Practica Fisiologia 5 - espirometria

FISIOLOGÍA HUMANA (101315)

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1. ¿Cuántos tipos de espirómetros existen y cómo funcionan?

la espirometría es la prueba más sencilla que valora la mecánica ventilatoria, es el

estudio de la ventilación pulmonar mediante el registro del movimiento del volumen
de aire que entra y sale de los pulmones, esto dependerá del calibre de los
bronquios, propiedades elásticas del tórax, pulmones y la integridad de los músculos
ventilatorios.

los espirometros pueden ser de volumen (con sistemas de fuelle, campana o pistón)
o de flujo (neumotacógrafo, turbina, ultrasonidos), este ultimo es el mas empleado,
en donde el flujo es integrado electronicamentes al relacionarlo con el tiempo y el
neumotacografo convierte el flujo turbulento en flujo laminar (la diferencia de presion
de los extremos de los capilares es directamente proporcional al flujo) .

existen 2 tipos:

1. ESPIROMETRÍA SIMPLE: esta prueba mide volúmenes pulmonares estáticos

ya que la medición de los volúmenes no dependen del tiempo, la distribución
de los volúmenes y capacidades dependen del patrón ventilatorio de cada
pacientes por eso se le solicita al paciente que, tras una inspiración máxima,
expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite.

El paciente respira a través de una boquilla conectada a una manguera que

conduce el gas a una campana cilíndrica parcialmente inmersa en agua, y
conectada a una plumilla marcadora en su extremo superior. Al ocluir las fosas
nasales todo el aire movilizado por el sujeto pasa a través del sistema. Al inspirar, el
gas se desplaza desde la campana hacia los pulmones con lo cual la parte superior
del cilindro desciende. Lo contrario ocurre durante la espiración.
Los desplazamientos de la plumilla se registran sobre un papel que gira a una
velocidad conocida.

2. ESPIROMETRÍA FORZADA: su aplicación depende la presión elástica del

parénquima pulmonar, caja torácica y músculos respiratorios en el cual refleja
sus alteraciones clasificados en normal, obstructivo y sugerente de
restricción, los resultados previamentes serán comparados con valores de

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 referencia para poder determinar el patrón ventilatorio.

Es una prueba accesible,sencilla y reproducible pero requiere solicitar al paciente

que, tras una inspiración máxima, realice una espiración de todo el aire, en el menor
tiempo posible

1. Se ocluye la nariz y se coloca la boquilla del espirómetro en la boca del

paciente evaluado
2. El aparato da una señal para que el paciente realice una inspiración
profunda.
3. Se le pide al paciente que realice una espiración forzada de al menos 4
segundos de duración.

las variables para determinar el patrón ventilatorio son 3 y estos dependen de varios
factores como por ejemplo el tamaño de los pulmones que se correlaciona
directamente con la talla y la edad (deterioro de la función pulmonar y resistencia de
los bronquios el paso de aire disminuyen con la edad)

● Capacidad vital forzada (FVC): es el máximo volumen de aire exhalado

después de una inspiración máxima
● volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): es el
volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la FVC
● FEV1/FVC

La gráfica de la espirometría forzada mostrará los volúmenes y capacidades

Se debe calcular la relación FEV1/CV, en personas normales es al menos el 80%, o
sea que el 80% de la CV se debe espirar en el primer segundo.
Las vías aéreas superiores están representadas por FEF 0-25, las de mediano
calibre por FEF 25-75, y las pequeñas por FEF 75-85.
Los valores para volúmenes, capacidades y flujos espiratorios forzados se
comparan con tablas de valores normales para una persona de la misma talla, edad,
sexo y raza. Se considera normal una variación del 100 + o - 20%
(valor esperado = observado /esperado x 100)

2. ¿Cómo se determina el volumen residual? 1227

El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la

espiración más forzada, el volumen promedio es de 1200ml aproximadamente.

Para determinar primero el volumen residual debemos hallar la capacidad residual

funcional (CRF) que se define como el volumen de aire que queda en los pulmones
en una espiración normal, para medir CFR se hace uso del espirómetro de manera
indirecta y por medio de un método de dilución de helio; en donde en un espirómetro
de volumen conocido con aire mezclado con helio a una concentración conocida en
donde el paciente antes de respirar del espirómetro haga una espiración normal y
finalizando la espiración el volumen que queda en los pulmones será igual a CRF,
aquí el paciente respiraba desde el espirómetro y los gases del espirómetro se
mezclaron con los gases de los pulmones, el helio será diluido por los gases de la

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CRF y podremos calcular el volumen de la capacidad pulmonar residual a partir del
grado de dilucion del helio mediante la formula

Cuando se haya determinado CRF podremos hallar el volumen residual mediante

una resta: VR = CRF - VRE

VRE: volumen de reserva espiratoria que se mide mediante la espirometría normal.

3. ¿Qué evalúa la espiración forzada?

La espirometría forzada es una técnica de exploración de la función ventilatoria que

mide volúmenes y flujos generados en el curso de una maniobra voluntaria de
espiración forzada, es preciso realizar un movimiento espiratorio completo, desde la
posición de máxima inspiración (capacidad pulmonar total) hasta la posición de
máxima espiración (volumen residual), con la mayor fuerza y rapidez posibles para
permitir alcanzar flujos espiratorios máximos que, a un volumen pulmonar dado, no
dependen del esfuerzo voluntario realizado, sino que se encuentran limitados por las
características del parénquima y de la vía aérea pulmonar, siendo directamente
proporcionales a la presión de retracción elástica pulmonar e inversamente
proporcionales a la resistencia de la vía aérea

4. ¿En qué casos se usa el VEF 25-75%?

5. ¿Qué es el salbutamol y cómo influye en la prueba de espirometría?

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