DESARTICULACION DE CADERA. La mayor parte de las veces son a causa de tumores malignos.

Aunque son poco frecuentes las defunciones durante la operacin, la mortalidad postoperatoria sigue siendo bastante alta. La etiologa maligna tambin ha influido en la tcnica quirrgica, ya que obliga a una extensa eliminacin de tejido blando y hueso. En los pocos casos en los que se necesita amputar por traumatismos 0 enfermedades benignas, se pueden dejar pequeos segmentos del fmur y parte de los tejidos blandos. En caso de tumor se debe manejar cuidadosamente sin romper los compartimentos naturales. Hay que evitar la difusin del tumor. INICACIONES: Tumores seos malignos que afectan la extremidad inferior. Traumatismos complejos femorales con lesin vascular. Patologa sptica. Casos de grangrena gaseosa. Tumores malignos de partes blandas. Procesos diversos por endoprotresis u otros tipos de implantes. Tumores locales. Tumores de partes blandas extracompartimentales. Fracasos de terapias para salvar una extremidad. Tcnica quirrgica: La descripcin la realizo Kirk, Boyd, Slocum y Cooper. Pero la perfecciono Sugarbeker y Nicholson. Se realiza traccionando la extremidad desde la rodilla y el pie, para que el cirujano pueda acceder al colgajo glteo. Se identifica el musculo sartorio y el paquete vasculonervioso: arteria y vena femorales y nervio crural; para realizar una doble ligadura de los vasos y luego suturarlos para despus cerrarlos con luz arterial para evitar posibles hemorragias. La piel, la fascia gltea y el musculo glteo mayor quedan como colchn. El paciente por lo regular presenta neuritis residuales, la sensacin de miembro fantasma. Este tipo de amputacin es funcional. La prtesis que ms se usa en estos pacientes es la Canadiense, de desarticulacin de cadera que con variaciones en el diseo del encaje, se adapta a las irregularidades del cuerpo. Esta prtesis es ms funcional, ms esttica y ms cmoda que los modelos que se empleaban antes de la llegada de la tecnologa del plstico y de la aceptacin de la biomecnica como base del alineamiento y la adaptacin.