UNIVERSIDAD DE CUAUTITLÁN IZCALLI

PROSTODONCIA TOTAL
Historia Clínica Protésica

Nombre del Paciente: Edad: años # Expediente:

I. EXPERIENCIAS PREVIAS
1. Historia de Extracciones. a) Maxilar Enfermedad Periodontal Caries Ambas Años
Causas b) Mandíbula Enfermedad Periodontal Caries Ambas Años

2.- Experiencia Anterior con Dentaduras

2.1. Uso de la a) Maxilar Años: De día: De noche: Constante: Intermitente: Rara vez: Nunca:
Dentadura b) Mandíbula Años: De día: De noche: Constante: Intermitente: Rara vez: Nunca:

2.2. Tipo de a) Maxilar Total convencional Inmediata Sobredentadura Parcial

Dentadura b) Mandíbula Total convencional Inmediata Sobredentadura Parcial

2.3. Material de la a) Maxilar Dientes de: Resina acrílica Porcelana Base de: Resina acrílica Otra:
Dentadura actual b) Mandíbula Dientes de: Resina acrílica Porcelana Base de: Resina acrílica Otra:

2.4. Número de Dentaduras usadas. Historial. a) Maxilar b) Mandíbula

II. EVALUACIÓN DE LA DENTADURA ACTUAL

Situación de la dentadura Maxilar Mandíbula Percepción del Paciente
a) Estabilidad Adecuada Inadecuada Adecuada Inadecuada a) Comodidad Buena Regular Mala
b) Retención Adecuada Inadecuada Adecuada Inadecuada b) Eficiencia Masticatoria Buena Regular Mala
c) Extensión Adecuada Inadecuada Adecuada Inadecuada c) Estética Buena Regular Mala
d) Oclusión Correcta Incorrecta d) Dolor Si No Donde?
e) Habla Buena Regular Mala e) Atrapa de alimentos Si No Cuales?

III. HÁBITOS CON LAS DENTADURAS

1. Lengua 2. Apretamiento 3. Rechinamiento 4. Uso nocturno 5. Morder objetos

IV. EXAMEN EXTRAORAL

a) Forma de la cara b) Perfil c) Lesión Facial
Ovoide Cuadrada Triangular Recto Convexo Cóncavo Nevos Ulceraciones Cicatrices

d) Condición de la ATM Sin patología Chasquido Trismus Crepitación Dolor derecho Dolor izquierdo Ambos
Desviación derecha Desviación izquierda Actividad neuromuscular Correcta Incorrecta
e) Labios Gruesos Medianos Delgados Tónicos Flácidos Cavidad Bucal Grande Mediana Pequeña

V. EXAMEN INTRAORAL
1. Presencia de Dientes Remanentes
a) ¿Cuáles? (con número)
b) ¿En que estado?

2. Tamaño del Arco Maxilar Grande Mediano Pequeño Mandíbula Grande Mediano Pequeño

3. Forma de la Arcada (Desde Oclusal) Maxilar Cuadrado Triangular Ovoide Mandíbula Cuadrado Triangular Ovoide
4. Forma del Reborde (Corte Transversal)
Zona Anterior Zona Posterior
a) Maxilar U V C Plano U V C Plano
b) Mandíbula U V C Plano U V C Plano

5. Contorno Bóveda Palatina U V Plano Profundo Inclinación del Velo del Paladar Acentuada Regular Escasa

Surcos Hamulares Derecho Profundo Superficial Izquierdo Profundo Superficial

6. Torus: Palatino Si No Centrado Amplio Estrecho Globular Liso

Mandibular Si No Unilateral Bilateral Amplio Estrecho Globular Liso

7. Resorción (Clave: Anterior A Posterior P ) 8. Mucosa (Clave: Anterior A Posterior P )

a) Maxilar Ligera Moderada Severa Firme Resiliente Irritación Hiperplasia Hiperqueratosis Épulis
b) Mandíbula Ligera Moderada Severa Firme Resiliente Irritación Hiperplasia Hiperqueratosis Épulis
9. Profundidad del Fondo de Saco (Clave: Superficial S Profundo P )
a) Maxilar Vestibular Anterior Vestibular Posterior Derecho Vestibular Posterior Izquierdo
b) Mandíbula Vestibular Anterior Vestibular Posterior Derecho Vestibular Posterior Izquierdo Lingual Derecho Lingual Izquierdo

10. Tuberosidad del Maxilar

a) Derecha Pequeña Mediana Prominente b) Izquierda Pequeña Mediana Prominente

11. Ligamento Pterigomandibular

Grado de Tensión Marcado Regular Nulo

12. Lengua Normal Protruida Retruida Movilidad de la Lengua Amplia Regular Limitada

13. Saliva a) Cantidad Normal Mínima Excesiva b) Consistencia Fluída Viscosa

VI. EXAMEN RADIOGRÁFICO

Maxilar Mandíbula Maxilar Mandíbula
Densidad Ósea Zonas Radiolúcidas
Restos Radiculares Zonas Radioopacas
Dientes Impactados Otros

VII. REGISTROS EN PRÓTESIS INMEDIATA

a) Tamaño de Dientes b) Color de Dientes
c) Forma de Dientes d) Dimensión Vertical de Oclusión
e) Otros Registros

VIII. NECESIDAD DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO No Si Cual?

IX. PRONÓSTICO . Bueno Regular Malo

X. TRATAMIENTO PROGRAMADO
Superior: Inferior:

Nombre del Alumno Operador Grupo

Nombre del Alumno Ayudante

AUTORIZACIÓN FECHA

FIRMA DEL PROFESOR