CUIDADO DE ENFERMERIA AL PACIENTE POSTOPERADO DE

LAPARATOMÍA EXPLORATORIA
1. Fichas de resumen de los medicamentos del caso clínico

MEROPENEM
Frasco
Acción terapéutica
ámpula:
500mg, 1g.
Antibiótico
Presentación
Familia

Carbapenem

Interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana.

Mecanismo de acción Activo contra las bacterias aerobias grampositivas,
aerobias gramnegativas y algunas anaerobias

- Infecciones graves de tracto respiratorio inferior,

infecciones intraabdominales, infecciones
ginecológicas, septicemia bacteriana, endocarditis,
infección de la piel, hueso y articulaciones, incluidas
Indicaciones infecciones multibacterianas.
- Infecciones del pie diabético, por gérmenes
gramnegativos (ej. Gonorrea, tracto urinario)
- Infecciones por pseudomonas spp, con
aminoglucósidos.

- EV: Flebitis, tromboflebitis, dolor, eritema,

induración
- IM: Dolor
- Trombocitopenia (reversible)
- Cambios reversibles en la función hepática
Reacciones adversas
- Náuseas, vómitos, gusto alterado, diarrea,
dolor/calambres abdominales
- Exantema, urticaria, prurito, fiebre, rubor,
sudoración.
- Hipersensibilidad, anafilaxia, reacción anafilactoide.

- Vigilar la función hepática en pacientes con

trastornos en este órgano
- Administrar solo
Cuidados de
- Reconstituir en agua para inyecciones y luego diluir
enfermería
en 50 a 200ml para infusión endovenosa.
- Administrar por infusión intermitente durante 15 a
30 minutos.
 GENTAMICINA
Frasco
Acción terapéutica
ampolla
80 y 160
mg Antibiótico
Presentación
Familia

Aminoglucósido

Acción bactericida. Interfiere en la síntesis de

Mecanismo de acción
proteínas de la bacteria.

- Activo contra pseudomonas aeruginosa, proteus

salmonella, shigella, klebsiella, enterobacter,
serratia spp y staphylococcus spp.
Indicaciones - Primera elección en el tratamiento de sepsis por
gramnegativos
- Inactivo contra microrganismos anaerobios
- Infecciones oftálmicas

- Ototoxicidad, auditiva y vestibular

- Nefrotoxicidad, oliguria, depuración disminuida de
creatinina, azoemia, aumento de urea sérica
Reacciones adversas
- Neurotoxicidad
- Náuseas, vómitos
- Exantema, prurito, urticaria.

- La infusión endovenosa no debe exceder 1mg/mL

- No administrar en bolo.
- Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o
Cuidados de
SG5%. Administrar en 30 -60 minutos.
enfermería
- Administrar solo
- Uso contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad al edetato disódico.
2. Proceso de atención de enfermería
CASO CLÍNICO
Un paciente post operado de Laparotomía Exploratoria ingresa al Servicio de
Cirugía. Está somnoliento, se observa que tiene VE pasando Cloruro de NA
9/00 por pasos 800cc. Indicación médica: Meropenem 500mg EV c/8h.,
Gentamicina 160mg EV c/24h. se revisa al paciente y se observa presencia de
sonda nasogástrica conectada a gravedad que elimina secreción verdosa más
o menos 50 cm. Refiere que no tiene sensación de micción.
En el centro del abdomen hay una herida grande (desde la altura de la pelvis
hasta la quilla del esternón), en el lado izquierdo hay drenaje ileostomía
conectado a bolsa con drenaje, elimina secreción sanguinolenta 200ml más o
menos. Se revisa hallazgos de informe operatorio: es post operado de
Laparotomía Exploratoria por herida de bala, 3 impactos, hay perforación
intestinal.
Se le ubica en posición semifowler, los análisis muestran Hemoglobina 9,5
g/dL, dosaje de electrolitos Hipopotasemia indican 2 retos de potasio. El
paciente pesa 60 kg.

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. Datos de filiación
- Sexo: Masculino
- Diagnóstico médico: Trauma abdominal por proyectil de arma de fuego (PAF)
- Cirugía realizada: Laparotomía exploratoria
- Informe operatorio: Paciente post operado de Laparotomía Exploratoria por
herida de bala, 3 impactos, hay perforación intestinal.
- Exámenes de laboratorio:

HEMOGRAMA (RECUENTRO GLOBULOS ROJOS Y LEUCOCITARIO)

Variables Valores obtenidos Rangos normales

Hemoglobina 9,5 g/dl M: 13.0 – 17.8 g/dl

Dosaje de electrolitos 2.8 mg/dl

3.5 – 5 mg/dl
(Potasio) Hipopotasemia

- Tratamiento médico:
o ClNa al 9% 800cc
 Medicamento DOSIS VIA HORARIO
Meropenem 500mg EV c/8h

Gentamicina 160mg EV c/24h

Potasio 2 retos EV

2. Examen Físico
- Aspecto general: Paciente adulto postoperado mediato se encuentra en
posición semifowler en estado somnoliento.
- Exploración física regional (céfalo -caudal)
o Cabeza: Paciente porta sonda nasogástrica a gravedad que elimina
secreción verdosa más o menos 50 cm.
o Región abdominal: A la observación se encuentra en centro del abdomen
una herida operatoria grande (desde la altura de la pelvis hasta la quilla del
esternón), y en el lado izquierdo del abdomen un drenaje ileostomía
conectado a bolsa con drenaje, del cual elimina secreción sanguinolenta
200ml más o menos.
o Sistema nervioso: Paciente se encuentra despierto en estado somnoliento

3. Dimensiones de la persona
a. Dimensión biológica
- Necesidad de oxigenación: Paciente ventila espontáneamente
- Necesidad de beber y comer: Paciente no ingiere nada por vía oral
- Necesidad de eliminar: Paciente refiere no tener sensación de miccionar
- Necesidad de moverse y mantener buena postura: Paciente en postoperado
mediato con dificultad para moverse.
- Necesidad de vestirse y desvestirse: Paciente se encuentra limitado para
poder vestirse y desvestirse por sí solo.
- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos: Paciente se
encuentra limitado para poder asearse. Paciente presenta herida operatoria.
- Necesidad de evitar los peligros: Paciente somnoliento postoperado mediato
con riesgo a caída.

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. Listado de problemas
 Hemoglobina de 9mg/dl
  Hipopotasemia
 Paciente en estado somnoliento
 Limitación en el movimiento
 Paciente refiere no tener sensación de miccionar
 Herida quirúrgica grande
 Drenaje quirúrgico con secreción sanguinolenta 200ml más o menos.

2. Priorización de problemas
 Hipopotasemia
 Hemoglobina de 9mg/dl
 Drenaje quirúrgico con secreción sanguinolenta 200ml más o menos.
 Paciente refiere no tener sensación de miccionar
 Limitación en el movimiento
 Paciente en estado somnoliento
 Herida quirúrgica grande

3. Diagnóstico de enfermería

FACTOR DE
EFECTO CAUSA
ASOCIACIÓN

Pérdidas de volumen de
1. Paciente adulto con
líquidos evidenciado por
alteración del
Relacionado con hipopotasemia y eliminación
equilibrio
de secreciones sanguinolentas
hidroelectrolítico
y verdosas.
Dificultad para iniciar la
micción por efectos
2. Paciente adulto con
posanestésicos evidenciado
alteración del patrón Relacionado con
por manifestación del paciente
de eliminación
de no tener sensación al
miccionar

Herida postoperatoria,
3. Paciente adulto con
Relacionado con presencia de zona de drenaje
riesgo a infección
y procedimientos invasivos.

Limitación en el movimiento en
4. Paciente con déficit estado postoperado mediato y
Relacionado con
de autocuidado presencia de procedimientos
invasivos.
III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
1. Objetivos
- Favorecer el equilibrio hidroelectrolítico
- Favorecer el patrón de eliminación
- Aminorar el riesgo de infección
- Favorecer el autocuidado

2. Plan de cuidados
 Parámetro
Problema Fundamento del problema Parámetro esperado Acciones de enfermería Fundamento de las acciones
observado
Paciente adulto Las pérdidas de agua y Paciente - Mantener la - Las infusiones Paciente
con alteración del electrólitos por drenajes biliares, evidenciará permeabilidad de la intravenosas son la única evidencia
equilibrio trauma pancreático, fístulas valores normales perfusión intravenosa. fuente de ingesta de valores
hidroelectrolítico duodenales, ileostomías, etc., hídrico líquidos del paciente normales
relacionado con conducen a severas alteraciones inmediatamente después hídrico
pérdidas de en el equilibrio hidroelectrolítico de la cirugía a través de
volumen de si no son tratadas catéteres intravenosos. Se
líquidos adecuadamente. debe inspeccionar el sitio
evidenciado por Después del traumatismo de inserción del catéter
hipopotasemia y quirúrgico habitualmente se para asegurar que esta
eliminación de observan modificaciones del colocado apropiadamente
secreciones volumen de líquido, bien sea en dentro de una vena, que el
sanguinolentas y el postoperatorio inmediato o fluido fluya libremente y
verdosas más tardíamente. que no haya signos de
Inmediatamente después de una flebitis y extravasación.
intervención abdominal puede
aparecer una disminución del
volumen de líquido extracelular a -Valorar el estado de - El estado de hidratación
consecuencia de las pérdidas hidratación del adecuada garantiza el
continuas de líquido a nivel de la paciente funcionamiento y
herida, así como también en la metabolismo adecuado del
pared o en la luz del intestino cuerpo humano. Los signos
delgado; en estas regiones se y síntomas que evidencia
pueden acumular varios litros de un estado de
líquido extracelular durante deshidratación son lengua
pocas horas o puede también y mucosas secas; piel seca
ocurrir lo mismo más lentamente y con falta de turgencia,
y a partir del primer día del pulso débil, hipotensión,
trauma. hipertermia, oliguria,
La distribución del potasio intra y hipernatremia.
extracelular está regida por
numerosos factores; grandes
cantidades de potasio pasan al
medio extracelular a de
consecuencia de traumatismos,
intervenciones quirúrgicas y de
acidosis. Sin embargo, es raro
encontrar una hiperpotasemia
grave si la función renal es
normal. El problema más
corriente es, por el contrario, la
hipopotasemia. Esta puede
producirse por:
a) Aumento de la excreción renal
o por el paso de potasio al
interior de la célula.
b) A la persistencia de excreción
renal de potasio cuando los
aportes de potasio se han
reducido a 0.
c) A la presencia de grandes
cantidades de "potasio libre" en
los líquidos del organismo que
provocan una hipopotasemia.
- Determinar el - En el posoperatorio son
volumen de drenaje frecuentes las pérdidas de
la sonda líquidos y electrolitos por
nasogástrica y de la influjo de los métodos de
ileostomía. drenaje gástrico, intestinal
o biliar.
- Registrar las entradas y
- Realizar el balance salidas con el objetivo de
hídrico al paciente valorar la función renal y
circulatoria. Recoger las
salidas incluyendo la orina,
los drenajes quirúrgicos, el
drenaje gástrico y el
drenaje de heridas;
también tener en cuenta
las pérdidas insensibles.
- La administración de
-Administrar líquidos y líquidos y electrolitos es de
electrolitos prescritos. suma importancia para
Potasio 2retos mantener las funciones
vitales y la homeostasis. El
paciente no puede utilizar
la vía oral por cualquier
motivo, requiere un aporte
suficiente de líquidos y
electrólitos parenterales
para satisfacer
óptimamente sus
 demandas metabólicas.

Paciente con La retención urinaria en el Paciente - Comprobar - Un paciente quirúrgico Paciente

alteración del posoperatorio está relacionada al restablecerá el frecuentemente si el encamado necesita ayuda restablece el
patrón de uso de fármacos analgésicos, patrón de paciente necesita en el manejo y uso del patrón de
eliminación tipo de cirugía, terapia eliminación orinar orinal (papagayo o chata). eliminación
endovenosa, posición y pérdida urinario. A menudo el paciente urinario.
relacionado con
de privacidad del paciente siente una repentina
dificultad para durante la micción. Los efectos sensación de plenitud y
iniciar la micción depresores de los anestésicos y urgencia miccional y
por efectos analgésicos alteran la sensación necesita ayuda
posanestésicos de plenitud de la vejiga. rápidamente.
evidenciado por En la retención urinaria, los
manifestación del opiáceos aumentan el tono e - Animar al paciente a
paciente de no intensidad de las contracciones orinar. - Se deben emplear todos los
tener sensación del esfínter urinario y, por tanto, métodos posibles para
al miccionar disminuyen las contracciones del animar al individuo a orinar
uréter, dificultando de esta forma como por ejemplo dejar que
la micción espontánea. Sin escuche como corre agua
embargo, los pacientes deben del caño o aplicar calor en
orinar en un plazo de 8 a 12 el perineo.
horas después de la cirugía. A
pesar de que algunos pacientes - Valorar la distención
sean asintomáticos, existen de la vejiga. - Si el paciente no orina
frecuentes manifestaciones dentro de las 8 horas de la
como: incapacidad para orinar, cirugía o presenta
dolor suprapúbico, distención distensión vesical, puede
abdominal, vejiga llena, ser necesario insertar un
inquietud, necesidad de orinar, catéter urinario. Si el
escalofríos, temblores, sudor y paciente presenta
cefalea. Debido a que la vejiga dificultades continuas en la
llena es dolorosa y a menudo micción puede requerir una
causa inquietud en la sonda permanente, aunque
 recuperación, es frecuente la aumenta el riesgo de
realización de un sondaje. Si el infección del tracto urinario.
paciente tiene una sonda vesical
permanente, el objetivo es - Controlar las entradas
eliminarla lo mas pronto posible y salidas. - Los pacientes se
por el alto riesgo de una deshidratan con facilidad
infección nosocomial. como resultado de la
pérdida de fluidos por la
herida quirúrgica. La
medida de las entrada y
salidas debe realizarse los
días posteriores a la
cirugía, hasta que el
paciente alcance una
ingesta de líquidos y una
diuresis normal.

Paciente adulto La laparotomía exploratoria es Paciente - Realizar lavado de - Es importante en la Paciente

con riesgo a una operación en la que abre el evidenciará manos antes y prevención de la evidencia herida
infección abdomen. Para realizar esta herida quirúrgica después de cada transmisión de agentes quirúrgica
relacionado con cirugía se practica una incisión limpia, cuidados procedimiento infecciosos del personal de limpia, con
herida quirúrgica, grande que permite al proveedor de la zona de salud a los pacientes. Las cambios de
presencia de zona de atención médica ver y inserción de manos, en clínica apósito y
de drenaje y examinar directamente los drenaje y sonda hospitalaria, son cuidados de la
procedimientos órganos en el interior del nasogástrica. consideradas como el zona de
invasivos. abdomen. Una incisión quirúrgica primer mecanismo de inserción de
es una herida que se realiza en transmisión de drenaje y sonda
condiciones de asepsia y se microorganismos. nasogástrica.
considera una herida limpia.
Estas incisiones quirúrgicas - Monitorear las
suelen estar cubiertas por una funciones vitales. - Los valores de las
cubierta estéril, al cambio de la funciones vitales
cubierta usualmente se toman determinarán alguna
las debidas precauciones para
una correcta limpieza y dejar la
herida expuesta al aire al menor
tiempo posible, ya que si esta
llega a ser una herida
contaminada o infectada el
paciente puede presentar
síntomas de infección local o
general.
Generalmente la presencia de
procedimientos invasivos corre
un riesgo de ser entrada de otros
microorganismos patógenos, ya
que están en contacto directo
con el exterior.
alteración en la respuesta
del paciente luego de la
operación. En especial el
aumento de la temperatura
nos ayudará a identificar
enfermedades infeccionas y
procesos inflamatorios,
siendo un mecanismo de
defensa en estos estados.
- Vigilar la presencia
de
signos de infección
en
herida operatoria y - La identificación oportuna
presencia de de los signos de infección
procedimientos como coloración de la piel,
invasivos. calor de la piel y aspecto de
las secreciones indican si
hay presencia de una
infección.
- Limpieza y cambio de
apósito de herida
operatoria - La limpieza correcta
manteniendo las medidas
asépticas correspondientes
permite la disminución de
riesgo de infección, así
como el cambio de apósito
que permitirá disponer de
un ambiente apropiado para
la cicatrización, absorber el
drenaje, inmovilizar la
herida, proteger la herida
contra lesiones y
contaminaciones, fomenta
 la hemostasia y brinda
comodidad al paciente.

- Mantener una
limpieza constante de
los procedimientos - Las técnicas asépticas son
invasivos mediante prácticas seguidas
técnicas asépticas. inmediatas antes o durante
un procedimiento invasivo,
basadas en los principios
científicos que se utilizan
para destruir o prevenir la
transmisión de
microorganismos patógenos
y no patógenos, al mismo
tiempo de reducir el riesgo
de infección del paciente.
- Administrar
antibióticos prescritos
Meropenem 500mg - El meropenem es activo
EV contra las bacterias
Gentamicina 160mg aerobias grampositivas,
EV aerobias gramnegativas y
algunas anaerobias y la
gentamicina tiene una
acción bactericida. Interfiere
en la síntesis de proteínas
de la bacteria.

Paciente con Según Orem, existe un déficit de Paciente - Realizar higiene - El baño al paciente céfalo Paciente
déficit de autocuidado cuando la demanda evidenciará corporal completa. caudal cumple diversos evidencia
autocuidado de acción es mayor que la higiene corporal fines; limpia y proporciona higiene corporal
relacionado con capacidad de la persona para completa, bienestar. Estimula completa, sitio
limitación en el actuar, o sea, cuando la persona cuidados de los asimismo la circulación de de inserción de
movimiento en no tiene la capacidad y/o no drenajes, sonda la sangre y brinda procedimientos
estado desea emprender las acciones nasogástrica y oportunidad de ejercicio. invasivos
postoperado requeridas para cubrir las vía endovenosa, Cuando la enfermera asiste limpios,
mediato y demandas de autocuidado. a un paciente en el baño, cambios
presencia La existencia de un déficit de tiene la oportunidad de programados.
procedimientos autocuidado es la condición que enseñarle medidas
invasivos. legitimiza la necesidad de higiénicas convenientes,
cuidados de enfermería. además puede observar el
Las personas limitadas o estado de la piel, presencia
incapacitadas para cubrir su de edema, tipo de
autocuidado son los pacientes respiración y cualquier
legítimos de las enfermeras. movimiento o dolor que
Los enfermeros(as) establecen tenga al moverse.
qué requisitos son los
demandados por el paciente, - Identificar el estado
seleccionan las formas de la estoma de la - Observar el tamaño y color
adecuadas de cubrirlos y ileostomía de la estoma, el cual debe
determinan el curso apropiado de ser rojo intenso y brillante.
la acción, evalúan las habilidades
y capacidades del paciente para - Vigilar el drenaje
cubrir sus requisitos, y el correcto de la - Se vigila la ileostomía para
potencial del paciente para ileostomía detectar la presencia de
desarrollar las habilidades drenaje fecal, que debe
requeridas para la acción. iniciarse aproximadamente
Los efectos posanestésicos, a las 72 horas de la
estado somnoliento o presencia operación. Este drenaje es
de dolor por herida quirúrgica un liquido que fluye del
afectan la capacidad para intestino delgado de forma
realizar acciones de autocuidado continua, pues la estoma no
en higiene, alimentación y tiene esfínter de control. El
eliminación ya que presentan líquido se almacena en la
una limitación en el movimiento bolsa plástica lo que evita
para poder realizarlos. que tenga contacto con la
- Realizar higiene del piel
sitio de inserción de - La higiene bucal y nasal,
la SNG regular y a conciencia, es
vital para el cuidado del
paciente debido a que la
sonda puede permanecer
colocada por días. Puede
utilizarse instrumentos
específicos para limpiar las
fosas nasales, tras lo cual
se vuelve a limpiar con un
lubricante hidrosoluble. Por
otra parte, la cinta nasal se
cambia cada tercer día y se
inspecciona la nariz para
cerciorarse que no haya
irritación cutánea.
- Irrigación de la sonda
nasogástrica - La succión nasogástrica
también forma parte de los
cuidados inmediatos
posteriores a la operación;
la sonda debe irrigarse con
frecuencia según este
indicado con el objetivo de
evitar la acumulación de
contenido gástrico.
- Mantener el cuidado
de la nutrición del - Los pacientes que portan
paciente sonda nasogástrica con el
objetivo de evitar la
 acumulación de contenido
gástrico, luego de que se
observe de que no haya
secreciones en la bolsa de
drenaje a gravedad se
procede a verificar si tolera
líquidos ofreciendo sorbos
de líquidos claros luego se
retira la sonda y se va
incrementando la dieta de
forma gradual.
- Realizar cuidados
de vía periférica - Se debe inspeccionar el
sitio de inserción del catéter
para asegurar que está
colocado apropiadamente
dentro de una vena, que el
fluido fluya libremente y que
no haya signos de flebitis y
extravasación. Así como el
cambio cada 3 días para
evitar posibles
complicaciones que
interrumpan la terapéutica
del paciente y su proceso
de mejora.
3. Iniciar balance hídrico con los datos del caso clínico
BALANCE HÍDRICO
Paciente: HQJS Cama: 18
Servicio: Cirugía HC: XXXXXXX

INGRESOS EGRESOS
Día/Hora M T N Total M T N Total
Parenteral Diuresis -
NaCl 800 Vómitos -
Drenaje -
Meropenem 100 100 100 300 200
Aspiración
SNG a
Gentamicina 100 100 50
gravedad
2 retos de
200
Potasio
Pérdidas
Oral - 720
insensibles
Agua
300 Heces -
endógena
Subtotal +1700 Subtotal -970
BALANCE TOTAL = + 730

 Pérdidas insensibles=0.5xPesox24h = 0.5x60x24=720

 Agua endógena= 300

4. Procedimiento “Uso y manejo del balance hídrico”

A. EQUIPOS Y MATERIALES

1. Dos pares de guantes.

2. Balanza (para pesar apósitos, pañales, soleras secas y luego establecer la
diferencia cuando están húmedas)
3. Un vaso graduado (para medir la cantidad de líquidos ingeridos por vía oral)
4. Frasco de vidrio o plástico graduado (para medir la diuresis)
5. Cuaderno (para registrar por turnos los ingreso y egresos del paciente con
diferentes vías, drenajes y eliminaciones)
 6. Rotulo o letrero de balance hídrico
7. Tablero con hojas de balance hídrico para cada paciente.
8. Una jeringa de 20 o 50cm para eliminaciones menores.
9. Kardex de tratamiento actualizado

B. PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD
1. Verificar la indicación de balance
hídrico del paciente en la historia
clínica, así como la fecha y hora de
inicio.
FUNDAMENTO
1. Permite la identificación correcta del
paciente para así evitar errores y
complicaciones.

2. Pesar al paciente sin zapatos y con 2. Permite obtener el peso adecuado

ropa ligera. del paciente para el procedimiento,
se debe obtener el peso diario del
paciente utilizando la misma báscula
a la misma hora y preferentemente
antes del desayuno. Dado que un
balance positivo de aportes y
perdidas de 1 litro corresponde a 1
aumento de 1 kilogramos de peso.

3. Preparar el material necesario. 3. Contar con los materiales e insumos

necesarios y completos ahorran
tiempo y energía.

4. Establecer e informar el equipo de 4. Permite la comunicación oportuna de

salud la hora de inicio del balance mantener un registro adecuado del
hídrico. monitoreo del balance hídrico.

5. Orientar al paciente sobre el inicio del 5. La orientación al paciente sobre el

Balance Hídrico, solicitándole su procedimiento permite brindar
colaboración. seguridad y confianza, por
consiguiente, disminuirá el temor y
favorecerá su colaboración durante el
procedimiento.

6. Colocar un rotulo o letrero de balance 6. Favorece la identificación correcta del

hídrico al pie de la cama del paciente, balance hídrico realizado y permite su
así como el letrero de la hoja de registro adecuado y confiable.
balance, a fin de que el personal
registre los datos de forma inmediata.

7. Colocar el papagayo o chata al 7. La medición de la diuresis permitirá

alcance del paciente y el frasco valorar las características de esta y
medidor al lado de la cama o en el así identificar si hay una alteración,
baño (previamente rotulado con el identificándose según su volumen:
 nombre y fecha) a fin de medir la poliuria, oliguria o anuria. Siendo el
diuresis (orina en el momento volumen normal de 900-1500ml.
indicado) y anotar en el cuaderno.

8. En egresos por deposiciones, se 8. Las pérdidas de las heces según su

considera por cada deposición normal consistencia se consideran: una
de 100 a 200 de agua. pérdida del 100% del volumen en las
deposiciones liquidas, el 50% en las
deposiciones semilíquidas y un 25%
en las deposiciones solidas.

9. Los alimentos antes de ser 9. Obtener los valores exactos de la

administrados y luego al culminar la ingestión nos dará un balance hídrico
ingesta, registrar el peso diferencial. seguro.

10. Anotar todos los ingresos por vía 10.Determina el volumen de líquidos
parental y oral, así como los ingresados a nuestro organismo, así
egresos por vía renal, digestiva y como los egresos, que refleja la
otros por turnos de trabajo. pérdida efectuada durante el día.

11. Considerar en ingresos el agua de 11.El agua metabólica refleja el

oxidación entre 150 a 300 cc/ 24 consumo de agua por el catabolismo
horas o agua endógena considerar de los alimentos grasas, proteína y
las perdidas insensibles utilizando la carbohidratos, las perdidas
fórmula: insensibles es el agua que se pierde
PI= Peso x0.5 x hora que se realiza por la evaporación a través de la
el BH. reparación. Identificar ambos
permitirá obtener un balance hídrico
exacto.

12. Al concluir el día, el enfermero de

turno noche (guardia) realizara el 12.La suma de los aportes tendrá un
balance hídrico de las 24 horas,
sumando todos los ingresos y
egresos de los tres turnos (mañana
tarde y noche) luego se realiza la
resta obteniendo los resultados en
términos de balance hídrico positivo
o negativo.
13. Anotar el Balance Hídrico en la hoja
grafica de la historia clínica y en las
anotaciones de enfermería.
valor positivo y la suma de las
perdidas tendrá un valor negativo.
Para obtener un balance global de
líquidos en 24 horas se suma ambas
cantidades. Si los aportes son
superiores a las perdidas, el balance
será positivo; si las perdidas son
superiores a los aportes, el balance
será negativo.
13.Documenta el procedimiento de
enfermería
5. Esquema de balance hídrico.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Potter y Perry. Fundamentos de enfermería. 8º ed. Barcelona. Edit.

Elsevier; 2015.
2. Port. Fisiopatología. 9ºed. Edit. Wolters. 2014.
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México: Edit. Mc Graw Hill-Interamericana. 2013.
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6. Pérez Evangelina, Fernández Ana María. Técnicas básicas de
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