Protocolo de Limpieza y Desinfección

“Una atención
limpia es una
atención
segura”. OMS
PROTOCOLO DE
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN
Programa de seguridad del

paciente
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN
DE DIOS DE YARUMAL
2019
E.S.E. HOSPITAL YARUMAL SAN JUAN DE DIOS
NIT 890.981.726-6
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
PROCESO
SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTION
Código: PT-02-003 Versión:04 Fecha:03/01/2019
CONTENIDO
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3
JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................................. 4
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................... 5
CAMPO DE APLICACIÓN DEL DOCUMENTO ......................................................................... 5
RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO ................................................................................... 5
CONCEPTOS ................................................................................................................................... 6
LIMPIEZA Y DESINFECCION ....................................................................................................... 8
Limpieza rutinaria: ....................................................................................................... 8
Limpieza terminal: ........................................................................................................ 8
Normas, principios y pautas generales de la limpieza y desinfección que se
aplicaran dentro de la E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL........... 9
BIOSEGURIDAD ............................................................................................................................ 10
Requisitos para el personal responsable de la realización de los procedimientos
de limpieza y desinfección. ....................................................................................... 10
Elementos de protección individual en el procedimiento de limpieza y
desinfección. .............................................................................................................. 10
CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS DE LA E.S.E HOSPITAL SAN
JUAN DE DIOS DE YARUMAL................................................................................................... 12
Área Limpia................................................................................................................. 12
Área sucia ................................................................................................................... 12
Áreas Críticas ............................................................................................................. 12
Áreas Semicriticas ..................................................................................................... 13
Áreas no críticas ........................................................................................................ 14
INSUMOS QUE SE UTILIZARAN EN EL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.
........................................................................................................................................................... 15
Químicos para el proceso de limpieza y desinfección ............................................ 15
Elementos de aseo para el procedimiento de limpieza y desinfección .................. 17
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PROCESO
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN ADULTOS,

HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA, URGENCIAS, CONSULTA EXTERNA. ..................... 20
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA: ..................... 20
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES EN AREAS
COMUNES:.................................................................................................................. 35
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA............................................ 51
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES ..................... 51
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN LOS
DIFERENTES SERVICIOS .......................................................................................... 63
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN UNIDADES DE TRANSPORTE BÁSICO Y
AVANZADO (AMBULANCIA) ..................................................................................................... 82
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICOS ................... 96
REFERENCIAS ............................................................................................................................ 121
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PROCESO
INTRODUCCIÓN
El presente documento define los conceptos y actividades que se deben realizar

durante el procedimiento de limpieza y desinfección de las áreas de la E.S.E
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL, este protocolo contiene
definiciones, principios y fundamentos del tema, lo cual permite facilitar el desarrollo
de las actividades como un procedimiento prioritario en los diferentes áreas de la
institución, además precisa y da a conocer las funciones y responsabilidades de
cada uno de los participantes, los cuales aparte de poseer el conocimiento técnicos,
tendrán la capacidad de reflexionar y convertirse en entes que favorecen y
promueven la cultura de un ambiente limpio como parte fundamental del
AUTOCONTROL en una atención segura.
Este protocolo se realizó mediante la investigación rigurosa de los procedimientos
normativos que deben tener establecidos las instituciones prestadoras de salud, se
contrasto conceptos y documentos de otras instituciones nacionales reconocidas,
que contemplan puntos específicos para que el procedimiento de limpieza y
desinfección garantice la mitigación oportuna de los agentes infecciosos que
amenazan la seguridad de nuestros usuarios internos y externos. Lo que facilito
establecer los conceptos necesarios para la elaboración del protocolo de limpieza y
desinfección institucional, con el fin de establecer pautas que nos permitan brindar
un espacio limpio y aséptico, mediante la adherencia a esta y a otras guías y
protocolos coadyuvantes de este procedimiento como son el protocolo de
bioseguridad, higienización de manos y esterilización.
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PROCESO
JUSTIFICACIÓN
El protocolo de limpieza y desinfección es de gran importancia debido a que el

contexto hospitalario es propicio para la propagación de agentes infecciosos por lo
que es relevante establecer el procedimiento que nos guie en el desarrollo de
actividades comprobadas y efectivas en la limpieza y desinfección de cada una de
las áreas hospitalarias, garantizando de esta forma la interrupción temprana de la
cadena epidemiológica de la infección, dando paso a un ambiente confortable,
seguro y donde los riesgos de adquirir infecciones asociadas al cuidado de la salud
(IAAS), se encuentre minimizado para los clientes internos y externos de la
institución.
NORMATIVIDAD
Resolución 2003 de 2014: Por medio de la cual se define los procedimientos y

condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y habilitación
de los servicios. “La institución cuenta con un protocolo de limpieza y desinfección
de áreas, superficies, manejo de ropa hospitalaria, limpieza y desinfección de
ambulancias y equipos biomédicos.
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OBJETIVO GENERAL
Estandarizar las actividades de limpieza y desinfección en las diferentes áreas de

la E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL, con el fin de prevenir y
disminuir el riesgo de ocurrencia de infecciones asociadas al cuidado de la salud y
el riesgo de exposición laboral a los agentes patógenos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Definir los conocimientos básicos que se deben tener en cuenta para realizar las
actividades de limpieza y desinfección de las áreas hospitalarias.
 Disponer de un documento de consulta permanente para todos los funcionarios,
especialmente para el personal encargado de la limpieza y desinfección
hospitalaria.
 Disminuir y mitigar el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.
 Fortalecer en la institución una política de trabajo en un ambiente limpio.
 Disminuir los costos asociados a las infecciones hospitalarias.
CAMPO DE APLICACIÓN DEL DOCUMENTO
Aplica para todas las áreas asistenciales y administrativas de la E.S.E HOSPITAL

SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL.
RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO
Personal de servicios generales.

Personal auxiliar de enfermería.
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PROCESO
CONCEPTOS
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones
Antiséptico: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta,
mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar
sensiblemente a los tejidos donde se aplica
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este
concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.
Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con
microorganismos.
Descontaminación: Proceso físico o químico mediante el cual los objetos
contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la
carga microbiana.
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas
de vida microbiana. Por ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos
inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad
con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de sus
fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta la toxicidad, el olor,
la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.
Detergente: Agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble
en agua. Material tensoactivo diseñado para remover y eliminar la contaminación
indeseada de alguna superficie de algún material. Los detergentes de uso
doméstico, no deben ser utilizados en instrumental médico.
Detergente enzimático: Son detergentes que contienen enzimas proteolíticas que
disuelven la materia orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de
instrumental y equipo médico.
Dispositivo médico: Cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico
u otro artículo similar o relacionado, utilizado solo o en combinación incluyendo sus
componentes, partes accesorios y programas informáticos que intervengan en su
correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en diagnóstico, control,
tratamiento curativo o paliativo, alivio o compensación de una lesión o una
deficiencia o prevención de una enfermedad.
Higiene: Todas las medidas necesarias para garantizar la sanidad e inocuidad
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PROCESO
Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un

agente infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea
resistencia a un agente patógeno determinado y que por esta razón pueda contraer
la enfermedad si se expone a la infección por ese agente.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico.
IAAS – Infección asociada a la atención en salud: Antes conocidas como
infecciones nosocomiales. Infección que desarrolla un paciente después de su
ingreso al hospital y que no estaba presente, ni en período de incubación, al
momento de su ingreso. Se presenta después de las primeras 48 a 72 horas de
estancia en el hospital y que no estaba presente o en periodo de incubación al
momento del ingreso, o de la realización de una intervención quirúrgica, o la que
está relacionada con un procedimiento hospitalario.
Lavado: Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y
que presenten suciedad visible.
Trapeado: Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos.
Limpieza rutinaria: Es el procedimiento de limpieza realizado diariamente, en todas
las unidades de institución con el fin de limpiar y organizar el ambiente, reponer los
materiales de consumo diario (por ejemplo, jabón líquido, papel higiénico, papel
toalla y otros) y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.
Limpieza terminal: Se trata de una limpieza más completa, incluyendo todas las
superficies horizontales y verticales, internas y externas. Es realizada dependiendo
de la clasificación de las áreas, al alta de los pacientes, o según programación.
Fluidos corporales: Son aquellas sustancias se producen en el interior de los seres
vivos como sangre, sudor, vomito, saliva, serumen, orina, materia fecal, mocos.
Elementos de protección personal EPP: Es el dispositivo de uso individual usado
por el trabajador, destinado a garantizar la salud y seguridad del paciente, evitando
la exposición directa a fluidos corporales.
Equipamiento de protección colectiva EPC: Son los dispositivos disponibles en
la institución de uso común que tienen como objetivo la protección de accidentes
con pacientes, funcionarios y visitantes.
Riesgo toxico: es la probabilidad de que una sustancia produzca efectos nocivos
en el organismo de quien está expuesto a esta sustancia.
Material corto punzante: es cualquier material que tenga la capacidad de cortar o
perforar la piel, debe ser almacenado o desechado en recipientes de material
rígidos, impermeable y resistentes a punciones. Para su desecho debe ser
debidamente rotulado.
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PROCESO
LIMPIEZA Y DESINFECCION
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en

superficies y en objetos, con el propósito de disminuir la biocarga (número de
microorganismos) de las superficies.
La limpieza comprende 3 tipos de acción:
Acción mecánica: se refiere a los movimientos que se aplican para la remoción

suciedades como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.
Acción Química: hace referencia al uso de detergentes.
Acción Térmica: específicamente se refiere al uso del calor.
La limpieza dependiendo de la frecuencia con que se realice se clasifica en:
Limpieza rutinaria: es el procedimiento que se realiza diariamente, en todas las

áreas de la institución, con el fin de limpiar y organizar el ambiente y reponer los
materiales de consumo diario (jabón líquido, papel higiénico, toallas, etc.), y recoger
los residuos hospitalarios de acuerdo a su clasificación. En este procedimiento está
incluida la limpieza de todas las superficies, horizontales, de mobiliarios,
equipamientos, puertas, manijas, ventadas, piso e instalaciones sanitarias.
Limpieza terminal: es una limpieza más completa, incluye todas las superficies
horizontales y verticales, internas y externas, como techos, paredes, pisos, redes
de O2, equipamientos, camas, camillas, colchones, sillas, mesas auxiliares,
gabinetes, ventana, puestos de enfermería, puestos médicos, ventanas, puertas,
lámparas, marcos. Incluye el procedimiento que se hace después de altas
hospitalarias, fallecimientos, transferencias y estancias prolongadas. La frecuencia
será de:
 Área crítica: cada 8 días, o cada que sea necesario.

 Área semicritica: cada 15 días, o cada que sea necesario.
 Área no crítica: cada mes, o cada que sea necesario.
La desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio

de agentes químicos o físicos (utilización de desinfectantes).
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PROCESO
Normas, principios y pautas generales de la limpieza y desinfección que se

aplicaran dentro de la E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL.
 La suciedad protege los microorganismos del contacto con agentes letales

(como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
 Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de
los materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las
superficies.
 Ante presencia de derrames de fluidos corporales, se priorizara la inactivación y
solidificación de estos residuos antes de aplicar cualquier técnica de limpieza y
desinfección del área.
 La limpieza y desinfección se debe realizar de arriba hacia abajo, de adentro
hacia afuera, de lo más limpio a lo sucio.
 Al finalizar el proceso de limpieza y desinfección de las diferentes áreas, equipo
y superficies, deben quedar lo más secas posibles.
 Nunca barrer las superficies en seco, pues este acto favorece la dispersión de
microorganismos que son vehiculizados a través de partículas de polvo. Siempre
se debe realizar el barrido húmedo, haciendo uso de trapeadores o paños de
microfibra.
 Todas las áreas, superficies y equipos deberán quedar limpias al finalizar la
jornada laboral.
 Señalizar las áreas donde se esté realizado el procedimiento de limpieza y
desinfección, haciendo uso de las placas señalizadores y mantener el área
organizada y despejada con el fin de evitar accidentes y contaminación visual.
 Para el procedimiento de limpieza y desinfección de áreas críticas y unidades de
aislamiento, se deberá emplear insumos asignados exclusivamente para este
fin, y se evitara usarlos en otras áreas con el fin de evitar infecciones cruzadas.
 Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para
favorecer una adecuada limpieza de los mismos.
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PROCESO
BIOSEGURIDAD
Requisitos para el personal responsable de la realización de los

procedimientos de limpieza y desinfección.
 Antes y después de realizar los procedimientos de limpieza y desinfección se

debe realizar la higienización de las manos de acuerdo con el protocolo de
lavado e higienización de manos institucional.
 Las uñas de las manos deberán permanecer cortas, limpias y sin esmalte.
 Durante las jornadas de limpieza y desinfección no deberá usar joyas (anillos,
pulseras, reloj, collares, aretes largos).
 Las mujeres deberán mantener el cabello recogido y cubierto con un gorro
desechable, los hombres deberán mantener el cabello corto y la barba afeitada.
 Evitar el uso del celular durante el procedimiento de limpieza y desinfección.
 Usar el equipamiento de protección individual (EPI), según se define en la tabla
No. 1.
Elementos de protección individual en el procedimiento de limpieza y

desinfección.
Tabla 1. Elementos de protección individual en el procedimiento de limpieza y desinfección.
Elementos Requisitos
Guantes  El material debe ser de goma.
 Cambiarlos cada vez que el material presente perforaciones.
 Deben ser de caño largo para protección de antebrazos.
 La talla debe ajustarse a la persona quien los utilice para
facilitar la realización de los procedimientos en este manual
descrito.
 Se usar guantes de diferentes colores, dependiendo de la
clasificación del área donde se realice el procedimiento de
limpieza y desinfección así:
Rojo: superficies de las áreas críticas, deberán ser diferentes
de los que se usen en las unidades de aislamiento.
Negro: mobiliario de las áreas críticas.
Amarillo: superficies y mobiliario de las áreas semicritica.
Verde: superficies y mobiliario de áreas no críticas.
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PROCESO
 No tocar manijas de las puertas, timbres, botones de

ascensor u otros lugares mientras los guantes estén sucios.
 Para realizar la postura de los guantes se deberá asegurar
tomarlo por el lado interno, colocándolo sin tocar la cara
externa.
 Al retírelos se debe asegurar tomándolos por la cara externa
sin tocar la piel.
 Después de la utilización los guantes deben ser lavados y
desinfectados.
Tapa bocas  Se usara durante todo el procedimiento de limpieza y
desinfección.
 Siempre que entre en contacto con los pacientes.
 Para ingresar a las unidades de aislamiento por gotas se
deberá usar tapabocas de alta eficiencia (N95).
 Descartar cada vez que termine una jornada laboral.
Gorro  Se usara durante todo el procedimiento de limpieza y
desinfección.
 Descartar cada vez que termine una jornada laboral.
Lentes de  Cada vez que se realice aseo terminal de techos.
protección  Después de la utilización los lente deben ser lavados y
desinfectados.
Zapatos  Debe ser de material impermeable, y antideslizante, que
cubra la totalidad del pie.
 Para el personal de servicios generales, estos zapatos serán
de uso exclusivo dentro de la institución.
Delantal  Debe ser de material impermeable.
 Se usara por encima del uniforme de diario.
 Debe ser utilizado durante la ejecución de los procedimientos
de limpieza y desinfección.
 Después de la utilización debe ser lavado y desinfectado.
 Las personas responsables de la limpieza y desinfección de
áreas críticas y semicritica, no podrán transitar con el delantal
puesto por áreas limpias y no críticas.
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PROCESO
CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS DE LA E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL.
Tabla 2. Clasificación de las áreas hospitalarias de las E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL
Área Limpia: Se refiere a los lugares donde se trabaja con elementos  Área de preparación y empaque de
limpios o estériles. material e insumos limpios.
 Área de preparación de medicamentos.
 Cuarto de almacenamiento de equipos
biomédicos e insumos.
Área sucia: Comprende las superficies o lugares donde se eliminan fluidos Todos los sitios rotulados como Área sucia
corporales, sirve de depósito y lugar para lavar y descontaminar elementos en los diferentes servicios.
utilizados con los pacientes.
Áreas Críticas: son aquellas donde se realizan procedimientos invasivos,  Sala de neonatos
donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una  Programa plan canguro
infección y donde se realiza el lavado de material contaminado.  Sala de suturas
 Reanimación
 Salas de observación
 Unidades de aislamiento
 Quirófanos
 Sala de partos
 Área de preparación del paciente
quirúrgico
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PROCESO
 Sala de recuperación del paciente

quirúrgico
 Área de lavado de material o cuartos
sépticos.
 Sala de procedimientos menores
 Sala de endoscopias
 Laboratorio clínico
 Consultorios de odontología
 Cuarto de disposición de cadáveres
 Morgue
 Área de triage
Áreas Semicriticas: en estas áreas los pacientes pueden permanecer  Lactario
largos periodos o pueden estar de manera transitoria, pueden tener  Vacunación
contacto con elementos y mobiliario a través de la piel.  Consultorio de higiene oral
 Consultorio de toma de citologías
 Posetas de aseo
 Baños públicos
 Áreas de hospitalización, diferentes a
unidades de aislamiento.
 Cuarto de almacenamiento de residuos
hospitalarios.
 Área de almacenamiento de ropa
hospitalaria.
 Servicio de alimentación
 Lavandería
 Área de vestir (cirugía)
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PROCESO
Áreas no críticas: se refiere a los lugares de bajo riesgo de infección, en  Área administrativa
estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto con  Baño de personal asistencial y
elementos hospitalarios, ni con fluidos corporales. administrativo
 Consultorios donde se realice la
atención de pacientes que no requiera
procedimientos invasivos.
 Pasillos de las diferentes áreas.
 Sala de esperas.
 Fisioterapia.
 Farmacia.
 Ascensores.
 Auditorio.
 Área de casilleros o lockers.
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PROCESO
INSUMOS QUE SE UTILIZARAN EN EL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.
Químicos para el proceso de limpieza y desinfección
Tabla 3. Químicos que se utilizaran en el proceso de limpieza y desinfección.
DESINFECTANTE PARA SUPERFICIES

Especificaciones FORMULA 55X
Base Amonio cuaternario de 3 generación
Preparación/dilución 2 cc por 1 lt de agua
Tiempo de acción 10 – 15 minutos. No requiere enjuague
Vida útil 24 horas
Vida útil 24 horas
DETERGENTE PARA SUPERFICIES: WESGLO
Especificaciones
Base Sal sódica de alquil glicol éter sulfato
Preparación/dilución 20 cc en 1lt de agua
Tiempo de acción Requiere enjuague
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Vida útil 72 horas

DETERGENTE PARA INSTRUMENTAL: CIDEZYME
Base Mezcla de enzimas, agentes tensioactivos aniónicos y no iónicos y reguladores del pH
Preparación/dilución 8 cc en 1lt de agua
Tiempo de acción Más de 3 minutos – Requiere enjuague
Vida útil 18 meses
INACTIVACION DE FLUIDOS CORPORALES-PEROXIDO DE HIDROGENO
Base Peróxido de hidrogeno
Preparación/dilución No aplica
Tiempo de acción Hasta lograr solidificación del residuo orgánico o fluido corporal. 15 A 20 MINUTOS
DESINFECTANTE DE SUPERFICIES-HIPOCLORITO DE SODIO 13%

Base Hipoclorito de sodio al 13%
Preparación 5000 ppm
Tiempo de acción 10 minutos
DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL- ENDOSCOPIO E INSTRUMENTOS MEDICOS-CIDEX OPA
Base Ortoftalaldehido
Preparación Uso directo
Tiempo de acción 5 minutos
USO Solo para el área de cirugía y odontología
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PROCESO
Elementos de aseo para el procedimiento de limpieza y desinfección
Tabla 5. Insumos que se usan en el procedimiento de limpieza y desinfección de la E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL
Insumos Requisitos
 Se usa para realizar el barrido de polvo y los elementos de mayor tamaño que se
Aragan encuentran en los pisos, con el fin de evitar el levantamiento de polvo y propagacion de
infecciones.
Trapero de  Se usar diferentes traperos dependiendo de la clasificación del área donde se realice el
microfibra procedimiento de limpieza y desinfección, se deberá marcar con colores así:
Rojo: Pisos de las áreas críticas.
Negro: Pisos de unidades de aislamiento.
Amarillo: Pisos de áreas semicritica.
Verde: Pisos de áreas no críticas.
 El trapeador deberá lavarse cada vez que este visiblemente sucio y al finalizar la jornada
laboral, se deberá lavar, desinfectar y dejar escurrido.
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PROCESO
 No usar el trapero asignado para áreas críticas en lugares diferentes.
Paños de microfibra  Únicamente se usaran para la limpieza y desinfección de áreas críticas, unidades de
desechables aislamiento o que hayan tenido contacto con fluidos corporales. Se desecharan después de
cada uso.
 Los paños con que se limpie directamente fluidos corporales, se desecharan inmediatamente,
no se enjuagaran.
Paño de microfibra  Únicamente se usaran en áreas semicriticas y no críticas, se deben lavar cada vez que estén
reutilizables visiblemente sucios, y nunca se usaran para limpiar fluidos corporales.
 Una vez se encuentren en mal estado deberán ser descartados y remplazados.
 Al finalizar la jornada laboral se deberán lavar, desinfectar y dejarlos en un lugar que favorezca
el secado.
Atomizadores  Se utilizara uno diferente para cada químico dependiendo de la acción (desinfectante,
detergente), cada vez que se cambie la solución que contiene, deberá lavarse, y rotularse con
los siguientes datos: Nombre del químico
Fecha de preparación
Fecha de vencimiento
Responsable
Servicio al cual está asignado
 Los atomizadores serán diferentes según el área donde se usen, serán diferenciados así
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PROCESO
Rojo: áreas críticas.

Negro: unidades de aislamiento.
Amarillo: áreas semicritica.
Verde: áreas no críticas.
Queda totalmente prohibido la reutilización de envases de otros productos.

Baldes  Los baldes serán diferentes según el área donde se usen, serán diferenciados así:
Rojo: áreas críticas.
Negro: unidades de aislamiento.
Amarillo: áreas semicritica.
Verde: áreas no críticas.
 Al finalizar la jornada laboral, deberán lavarse, desinfectarse, y dejarlo boca abajo para que
se escurra y se seque.
Limpia techos  Los limpia techos serán diferentes según el área donde se usen, serán diferenciados así:
Rojo: áreas críticas y unidades de aislamiento
Amarillo: el que se use en otras áreas
 Al finalizar la jornada laboral, deberán lavarse, desinfectarse, y dejarlo en un lugar que
favorezca su secado.
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PROCESO
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN ADULTOS, HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA,

URGENCIAS, CONSULTA EXTERNA.
El procedimiento de limpieza y desinfección siempre se iniciara de lo más limpio a lo más sucio.
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA:
Tabla 6. Procedimientos de limpieza y desinfección de enfermería en hospitalización adultos, pediatría, urgencias y consulta
externa.
Clasificación Procedimiento Pasos Frecuencia

Camillas Critico Limpieza: 1. Verificar que no haya ningún elemento  Entre
agua y envuelto en el tendido de la cama. paciente y
detergente 2. Clasificar la ropa: si existe suciedad por paciente
WESTGLO fluidos o desechos corporales, o si era de  Aseo
un paciente en aislamiento, se clasificara Terminal
Desinfección: como ropa contaminada y deberá
Formula 55X empacarse en bolsa roja y rotulada como
CONTAMINADO, de lo contrario se
depositara en el recipiente para ropa sucia
de cada servicio. Recuerde que la ropa de
la camilla se debe retirar envolviéndolas
hacia el centro para evitar aerosoles.
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PROCESO
3. Aplicar con un atomizador la dilución del

detergente WESTGLO, tanto por encima
como por debajo de la colchoneta y
almohada.
4. Esparcir el detergente con un paño limpio
por toda la superficie de la colchoneta y
almohada, siempre de arriba hasta abajo y
de derecha a izquierda, evitando
devolverse, frotar hasta eliminar
suciedades visibles.
5. Retirar restos de detergente con un paño
humedecido con agua limpia, de la misma
forma descrita en el paso 4.
6. Con un atomizador, aplicar por toda la
superficie de la colchoneta la dilución de la
solución desinfectante Formula 55x.
7. Esparcir el desinfectante con un paño
limpio por toda la superficie de la
colchoneta, de la misma forma descrita en
el paso 4.
8. Dejar secar.
9. Realizar el tendido de la camilla, teniendo
en cuenta el protocolo institucional de
tendido de camas y camillas.
Procedimiento en aseo terminal o exposición

con fluidos corporales.
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PROCESO
Además de los pasos descritos anteriormente

se realizara:
10. Retirar la colchoneta.

11. Con un paño humedecido con la dilución
del detergente WESTGLO, iniciar la
limpieza de la camilla así: se iniciara por la
superficie o parte donde va la colchoneta
pasando el paño de derecha a izquierda y
de arriba hacia abajo, evitando devolverse,
se continua con las barandas, de un lado
al otro, retirando restos de suciedad
visible, seguido con la parte inferior de o
posterior de la camilla de arriba hacia
abajo, luego el porta objetos (lugar donde
se ubica las pertenecías de los pacientes)
y se finaliza por las patas o llantas .
12. Enjuagar la camilla con un nuevo paño
impregnado de agua limpia, de la misma
13. Aplicar desinfectante asignado según el
calendario de rotación, siguiendo los
pasos descritos en el punto 11 y dejar
secar.
14. Realizar el tendido de la camilla, según
protocolo institucional de tendido de camas
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PROCESO
y camillas.
Atriles No critico Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado de la  Entre
agua y dilución del detergente WESTGLO, paciente y
detergente frotando hasta eliminar suciedades. paciente
WESTGLO Siempre de arriba hacia abajo, sin  Aseo terminal
devolverse.
Desinfección: 2. Luego enjuagar con un paño humedecido
Formula 55X con agua limpia, hasta retirar restos de
detergente, de la misma forma descrita en
el paso 1.
3. Secar con un paño seco y limpio.

Además de los pasos descritos anteriormente

se realizara:
4. Aplicar la solución desinfectante según el

calendario de rotación, con un paño
humedecido, de la misma forma descrita en
el paso 1.
5. Dejar secar.
Termos para No critico Limpieza: 1. Retirar todo lo que este dentro del termo.  Todos los días
transporte de Agua y 2. Limpiar con un paño humedecido de la antes de
muestras de detergente dilución del detergente WESTGLO, entregar turno
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PROCESO
laboratorio WESTGLO frotando hasta eliminar suciedades visibles. nocturno.

Siempre iniciando por la parte de afuera y  Cuando haya
Termos Desinfección: continuar con el interior. derrames de
portátiles para Formula 55X 3. Enjuagar con bastante agua. muestras.
transporte de 4. Secar con un paño limpio.
vacunas 5. Dejar con pila y realizar cambio cada 24
horas al recibir el turno.
6. Realizar el mismo procedimiento con los
porta tubos. Dejarlos dentro del termo.
Aplica solo para termo de transporte de
muestras de laboratorio.

Además del procedimiento de limpieza,

realizar desinfección así:
7. Omitir paso 4.
8. Aplicar la solución desinfectante, con un
paño humedecido, de la misma forma
descrita en el paso 2.
9. Dejar secar.
10. Sumergir la porta tubos en la solución
desinfectante de 10min a 15min, sacar y
dejar secar.
11. Colocar una pila limpia y realizar el cambio
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PROCESO
cada 24 horas.
Mesas de No critico Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado de la  Aseo terminar.
mayo Agua y dilución del detergente WESGLO frotando  Cuando haya
detergente hasta eliminar suciedades. Siempre exposición con
WESTGLO iniciando con la superficie plana de fluidos
derecha a izquierda y de arriba hacia corporales.
Desinfección: abajo, continuar con los bordes, y terminar  Al alta del
Formula 55X con las patas. paciente
2. Luego enjuagar con un paño humedecido
con agua limpia, hasta retirar restos de
el paso 1.
3. Secar con un paño seco y limpio, de la
misma forma descrita en el paso 1.
4. Aplicar la solución desinfectante con un
5. Dejar secar.
Carro de No critico Limpieza: 1. Desocupar todo el carro de medicamentos La limpieza y
medicamentos Agua y o carro de paro. desinfección del
detergente 2. Sacar las cubetas internas del carro de carro de
Carro de paro WESTGLO medicamentos o de paro. medicamentos se
3. Aplicar con un paño impregnado de la realizara todos los
Desinfección: dilución del detergente WESGLO frotando días, después de
Formula 55X hasta eliminar suciedades. Siempre recibir el turno
iniciando con la superficie plana o bandeja diurno y nocturno.
de derecha a izquierda, sin devolverse.
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PROCESO
4. Continuar con los gabinetes o partes La limpieza y

internas de adentro hacia afuera, desde el desinfección del
primer cajón hasta el último. carro de paro se
5. Seguir con las paredes laterales de arriba realizara cada 15
hacia abajo, sin devolverse. días en los aseos
6. Por ultimo limpiar ruedas y parte inferior terminales.
del carro de medicamentos o de paro.
el paso 3, 4, 5, 6.
8. Secar con un paño seco y limpio de la
misma forma descrita en el paso 3, 4, 5, 6.
9. Dejar evidencia en l carpeta de registros
de aseos terminales y rutinarios el ultimo
procedimiento de limpieza y desinfección.


10. Aplicar la solución desinfectante, con un

descrita en el paso 3, 4, 5, 6.
11. Dejar secar.
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PROCESO
12. Continuar con el lavado de las cubetas

internas, usando detergente, frotando hasta
eliminar suciedades, enjuagar con bastante
agua y secar.
13. Dejar el carro de medicamentos con los
insumos establecidos para su
funcionamiento.
14. En el caso del carro de paro deberá quedar
sellado y registrado en la lista de chequeo.
 Patos Semi - critico Limpieza: 1. Sumergir el artículo en un balde con la Patos, psingos
 Pisingo Agua y dilución del detergente CIDEZYME, dejar y riñoneras:
 Riñoneras detergente actuar 10min a 15min. Cada vez que
CIDEZYME. 2. Con un cepillo frotar por dentro y por fuera, esos
hasta eliminar suciedades. instrumentos
3. Luego enjuagar con agua a presión. sean utilizados.
Desinfección: 4. Realizar aspersión con Formula 55X.
Formula 55X 5. Realizar secado con paño y envolver en
papel chile.
Dispensadores No critico Limpieza: 1. Destapar o abrir los dispensadores. Aseos terminales
de alcoholes, Agua y 2. Retirar bolsas de jabón, alcoholes y
jabones y detergente toallas.
toallas WESTGLO 3. Desarmar el dispensador.
desechables. 4. Con un paño humedecido con dilución de
detergente WESTGLO, frotar hasta
eliminar suciedades y residuos de jabón /
alcohol glicerinado, de cada parte del
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PROCESO
dispensador, si es necesario usar cepillos

que solo estén asignados para este fin.
5. Enjuagar con un paño humedecido con
agua limpia, frotando hasta retirar
residuos de detergente.
6. Secar con un nuevo paño limpio.
7. Armar el dispensador.
8. Dejar el dispensador con la bolsa de
jabón, alcohol glicerinado, toallas.
9. Rotular el dispensador, con el producto
que contiene, fecha inicio, fecha de
vencimiento del producto, y la fecha en
que se realizó el último procedimiento de
limpieza y desinfección al dispensador.
Pesas No critico Limpieza: 1. Si es eléctrica, desconectar la pesa de la Aseo terminal

Agua y red eléctrica.
detergente 2. Aplicar con un paño impregnado de la
WESGLO dilución del detergente WESGLO, frotando
hasta eliminar suciedades. Siempre de un
lado al otro, sin devolverse e iniciando de
lo más limpio a lo más sucio.
el paso 2.
4. Secar con un paño limpio, de la misma
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PROCESO

5. Las pesas pediátricas se deberán cubrir
con papel sulfito, y realizar el cambio cada
vez que se pese a un paciente diferente.


6. Aplicar con un atomizador la solución

desinfectante y dejar secar o secar con un
paño.
Manometros No critico Limpieza: 1. Retirar el manómetro de la red de oxígeno. Aseo terminal
Agua y 2. Aplicar con un paño impregnado de la
detergente dilución del detergente WESGLO, frotando
WESGLO hasta eliminar suciedades.
detergente.
4. Secar con un paño limpio.
5. Dejar conectado a la red de oxígeno
Charoles No critico Limpieza: 1. Sumergir en un balde con la dilución de Antes de

metálicos Agua y detergente CIDEZYME, dejar actuar entregar turno
detergente 10min a 15min. diurno o
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PROCESO
CIDEZYME. 2. Con un paño limpio frotar la superficie nocturno, junto

anterior del charol de arriba hacia abajo y con las cubetas.
Desinfección: de derecha a izquierda, hasta eliminar
Formula 55x. suciedades. Después de
3. Si hay adherencias de micropore, cinta, usarlas para
esparadrapo deberá retirase cualquier
completamente. procedimiento.
4. Enjuagar con agua a presión, hasta
eliminar restos de detergente. Aseo terminal
5. Dejar secar.

6. Realizar limpieza como se describió en el

paso 1 – 2 – 3 – 4.
7. Sumergir en una cubeta con la dilución del
desinfectante, dejar actuar por 5 a 8
minutos.
8. Secar, o dejar escurrir hasta que se seque.
Insumos de Semi - critico Limpieza: Precauciones: Todos los días
oxigenoterapia Alcohol al 70% después de
de pacientes  Valorar la tolerancia del paciente a la recibir el turno
en sala de oxigenación ambiente. diurno.
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PROCESO
observación y  Realizar procedimiento en el menor tiempo

hospitalizados. posible.
 Si el paciente no tolera oxigenación al
 Nebulizador ambiente, realizar procedimiento de
es limpieza sin retirar totalmente las máscaras
 Máscaras o cánula de O2.
de no re  Si los equipos de oxigenoterapia no son de
inhalación uso continuo, una vez limpio dejar
 Venturi guardado en el estuche asignado para tal
 Cánula fin.
nasal
MASCARAS DE NO REHINALACION
1. Explicarle al paciente el procedimiento que

va a realizar.
2. Con un paño impregnado de alcohol al 70%
se realiza la limpieza del dispositivo y se
deja secar.
3. Instalarle la máscara al paciente.
4. Rotular el equipo con nombre del paciente
y número de cama asignada y fecha del
último procedimiento de limpieza y
desinfección.
EQUIPO DE VENTURY
1. Para la limpieza de las mascara del equipo
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PROCESO
de Venturi se realizara el mismo

procedimiento de la máscara de no
reinhalacion. Y además se realizara:
deja secar.
NEBULIZADOR
1. Para la limpieza de las mascara del equipo

de nebulización se realizara el mismo
procedimiento de la máscara de no
reinhalacion.
2. El micro nebulizador después de exponerlo
al medicamento se debe enjuagar con
agua.
CANULA NASAL
1. Explicarle al paciente el procedimiento que

va a realizar.
deja secar.
3. Asegurarse de que haya adecuado flujo de
O2, por las puntas nasales.
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PROCESO
4. Dejar al paciente con la cánula nasal

instalada y en funcionamiento.
5. Rotular el equipo con nombre del paciente
y número de cama asignada.
Sillas de ruedas No critico Limpieza: 1. Aplicar con spray la dilución del detergente Cada vez que
agua y por toda la superficie de la silla, con un sea usada y hay
detergente paño limpio y húmedo frotar las superficies exposición con
WESTGLO de la silla de rueda en el siguiente orden: fluidos
espaldar, apoyo de brazos, asiento, corporales.
Desinfección: pisaderas. Teniendo en cuenta que
Formula 55X siempre la limpieza se realizara de derecha
a izquierda sin devolverse. Frotar hasta
eliminar suciedades visibles.
2. Con un paño humedecido con agua limpia
se realizara el enjuague en el mismo orden
y forma descrita en el paso 1.
3. Dejar secar.


4. Realizar limpieza como se describió en el
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PROCESO
paso 1 – 2
5. Aplicar con spray la dilución del
desinfectante, y con un paño limpio esparcir
como se describe en el paso 1.
6. Dejar secar o secar con paño limpio si es
necesario.
Termómetro de Semicritico Limpieza: Deslizar una mota de algodón humedecida con Entre paciente y
mercurio Alcohol alcohol antiséptico al 70% desde la parte del paciente
antiséptico al tallo del termómetro hasta el bulbo, sin
70% devolverse. Repetir este mismo procedimiento
con otra mota de algodón seca.
Copas de No critico Limpieza: 1. Con un paño retirar los restos de suciedad Entre paciente y
otoscopio Alcohol del lumen de la copa. paciente
antiséptico al 2. Sumergir en una cubeta llena de alcohol
70% antiséptico al 70% por 5 minutos, sacar y
dejar secar.
Cubetas No critico Limpieza: 1. Sumergir la cubeta en la dilución de Todos los días

Agua y detergente CIDEZYME, dejar actuar antes de
detergente 10min a 15min. terminar turno
CIDEZYME. 2. Con un paño limpio frotar toda la superficie diurno y cada
interna y externa de la cubeta, hasta vez que entren
eliminar suciedades visibles. en contacto con
3. Sacar y enjuagar con abundante agua otros artículos
hasta eliminar los restos del detergente. no estériles.
4. Secar eliminando cualquier posibilidad de
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PROCESO
humedad.
5. Empacar en papel crepado, colocarle la Nota: El
muestra de la cinta de esterilometro y material que
rotular con fecha de empaque, nombre del requiere
equipo, servicio, responsable. esterilización se
6. Trasladar el equipo hasta la central de debe entregar a
esterilización para su procesamiento, en la central de
una cubeta con tapa y asignada para el esterilización
trasporte de material limpio. antes de las
7. El almacenamiento de las cubetas una vez 18:00
esterilizadas debe realizarse en el
recipiente asignado para material estéril y
debe permanecer tapado y fuera del
contacto con insumos no estériles.
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES EN AREAS COMUNES:
Tabla 7. Procedimiento de limpieza y desinfección del personal de servicios generales en áreas comunes.
CLASIFICACIÓN PROCEDIMIENTO PASOS FRECUENCIA

Techos Depende del área Limpieza: 1. Impregnar el paño de microfibra con AREAS CRITICAS
donde se agua y detergente solución del detergente, escurrirlo y
encuentre WESTGLO amarrarlo al limpia techos, iniciar a  Cuando haya
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PROCESO
ubicado, se limpiar el tecno de un lado a otro, para salpicaduras

clasificara según Desinfección: facilitar el trabajo puede dividir el techo con fluidos
lo descrito en la Formula 55X en dos áreas, y limpiar primero una de corporales.
tabla 2 de este las mitades y luego la otra, siempre de  Al finalizar
protocolo. un lado a otro sin devolverse, jornada laboral.
eliminando cualquier suciedad visible y  Aseo terminal
enjuagando el paño con agua limpia
cada vez que sea necesario y volverlo a
impregnar de detergente para continuar AREAS NO
con el procedimiento de limpieza. CRÍTICAS
2. Cuando termine de limpiar toda la
superficie del techo, enjuague el paño Aseo terminal
con abundante agua, y nuevamente
amárrelo al limpia techos y páselo por
toda la superficie de la misma forma
descrita en el paso 1, hasta eliminar
restos de detergente, enjuagando el
paño cada vez que sea necesario.
Solo para áreas críticas y semicritica y

cuando se trate de aseo terminal se
continuara con los siguientes pasos:
3. Una vez enjuagado el paño de

microfibra se deberá impregnar de la
solución desinfectante y pasarlo por el
techo de la misma forma descrita en el
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PROCESO
paso 1.
4. Dejar secar.
Ventanas Depende del Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado de la Diario
y vidrios área donde se agua y detergente dilución del detergente WESGLO,
encuentre WESTGLO hasta eliminar suciedades, siempre de
ubicado, se un lado al otro, sin devolverse.
clasificara Desinfección: 2. Luego enjuagar con un nuevo paño
según lo Formula 55X humedecido con agua limpia, hasta
descrito en la retira los restos del detergente, de la
tabla 2 de este misma forma descrita en el paso.
protocolo. 3. Dejar secar.
Paredes Depende del Limpieza: 1. Impregnar un paño de microfibra con la CRITICO –
área donde se agua y detergente dilución del detergente. SEMICRITICO
encuentre WESTGLO 2. Frotar las paredes siempre de arriba
ubicado, se hacia abajo sin devolverse, hasta  Cuando haya
clasificara según Desinfección: eliminar suciedades y polvo visible, salpicaduras
lo descrito en la Formula 55X evitando entrar en contacto y mojar los con fluidos
tabla 2 de este tomacorrientes. Limpiar igualmente corporales.
protocolo. . cuadros u objetos que se encuentre  Al finalizar
colgados en el área de limpieza. jornada laboral.
3. Enjuagar el paño con abúndate agua  Aseo terminal
hasta eliminar restos de detergente y
luego pasarlo por las paredes de la mima
forma descrita en el punto 2, hasta
eliminar restos de detergente. El paño se
debe enjuagar cada vez que se visualice
NO CRÍTICAS:
sucio, las veces que sea necesario.
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PROCESO
Aseo terminal
Solo para áreas críticas y semicriticas y
4. Una vez enjuagado el paño de microfibra

se deberá impregnar de la solución
desinfectante y pasarlo por las paredes
de la misma forma descrita en el paso 2.
5. Para unidades de aislamiento con un
atomizador se dispersara la solución
desinfectante por todo el ambiente de la
habitación.
6. Dejar secar.
Pisos y Los pisos Limpieza: TÉCNICA: TRAPEADO  Diario

pasillos dependerá del agua y detergente  Las
área donde se WESTGLO 1. Realizar la recolección de basuras y habitaciones al
encuentre clasificarlas según el protocolo de alta de los
ubicado, se Desinfección: residuos hospitalarios de la institución. pacientes.
clasificara según Formula 55X 2. Señalizar el área donde se va a iniciar el  Aseo terminal.
lo descrito en la trapeado o barrido húmedo.
tabla 2 de este 3. Despejar el área.
protocolo. 4. Transporta un balde con agua limpia,
otro con disolución detergente
Los pasillos WESTGLO, y otro con dilución del
siempre se desinfectante asignado según
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PROCESO
considerara NO calendario de rotación, si es necesario

CRITICOS marcar para no confundir el contenido de
cada balde.
5. El primer trapeado húmedo se realizara
con la dilución del detergente WESGLO,
para esto se debe sumergir el trapero en
el balde asignado, hasta lograr que el
trapero se humedezca completamente,
luego sacar y escurrir.
6. Pasar el trapero por el área que se
señalizo anteriormente, de un lado a otro
(horizontalmente), en forma de zic zac,
sin devolverse o sin pasa el trapero por
el mismo lugar dos veces, eliminando
suciedades visibles. Tenga en cuenta
mover sillas, o cualquier cosa que
obstaculice la limpieza total del suelo, e
iniciar por los lugares más alejados de la
zona de acceso.
7. Enjuagar el trapero hasta eliminar
totalmente restos de detergente, y
sumergir nuevamente en un balde con
agua limpia, hasta humedecer
completamente, sacar y escurrir, y
realizar el segundo trapeado como se
describió en el paso 6, hasta eliminar
restos de detergente.
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PROCESO
Solo para áreas críticas y semicriticas, aseo

terminales o cuando haya derrame de
fluidos corporales se continuara con los
siguientes pasos:

totalmente restos de detergente. Una
vez limpio sumergirlo en el tercer balde
con dilución de la solución desinfectante,
sacarlo y escurrirlo.
9. Realizar el tercer trapeado como se
describió en el paso 6.
10. Dejar secar.
Puertas Depende del Limpieza: 1. Con un paño humecido con la solución

área donde se agua y detergente detergente WESGLO, frotar la superficie
encuentre WESTGLO de la puerta iniciando por la parte interna
ubicado, se y siempre de arriba abajo, hasta eliminar
clasificara según Desinfección: suciedades. Y Haciendo énfasis en la
lo descrito en la Formula 55X manigueta, realizando movimientos
tabla 2 de este circulares.
protocolo. 2. Enjugar el paño con abundante agua
limpia y pasarlo nuevamente como se
describió en el paso 1, jugando el paño
cada vez que sea necesario, hasta
eliminar restos del detergente de la
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PROCESO
superficie de la puerta y de la manigueta.

3. Una vez enjuagado el paño de microfibra

se deberá impregnar de la solución
desinfectante y pasarlo por la puerta de
la misma forma descrita en el paso 1.
4. Dejar secar.
Persianas Depende del Limpieza: 1. Ajustar la ventanas Limpiezas
área donde se agua y detergente 2. Bajar la persiana y poner sus terminales
encuentre WESTGLO hojas en posición horizontal
ubicado, se 3. cerrar las tablillas
clasificara según 4. colocar en un balde agua con
lo descrito en la detergente
tabla 2 de este 5. Frotar un paño con disolución de
protocolo. detergente uniformemente de arriba hacia
abajo
6 lavar el paño y escurrirlo muy bien para
secar las tablillas
7 cundo se haya terminado la limpieza dar
la vuelta a las tabillas y hacer el mismo
procedimiento
Muebles y Depende del Limpieza: 1. Con nuevo paño humedecido con la  Antes de
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PROCESO
sillas área donde se agua y detergente dilución de WESGLO limpiar las sillas y iniciar jornada
encuentre WESTGLO muebles, siempre iniciado por laboral.
ubicado, se espaldares, apoya brazos y finalizando  Cuando exista
clasificara Desinfección: por el asiento, realizando movimientos exposición con
según lo Formula 55X horizontales y procurando no pasar el fluidos
descrito en la paño por el mismo lugar dos veces, corporales.
tabla 2 de este enjuagar el paño con agua limpia y  Aseo terminal
protocolo. retirar los restos de detergentes de las
sillas, como se describió
anteriormente, y por ultimo dejar secar.
Cuando estos insumos entraron en

contacto con fluidos corporales y en el
aseo terminal se debe realizar también
procedimiento de desinfección así:
Además del paso 1 que corresponde a la

limpieza:
2. Enjuagar el paño con agua limpia hasta

eliminar restos de detergente y una vez
impregnado de la solución
desinfectante, pasarlo por las superficies
de la misma forma descrita en el paso 1.
3. Dejar secar.
Gabinetes NO CRITICO Limpieza: 1. Desocupar completamente el gabinete.  Cuando estén
agua y detergente 2. Con un paño limpio impregnado de la visiblemente
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PROCESO
WESTGLO dilución del detergente WESGLO y sucios

previamente de desocupadas los  Aseo terminal
Desinfección: gabinetes, limpiarlas iniciando de lo
Formula 55X más alto a lo más bajo, cajón por cajón,
retirando restos de suciedad visible y
enjuagando el paño cada vez que sea
necesario.
3. Con el paño enjuagado con agua
limpia, retirar los restos de detergente
de los gabinetes de la misma forma
4. Con nuevo paño impregnado del
desinfectante asignado pasar por la
superficie todas las superficies de los
gabinetes como se describió en el paso
2, dejar secar.
Escritorios NO CRITICO Limpieza: 1. Desocupar el escritorio, retirando todo  Todos los días
Alcohol antiséptico lo que se encuentra encima del  Aseos
70% escritorio. Tener en cuenta no mover terminales
equipos de cómputo, ni abrir cajoneras.
2. Con un atomizador aplicar el alcohol
antiséptico por toda la superficie del
escritorio., y pasar un paño de
microfibra limpio por toda la superficie
barriendo restos de polvo y suciedades
visibles.
3. Ubique los implementos antes
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PROCESO
retirados en su lugar y deje secar.
El equipo de cómputo, teléfonos y la

limpieza del interior de los escritorios será
responsabilidad de la persona a la cual
está asignado dicho escritorio.
Baños NO CRITICO Limpieza: 1. Retirar todos elementos presentes en el Todos los días
(Personal agua y detergente cuarto de baño.
asistencial) WESTGLO 2. Disolver en un balde con agua la
solución de detergente WESGLO.
CRITICO Desinfección: 3. Impregnar un paño con la solución
(Usuarios) Formula 55X detergente e iniciar el proceso de
limpieza iniciando por el techo como se
describe en el apartado TECHOS, se
continua con las paredes como lo
describe el apartado de PAREDES,
incluyendo perillas de la ducha,
jaboneras, puertas haciendo mayor
énfasis en las perilla de las puertas,
continuar con el espejo teniendo en
cuenda que las superficies planas se
limpian de un lado a otro en forma de zic
zac y sin devolverse. Y enjuagar con
abundante agua hasta eliminar restos de
detergente.
4. Con un nuevo paño humedecido de la
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PROCESO
solución desinfectante WESGLO,

continuar con el lavamanos, realizando
el lavado por la parte externa, la llave y
por último la parte interna, estregar hasta
eliminar suciedades visibles y enjuagar
con abundante agua.
5. Posteriormente esparcir la solución del
detergente WESGLO por todas las
superficies del sanitario iniciando por la
parte exterior o la base, continuando por
paredes traseras, tuberías y bisagras,
estregando todas las áreas con un paño
hasta eliminar suciedades visibles.
6. Antes de iniciar la limpieza del sanitario,
se debe vaciar el agua y aplicar la
solución detergente en la superficie de la
taza y estregar con un paño hasta
eliminar suciedades y continuar con el
interior de la taza la cual se estregara
con el cepillo asignado solo para este fin,
hacer énfasis en las ranuras de la loza
del baño, las válvulas y el tapón. Vaciar
el baño y enjuagar con abúndate agua.
7. Esparcir la solución desinfectante por
todas la áreas del baño, dejar actuar de
10 a 15 min, y secar el piso con una
trapera limpia, practicando la técnica de
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PROCESO
trapeado descrita en este protocolo.

8. Asegurarse de que la dotación de
insumos del baño queden completa
(toalla desechables, jabón, papel
higiénico, bolsas de basura).
Lavamanos Depende del Limpieza: 1. Esparcir solución detergente por toda la Todos los días
área donde se agua y detergente superficie del lavamanos, incluyendo la
encuentre WESTGLO llave o grifo, y con un paño húmedo
ubicado, se estregar iniciando por el grifo iniciado de
clasificara según Desinfección: la parte distal a la proximal, si es
lo descrito en la Formula 55X necesario utilice un cepillo para hacer
tabla 2 de este mayor énfasis en la boca de la llave,
protocolo. continúe el lavado de la zona externa y
por último la parte interna del
lavamanos, elimine cualquier evidencia
de suciedad visible.
2. Enjuague con abundante agua hasta
eliminar restos de detergente.
3. Con un nuevo paño humedecido con la
solución desinfectante frote el total de la
superficie del lavamanos tal como se
describió en el punto 1, deje actuar de 10
a 15 min.
4. Deje secar.
Mesones Depende del Limpieza: 1. Retirar los objetos que se encuentren  Antes de
área donde se agua y detergente encima de los mesones. iniciar jornada
encuentre WESTGLO 2. Con un paño humedecido con la laboral.
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PROCESO
ubicado, se solución detergente, frotar todas las  Cuando exista

clasificara según Desinfección: superficies del mesón, teniendo en exposición con
lo descrito en la Formula 55X cuenta que se debe limpiar de un lado a fluidos
tabla 2 de este otro, y de arriba hacia abajo, sin corporales.
protocolo. devolverse, haciendo énfasis en la  Aseo terminal
suciedades visibles. Enjuagar el paño
cada vez que sea necesario.
3. Enjuagar el paño con abundante agua
pasarlo nuevamente por toda la
superficie del mesón como se describió
en el punto 2., hasta eliminar restos de
detergente, enjuagando el paño cada
vez que se necesario. Se procede a
enjugar con un paño humedecido con
agua.
Para los mesones que se encuentre

ubicados dentro de las áreas críticas y
semicriticas, también se realizara
procedimiento de desinfección que
incluye:
4. Con un nuevo paño impregnado de la

solución desinfectante, pasarlo por
todas las superficies como se describió
en el paso 2, y dejar secar.
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PROCESO
Camas Depende del Limpieza: Procedimiento cuando la cama del Diario

área donde se agua y detergente paciente hospitalizado se contamine con Aseo terminal
encuentre WESTGLO fluidos corporales:
ubicado, se
clasificara según Desinfección: 1. Verificar que no hay ningún elemento
lo descrito en la Formula 55X envuelto en la ropa.
tabla 2 de este 2. Clasificar la ropa, si existe suciedad por
protocolo. fluidos o desechos corporales, o si era
de un paciente en aislamiento, se
clasificara como ropa contaminada y
deberá empacar en bolsa roja y
rotulada como CONTAMINADO, de lo
contrario depositara en el recipiente
para ropa SUCIA de cada área.
3. Retirar la ropa de la camilla
envolviéndolas hacia el centro para
evitar aerosoles.
4. Iniciar la limpieza de la cama con un
paño de microfibra impregnado de
detergente CIDEZYME, por las
superficies que componen la cama
iniciando con la tarima superior,
barandas y por último la tarima inferior,
siempre de derecha a izquierda
evitando pasar el paño por la misma
área dos veces, con el paño
enjuagado, realizar el mismo
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PROCESO
procedimiento en este punto descrito

para enjuagar las superficies, hasta
eliminar restos de detergente. Y dejar
secar.
5. Luego continuamos con el colchón,
para esto aplicar con un atomizador la
dilución del detergente WESGLO, solo
por la parte superior del colchón, con
un paño limpio esparcimos el
detergente por toda la superficie del
colchón, siempre de arriba hasta abajo
y de derecha a izquierda, evitando
suciedades visibles, enjuagar el paño
con abundante agua y retirar restos de
detergente del colchón de la misma
forma descrita anteriormente.
6. Aplicar por toda la superficie del colchón
con un atomizador, la dilución de la
solución desinfectante correspondiente,
esparcir el desinfectante con un paño
limpio por toda la superficie de la misma
7. Dejar secar.
8. Realizar el tendido de la camilla,
teniendo el protocolo institucional de
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PROCESO
Procedimiento en aseo terminal o al alta de

los pacientes.
Además de los anteriores punto se

realizara:
9. Retirar el colchón.
10. Con un paño humedecido con la
dilución del detergente WESTGLO,
Iniciar la limpieza de las superficies de
la cama así: se iniciara por la superficie
superior o por la tarima, barandas, y
tarima inferior, superficie donde va el
colchón, y se continua por la superficie
posterior o por debajo de la cama,
patas y llantas, pasando el paño de
derecha a izquierda y de arriba hacia
abajo, evitando pasar el paño por la
misma área dos veces, si es necesario
lavar el paño las veces que sea
necesario cuando visiblemente este
sucio, remover la totalidad del polvo
acumulado y suciedades, enjuagar el
paño con abúndate agua y una vez
limpio, realizar el mismo procedimiento
en este punto descrito para retirar los
50
NIT 890.981.726-6
PROCESO
restos de detergente de la cama.

11. Aplicar la solución desinfectante con un
atomizador y realizar el mismo
procedimiento descrito el punto 12. Y
dejar secar.
12. Continuar con la limpieza del colchón,
como se describió en el paso 5.
Realizar el tendido de la camilla, teniendo el

protocolo institucional de tendido de camas
y camillas.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
Tabla 8. Procedimiento de limpieza y desinfección del personal de servicios generales en cirugía
Clasificación Insumo / Pasos Frecuencia

procedimiento
Techos Depende del área Limpieza: 1. Impregnar el paño de microfibra con  Cuando haya
51
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PROCESO
donde se encuentre agua y esta solución, escurrirlo y amarrarlo salpicaduras

ubicado, se clasificara detergente al limpia techos, e iniciar a limpiar el con fluidos
según lo descrito en la WESTGLO tecno de un lado a otro, para facilitar corporales.
tabla 2 de este el trabajo puede dividir el techo en  Al finalizar
protocolo. Desinfección: dos áreas, y limpiar primero una de jornada
Formula 55X las mitades y luego la otra, siempre laboral.
de un lado a otro sin devolverse,  Aseo terminal
eliminando cualquier suciedad
visible y enjuagando el paño con
agua limpia cada vez que sea NO CRÍTICAS:
necesario y volverlo a impregnar de
detergente para continuar con el Aseo terminal
procedimiento de limpieza.
2. Cuando termine de limpiar toda la
superficie del techo, enjuague el
paño con abundante agua, y
nuevamente amárrelo al limpia
techos y páselo por toda la superficie
de la misma forma descrita en el
paso 1, hasta eliminar restos de
detergente, enjuagando el paño cada
vez que sea necesario.

52
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PROCESO

solución desinfectante y pasarlo por
el techo de la misma forma descrita
en el paso 1.
4. Dejar secar.
Paredes Depende del área Limpieza: 1. Disolver en un balde con agua el CRITICO –
donde se encuentre agua y detergente WESGLO, e impregnar SEMICRITICO
ubicado, se clasificara detergente un paño de microfibra con esta
según lo descrito en la WESTGLO dilución.  Cuando haya
tabla 2 de este 2. Frotar las paredes siempre de arriba salpicaduras
protocolo. Desinfección: hacia abajo sin devolverse, hasta con fluidos
Formula 55X eliminar suciedades y polvo visible. corporales.
3. Enjuagar el paño con abúndate agua  Al finalizar
hasta eliminar restos de detergente y jornada
luego pasarlo por las paredes de la laboral.
mima forma descrita en el punto 2,  Aseo terminal
hasta eliminar restos de detergente.
El paño se debe enjuagar cada vez
que se visualice sucio, las veces que
NO CRÍTICAS:
sea necesario.
Aseo terminal
53
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PROCESO

las paredes de la misma forma
5. Con un atomizador se dispersara la
solución desinfectante por todo el
ambiente de la habitación.
6. Dejar secar.
Ventanas Depende del área Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado de Diario
y vidrios donde se encuentre agua y la dilución del detergente
ubicado, se detergente WESGLO, hasta eliminar
clasificara según lo WESTGLO suciedades, siempre de un lado al
descrito en la tabla 2 otro, sin devolverse.
de este protocolo. Desinfección: 2. Luego enjuagar con un nuevo paño
Formula 55X humedecido con agua limpia, hasta
retira los restos del detergente, de
la misma forma descrita en el paso.
3. Dejar secar.
Puertas Depende del área Limpieza: 1. Con un paño humedecido con la
donde se encuentre agua y solución detergente WESGLO, frotar
ubicado, se clasificara detergente la superficie de la puerta iniciando
según lo descrito en la WESTGLO por la parte interna y siempre de
tabla 2 de este arriba abajo, hasta eliminar
protocolo. Desinfección: suciedades.
Formula 55X 2. Enjugar el paño con abundante agua
limpia y pasarlo nuevamente como
se describió en el paso 1, jugando el
54
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PROCESO
paño cada vez que sea necesario,

hasta eliminar restos del detergente
de la superficie de la puerta.
Solo para áreas críticas y semicritica y


la puerta de la misma forma descrita
en el paso 1.
4. Dejar secar.
Muebles y Depende del área Limpieza: 1. Con nuevo paño humedecido con  Antes de
sillas donde se encuentre agua y la dilución de WESGLO continuar iniciar
ubicado, se detergente con la limpieza de las sillas, jornada
clasificara según lo WESTGLO siempre iniciado por espaldares, laboral.
descrito en la tabla 2 apoya brazos y finalizando por el  Cuando
de este protocolo. Desinfección: asiento, realizando movimientos exista
Formula 55X horizontales y procurando no pasar exposición
el paño por el mismo lugar dos con fluidos
veces, enjuagar el paño con agua corporales.
limpia y retirar los restos de  Aseo
detergentes de las sillas, como se terminal
describió anteriormente, y por
ultimo dejar secar.
55
NIT 890.981.726-6
PROCESO
Cuando estos insumos entraron en

contacto con fluidos corporales y en el
aseo terminal se debe realizar también
procedimiento de desinfección así:
Además del paso 1 que corresponde a

la limpieza:
2. Enjuagar el paño con agua limpia

una vez impregnado de la solución
desinfectante, pasarlo por las
superficies de la misma forma
3. Dejar secar.
Gabinetes NO CRITICO Limpieza: 1. Desocupar completamente el  Cuando
agua y gabinete. estén
detergente 2. Con un paño limpio impregnado de visiblemente
WESTGLO la dilución del detergente WESGLO sucios
y previamente de desocupadas los  Aseo
Desinfección: gabinetes, limpiarlas iniciando de lo terminal
Formula 55X más alto a lo más bajo, cajón por
cajón, retirando restos de suciedad
visible y enjuagando el paño cada
3. Con el paño enjuagado con agua
56
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PROCESO
limpia, retirar los restos de

detergente de los gabinetes de la
misma forma descrita en el paso 2.
4. Con nuevo paño impregnado del
desinfectante asignado pasar por la
superficie todas las superficies de
los gabinetes como se describió en
el paso 2, dejar secar.
Pisos Depende del área Limpieza: CRITICO:
donde se encuentre agua y TECNICA: TRAPEADO
ubicado, se clasificara detergente  Antes de
según lo descrito en la WESTGLO 1. Realizar la recolección de basuras y comenzar
tabla 2 de este clasificarlas según el protocolo de jornada
protocolo. Desinfección: residuos hospitalarios de la laboral.
Formula 55X institución.  Entre
2. Señalizar el área donde se va a paciente y
iniciar el trapeado o barrido húmedo. paciente
3. Despejar el área.  Aseo terminal
4. Transporta un balde con agua limpia,
otro con disolución detergente SEMICRITICO:
WESTGLO, y otro con dilución del
desinfectante asignado según  Antes de
calendario de rotación, si es comenzar
necesario marcar para no confundir jornada
el contenido de cada balde. laboral.
5. El primer trapeado húmedo se  Cuando haya
realizara con la dilución del derrames de
57
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PROCESO
detergente WESGLO, para esto se fluidos

debe sumergir el trapero en el balde corporales
asignado, hasta lograr que el trapero  Aseo terminal
se humedezca completamente,
luego sacar y escurrir. NO CRÍTICAS:
6. Pasar el trapero por el área que se
señalizo anteriormente, de un lado a  Antes de
otro (horizontalmente), en forma de comenzar
zic zac, sin devolverse o sin pasa el jornada
trapero por el mismo lugar dos laboral.
veces, eliminando suciedades  Al finalizar
visibles. Tenga en cuenta mover jornada
sillas, o cualquier cosa que laboral.
obstaculice la limpieza total del
 Aseo terminal
suelo, e iniciar por los lugares más
alejados de la zona de acceso.
totalmente restos de detergente, y
sumergir nuevamente en un balde
con agua limpia, hasta humedecer
completamente, sacar y escurrir, y
realizar el segundo trapeado como
se describió en el paso 6, hasta
Solo para áreas críticas y semicriticas se

58
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PROCESO

totalmente restos de detergente. Una
vez limpio sumergirlo en el tercer
balde con dilución de la solución
desinfectante, sacarlo y escurrirlo.
9. Realizar el tercer trapeado como se
describió en el paso 6.
10. Dejar secar
Mesones Depende del área Limpieza: 1. Retirar los objetos que se encuentren  Antes de
donde se encuentre agua y encima de los mesones. iniciar
ubicado, se detergente 2. Con un paño humedecido con la jornada
clasificara según lo WESTGLO solución detergente, frotar todas las laboral.
descrito en la tabla 2 superficies del mesón, teniendo en  Cuando
de este protocolo. Desinfección: cuenta que se debe limpiar de un exista
Formula 55X lado a otro, y de arriba hacia abajo, exposición
sin devolverse, haciendo énfasis en con fluidos
la suciedades visibles. Enjuagar el corporales.
paño cada vez que sea necesario.  Aseo terminal
3. Enjuagar el paño con abundante
agua hasta eliminar restos de
detergente y pasarlo nuevamente
por toda la superficie del mesón
como se describió en el punto 2.,
hasta eliminar restos de detergente,
enjuagando el paño cada vez que se
59
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PROCESO
necesario. Se procede a enjugar con

un paño humedecido con agua.
Para los mesones que se encuentre

ubicados dentro de las áreas críticas
y semicriticas, también se realizara
procedimiento de desinfección que
incluye:
4. Con un nuevo paño impregnado de

la solución desinfectante, pasarlo por
todas las superficies como se
describió en el paso 2, y dejar secar.
Lavamanos Depende del área Limpieza: 5. Esparcir solución detergente por Diario o cada
donde se encuentre agua y toda la superficie del lavamanos, que sea
ubicado, se clasificara detergente incluyendo la llave o grifo, y con un necesario
según lo descrito en la WESTGLO paño húmedo estregar iniciando por
tabla 2 de este el grifo iniciado de la parte distal a la
protocolo. Desinfección: proximal, si es necesario utilice un
Formula 55X cepillo para hacer mayor énfasis en
la boca de la llave, continúe el lavado
de la zona externa y por último la
parte interna del lavamanos, elimine
cualquier evidencia de suciedad
visible.
6. Enjuague con abundante agua hasta
60
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PROCESO
7. Con un nuevo paño humedecido con

la solución desinfectante frote el total
de la superficie del lavamanos tal
como se describió en el punto 1, deje
actuar de 10 a 15 min.
8. Deje secar.
Baños SEMICRITICO Limpieza: 1. Retirar todos elementos presentes Diario o cada
(Personal agua y en el cuarto de baño. que sea
asistencial) detergente 2. Disolver en un balde con agua la necesario
WESTGLO solución de detergente WESGLO.
CRITICO 3. Impregnar un paño con la solución
(Usuarios) Desinfección: detergente e iniciar el proceso de
Formula 55X limpieza comenzando por el techo
como se describe en el apartado
TECHOS y continuar con las
paredes como se describe en el
apartado de PAREDES, incluyendo
perillas de la ducha, jaboneras,
puertas haciendo mayor énfasis en
las perilla de las puertas, continuar
con el espejo teniendo en cuenda
que las superficies planas se limpian
de un lado a otro en forma de zic zac
y sin devolverse. Y enjuagar con
abundante agua hasta eliminar
restos de detergente.
4. Con un nuevo paño humedecido de
61
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PROCESO
la solución desinfectante WESGLO,

continuar con el lavamanos,
realizando el lavado por la parte
externa, la llave y por último la parte
interna, estregar hasta eliminar
suciedades visibles y enjuagar con
abundante agua.
5. Posteriormente esparcir la solución
del detergente WESGLO por todas
las superficies del sanitario iniciando
por la parte exterior o la base,
continuando por paredes traseras,
tuberías y bisagras, estregando
todas las áreas con un paño hasta
6. Antes de iniciar la limpieza del
sanitario, se debe vaciar el agua y
aplicar la solución detergente en la
superficie de la taza y estregar con
un paño hasta eliminar suciedades y
continuar con el interior de la taza la
cual se estregara con el cepillo
asignado solo para este fin, hacer
énfasis en las ranuras de la loza del
baño, las válvulas y el tapón. Vaciar
el baño y enjuagar con abúndate
agua.
62
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PROCESO
7. Esparcir la solución desinfectante

por todas la áreas del baño, dejar
actuar de 10 a 15 min, y secar el piso
con una trapera limpia, practicando
la técnica de trapeado descrita en
este protocolo.
8. Asegurarse de que la dotación de
insumos del baño queden completa
(toalla desechables, jabón, papel
higiénico, bolsas de basura).
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
Tabla 9. Procedimiento de limpieza y desinfección de enfermería en cirugía
Clasificación Procedimiento Pasos Frecuencia
Camilla quirúrgica CRITICO Limpieza: 1. Verificar que no haya ningún Entre paciente
agua y elemento envuelto en el tendido y paciente y en
Camilla detergente de la cama. aseos
ginecológica WESTGLO 2. Clasificar la ropa: si existe terminales.
63
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PROCESO
suciedad por fluidos o desechos

Desinfección: corporales, o si era de un
Formula 55X paciente en aislamiento, se
clasificara como ropa
contaminada y deberá
empacarse en bolsa roja y
rotulada como CONTAMINADO,
de lo contrario se depositara en
el recipiente para ropa sucia de
cada servicio. Recuerde que la
ropa de la camilla se debe retirar
envolviéndolas hacia el centro
para evitar aerosoles.
3. Aplicar con un atomizador la
dilución del detergente
WESTGLO, por toda la
superficie que tiene contacto
directo con el paciente (colchón
y apoya abrazo).
4. Esparcir el detergente con un
paño limpio por toda la superficie
de la colchoneta, siempre de
arriba hasta abajo y de derecha
a izquierda, evitando devolverse,
frotar hasta eliminar suciedades
visibles, realizar el mismo
procedimiento con los apoya
64
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PROCESO
brazos.
5. Retirar restos de detergente con
un paño humedecido con agua
limpia, de la misma forma
6. Con un atomizador, aplicar por
toda la superficie del colchón y los
apoya brazos la solución
desinfectante correspondiente
según el calendario de rotación.
7. Esparcir el desinfectante con un
de la colchoneta y los apoya
brazos, de la misma forma
8. Dejar secar.
9. Realizar el tendido de la cama,
teniendo en cuenta el protocolo
institucional de tendido de camas
y camillas.
Procedimiento en aseo terminal o

exposición con fluidos corporales.
Además de los pasos descritos

anteriormente se realizara:
65
NIT 890.981.726-6
PROCESO
10. Se debe retirar colchoneta y los

apoya brazos, para realizar la
limpieza y desinfección en todas
las superficies de la camilla.
WESTGLO, iniciar la limpieza de
la camilla así: se iniciara por la
superficie o parte donde va la
colchoneta pasando el paño de
derecha a izquierda y de arriba
hacia abajo, evitando
devolverse, se continua con la
parte inferior o posterior de la
camilla de arriba hacia abajo, y
se finaliza con los controles, y
pedales, y por último la base.
12. Enjuagar la camilla con un nuevo
paño impregnado de agua
13. Aplicar desinfectante asignado
según el calendario de rotación,
siguiendo los pasos descritos en
el punto 11 y dejar secar.
según protocolo institucional de
66
NIT 890.981.726-6
PROCESO
En caso de la camilla ginecología se

debe realizar el procedimiento de
limpieza y desinfección de los
estribos.
Camillas de CRITICO Limpieza: 1. Verificar que no haya ningún Entre paciente
transporte agua y elemento envuelto en el tendido y paciente
detergente de la cama.
WESTGLO 2. Clasificar la ropa: si existe Al finalizar la
suciedad por fluidos o desechos jornada laboral
Desinfección: corporales, o si era de un
Formula 55X paciente en aislamiento, se Aseo terminal
clasificara como ropa
rotulada como CONTAMINADO,
de lo contrario se depositara en
el recipiente para ropa sucia de
cada servicio. Recuerde que la
ropa de la camilla se debe retirar
envolviéndolas hacia el centro
para evitar aerosoles.
WESTGLO, tanto por encima
como por debajo de la
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NIT 890.981.726-6
PROCESO
colchoneta y almohada.
de la colchoneta y almohada,
siempre de arriba hasta abajo y
de derecha a izquierda, evitando
5. Retirar restos de detergente con
un paño humedecido con agua
toda la superficie de la colchoneta
la dilución de la solución
desinfectante correspondiente
según el calendario de rotación.
7. Esparcir el desinfectante con un
de la colchoneta, de la misma
8. Dejar secar.
teniendo en cuenta el protocolo
institucional de tendido de camas
y camillas.
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NIT 890.981.726-6
PROCESO



WESTGLO, iniciar la limpieza de
la camilla así: se iniciara por la
superficie o parte donde va la
colchoneta pasando el paño de
derecha a izquierda y de arriba
hacia abajo, evitando
devolverse, se continua con las
barandas, de un lado al otro,
retirando restos de suciedad
visible, seguido con la parte
inferior o posterior de la camilla
de arriba hacia abajo, luego el
porta objetos (lugar donde se
ubica las pertenecías de los
pacientes) y se finaliza por las
patas o llantas .
12. Enjuagar la camilla con un nuevo
paño impregnado de agua
69
NIT 890.981.726-6
PROCESO

13. Aplicar desinfectante asignado
según el calendario de rotación,
siguiendo los pasos descritos en
el punto 11 y dejar secar.
según protocolo institucional de
Rodillos de CRITICO Limpieza: 1. Con un atomizador aplicar la Entre paciente
movimiento Agua y dilución del detergente y paciente
detergente CIDEZYME, y restregar con un
WESGLO cepillo de cerdas suaves, de un Al finalizar la
lado para otro, frotando hasta jornada laboral
Desinfección: eliminar las suciedades visibles,
FORMULA 55X aplicar este proceso el lado Aseo terminal
anterior y posterior de los
rodillos. Luego hacer énfasis en
las zonas de inserción de los
rodillos.
2. Enjuagar con abundante agua,
hasta eliminar resto de
detergente.
dilución del desinfectante,
esparcir con paño limpio y dejar
secar.
70
NIT 890.981.726-6
PROCESO
Recipiente para la CRITICO Limpieza: 1. Con un paño humedecido del Entre paciente
recolección de agua y detergente WESTGLO frotar por y paciente
fluidos corporales detergente dentro y por fuera, hasta eliminar
en la atención del WESTGLO suciedades. Al finalizar la
parto. 2. Luego enjuagar con agua a jornada laboral
Desinfección: presión.
Formula 55X 3. Dejar sumergido en la dilución Aseo terminal
con desinfectante y dejar actuar
por 15min o aplicar con un
atomizador el desinfectante
asignado por todas las
superficies, y dejar secar.
4. Dejarla la cubeta cubierta con
una bolsa plástica para evitar el
contacto directo con fluidos
corporales.
Atriles NO CRITICO Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado Aseo terminal
agua y de la dilución del detergente
detergente WESTGLO, frotando hasta
WESTGLO eliminar suciedades. Siempre de
arriba hacia abajo, sin
Desinfección: devolverse.
Formula 55X 2. Luego enjuagar con un paño
humedecido con agua limpia,
hasta retirar restos de
detergente, de la misma forma
71
NIT 890.981.726-6
PROCESO
3. Secar con un paño seco y limpio,

paso 1.
4. Aplicar la solución desinfectante,
con un paño humedecido, de la
misma forma descrita en el paso
1.
5. Dejar secar.
Mesas de mayo SEMICRITICO Limpieza: 1. Aplicar con un paño impregnado Entre paciente
Mesa de riñón agua y de la dilución del detergente y paciente
detergente WESTGLO, frotando hasta
WESTGLO eliminar suciedades. Siempre Al finalizar la
iniciando con la superficie plana jornada laboral
Desinfección: de derecha a izquierda y de
Formula 55X arriba hacia abajo, continuar con Aseo terminal
los bordes, y terminar con las
patas.
2. Luego enjuagar con un paño
3. Secar con un paño seco y limpio,
paso 1.
72
NIT 890.981.726-6
PROCESO

1.
5. Dejar secar.
Carro de paro NO CRITICO Limpieza: 1. Desocupar todo el carro de paro. Aseo terminal
agua y 2. Sacar las cubetas internas del Cuando haya
detergente carro de paro. contacto con
WESTGLO 3. Aplicar con un paño impregnado fluidos corporales
de la dilución del detergente
Desinfección: CIDEZYME frotando hasta
Formula 55X eliminar suciedades. Siempre
iniciando con la superficie plana
o bandeja de derecha a
izquierda, sin devolverse.
4. Continuar con los gabinetes o
partes internas de adentro hacia
afuera, desde el primer cajón
hasta el último.
5. Seguir con las paredes laterales
de arriba hacia abajo, sin
devolverse.
6. Por ultimo limpiar ruedas y parte
inferior del carro de paro.
73
NIT 890.981.726-6
PROCESO
descrita en el paso 3, 4, 5, 6.
8. Secar con un paño seco y limpio
paso 3, 4, 5, 6.
9. Dejar rotulo con la fecha en que
se realizó el ultimo
procedimiento de limpieza y
desinfección.

exposición con fluidos
corporales.
Además del procedimiento de

limpieza, realizar desinfección
así:

3, 4, 5, 6.
11. Dejar secar.
12. Continuar con el lavado de las
cubetas internas, usando
detergente, frotando hasta
eliminar suciedades, enjuagar con
bastante agua y secar.
74
NIT 890.981.726-6
PROCESO
13. Dejar el carro de medicamentos

con los insumos establecidos para
su funcionamiento.
14. Dejar rotulo con la fecha en que
se realizó el ultimo
desinfección.
 Patos CRITICO Limpieza: 1. Sumergir en un balde con la Cada vez que

 Pisingos Agua y dilución del detergente esos
 Riñoneras detergente CIDEZYME, dejar actuar 10min instrumentos
CIDEZYME. a 15min. sean
2. Con un paño humedecido frotar utilizados.
por dentro y por fuera, hasta
Desinfección: eliminar suciedades. Aseo terminal
FORMULA 55X 3. Luego enjuagar con agua a
presión.
4. Realizar aspersión con Formula
55X.
5. Realizar secado con paño y
envolver en papel chile.
Dispensadores de NO CRITICO Limpieza: 1. Destapar o abrir los Aseos
alcoholes, jabones y Agua y dispensadores. terminales
toallas detergente 2. Retirar bolsas de jabón,
WESTGLO alcoholes y toallas.
3. Desarmar el dispensador.
4. Con un paño humedecido con
75
NIT 890.981.726-6
PROCESO
dilución de detergente
WESTGLO, frotar hasta eliminar
suciedades y residuos de jabón /
alcohol glicerinado, de cada parte
del dispensador.
5. Enjuagar con un paño
frotando hasta retirar residuos de
detergente.
6. Secar con un nuevo paño limpio
y seco.
8. Colocar bolsa de jabón, alcohol
glicerinado, toallas.
9. Rotular con producto que
contiene, fecha inicio, fecha de
vencimiento del producto, y la
fecha en que se realizó el último
desinfección al dispensador.
Pesas NO CRITICO Limpieza: 7. Si es eléctrica, desconectar la Aseo terminal
Agua y pesa de la red eléctrica.
detergente 8. Aplicar con un paño impregnado
WESGLO de la dilución del detergente
WESGLO, frotando hasta
eliminar suciedades. Siempre de
un lado al otro, sin devolverse e
76
NIT 890.981.726-6
PROCESO
iniciando de lo más limpio a lo

más sucio.
10. Secar con un paño limpio, de la
2.
11. Las pesas pediátricas se
deberán cubrir con papel sulfito,
y realizar el cambio cada vez que
se pese a un paciente diferente.


limpieza, realizar desinfección así:
Aplicar con un atomizador la solución

desinfectante y dejar secar o secar
con un paño.
Manometros y pinos NO CRITICO Limpieza: 1. Retira el manómetro de la red de Aseo terminal
de oxigeno Agua y oxígeno.
detergente 2. Aplicar con un paño impregnado
77
NIT 890.981.726-6
PROCESO
WESGLO de la dilución del detergente

WESGLO, frotando hasta
eliminar suciedades.
detergente.
4. Secar con un paño seco y limpio.
5. Dejar conectado a red de
oxígeno
6. El pino se debe dejar sumergido
en la solución detergente
WESGLO de 5 a 8 min, sacar y
enjuagar con abundante agua,
secar.
7. Asegurarse de que quede
disponible el pino, conectado al
manómetro.
Sillas de ruedas NO CRITICO Limpieza: 7. Aplicar con spray la dilución del Aseo terminal
agua y detergente, y con un paño limpio
detergente y húmedo frotar las superficies de Cada vez que
WESTGLO la silla de rueda en el siguiente entre en
orden: espaldar, apoyo de contacto con
Desinfección: brazos, asiento, pisaderas. fluidos
Formula 55X Teniendo en cuenta que siempre corporales.
la limpieza se realizara de
78
NIT 890.981.726-6
PROCESO
derecha a izquierda sin

devolverse. Frotar hasta eliminar
agua limpia se realizara el
enjuague en el mismo orden y
9. Dejar secar.


limpieza, realizar desinfección así:
10. Realizar limpieza como se

describió en el paso 1 – 2
11. Aplicar con spray la dilución del
desinfectante, y con un paño
limpio esparcir su efecto como se
describe en el paso 1.
Termómetro de SEMICRITICO Limpieza: Deslizar una mota de algodón Entre paciente

mercurio Alcohol humedecida con alcohol antiséptico y paciente
antiséptico al al 70% desde la parte del tallo del
70% termómetro hasta el bulbo, sin
devolverse. Repetir este mismo
79
NIT 890.981.726-6
PROCESO
procedimiento con otra mota de

algodón seca.
Estanterías de SEMICRITICO Limpieza: Siempre se debe iniciar por los Aseo terminal
almacenamiento agua y compartimientos de la parte superior
de material estéril detergente e ir desocupando a medida que se va
WESTGLO avanzando.
Desinfección: La limpieza y desinfección se

Formula 55X realizara así:
1. Una vez desocupado el

compartimiento, pasar un
paño humedecido con la
WESGLO por todas las
superficies, frotando en forma
circular y eliminando restos de
2. Lavar el paño con agua limpia
detergente y pasarlo por la
estantería eliminando los
residuos del detergente.
3. Con nuevo paño impregnado
con dilución del desinfectante
realizar el mismo
procedimiento.
80
NIT 890.981.726-6
PROCESO
4. Continuar con la limpieza de

las superficies externas,
incluyendo puertas, iniciando
de arriba hacia abajo, usando
un paño humedecido con
dilución del detergente y
removiendo toda suciedad
visible, luego eliminar restos
de detergente con paño
humedecido con agua limpia y
por ultimo aplicar con nuevo
paño limpio la solución
desinfectante. Dejar secar.
5. Una vez seco la estantería
ubicar nuevamente todos los
objetos que se tenían
almacenado previa limpieza
de cada uno con paño
humedecido con agua limpia.
6. Registrar esa actividad en el
formato asignado para tal fin.
81
NIT 890.981.726-6
PROCESO
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN UNIDADES DE TRANSPORTE BÁSICO Y AVANZADO (AMBULANCIA)
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Antes de iniciar la limpieza y desinfección de la ambulancia deberá:

1. Recoger los residuos de acuerdo al protocolo de residuos hospitalarios.
2. Identificar las áreas donde haya contaminación por derrames de fluidos corporales y desactivarlos como se describe
en este documento.
3. Examinar la existencia de objetos cortopunzantes que se encuentren por fuera del contenedor, y recogerlos según
protocolo de residuos hospitalarios.
Tabla 10. Procedimiento de limpieza y desinfección de las ambulancias
CLASIFICACIÓN INSUMOS / PASOS FRECUENCIA

PROCEDIMIENTO
Camillas No critico Limpieza: 1. Verificar que no haya ningún Entre paciente y
agua y detergente elemento envuelto en el paciente
WESTGLO tendido de la cama. Aseo Terminal
2. Clasificar la ropa: si existe
Desinfección: suciedad por fluidos o
82
NIT 890.981.726-6
PROCESO
Formula 55X desechos corporales, o si era

de un paciente en aislamiento,
se clasificara como ropa
rotulada como
CONTAMINADO, de lo
contrario se depositara en el
recipiente para ropa sucia de
cada servicio. Recuerde que
la ropa de la camilla se debe
retirar envolviéndolas hacia el
centro para evitar aerosoles.
WESTGLO, tanto por encima
como por debajo de la
colchoneta y almohada.
paño limpio por toda la
superficie de la colchoneta y
almohada, siempre de arriba
hasta abajo y de derecha a
izquierda, evitando
devolverse, frotar hasta
5. Retirar restos de detergente
83
NIT 890.981.726-6
PROCESO
con un paño humedecido con

agua limpia, de la misma
toda la superficie de la
colchoneta la dilución de la
solución desinfectante
correspondiente según el
calendario de rotación.
7. Esparcir el desinfectante con
un paño limpio por toda la
superficie de la colchoneta, de
la misma forma descrita en el
paso 4.
8. Dejar secar.
9. Realizar el tendido de la
camilla, teniendo en cuenta el
protocolo institucional de


84
NIT 890.981.726-6
PROCESO

la dilución del detergente
WESTGLO, iniciar la limpieza
de la camilla así: se iniciara
por la superficie o parte donde
va la colchoneta pasando el
paño de derecha a izquierda y
de arriba hacia abajo,
evitando devolverse, se
continua con las barandas, de
un lado al otro, retirando
restos de suciedad visible,
seguido con la parte inferior
de o posterior de la camilla de
arriba hacia abajo, luego el
porta objetos (lugar donde se
ubica las pertenecías de los
pacientes) y se finaliza por las
patas o llantas .
12. Enjuagar la camilla con un
nuevo paño impregnado de
agua limpia, de la misma
13. Aplicar desinfectante
asignado según el calendario
de rotación, siguiendo los
pasos descritos en el punto 11
85
NIT 890.981.726-6
PROCESO
y dejar secar.
14. Realizar el tendido de la
camilla, según protocolo
institucional de tendido de
camas y camillas.
 Patos Semicritico Limpieza: 1. Sumergir en un balde con la Entre paciente y
 Pisingos Agua y detergente dilución del detergente paciente, después
 Riñoneras CIDEZYME. CIDEZYME, dejar actuar 10min a de cada uso.
15min.
2. Con un paño humedecido
Desinfección: frotar por dentro y por fuera, hasta
Formula 55X eliminar suciedades.
3. Luego enjuagar con agua a
presión.
4. Realizar aspersión con
Formula 55X.
5. Realizar secado con paño y
envolver en papel chile.
Cubeta de No critico Limpieza: 1. Desocupar completamente la La limpieza del
medicamentos agua y detergente cubeta. recipiente de los
WESTGLO 2. Con un paño impregnado de medicamentos se
detergente WESTGLO, realizara todos los
Desinfección: restregar todas las superficies días antes de iniciar
Formula 55X de la cubeta, tanto por dentro la jornada laboral.
como por fuera, eliminar
suciedades visibles. El proceso de
3. Enjuagar con agua a presión, desinfección se
86
NIT 890.981.726-6
PROCESO
hasta eliminar restos de realizara cada vez

detergente. que el recipiente o
4. Con un atomizador aplicar el algunos de los
desinfectante por todas las medicamentos aquí
superficies de la cubeta. contenidos entre en
5. Dejar secar. contacto con fluidos
corporales.
Dispensadores No critico Limpieza: 1. Destapar o abrir los Una vez por
de alcoholes, Agua y dispensadores. semana
jabones y detergente 2. Retirar bolsas de jabón, Aseos terminales
toallas WESTGLO alcoholes y toallas.
3. Desarmar el dispensador.
dilución de detergente
WESTGLO, frotar hasta
eliminar suciedades y
residuos de jabón / alcohol
glicerinado, de cada parte del
dispensador.
5. Enjuagar con un paño
frotando hasta retirar residuos
de detergente.
6. Secar con un nuevo paño
limpio y seco.
8. Colocar bolsa de jabón,
87
NIT 890.981.726-6
PROCESO
alcohol glicerinado, toallas.

9. Rotular con producto que
contiene, fecha inicio, fecha
de vencimiento del producto, y
la fecha en que se realizó el
último procedimiento de
limpieza y desinfección al
dispensador.
Manometros y No critico Limpieza: 6. Retira el manómetro de la red Aseo terminal
pinos de Agua y detergente de oxígeno.
oxigeno WESGLO 7. Aplicar con un paño
impregnado de la dilución del
detergente WESGLO,
frotando hasta eliminar
suciedades.
detergente.
9. Secar con un paño seco y
limpio.
10. Dejar conectado a red de
oxígeno
11. El pino se debe dejar
sumergido en la solución
detergente WESGLO de 5 a
8 min, sacar y enjuagar con
88
NIT 890.981.726-6
PROCESO
abundante agua, secar.

12. Asegurarse de que quede
disponible el pino, conectado
al manómetro.
Silla médica y No critico Limpieza: 1. Con nuevo paño Al finalizar jornada

de enfermería agua y detergente humedecido con la laboral.
WESTGLO dilución de WESTGLO
realizar la limpieza de la
Desinfección: silla médica y de
Formula 55X enfermería, siempre
iniciado por espaldares,
apoya brazos y
finalizando por el asiento,
enjuagar el paño con
agua limpia y retirar los
restos de detergentes de
las sillas, como se
describió anteriormente, y
por ultimo dejar secar
Gabinetes 1. Desocupar los gabinetes. Aseo terminal y
2. Impregnar el paño con la cada vez que
dilución del detergente estén visiblemente
WESTGLO y previamente sucios.
de desocupadas los
gabinetes, limpiarlas
iniciando de lo más alto a
89
NIT 890.981.726-6
PROCESO
lo más bajo, cajón por

cajón, retirando restos de
suciedad visible y
enjuagando el paño cada
3. Retirar los restos de
detergente de los
gabinetes de la misma
forma descrita en el paso
2.
4. Con nuevo paño
impregnado del
desinfectante asignado
pasar por la superficie
todas las superficies de
los gabinetes como se
describió en el paso 2,
dejar secar y desechar el
paño.
Techo Semicritico Limpieza: 1. Con formula del detergente Aseo terminal
agua y detergente WESGLO, frotar las Después de
WESTGLO superficies, iniciando por el transportar
techo de derecha a izquierda pacientes con
Desinfección: sin devolverse, haciendo aislamiento
Formula 55X énfasis en las partes
visiblemente sucias.
2. Enjuagar el paño con agua
90
NIT 890.981.726-6
PROCESO
limpia, y pasarlo por el techo

de la misma forma antes
descrita hasta eliminar restos
de detergente.
3. Con nuevo paño impregnado
del desinfectante asignado
pasar por la superficie como
se describió antes, dejar
secar y desechar el paño.
4. Nuevamente impregnar el
paño con dilución del
detergente WESGLO y
continuar la limpieza por la
lámpara, realizando el
procedimiento de limpieza
tanto por dentro como por
fuera, asegurándose de
retirar la película de polvo,
enjuagar y quitar restos de
detergente.
5. Con un atomizador aplicar
desinfectante por todo el
ambiente de la ambulancia.
Paredes 1. Con un paño impregnado de Aseo terminal
detergente WESTGLO, Después de
limpiar las paredes de arriba transportar
hacia abajo, sin devolverse, pacientes con
91
NIT 890.981.726-6
PROCESO
retirando manchas o aislamiento

suciedad visible, enjuagar el
paño con agua limpia, hasta
quitar restos de detergente y
enjuagar las paredes de la
misma forma descrita en este
punto.
2. Con un nuevo paño
impregnado del desinfectante
asignado, pasar por la
superficie como se describió
antes, dejar secar y desechar
el paño.
Pisos Semicritico Limpieza: TECNICA: TRAPEADO  Antes de
agua y detergente comenzar jornada
WESTGLO 1. Realizar la recolección de laboral.
basuras y clasificarlas según el  Entre paciente y
Desinfección: protocolo de residuos paciente
Formula 55X hospitalarios de la institución.  Aseo terminal
2. Señalizar el área donde se va
a iniciar el trapeado o barrido
húmedo.
3. Despejar el área.
4. Transporta un balde con agua
limpia, otro con disolución
detergente WESTGLO, y otro
con dilución del desinfectante
92
NIT 890.981.726-6
PROCESO
asignado según calendario de

rotación, si es necesario
marcar para no confundir el
contenido de cada balde.
5. El primer trapeado húmedo se
realizara con la dilución del
detergente WESGLO, para
esto se debe sumergir el
trapero en el balde asignado,
hasta lograr que el trapero se
humedezca completamente,
luego sacar y escurrir.
6. Pasar el trapero por el área
Pasar el trapero por el área
que se señalizo anteriormente,
de un lado a otro
(horizontalmente), en forma de
zic zac, sin devolverse o sin
pasa el trapero por el mismo
lugar dos veces, eliminando
suciedades visibles. Tenga en
cuenta mover sillas, o
cualquier cosa que obstaculice
la limpieza total del suelo.
7. Enjuagar el trapero hasta
eliminar totalmente restos de
detergente, y sumergir
93
NIT 890.981.726-6
PROCESO
nuevamente en un balde con

agua limpia, hasta humedecer
completamente, sacar y
escurrir, y realizar el segundo
trapeado como se describió en
el paso 6, hasta eliminar restos
de detergente.
Cuando se transporte pacientes

en condición de aislamiento,
cuando haya derrames de fluidos
corporales y aseo terminal se
continuara con los siguientes
pasos:
8. Enjuagar el trapero hasta

eliminar totalmente restos de
detergente. Una vez limpio
sumergirlo en el tercer balde
con dilución de la solución
desinfectante, sacarlo y
escurrirlo.
9. Realizar el tercer trapeado
como se describió en el paso
6.
10. Dejar secar
94
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PROCESO
95
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PROCESO
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL MÉDICOS
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de

limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos. Los diferentes elementos que se utilizan en la atención de los
pacientes se clasifican de la misma forma que las áreas asistenciales.
Tabla 11. Clasificación de los equipos en la E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE YARUMAL
APARATOS CRITICOS Son aquellos que entran en contacto

con un ambiente normalmente estéril,
con tejidos estériles o con el sistema
vascular. Por ejemplo: el instrumental
quirúrgico, odontológico y de
citologías. Estos elementos requieren
un alto nivel de desinfección y
esterilización.
APARATOS SEMICRÍTICOS Son los equipos o instrumentos

médicos que entran en contacto con
las membranas mucosas o con una
abertura mínima de la piel. Entre éstos
podemos mencionar: Laringoscopios,
termómetros, circuito interno de las
máquinas, mascarillas circuitos del
aspirador, instrumental de endoscopia.
Todos estos elementos requieren
procesos de alta desinfección, los
cuales se llevan a cabo con un método
químico: de inmersión en
WESCOCIDE.
Otros elementos que entran en la

categoría de semicríticos son los
transductores para ecografía vaginal;
aunque se utilicen protegidos con un
preservativo, requieren ser limpiados y
desinfectados entre paciente y
paciente. Se deben limpiar con un
96
NIT 890.981.726-6
PROCESO
paño humedecido en agua y jabón

desinfectante de FORMULA 55X.
APARATOS Son aquellos que entran en contacto

NO con el paciente pero a través de la piel
CRÍTICOS intacta.
Entre ellos se incluye: el brazalete del

tensiómetro, los electrodos de
electrocardiografía, el estetoscopio,
las copas del otoscopio, los sensores
reutilizables de oximetría, bombas
infusión, monitores de signos vitales.
El procedimiento de limpieza requerido

es la desinfección de bajo nivel, se
logra utilizando en la limpieza diaria
con agua y detergente WESTGLO,
antes de entregar cada turno, y
desinfección (cuando haya contacto
con fluidos corporales o en aseos
terminales) con FORMULA 55X.
Los sensores reutilizables de oximetría

(pinza y correa) deben limpiarse
suavemente con un paño o algodón
impregnado de alcohol antiséptico. Por
ningún motivo se deben sumergir en
agua o solución de hipoclorito, porque
se daña la superficie fotosensible.
Los brazaletes de los tensiómetros,

deben ser lavados y desinfectados, en
los aseos terminales del servicio o
cada vez que entren en contacto con
fluidos corporales. Para esto primero
se debe retirar la bolsa y luego
sumergir únicamente el brazalete en la
dilución del detergente WESTGLO.
Enjuagar con abundante agua y
97
NIT 890.981.726-6
PROCESO
finalmente secar, en caso de contacto

con fluidos se deberá realizar la
limpieza como se especificó
anteriormente y la desinfección bajo
sumersión en FORMULA 55X.
98
NIT 890.981.726-6
PROCESO
SERVICIO DE LABORATORIO, RAYOS X Y ODONTOLOGIA

Clasificación Insumo / Pasos Frecuencia
procedimien
to
Techos Depende del Limpieza: 5. Impregnar el  Cuando
área donde se agua y paño de haya
encuentre detergente microfibra con salpicadur
ubicado, se WESTGLO esta solución, as con
clasificara escurrirlo y fluidos
según lo Desinfecció amarrarlo al corporales.
descrito en la n: limpia techos, e
tabla 2 de este Hipoclorito a iniciar a limpiar  Aseo
protocolo. 500ppm el tecno de un terminal
lado a otro,
para facilitar el
trabajo puede NO
dividir el techo CRÍTICAS:
en dos áreas, y
limpiar primero Aseo terminal
una de las
mitades y
luego la otra,
siempre de un
lado a otro sin
devolverse,
eliminando
cualquier
suciedad
visible y
enjuagando el
paño con agua
limpia cada vez
que sea
necesario y
volverlo a
impregnar de
detergente
para continuar
con el
99
NIT 890.981.726-6
PROCESO
procedimiento
de limpieza.
6. Cuando
termine de
limpiar toda la
superficie del
techo,
enjuague el
paño con
abundante
agua, y
nuevamente
amárrelo al
limpia techos y
páselo por toda
la superficie de
la misma forma
descrita en el
paso 1, hasta
eliminar restos
de detergente,
enjuagando el
paño cada vez
que sea
necesario.
Solo para áreas

críticas y
semicriticas y
cuando se trate de
aseo terminal se
continuara con los
siguientes pasos:
7. Una vez
enjuagado el
paño de
microfibra se
deberá
impregnar de la
solución
100
NIT 890.981.726-6
PROCESO
desinfectante y
pasarlo por el
techo de la
misma forma
descrita en el
paso 1.
8. Dejar secar.
Paredes Depende del Limpieza: 7. Disolver en un CRITICO –
área donde se agua y balde con agua SEMICRITIC
encuentre detergente el detergente O
ubicado, se WESTGLO WESGLO, e
clasificara impregnar un  Cuando
según lo Desinfecció paño de haya
descrito en la n: microfibra con salpicadur
tabla 2 de este Hipoclorito esta dilución. as con
protocolo. 500ppm 8. Frotar las fluidos
paredes corporales.
siempre de
arriba hacia  Aseo
abajo sin terminal
devolverse,
hasta eliminar
suciedades y NO
polvo visible. CRÍTICAS:
9. Enjuagar el
paño con Aseo
abúndate agua terminal
hasta eliminar
restos de
detergente y
luego pasarlo
por las paredes
de la misma
forma descrita
en el punto 2,
hasta eliminar
restos de
detergente. El
paño se debe
enjuagar cada
vez que se
101
NIT 890.981.726-6
PROCESO
visualice sucio,
las veces que
sea necesario.
Solo para áreas

críticas y
semicriticas y
cuando se trate de
aseo terminal se
continuara con los
siguientes pasos:
10. Una vez

enjuagado el
paño de
microfibra se
deberá
impregnar de la
solución
desinfectante y
pasarlo por las
paredes de la
misma forma
descrita en el
paso 2.
11. Con un
atomizador se
dispersara la
solución
desinfectante
por todo el
ambiente de la
habitación.
12. Dejar secar.
Ventan Depende del Limpieza: 4. Aplicar con Diario
as y área donde agua y un paño
vidrio se encuentre detergente impregnado
s ubicado, se WESTGLO de la dilución
clasificara del
según lo Desinfecció detergente
descrito en n: WESGLO,
102
NIT 890.981.726-6
PROCESO
la tabla 2 de Formula hasta eliminar

este 55X suciedades,
protocolo. siempre de
un lado al
otro, sin
devolverse.
5. Luego
enjuagar con
un nuevo
paño
humedecido
con agua
limpia, hasta
retira los
restos del
detergente,
de la misma
forma
descrita en el
paso.
6. Dejar secar.
Puertas Depende del Limpieza: 5. Con un paño
área donde se agua y humedecido
encuentre detergente con la solución
ubicado, se WESTGLO detergente
clasificara WESGLO,
según lo Desinfecció frotar la
descrito en la n: superficie de la
tabla 2 de este Formula puerta
protocolo. 55X iniciando por la
parte interna y
siempre de
arriba abajo,
hasta eliminar
suciedades.
6. Enjugar el
paño con
abundante
agua limpia y
pasarlo
nuevamente
103
NIT 890.981.726-6
PROCESO
como se
describió en el
paso 1,
jugando el
paño cada vez
que sea
necesario,
hasta eliminar
restos del
detergente de
la superficie de
la puerta.
Solo para áreas

críticas y
semicritica y
cuando se trate de
aseo terminal se
continuara con los
siguientes pasos:
7. Una vez
enjuagado el
paño de
microfibra se
deberá
impregnar de la
solución
desinfectante y
pasarlo por la
puerta de la
misma forma
descrita en el
paso 1.
8. Dejar secar.
Muebles Depende Limpieza: 4. Con nuevo  Antes de
y sillas del área agua y paño iniciar
donde se detergente humedecido jornada
encuentre WESTGLO con la laboral.
ubicado, se dilución de  Cuando
clasificara Desinfecció WESGLO exista
104
NIT 890.981.726-6
PROCESO
según lo n: continuar con exposició

descrito en Hipoclorito la limpieza de n con
la tabla 2 de 500ppm las sillas, fluidos
este siempre corporale
protocolo. iniciado por s.
espaldares,  Aseo
apoya brazos terminal
y finalizando
por el asiento,
realizando
movimientos
horizontales y
procurando
no pasar el
paño por el
mismo lugar
dos veces,
enjuagar el
paño con
agua limpia y
retirar los
restos de
detergentes
de las sillas,
como se
describió
anteriorment
e, y por ultimo
dejar secar.
Cuando estos
insumos entraron
en contacto con
fluidos
corporales y en
el aseo terminal
se debe realizar
también
procedimiento de
desinfección así:
105
NIT 890.981.726-6
PROCESO
Además del paso

1 que
corresponde a la
limpieza:
5. Enjuagar el
paño con agua
limpia hasta
eliminar restos
de detergente y
una vez
impregnado de
la solución
desinfectante,
pasarlo por las
superficies de
la misma forma
descrita en el
paso 1.
6. Dejar secar.
Gabinete NO Limpieza: 5. Desocupar  Cuando
s CRITICO agua y completamen estén
detergente te el gabinete. visibleme
WESTGLO 6. Con un paño nte sucios
limpio  Aseo
Desinfecció impregnado terminal
n: de la dilución
Formula del
55X detergente
WESGLO y
previamente
de
desocupadas
los gabinetes,
limpiarlas
iniciando de
lo más alto a
lo más bajo,
cajón por
cajón,
retirando
106
NIT 890.981.726-6
PROCESO
restos de
suciedad
visible y
enjuagando
el paño cada
vez que sea
necesario.
7. Con el paño
enjuagado
con agua
limpia, retirar
los restos de
detergente de
los gabinetes
de la misma
forma
descrita en el
paso 2.
8. Con nuevo
paño
impregnado
del
desinfectante
asignado
pasar por la
superficie
todas las
superficies de
los gabinetes
como se
describió en
el paso 2,
dejar secar.
Pisos Depende del Limpieza: CRITICO:
área donde se agua y TECNICA:
encuentre detergente TRAPEADO  Antes de
ubicado, se WESTGLO comenzar
clasificara 10. Realizar la jornada
según lo recolección de laboral.
descrito en la basuras y  Aseo
tabla 2 de este clasificarlas Rutinario
107
NIT 890.981.726-6
PROCESO
protocolo. Desinfecció según el

n: protocolo de SEMICRITIC
Hipoclorito residuos O:
500ppm hospitalarios
de la  Antes de
institución. comenzar
11. Señalizar el jornada
área donde se laboral.
va a iniciar el  Aseo
trapeado o terminal
barrido
húmedo. NO
12. Despejar el CRÍTICAS:
área.
13. Transporta un  Antes de
balde con comenzar
agua limpia, jornada
otro con laboral.
disolución
 Al finalizar
detergente
jornada
WESTGLO, y
laboral.
otro con
 Aseo
dilución del
terminal
desinfectante
asignado
según
calendario de
rotación, si es
necesario
marcar para no
confundir el
contenido de
cada balde.
14. El primer
trapeado
húmedo se
realizara con la
dilución del
detergente
WESGLO,
para esto se
108
NIT 890.981.726-6
PROCESO
debe sumergir
el trapero en el
balde
asignado,
hasta lograr
que el trapero
se humedezca
completament
e, luego sacar
y escurrir.
15. Pasar el
trapero por el
área que se
señalizo
anteriormente,
de un lado a
otro
(horizontalmen
te), en forma
de zic zac, sin
devolverse o
sin pasa el
trapero por el
mismo lugar
dos veces,
eliminando
suciedades
visibles. Tenga
en cuenta
mover sillas, o
cualquier cosa
que
obstaculice la
limpieza total
del suelo, e
iniciar por los
lugares más
alejados de la
zona de
acceso.
16. Enjuagar el
109
NIT 890.981.726-6
PROCESO
trapero hasta
eliminar
totalmente
restos de
detergente, y
sumergir
nuevamente
en un balde
con agua
limpia, hasta
humedecer
completament
e, sacar y
escurrir, y
realizar el
segundo
trapeado como
se describió en
el paso 6,
hasta eliminar
restos de
detergente.
Solo para áreas

críticas y
semicriticas se
continuara con los
siguientes pasos:
17. Enjuagar el
trapero hasta
eliminar
totalmente
restos de
detergente.
Una vez limpio
sumergirlo en
el tercer balde
con dilución de
la solución
desinfectante,
110
NIT 890.981.726-6
PROCESO
sacarlo y
escurrirlo.
18. Realizar el
tercer trapeado
como se
describió en el
paso 6.
10. Dejar secar
Mesones Depende del Limpieza: 5. Retirar los  Antes de

área donde agua y objetos que se iniciar
se encuentre detergente encuentren jornada
ubicado, se WESTGLO encima de los laboral.
clasificara mesones.
según lo Desinfecció 6. Con un paño  Aseo
descrito en la n: humedecido terminal
tabla 2 de Formula con la solución
este 55X detergente,
protocolo. frotar todas las
superficies del
mesón,
teniendo en
cuenta que se
debe limpiar de
un lado a otro,
y de arriba
hacia abajo, sin
devolverse,
haciendo
énfasis en la
suciedades
visibles.
Enjuagar el
paño cada vez
que sea
necesario.
7. Enjuagar el
paño con
abundante
agua hasta
eliminar restos
111
NIT 890.981.726-6
PROCESO
de detergente y
pasarlo
nuevamente
por toda la
superficie del
mesón como
se describió en
el punto 2.,
hasta eliminar
restos de
detergente,
enjuagando el
paño cada vez
que se
necesario. Se
procede a
enjugar con un
paño
humedecido
con agua.
Para los
mesones que
se encuentre
ubicados
dentro de las
áreas críticas y
semicriticas,
también se
realizara
procedimiento
de
desinfección
que incluye:
8. Con un nuevo
paño
impregnado de
la solución
desinfectante,
pasarlo por
112
NIT 890.981.726-6
PROCESO
todas las
superficies
como se
describió en el
paso 2, y dejar
secar.
Lavamano Depende del Limpieza: 9. Esparcir Diario o
s área donde se agua y solución cada que sea
encuentre detergente detergente por necesario
ubicado, se WESTGLO toda la
clasificara superficie del
según lo Desinfecció lavamanos,
descrito en la n: incluyendo la
tabla 2 de este Formula llave o grifo, y
protocolo. 55X con un paño
húmedo
estregar
iniciando por el
grifo iniciado
de la parte
distal a la
proximal, si es
necesario
utilice un
cepillo para
hacer mayor
énfasis en la
boca de la
llave, continúe
el lavado de la
zona externa y
por último la
parte interna
del lavamanos,
elimine
cualquier
evidencia de
suciedad
visible.
10. Enjuague con
abundante
113
NIT 890.981.726-6
PROCESO
agua hasta
eliminar restos
de detergente.
11. Con un nuevo
paño
humedecido
con la solución
desinfectante
frote el total de
la superficie del
lavamanos tal
como se
describió en el
punto 1, deje
actuar de 10 a
15 min.
12. Deje secar.
Baños SEMICRITI Limpieza: 9. Retirar todos Diario y cada
CO agua y elementos que sea
(Personal detergente presentes en el necesario.
asistencial) WESTGLO cuarto de baño.
10. Disolver en un Aseo terminal
CRITICO Desinfecció balde con agua
(Usuarios) n: la solución de
Hipoclorito detergente
500ppm WESGLO.
11. Impregnar un
paño con la
solución
detergente e
iniciar el
proceso de
limpieza
comenzando
por el techo
como se
describe en el
apartado
TECHOS y
continuar con
las paredes
114
NIT 890.981.726-6
PROCESO
como se
describe en el
apartado de
PAREDES,
incluyendo
perillas de la
ducha,
jaboneras,
puertas
haciendo
mayor énfasis
en las perilla de
las puertas,
continuar con
el espejo
teniendo en
cuenda que las
superficies
planas se
limpian de un
lado a otro en
forma de zic
zac y sin
devolverse. Y
enjuagar con
abundante
agua hasta
eliminar restos
de detergente.
12. Con un nuevo
paño
humedecido de
la solución
desinfectante
WESGLO,
continuar con
el lavamanos,
realizando el
lavado por la
parte externa,
la llave y por
115
NIT 890.981.726-6
PROCESO
último la parte
interna,
estregar hasta
eliminar
suciedades
visibles y
enjuagar con
abundante
agua.
13. Posteriormente
esparcir la
solución del
detergente
WESGLO por
todas las
superficies del
sanitario
iniciando por la
parte exterior o
la base,
continuando
por paredes
traseras,
tuberías y
bisagras,
estregando
todas las áreas
con un paño
hasta eliminar
suciedades
visibles.
14. Antes de iniciar
la limpieza del
sanitario, se
debe vaciar el
agua y aplicar
la solución
detergente en
la superficie de
la taza y
estregar con un
116
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PROCESO
paño hasta
eliminar
suciedades y
continuar con
el interior de la
taza la cual se
estregara con
el cepillo
asignado solo
para este fin,
hacer énfasis
en las ranuras
de la loza del
baño, las
válvulas y el
tapón. Vaciar el
baño y
enjuagar con
abúndate
agua.
15. Esparcir la
solución
desinfectante
por todas la
áreas del baño,
dejar actuar de
10 a 15 min, y
secar el piso
con una
trapera limpia,
practicando la
técnica de
trapeado
descrita en
este protocolo.
16. Asegurarse de
que la dotación
de insumos del
baño queden
completa
(toalla
117
NIT 890.981.726-6
PROCESO
desechables,
jabón, papel
higiénico,
bolsas de
basura).
118
NIT 890.981.726-6
PROCESO
CONTROL DE CAMBIOS Y ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO
Elaboro Reviso Aprobó

María Fernanda Tapia Girlesa Gil arenas Dorian Duverly Pulgarín
Ortega Asesor de calidad Ramírez
Coordinador seguridad Gerente
del paciente
Actualiza: Nancy
Jaramillo
Versión Paginas Afectadas Descripción del cambio

02 15-16-82-99-100 a 118 Disminución de productos
de limpieza y desinfección
04 Todo el documento Corrección de productos de
limpieza y desinfección
ANEXOS
1. Ficha técnica del detergente WESTGLO

2. Hoja de seguridad del detergente WESTGLO
3. Tarjeta de emergencia del detergente WESTGLO
4. Ficha técnica del detergente CIDEZYME
5. Ficha técnica del desinfectante FORMULA 55X
6. Hoja de seguridad del desinfectante FORMULA 55X
7. Tarjeta de emergencia del desinfectante FORMULA 55X
8. Ficha técnica Peróxido de Hidrogeno
9. Ficha técnica Cidex Opa
LISTA DE VERIFICACION
CUMPLIMIENTO
NUM CRITERIO DE CONTROL OBSERVACIONES
C NC
119
NIT 890.981.726-6
PROCESO
El personal tiene acceso al

1 protocolo de Limpieza y
Desinfección
Se observa el lugar de
2 trabajo en óptimas
condiciones de orden y aseo
El funcionario sabe hacer la
dilución de los productos
3
para la limpieza y
desinfección.
La mezcla de los productos
de limpieza y desinfección
4
se encuentran debidamente
rotulados
El área cuenta con
dispensador de jabón y
5 toallas desechables
disponibles para el lavado
de manos
Existe registro de aseos
6 rutinarios y terminales del
servicio
Se evidencian productos de
7 limpieza y desinfección
debidamente rotulados
120
NIT 890.981.726-6
PROCESO
Se evidencia cuarto de aseo

8 en óptimas condiciones de
orden y limpieza
Se evidencias equipos
9 biomédicos en óptimas
condiciones de limpieza
El personal describe
10 proceso para inactivación de
fluidos corporales
REFERENCIAS
1. E.S.E Hospital Carmen Emilia Ospina. Manual de limpieza y desinfección

hospitalaria. 2013. [actualizado 2013; citado en Octubre 2016]. Disponible en:
http://esecarmenemiliaospina.gov.co/2015/images/calidad/mapa3/5%20Interve
ncion%20Comunitaria/2%20Subprocesos/1%20Deteccion%20Temprana%20y
%20Proteccion%20Especifica/2%20Manuales/EIC-S1M2-
V2Manual_Limp_Desinfe.pdf
2. Universal de limpieza Ltda. Protocolo servicio de limpieza y desinfección de la

fundación hospital infantil Universitario San José. 2013. [Actualizado 2013;
citado en Octubre 2016]. Disponible en: http://unilimpieza.blogspot.com.co/
3. Delgado E, Díaz P. Elaboración y documentación del programa de limpieza y

desinfección de los laboratorios del departamento de microbiología de la
pontificia Bolivariana. 2006. [actualizado 2006, citado en Octubre 2016].
Disponible en : www.javeriana.edu.co/
4. Westquimica. Productos hospitalarios. [citado en Octubre 2016]. Disponible en:

http://westquimica.com/productos/index/10/?division=4&Hospitalaria
5.
121
NIT 890.981.726-6
PROCESO
https://www.invima.gov.co/images/pdf/Prensa/publicaciones/118927%20-
%20CARTILLA%20HIPOCLORITO%20FINAL.pdf
122

Protocolo de Limpieza y Desinfección

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“Una atención

Programa de seguridad del

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN ADULTOS,

El presente documento define los conceptos y actividades que se deben realizar

El protocolo de limpieza y desinfección es de gran importancia debido a que el

Resolución 2003 de 2014: Por medio de la cual se define los procedimientos y

Estandarizar las actividades de limpieza y desinfección en las diferentes áreas de

CAMPO DE APLICACIÓN DEL DOCUMENTO

Aplica para todas las áreas asistenciales y administrativas de la E.S.E HOSPITAL

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO

Personal de servicios generales.

Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

Huésped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en

La limpieza comprende 3 tipos de acción:

Acción mecánica: se refiere a los movimientos que se aplican para la remoción

La limpieza dependiendo de la frecuencia con que se realice se clasifica en:

Limpieza rutinaria: es el procedimiento que se realiza diariamente, en todas las

 Área crítica: cada 8 días, o cada que sea necesario.

La desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio

Normas, principios y pautas generales de la limpieza y desinfección que se

 La suciedad protege los microorganismos del contacto con agentes letales

Requisitos para el personal responsable de la realización de los

 Antes y después de realizar los procedimientos de limpieza y desinfección se

Elementos de protección individual en el procedimiento de limpieza y

Tabla 1. Elementos de protección individual en el procedimiento de limpieza y desinfección.

 No tocar manijas de las puertas, timbres, botones de

 Sala de recuperación del paciente

INSUMOS QUE SE UTILIZARAN EN EL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

Químicos para el proceso de limpieza y desinfección

Tabla 3. Químicos que se utilizaran en el proceso de limpieza y desinfección.

DESINFECTANTE PARA SUPERFICIES

Vida útil 72 horas

DESINFECTANTE DE SUPERFICIES-HIPOCLORITO DE SODIO 13%

Elementos de aseo para el procedimiento de limpieza y desinfección

 No usar el trapero asignado para áreas críticas en lugares diferentes.

Rojo: áreas críticas.

Queda totalmente prohibido la reutilización de envases de otros productos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN ADULTOS, HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA,

El procedimiento de limpieza y desinfección siempre se iniciara de lo más limpio a lo más sucio.

RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERÍA:

Clasificación Procedimiento Pasos Frecuencia

3. Aplicar con un atomizador la dilución del

Procedimiento en aseo terminal o exposición

Además de los pasos descritos anteriormente

10. Retirar la colchoneta.

Procedimiento en aseo terminal o exposición

Además de los pasos descritos anteriormente

4. Aplicar la solución desinfectante según el

laboratorio WESTGLO frotando hasta eliminar suciedades visibles. nocturno.

Procedimiento en aseo terminal o exposición

Además del procedimiento de limpieza,

4. Continuar con los gabinetes o partes La limpieza y

Procedimiento en aseo terminal o exposición

Además del procedimiento de limpieza,

10. Aplicar la solución desinfectante, con un

12. Continuar con el lavado de las cubetas

dispensador, si es necesario usar cepillos

Pesas No critico Limpieza: 1. Si es eléctrica, desconectar la pesa de la Aseo terminal

forma descrita en el paso 2.

Procedimiento en aseo terminal o exposición

Además del procedimiento de limpieza,