TAREA: CASO CLINICO ERGE

NOMBRE DEL ALUMNO: LUZ REBECA REYES VERA__

Femenino de 45 años de edad, con peso de 75 kg y talla de 1.52 mts, sin antecedentes personales
patológicos o heredofamiliares relevantes, se presenta a valoración a consulta externa refiriendo 2 años de
evolución con queja principal “sensación de tener un globo” a nivel de epigastrio, relacionándolo
únicamente a comidas copiosas. Solo refiere algunos episodios muy aislados de pirosis. Niega
regurgitación, disfagia, nausea, vomito o sensación de saciedad temprana. Niega otra sintomatología
acompañante.

1) En este momento, ¿cuál seria la mejor estrategia para establecer el diagnostico oportuno?
a) Programar EGD con ph-metria
b) Solo mantener vigilancia sintomática.
c) Iniciar IBP y vigilancia sintomática
d) Programar EGD

2) Redacta la receta que darías a ella. (Incluyendo recomendaciones higiénico dietéticas y si lo consideras
necesario manejo medico y/o orden de estudios complementarios a realizar)
1. Omeprazol 20 cap. mg vía oral cada 24 horas hrs, 30 min antes de la comida, tomarlo por 14 días.
(por 8 semanas)
2. Cinitaprida 1 capsula de mg vía oral 3 veces al día, 15 min antes de cada comida, tomarlo por 14
días.
Cambiar cambios alimenticios
 No comer picantes, condimentos, evitar alimentos ácidos, comidas grasas, café, alcohol y el
tabaco
 Referir con un nutriólogo para recibir mayor apoyo sobre como mejor su alimentación.

3) Decide acudir a una segunda opinión, y por recomendación se decide realizar EGD, ¿cuál de los
siguientes sería el hallazgo más probable para encontrar?
a) Mucosa esofágica normal
b) múltiples anillos esofágicos
c) Esofagitis erosiva
d) esófago de Barret

4) La paciente reporta mejoría significativa al tratamiento por lo que decidió no completar tratamiento y
suspender seguimiento. Sin embargo, vuelve 18 meses después refiriendo exacerbación sintomática,
reporta pirosis, regurgitaciones frecuentes y ha cursado con tos persistente en los últimos 3 meses, además
de 1 episodio de Otitis media. A la exploración física relevante encuentras Peso 85 kg. ¿Cuál sería la
mejor decisión en este momento?
a) IBP y vigilancia sintomática
b) Tratamiento quirúrgico inmediato
c) Tratamiento endoscópico.
d) Realizar nueva EGD.

¿La paciente manifiesta que no está interesada en usar medicamentos, de acuerdo a su IMC cuál de las
siguientes sería la mejor alternativa de manejo?
a) Bypass Gástrico con Y de roux por laparoscopía
b) Funduplicatura laparoscópica
c) Tratamiento endoscópico
d) Bypass gástrico No laparoscópico.