Gastroenterología Moreno Hernández Vivian

PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS CARRERA DE MEDICINA HUMANA NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS

Fecha:

28/01/2013

Hora: 14:52 hras

Nombre: Simón Reyes Álvarez Edad: 30 años Sexo: Masculino Se trata de paciente que ingresa por los siguientes problemas básicos:
P:

Problemas: Dolor en epigastrio, anorexia, pirosis, náuseas . distensión abdominal, eructos

DATOS BÁSICOS: Paciente masculino de 30 años, soltero, de religión católica, empleado de una tienda de autoservicio, habita casa con piso de cemento y loza, nivel medio , niega HTA, CA, DM, no fumador, ingesta de alcohol 3 veces a la semana .
S: padecimiento actual

Presenta dolor en epigastrio, de evolución de hace 5 semanas, ardor, sensación de plenitud post-pandrial, refiere RGE y pirosis, distención abdominal, nauseas, eructos, anorexia, y perdida de 2 kilos en un mes.

O: Exploración física

peristaltismo presente. con cicatriz umbilical normal. desnutrido. A: ANÁLISIS: A: 1. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL ÁREA AFECTADA_ Abdomen simétrico de coloración normal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: . consciente y orientado en sus tres esferas. aumentado de volumen a expensas de distensión.6° Pulso 70 pulsaciones/min Frecuencia cardiaca 70 latidos/min Frecuencia respiratoria 20 respiraciones/min Peso 56 kg Talla 1. abdomen duro. sin visceromegalias.01 kg/m2 O: HABITUS EXTERIOR Paciente masculino con edad aparente a la cronológica. con coloración de tegumentos normal.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian SIGNOS VITALES Presión arterial 120/80 PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel Temperatura 36. alerta. . dolor en epigastrio. normal en intensidad y frecuencia.56 mts IMC 23. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: GASTRITIS CRONICA 2. actitud cooperadora. con resistencia.

además de obtener signos endoscópicos característicos como son edema. posiblemente en el cuello de las foveolas. La extensión superficial es más lenta que la invasión profunda. proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO (ANATOMO-FUNCIONAL) El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes. estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno. exudados. y con frecuencia son de naturaleza crónica. mucosa hemorrágica. El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido. presencia de signos de atrofia de la . permanece temporalmente en la mucosa y la submucosa. CANCER GASTRICO: El cáncer gástrico se origina en la mucosa. esteatorrea. vómitos. jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones. PRONÓSTICO: Bueno para la función y la vida EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BHC: Determinar anemia Sangre oculta en heces: Descargar hemorragia digestiva Endoscopia: descastar ulceras y obtener biopsia. epiteliales y sub epiteliales. pérdida de peso ponderal. La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales. pliegues hiperplásicos. erosiones.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel ULCERA PEPTICA: Se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. diarrea. eritema. friabilidad. Siendo sus síntomas más frecuentes dolor en epigastrio. nodularidad. sitio en el que producen lesión vascular. punteados hemorrágicos. anorexia.

Pág.pdf . Pág.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel mucosa dada por visualización de vasos submucosos con aplanamiento o pérdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a áreas de metaplasma intestinal. Biopsia para buscar alteraciones de la mucosa Test de aliento: para descartar infección por HP P: PLAN DE TRATAMIENTO: Medidas higiénico. BIBLIOGRAFIA: 1.scielo. Joan Truyols Bonet.san. 38-48. 1-25. ULCERA GASTRICA Y DUODENAL. Mario Valdivia Roldán. Guía de Actuación Clínica en A.es/docs/dac/guiasap035ulcera.gva. Gastritis y Gastropatías (Articulo de revisión). Antagonistas de receptores H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas Si el test de aliento y histología es positivo para HP: omeprazol 20 mg. / 12 horas + amoxicilina 1 gr / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12horas durante 7 días. http://www.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1. Si alergia a la penicilina. anis.dietéticas.org. etc. http://www. P. alcohol.pdf 2. evitar irritantes como café. sustituir amoxicilina por metronidazol 500 mg / 12 horas.

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