Gastroenterología Moreno Hernández Vivian

PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS CARRERA DE MEDICINA HUMANA NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS

Fecha:

28/01/2013

Hora: 14:52 hras

Nombre: Simón Reyes Álvarez Edad: 30 años Sexo: Masculino Se trata de paciente que ingresa por los siguientes problemas básicos:
P:

Problemas: Dolor en epigastrio, anorexia, pirosis, náuseas . distensión abdominal, eructos

DATOS BÁSICOS: Paciente masculino de 30 años, soltero, de religión católica, empleado de una tienda de autoservicio, habita casa con piso de cemento y loza, nivel medio , niega HTA, CA, DM, no fumador, ingesta de alcohol 3 veces a la semana .
S: padecimiento actual

Presenta dolor en epigastrio, de evolución de hace 5 semanas, ardor, sensación de plenitud post-pandrial, refiere RGE y pirosis, distención abdominal, nauseas, eructos, anorexia, y perdida de 2 kilos en un mes.

O: Exploración física

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL ÁREA AFECTADA_ Abdomen simétrico de coloración normal. aumentado de volumen a expensas de distensión. actitud cooperadora. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: GASTRITIS CRONICA 2.01 kg/m2 O: HABITUS EXTERIOR Paciente masculino con edad aparente a la cronológica. peristaltismo presente.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian SIGNOS VITALES Presión arterial 120/80 PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel Temperatura 36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: . normal en intensidad y frecuencia. . dolor en epigastrio. abdomen duro. con resistencia.56 mts IMC 23. sin visceromegalias. desnutrido. alerta. A: ANÁLISIS: A: 1.6° Pulso 70 pulsaciones/min Frecuencia cardiaca 70 latidos/min Frecuencia respiratoria 20 respiraciones/min Peso 56 kg Talla 1. consciente y orientado en sus tres esferas. con cicatriz umbilical normal. con coloración de tegumentos normal.

presencia de signos de atrofia de la . La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno. estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores. mucosa hemorrágica. proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia. sitio en el que producen lesión vascular. anorexia.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel ULCERA PEPTICA: Se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. vómitos. además de obtener signos endoscópicos característicos como son edema. eritema. jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones. friabilidad. posiblemente en el cuello de las foveolas. La extensión superficial es más lenta que la invasión profunda. CANCER GASTRICO: El cáncer gástrico se origina en la mucosa. y con frecuencia son de naturaleza crónica. Siendo sus síntomas más frecuentes dolor en epigastrio. El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO (ANATOMO-FUNCIONAL) El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes. erosiones. epiteliales y sub epiteliales. nodularidad. pliegues hiperplásicos. diarrea. permanece temporalmente en la mucosa y la submucosa. exudados. pérdida de peso ponderal. PRONÓSTICO: Bueno para la función y la vida EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BHC: Determinar anemia Sangre oculta en heces: Descargar hemorragia digestiva Endoscopia: descastar ulceras y obtener biopsia. punteados hemorrágicos. esteatorrea.

1-25. anis.pdf . Gastritis y Gastropatías (Articulo de revisión). Pág. Joan Truyols Bonet. Biopsia para buscar alteraciones de la mucosa Test de aliento: para descartar infección por HP P: PLAN DE TRATAMIENTO: Medidas higiénico. http://www.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel mucosa dada por visualización de vasos submucosos con aplanamiento o pérdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a áreas de metaplasma intestinal. etc. Antagonistas de receptores H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas Si el test de aliento y histología es positivo para HP: omeprazol 20 mg.scielo. evitar irritantes como café.pdf 2.org.dietéticas. ULCERA GASTRICA Y DUODENAL. Pág. Mario Valdivia Roldán. / 12 horas + amoxicilina 1 gr / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12horas durante 7 días.es/docs/dac/guiasap035ulcera.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1. Si alergia a la penicilina. http://www. P. sustituir amoxicilina por metronidazol 500 mg / 12 horas.gva.san. Guía de Actuación Clínica en A. 38-48. alcohol. BIBLIOGRAFIA: 1.

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