Gastroenterología Moreno Hernández Vivian

PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS CARRERA DE MEDICINA HUMANA NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS

Fecha:

28/01/2013

Hora: 14:52 hras

Nombre: Simón Reyes Álvarez Edad: 30 años Sexo: Masculino Se trata de paciente que ingresa por los siguientes problemas básicos:
P:

Problemas: Dolor en epigastrio, anorexia, pirosis, náuseas . distensión abdominal, eructos

DATOS BÁSICOS: Paciente masculino de 30 años, soltero, de religión católica, empleado de una tienda de autoservicio, habita casa con piso de cemento y loza, nivel medio , niega HTA, CA, DM, no fumador, ingesta de alcohol 3 veces a la semana .
S: padecimiento actual

Presenta dolor en epigastrio, de evolución de hace 5 semanas, ardor, sensación de plenitud post-pandrial, refiere RGE y pirosis, distención abdominal, nauseas, eructos, anorexia, y perdida de 2 kilos en un mes.

O: Exploración física

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: GASTRITIS CRONICA 2. con cicatriz umbilical normal. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL ÁREA AFECTADA_ Abdomen simétrico de coloración normal. con coloración de tegumentos normal.56 mts IMC 23. abdomen duro. normal en intensidad y frecuencia. .6° Pulso 70 pulsaciones/min Frecuencia cardiaca 70 latidos/min Frecuencia respiratoria 20 respiraciones/min Peso 56 kg Talla 1.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian SIGNOS VITALES Presión arterial 120/80 PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel Temperatura 36.01 kg/m2 O: HABITUS EXTERIOR Paciente masculino con edad aparente a la cronológica. desnutrido. aumentado de volumen a expensas de distensión. dolor en epigastrio. A: ANÁLISIS: A: 1. peristaltismo presente. con resistencia. alerta. actitud cooperadora. consciente y orientado en sus tres esferas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: . sin visceromegalias.

esteatorrea. eritema. permanece temporalmente en la mucosa y la submucosa.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel ULCERA PEPTICA: Se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. nodularidad. además de obtener signos endoscópicos característicos como son edema. y con frecuencia son de naturaleza crónica. presencia de signos de atrofia de la . estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores. mucosa hemorrágica. pliegues hiperplásicos. exudados. sitio en el que producen lesión vascular. friabilidad. pérdida de peso ponderal. PRONÓSTICO: Bueno para la función y la vida EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BHC: Determinar anemia Sangre oculta en heces: Descargar hemorragia digestiva Endoscopia: descastar ulceras y obtener biopsia. La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales. diarrea. proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno. erosiones. CANCER GASTRICO: El cáncer gástrico se origina en la mucosa. epiteliales y sub epiteliales. punteados hemorrágicos. posiblemente en el cuello de las foveolas. Siendo sus síntomas más frecuentes dolor en epigastrio. El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido. La extensión superficial es más lenta que la invasión profunda. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO (ANATOMO-FUNCIONAL) El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes. vómitos. anorexia. jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.

Pág. http://www.org. P. alcohol. http://www.scielo. Pág.pdf .pdf 2. Biopsia para buscar alteraciones de la mucosa Test de aliento: para descartar infección por HP P: PLAN DE TRATAMIENTO: Medidas higiénico. Joan Truyols Bonet. Mario Valdivia Roldán. ULCERA GASTRICA Y DUODENAL. evitar irritantes como café.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel mucosa dada por visualización de vasos submucosos con aplanamiento o pérdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a áreas de metaplasma intestinal.es/docs/dac/guiasap035ulcera. Si alergia a la penicilina.dietéticas. sustituir amoxicilina por metronidazol 500 mg / 12 horas.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1. Antagonistas de receptores H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas Si el test de aliento y histología es positivo para HP: omeprazol 20 mg. Gastritis y Gastropatías (Articulo de revisión).san. BIBLIOGRAFIA: 1. anis. 1-25. Guía de Actuación Clínica en A. / 12 horas + amoxicilina 1 gr / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12horas durante 7 días.gva. 38-48. etc.

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