Gastroenterología Moreno Hernández Vivian

PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS CARRERA DE MEDICINA HUMANA NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS

Fecha:

28/01/2013

Hora: 14:52 hras

Nombre: Simón Reyes Álvarez Edad: 30 años Sexo: Masculino Se trata de paciente que ingresa por los siguientes problemas básicos:
P:

Problemas: Dolor en epigastrio, anorexia, pirosis, náuseas . distensión abdominal, eructos

DATOS BÁSICOS: Paciente masculino de 30 años, soltero, de religión católica, empleado de una tienda de autoservicio, habita casa con piso de cemento y loza, nivel medio , niega HTA, CA, DM, no fumador, ingesta de alcohol 3 veces a la semana .
S: padecimiento actual

Presenta dolor en epigastrio, de evolución de hace 5 semanas, ardor, sensación de plenitud post-pandrial, refiere RGE y pirosis, distención abdominal, nauseas, eructos, anorexia, y perdida de 2 kilos en un mes.

O: Exploración física

con coloración de tegumentos normal. alerta. peristaltismo presente. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: . sin visceromegalias. DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: GASTRITIS CRONICA 2.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian SIGNOS VITALES Presión arterial 120/80 PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel Temperatura 36. desnutrido.01 kg/m2 O: HABITUS EXTERIOR Paciente masculino con edad aparente a la cronológica. A: ANÁLISIS: A: 1. normal en intensidad y frecuencia.56 mts IMC 23. . EXPLORACIÓN FÍSICA DEL ÁREA AFECTADA_ Abdomen simétrico de coloración normal. con cicatriz umbilical normal. dolor en epigastrio. abdomen duro. actitud cooperadora. consciente y orientado en sus tres esferas. con resistencia. aumentado de volumen a expensas de distensión.6° Pulso 70 pulsaciones/min Frecuencia cardiaca 70 latidos/min Frecuencia respiratoria 20 respiraciones/min Peso 56 kg Talla 1.

diarrea. presencia de signos de atrofia de la . además de obtener signos endoscópicos característicos como son edema. CANCER GASTRICO: El cáncer gástrico se origina en la mucosa. exudados. jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones. pérdida de peso ponderal. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO (ANATOMO-FUNCIONAL) El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes. proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden llegar hasta la lámina propia.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel ULCERA PEPTICA: Se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa. La extensión superficial es más lenta que la invasión profunda. eritema. y con frecuencia son de naturaleza crónica. esteatorrea. La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales. Siendo sus síntomas más frecuentes dolor en epigastrio. punteados hemorrágicos. PRONÓSTICO: Bueno para la función y la vida EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BHC: Determinar anemia Sangre oculta en heces: Descargar hemorragia digestiva Endoscopia: descastar ulceras y obtener biopsia. mucosa hemorrágica. nodularidad. posiblemente en el cuello de las foveolas. estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores. erosiones. El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido. permanece temporalmente en la mucosa y la submucosa. vómitos. friabilidad. pliegues hiperplásicos. Las úlceras se producen en el estómago o el duodeno. anorexia. sitio en el que producen lesión vascular. epiteliales y sub epiteliales.

org. Pág. 1-25.san. http://www.pdf .es/docs/dac/guiasap035ulcera. / 12 horas + amoxicilina 1 gr / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12horas durante 7 días. anis. 38-48.pe/pdf/rgp/v31n1/a08v31n1.pdf 2.dietéticas.gva. Pág. ULCERA GASTRICA Y DUODENAL. evitar irritantes como café. http://www. etc. Gastritis y Gastropatías (Articulo de revisión). Mario Valdivia Roldán. sustituir amoxicilina por metronidazol 500 mg / 12 horas. Antagonistas de receptores H2 o sucralfato por 2 a 4 semanas Si el test de aliento y histología es positivo para HP: omeprazol 20 mg. Si alergia a la penicilina. P. Guía de Actuación Clínica en A. alcohol. Joan Truyols Bonet. Biopsia para buscar alteraciones de la mucosa Test de aliento: para descartar infección por HP P: PLAN DE TRATAMIENTO: Medidas higiénico. BIBLIOGRAFIA: 1.Gastroenterología Moreno Hernández Vivian PSOAP: Gastritis Crónica Muñoz Argüello Raquel mucosa dada por visualización de vasos submucosos con aplanamiento o pérdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a áreas de metaplasma intestinal.scielo.