DISPEPSIA

ORGÁNICA
Y
FUNCIONAL Equipo 3.
DEFINICION.

• Etiológicamente significa mala digestión.

• (del griego dys “mala” y peptos “digestión”).

• Se a utilizado para referir:

• Dolor o malestar abdominal. (independientemente de la Etiologia)

José de Jesús Villalobos Perez, Gastroenterología, quinta edición, año 2006, editorial: Méndez Editores, Capitulo 42
 Dispepsia no Dispepsia Dispepsia
investigada: orgánica: funcional:

px con dolor o px en los cuales e “dispepsia no

malestar abdominal dolor o malestar ulcerosa” un
en los cuales no se abdominal es trastorno funcional
ha realizado debido a una digestivo para el
ninguna prueba patología bien cual existen
diagnostica para definida. criterios bien
identificar la causa Ulcera péptica, definidos.
de los síntomas. litiasis biliar,
pancreatitis, etc.

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La DF según los criterios de Roma II se define como:

Presencia durante por lo menos 12 semanas, no

necesariamente consecutivas en los 12 meses anteriores de:

c) La dispepsia no se
b) Sin signos de alivia con la
a) Dolor o malestar enfermedad orgánica defecación ni esta
abdominal localizado (incluida la asociada con el
en el abdomen endoscopia del tubo cambio en la
superior, persistente digestivo superior) frecuencia o forma de
o recidivante; y que expliquen los las evacuaciones (no
síntomas. y se debe a sx de
intestino irritable).

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 Clasificación de la DF de acuerdo al síntoma predominante:
Presencia de una sensación molesta en el centro del abdomen
Tipo superior asociado a plenitud, saciedad temprana, distensión y
dismotilidad nauseas.
 Sintomas aparecen después de los alimentos.
 Alimentos ricos en grasas y carbohidratos.

Consiste en dolor abdominal urente o ardoroso localizado en el

Tipo úlcera: abdomen superior.
Sintomas ↓ con la ingestión de alimentos y antiácidos.

Tipo Px con síntomas que no pueden ser catalogados en algunos de los

inespecífico: 2 grupos anteriores.

Tipo reflujo: px con síntoma de pirosis sin evidencia endoscópica de esofagitis  ERNE
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 EPIDEMIOLOGIA.
• Población general de los países occidentales es del 25%.
• 50% atención medica.
• 5% consultas del primer nivel de atención médica.
• Principales factores:
• Calidad de vida, persistencia e intensidad de las molestias,
estrés psicológico.
• EE.UU. se gastan mas de 1.3 billones de dólares en medicamentos
(síntomas dispépticos.)

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DIAGNOSTICO.
Serología, prueba
de aliento. (+)
Anemia, perdida de
peso, disfagia, ictericia,
AGA: Investigar sangre en heces.
infección de H.P
Consumo de
antiinflamatorios.

IBP, ARH2.
2-4 semanas

Descartar una E.
Antidepresivos, Orgánica
analgesicos
viscerales, y/o
psicoterapia.

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José de Jesús Villalobos Perez, Gastroenterología, quinta edición, año 2006, editorial: Méndez Editores, Capitulo 42
FISIOPATOLOGIA:
Cinco mecanismos propuestos en la
fisiopatología de la dispepsia funcional:
1.- Hipersensibilidad al acido gástrico
2- Hipersensibilidad gástrica.
3.- Trastorno de la motilidad y acomodación
gástrica.
4.- Infección por Hp
5.- Trastornos psicológicos.

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• La medición de la secreción basal y máxima de acido mediada en
pacientes con DF no han demostrado un estado de hipersecreción.
• -Uso de Antagonistas H2 e Infusión de acido en el duodeno
produce nauseas en el paciente dispéptico pero no en el voluntario
sano.
Sugieren en un subgrupo de pacientes con DF El acido juega un
papel en la patogénesis de los síntomas.
1.- Hipersensibilidad al acido gástrico
1.- HIPERSENSIBILIDAD AL ACIDO GÁSTRICO

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• Pacientes con DF en comparación de los
sujetos sanos, tienen una capacitancia
gástrica en ayuno similar pero un umbral para
la inducción de dolor y distensión disminuida.

2- Hipersensibilidad gástrica.

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3.- Trastorno de la motilidad y acomodación gástrica.

• Función motora gastrointestinal en DF: Complejos

motores interdigestivos, vaciamiento gástrico,
motilidad antral, transito del intestino delgado y
actividad mioelectrica intestinal.
• Hipo motilidad antral o el retraso del vaciamiento
gástrico------ 40-50% pacientes con DF.
• Los mecanismos responsables de la disfunción motora
gastrointestinal se desconocen--- Disfunción motora
eferente vagal.

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• 87%.
• Pacientes dispépticos Hp + presentan patrones de motilidad
gastroduodenal diferentes en los sujetos sin dispepsia.
• Infección por Hp tenga importancia en la patogénesis de la DF
alterando los umbrales de Mecanorreceptores duodenales.
• Identificación de cepas de Hp.

4.- Infección por Helicobacter Pylori.

4.- Infección por Helicobacter Pylori.

José de Jesús Villalobos Perez, Gastroenterología, quinta edición, año 2006, editorial: Méndez Editores, Capitulo 42
• Pacientes con DF tienen mayor frecuencia de ansiedad, neurosis y
depresión que en sujetos normales.
• Factores asociados con mayor frecuencia y gravedad de los
síntomas:
- Edad avanzada.
- Sexo masculino.
5.- Trastornos psicológicos.

5.- Trastornos psicológicos.

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TRATAMIENTO
MECANISMO FISIOPATOGÉNICOS.
Disminución de la secreción de acido gástrico:
Mejora de la motilidad y acomodación gástrica:
Reducción de la hipersensibilidad visceral:
Correcciones del sistema nervioso central y
trastornos psicológicos:
Erradicación de HP:
No se recomienda su uso de primer intención.
EJEMPLO:
-Bloqueadores de los receptores de H2:
• Ranitidina, Famotidina, Nizatidina.
-Inhibidores de la bomba de protones:
• Omeprazol, Rabeprazol, Lansopprazol, esomeprazol.
-Procineticos:
• Metoclopramida, domperidona y cisaprida.
-Antagonistas de serotonina:
• Sumatriptan.
-Análogos de la Somatostatina: Octreótido.
-Antagonista de la colecistoquinina.
-Agonista opioide: Fedotocina
-Antagonistas de los receptores 3 y 4 de la serotonina.
-Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina
-Inhibidores de la recaptura de serotonina
-Disminución de la secreción de acido gástrico.
-Mejora de la motilidad y acomodación gástrica
-Reducción de la hipersensibilidad visceral.
-Correcciones del sistema nervioso central y trastornos
psicológicos