LA HEPATITIS ENFERMEDAD RELACIONADA

CON LA COVID - 19
 ACTIVIDAD 6 - ENFERMEDADES

REALIZADO POR:
ADELAIDA PRIETO RINCÓN (100044040)
KAREN LORENA SARMIENTO (100069587)
LUISA FERNANDA SIERRA (10084335)

PRESENTADO A:
PAOLA ANDREA RUIZ BURGOS

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA CALIDAD EN SALUD
2021
 INTRODUCCION

La covid 19, una pandemia producida por un virus conocido por coronavirus SARS-

COV2, recorre el mundo, la experiencia medica más singular e intensa que ha vivido la

humanidad en los últimos años, una explosión de enfermedad y muerte, una enfermedad

capaz de alterar mucho más que salud, dañando la estabilidad social y económica de todas

las sociedades que la han sufrido.

Esta investigación de las manifestaciones orgánicas más frecuentes de la

enfermedad, tratando de forma algo más extensa, la Hepatitis.

Este trabajo tiene como propósito la investigación de los factores de riesgo

realizando un análisis de la enfermedad escogida a partir de un caso de vigilancias

epidemiológica del cual se puede identificar el que hacer como profesionales en el tema.

OBJETIVOS
 GENERAL

Construir un caso de vigilancia epidemiológica en el que se pueda denotar el

análisis de la enfermedad.

ESPECIFICOS

 Investigar la relación de la enfermedad seleccionada al COVID – 19

 Construir el caso de vigilancia epidemiológica a partir de la enfermedad

seleccionada.

 Analizar la información recolectada

CASO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA HEPATITIS ENFERMEDAD

RELACIONADA POR LA COVID-19
 El 12 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el

COVID-19 constituía una pandemia. A partir del 5 de abril de 2020, el mundo ha reportado

1,218.090 casos confirmados de COVID-19 con 65.836 muertes (tasa de letalidad del

5,4%), encontrando sistemas de salud no preparados para enfrentar esta amenaza.

[ CITATION ORG20 \l 9226 ]

Por esa razón, los gobiernos, los médicos, los trabajadores de la salud, los

científicos y todos los ciudadanos deben cooperar en todo el mundo para frenar la

propagación de COVID-19, contener el daño y encontrar curas efectivas y medidas

preventivas.[ CITATION ORG20 \l 9226 ]

El COVID-19 es una gama de síntomas que pueden durar semanas o meses después

de haber sido infectado por el virus que causa el COVID-19 por primera vez o pueden

aparecer semanas después de la infección cansancio o fatiga. [ CITATION Cen21 \l 9226 ]

SINTOMAS:

 Dificultad para pensar o concentrarse (a veces denominada "neblina mental")

 Dolor de cabeza

 Pérdida del gusto o el olfato

 Mareos al ponerse de pie

 Corazón que late rápido o muy fuerte (conocido como palpitaciones)

 Dolor de pecho
  Dificultad para respirar o falta de aire

 Tos

 Dolor muscular o en las articulaciones

 Depresión o ansiedad

 Fiebre

 Síntomas que empeoran luego de actividades físicas o mentales

EL COVID 19 DAÑA EL HIGADO?

Algunos pacientes que han presentado COVID-19 han tenido mayores niveles de

enzimas hepáticas, como la alanina aminotrasnferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa

(AST), tener mayores niveles de enzimas hepáticas puede significar que el hígado de una

persona se encuentra dañado, al menos temporalmente.

Las personas con cirrosis (formación de cicatrices en el hígado) pueden tener mayor

riesgo de contraer COVID-19.

Algunos estudios han demostrado que las personas con enfermedades hepáticas

prexistentes (Enfermedad hepática crónica, cirrosis o complicaciones relacionadas) a

quienes se les diagnostica COVID-19 tienen mayor riesgo de muerte que las personas sin

enfermedades hepáticas. [ CITATION OMS20 \l 9226 ]

POBLACION
 Los adultos de cualquier edad con ciertas afecciones subyacentes, incluidas las

personas con enfermedades hepáticas (como la hepatitis B o la hepatitis C), podrían tener

mayor riesgo de enfermarse gravemente debido al virus que causa el COVID-19.

[ CITATION Cen21 \l 9226 ]

Las personas podrían tener una mayor probabilidad de enfermarse gravemente si sus

afecciones no están bien controladas, las personas que están bajo tratamiento para la

hepatitis B o C deberían continuar con su tratamiento a menos que su proveedor de

atención médica indique lo contrario. [ CITATION Cen21 \l 9226 ]

Características clínicas y lesión hepática en pacientes con COVID-19

La lesión hepática asociada al COVID-19 se define como un daño hepático que

ocurre durante la progresión de la enfermedad y/o el tratamiento de COVID-19 en

pacientes con o sin enfermedades hepáticas preexistentes. [ CITATION Cen21 \l 9226 ].

En general, la incidencia de la alteración de la analítica hepática en pacientes

hospitalizados con COVID-19, se manifiesta principalmente con AST y ALT elevados, y

bilirrubina ligeramente elevada, varía entre el 14% al 53% de casos.[ CITATION Cen21 \l

9226 ]

COVID-19 se caracteriza típicamente por los síntomas de la neumonía viral, como

fiebre, cansancio, tos seca, anosmia, dolor de cabeza, que puede evolucionar a insuficiencia

respiratoria. Debido a la distribución en todo el organismo del principal receptor de entrada

viral, a saber, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), el virus SARS-CoV-2

causa una enfermedad sistémica, con posible afectación del corazón, el hígado, el páncreas
y los riñones, así como alteraciones observadas en los linfocitos circulantes y en el sistema

inmune.[ CITATION ORG20 \l 9226 ]

El estudio de cohorte más grande que incluyó 1.099 casos de COVID-19 de China

mostró que 21 (2,1%) tenían hepatitis B preexistente. La elevación general de ALT ocurrió

en un 21,3% (158/741) y la elevación de AST en un 22,2% (168/757). Los pacientes más

graves tuvieron una mayor probabilidad de elevación de ALT y de AST en comparación

con los pacientes no graves y el 10,5% (76/722) pacientes presentaron bilirrubina anormal.[

CITATION ORG20 \l 9226 ]

Mecanismos de lesión hepática

Las muestras de biopsia hepática de pacientes fallecidos debido a COVID-19 grave

mostraron esteatosis microvesicular moderada y actividad necro-inflamatoria lobular y

portal leve, lo que indica que una lesión directa que podría haber sido causada por la

infección por SARS-CoV-2 o una lesión hepática inducida por fármacos. [ CITATION

Dra20 \l 9226 ]

Los mecanismos posibles se indican a continuación.

1. Daño inmunitario por la respuesta inflamatoria tras la infección por COVID-

19

2. Citotoxicidad directa debido a la replicación viral activa en las células

hepáticas: el SARS-CoV-2 se une a las células a través de ACE2. Debido a que la molécula

ACE2 se expresa abundantemente en el hígado y, en particular, en las células epiteliales

biliares, el hígado es un objetivo potencial para la infección directa, que sin embargo aún

no se ha demostrado.[ CITATION OMS20 \l 9226 ]

 3. Anoxia: el sello distintivo de COVID-19 es la insuficiencia respiratoria. La

hepatitis hipoxia (por falta de oxígeno) por anoxia es frecuente en los casos graves.

4. Reactivación de una enfermedad hepática preexistente: los pacientes con

enfermedad hepática crónica preexistente podrían ser más susceptibles al daño hepático por

SARS-CoV-2.

Implicaciones clínicas para el tratamiento de la lesión hepática durante

COVID-19

1. Se debe realizar un control regular de la analítica hepática en todos los

pacientes con COVID-19.

2. Cuando se evalúan pacientes con COVID-19 y con alteración de la analítica

hepática, se han de tener en cuenta las pruebas serológicas de hepatitis B y C, otras posibles

causas de enfermedad hepática, así como causas frecuentes según la epidemiología local.

3. Hasta ahora, falta más información con evidencia científica sobre la

seguridad de los medicamentos utilizados, para el tratamiento de la infección por SARS-

CoV-2 en pacientes con COVID-19 y con lesión hepática. Todos los enfoques son

empíricos.

4. La presencia de una analítica hepática anormal no parece representar una

contraindicación para el uso de terapias de investigación o en uso compasivo para COVID-

19, aunque es aconsejable realizar un control estricto.

5. El resultado de los pacientes con lesión hepática suele ser satisfactorio, las

alteraciones de las enzimas hepáticas suelen ser transitorias y la lesión hepática grave es
rara. No se documentaron muertes relacionadas directamente con la descompensación

hepática en pacientes sin enfermedad hepática preexistente hasta el momento.

Medidas de prevención a tener en cuenta en las unidades de hígado

Durante la pandemia de COVID-19, los pacientes con otras enfermedades pueden

recibir una atención subóptima. Esto es especialmente cierto para las enfermedades del

hígado por varias razones:

1. Los especialistas en hígado, que generalmente se caracterizan por un amplio

conocimiento clínico, es probable que estén muy involucrados en el tratamiento

hospitalario de pacientes con COVID-19.

2. La percepción de que las enfermedades hepáticas crónicas están asociadas

con una mayor mortalidad después de la infección por COVID-19 podría llevar a médicos y

pacientes a posponer visitas y procedimientos.

Referencias
Centro Para el Control y Prevencion. (2021). Covid 19. Obtenido de Lo que necesita saber

sobre las enfermedades del hígado y el COVID-19:

https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/liver-

disease.html

OMS. (2020). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de Vigilancia de salud pública

en relación con COVID 19:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334000/WHO-2019-nCoV-

SurveillanceGuidance-2020.7-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

ORG. (2020). COVID-19 y enfermedad hepática. Obtenido de https://asscat-

hepatitis.org/covid-19-y-enfermedad-hepatica/

Rivera, D. A. (2020). Repositorio Pediatria. Obtenido de Vigilancia Epidemiologica:

http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/bitstream/20.500.12103/1660/1/ActPed200

2_30.pdf