Universidad Industrial de Santander

Escuela de Microbiología
Laboratorio de Química Clínica
Segundo semestre del 2019
14 de Junio del 2019

Informe - Determinación de Glucosa en el Laboratorio

Lady Tatiana Giratá Viviescas - 2161631; Jose David Leniz Bueno - 20150212; Pablo Elías Prado
Guevara - 2161058
Grupo: A1
Fecha de Entrega: 09/07/19

Objetivos
● Analizar los resultados suministrados a partir de la realización de pruebas de
determinación de glucosa en sangre.
● Realizar analogías entre la prueba poscarga y posprandial.
● Leer y ejecutar correctamente las indicaciones de los insertos suministrados en el
laboratorio.
● Afinar habilidades motrices a nivel del laboratorio.
● Conocer los parámetros estándar de glucosa y las complicaciones bajo
condiciones desbalanceadas.
● Aprender acerca de la utilización del espectrofotómetro.

Introducción
El panorama mundial referente al desbalance nutricional es evidente y el incremento en
enfermedades tales como la obesidad y la osteoporosis, además de todas sus secuelas y
posibles patologías asociadas, parecen ser la concupiscencia del siglo XXI. La
determinación de los niveles de glucosa en sangre es por tanto un examen de rutina que
no solo ayuda a la prevención, es una fuente de información importante a la hora de
controlar las patologías relacionadas con desórdenes en el índice glucémico dentro de
las cuales destacan la diabete mellitus (DM) 1 y 2, diabetes gestacional, diabetes mellitus
debido a otros factores y la hipoglicemia.

La DM1 es debida a la destrucción de las células beta lo cual impide la formación de

insulina; la DM2 es un proceso de resistencia y disminución de los niveles de síntesis de
la insulina progresivos; la diabetes gestacional es aquella que es diagnosticada en el
segundo y tercer trimestre del embarazo sin antecedentes previos de DM; y los otros
tipos específicos de DM por otras causas son la DM monogénica, la cual abarca la DM
tipo MODY y la neonatal, las enfermedades del páncreas exocrino y la DM producida por
fármacos (ADA, 2019).
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Los criterios utilizados para el diagnóstico de estas enfermedades se basa en la

determinación de los niveles de glucosa a partir de las pruebas estándar como
hemoglobina glicosilada (HbA1c) (≥6,5%), glucemia basal en ayunas (GB) (≥126
mg/dl), prueba de tolerancia oral a la glucosa (SOG) (≥200 mg/dl) y la prueba de
glucosa al azar siempre y cuando el resultado sea ≥200 mg/dl. Cada una de
las pruebas, con excepción de la última, debe realizarse dos veces. Se
permite la expedición de dos resultados a partir de una misma muestra de
sangre para cada uno de los métodos. Ninguna prueba es mejor que otra,
pero cada una varía su sensibilidad y precisión según el individuo y
pueden ser utilizadas en el diagnóstico de cualquier rango de edad.

Existen condiciones que distorsionan el diagnóstico de DM como SIDA, Glucosa-6-FDH,

anemia de células falciformes, hemodiálisis; para estos casos solo se utilizarán criterios
glucémicos (Fundación redGDPS, 2017).

En el caso del cribado de DM se deben realizar pruebas cada tres años de

obtener resultados normales cuando se presentan factores de riesgos tales
como obesidad (IMC ≥25 Kg/m2 o IMC ≥23 Kg/m2 para población asiática),
tener más de 45 años y mujeres que fueron detectadas con DMG. En el caso
de las personas obesas, éstas deben tener uno de los siguientes factores
de riesgo: Raza (afroamericana, latina, nativa americana, asiática
americana e isleña del pacífico), historia de la ECV, hipertensión, nivel
de colesterol HDL de 35 mg/dl o triglicéridos de 250 mg/dl, mujeres con
síndrome de ovario poliquístico, inactividad física y otras condiciones
clínicas asociadas con la resistencia a la insulina como la obesidad
severa. Cuando se presentan niños casos de niños con sobrepeso a los
factores de riesgo anteriores se les suma tener una madre con un
diagnóstico de DM o de DMG y antecedentes de DM2 en parientes de primer o
segundo grado (ADA, 2019).

La prediabetes se determina según las situaciones metabólicas como: GB entre 100 y 125
mg/dl, glucemia basal alterada, SOG a las dos horas entre 140 y 199 mg/dl, intolerancia
a la glucosa o HbA1c entre 5,7 y 6,4%. Para estos pacientes las pruebas deben realizarse
anualmente.
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Cabe destacar que para la realización de la prueba HbA1c el método debe estar
certificado por la NGSP y estandarizado por el estudio Diabetes Control and
Complications Trial.

Toda mujer en estado de embarazo en la primera consulta debe realizarse la petición de

prueba de detección de DM si ésta posee algún factor de riesgo. Entre la semana 24 y 28
se hace la prueba de SOG para descartar DMG sin DM previa. En última instancia, si la
madre tuvo DMG, a las 4-12 semanas luego del parto se le debe realizar nuevamente SOG
de 75 gr bajo los criterios de mujer no gestante.

Varios factores están asociados con el desarrollo de DMG. Los factores más comunes
son: obesidad, avanzada edad en embarazo, historial con DMG, fuerte historial familiar
de diabetes, ser miembro de un grupo étnico con alta prevalencia de DMT2, síndrome de
ovario poliquístico, y glucosuria persistente. Un historial de desarrollo de bebés con alto
pesos (peso al nacer >4000 g), historial de abortos recurrentes, historial de muerte fetal
inexplicable, historial de hipertensión esencial o hipertensión en embarazo (ADA, 2019).

Como indica la CDC, el inicio de la DMG se produce por el aumento en la resistencia a la

insulina de la mujer. Es normal que durante los últimos meses del embarazo esta
resistencia se encuentre aumentada, pero, en algunos casos, el incremento es demasiado
impidiendo la absorción de glucosa óptima celular. No provoca síntomas, sin embargo
puede preverse teniendo en cuenta factores de riesgo como historia familiar. Aunque no
se presenta sintomatología existen si pueden presentarse problemas particulares tales
como: un bebé demasiado grande, debido al aumento de azúcar en sangre que lo
sobrealimenta; cesárea obligatoria; preeclampsia, proteínas en la orina, presión arterial
alta e inflamación en dedos de manos y pies pueden generar nacimientos prematuros
para el bebé y daños cerebrovasculares o convulsiones en la madre; bajos niveles de
azúcar (hipoglucemia); DM2 luego del parto, sucede hasta en el 50% de las madres que
sufrieron de DMG.

Para prevenir la DMG se recomienda la realización de ejercicio físico antes del embarazo
y una disminución en el peso. Durante el embarazo debe ganarse un poco de peso para
que sea estable. Si la mujer ya tiene DMG el tratamiento se basa en ejercicio físico,
consumo de alimentos con bajo índice glicémico y revisar los niveles de azúcar
continuamente (CDC, 2017).
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En el caso de la diabetes ocasionada por otro tipo de factores como MODY se realiza un
estudio genético para identificar la alteración en el gen correspondiente al factor nuclear
hepático, esto con el fin de diferenciarla de los otros posibles casos.

Dentro del ámbito de la diabetes o problemas asociados con los niveles de azúcar en
sangre también intervienen otra serie de afecciones que aumentan el riesgo de padecer
las enfermedades anteriormente descritas como el síndrome metabólico. Éste es un
grupo de factores de riesgo que incrementa la probabilidad de padecer enfermedades
cardíacas, diabetes, ataques cerebrales y otros problemas de salud. Para su diagnóstico
es necesaria la presencia de tres de los cinco síntomas asociados, los cuales son:
hipertensión arterial, alta concentración de glucosa en sangre, baja cantidad de HDL, alta
cantidad de triglicéridos y circunferencia de la cintura grande (cuerpo en forma de
manzana). Su tratamiento radica en tratar los síntomas de forma individual realizando
actividad física, disminuyendo de peso y alimentándose de forma saludable.

Metodología

Resultados
La mediciones se realizaron en diferentes individuos:
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● Carlos representaba un paciente al azar.

● Laura representaba un paciente con carga de glucosa.
● Leniz y Pablo representaban a los pacientes con glucosa posprandial después de
dos horas,.

Muestras Absorbancia Concentración Absorbancia Concentración

mg/dL mg/dL

Standard 0.493 100 0.428 100

Pablo 0.403 87.514 0.451 97.937

Leniz 0.403 87.514 0.422 91.639

Carlos 0.469 101.845 ------- ------

Laura 0.392 85.125 0.495 107.492

Tabla 1: Lectura de las las absorbancias y concentraciones obtenidas.
Para hallar los resultados se hizo uso de las siguientes fórmulas presentes en el
inserto:
100𝑓𝑓/𝑓𝑓
𝑓=
𝑓
𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓ó𝑓 = 𝑓 ∗ 𝑓𝑓𝑓 𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓
Un ejemplo del despeje sería:
100𝑓𝑓/𝑓𝑓
𝑓=
𝑓
100𝑓𝑓/𝑓𝑓
𝑓=
0.4605
𝑓 = 217.155 𝑚𝑚/𝑚𝑚
𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓ó𝑓 = 𝑓 ∗ 𝑓𝑓𝑓 𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓
𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓𝑓ó𝑓 = 217.155 𝑓𝑓/𝑓𝑓 ∗ 0.403
𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚𝑚ó𝑚 =87.514 mg/dL

Discusión de Resultados
Los resultados obtenidos fueron favorables y están inmersos entre los valores normales.
En el caso de Carlos a quien se le hizo el examen al azar presentó una concentración de
glucosa en sangre de 101.854 mg/dL, indicando que es una persona que no presenta DM
o es prediabético, esto se puede afirmar porque su valor de glucosa fue inferior a
200mg/dL. Este tipo de exámen es una medición de la cantidad de glucosa que la
persona tiene circulando en la sangre. El ser “Aleatorio” o “casual” significa que por
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venopunción se le extrae sangre al paciente en el laboratorio en cualquier momento del

día sin importar que esté en ayunas o que haya ingerido alimento . Una medición del
análisis de glucosa en plasma igual o mayor que 200 miligramos mg/dL indica que puede
tener diabetes. Se debe confirmar este resultado con el análisis de otro día por el mismo
método, o realizándose un análisis de glucosa en plasma en ayunas o una prueba de
tolerancia oral a la glucosa.
Por otra parte a Pablo y a Leniz se les hizo la cuantificación de glucosa en sangre por
medio del examen de glucosa posprandial después de dos horas, el cual es usado para
detectar la presencia de diabetes, es decir: se evalúa la respuesta del cuerpo al azúcar y
al almidón después de una comida, porque durante la digestión de los alimentos en el
estómago, los niveles de glucosa o azúcar en la sangre aumentan rápidamente, en
respuesta, el páncreas libera insulina para ayudar a transportar estos azúcares desde la
sangre hasta las células de los músculos y otros tejidos para ser usada. En el término de
dos horas después de comer, los niveles de insulina y glucosa en la sangre deberían volver
a la normalidad, si no ocurre puede ser un indicativo de presencia de diabetes. Los
resultados obtenidos en ellos con la glucemia en ayunas de 87.514 mg/dL están en los
rangos normales que son de 70 mg/dL a 100 mg/dL, en la determinación de la glucemia
post prandial los resultados fueron de 97.937 mg/dL para Pablo y 91.639 mg/dL para
Leniz indicando que no presentan diabetes o son prediabéticos por tener niveles
inferiores a 140 mg/dL.
Por último, a Laura se le realizó el examen de tolerancia a la glucosa o también llamado prueba
oral de tolerancia a la glucosa. Es una prueba para diagnosticar la prediabetes, la diabetes
mellitus tipo 2 o la diabetes gestacional, ya que verifica la forma en que el cuerpo metaboliza
el azúcar. Se extrae una muestra de sangre tras el ayuno de una noche (8 horas), luego el
paciente toma una bebida rica en glucosa (por lo general, 75 gramos de glucosa) y, en intervalos
de 30 a 60 minutos (hasta las 3 horas), se toman muestras de sangre, en este caso solo se hizo
la toma de la muestra dos horas después de la ingesta de glucosa . Los resultados de la prueba,
muestran cómo el cuerpo usa la glucosa en el transcurso del tiempo. Los valores sanguíneos
normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar
la diabetes mellitus tipo 2 son: 60 a 100 mg/dL en ayunas, menos de 200 mg/dL transcurrida
1 hora y menos de 140 mg/dL a las 2 horas; entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe
deterioro en la tolerancia a la glucosa (prediabetes) y un nivel de glucosa de 200 mg/dL o
superior es un signo de diabetes. El estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección),
el ejercicio vigoroso y algunos fármacos pueden afectar los resultados del examen. Los
resultados obtenidos en Laura fueron para ayunas de 85.125 mg/dL y el de post carga fue de
107.492 mg/dL, ambos resultados están entre los rangos normales, es decir, que la paciente no
presenta prediabetes ni diabetes.
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Conclusiones
Todas las muestras obtenidas se encontraron bajo parámetros de glucemia normales en
sus respectivas condiciones, más, es de vital importancia considerar los procesos de
pipeteo, tiempo de incubación, tiempo de lectura, uso de diferentes pipetas, la
calibración de estas y el uso de un mismo reactivo bajo diferentes condiciones; lo cual va
a afectar drásticamente en la obtención de los resultados. Por consiguiente es necesario
la estandarización del protocolo por parte del practicante, para poder ser aplicados de
forma igual en todos los procedimientos, desde el precalentamiento del
espectrofotómetro, la correcta limpieza de los tubos de ensayo (residuos de jabón
reaccionan con el reactivo A generando un aumento de absorbancia), hasta la valoración
de la calidad de los reactivos, permitiendo un óptimo resultado evitando errores
sistemáticos y disminuyendo errores aleatorios.
El manejo de los kits o protocolos comerciales son ampliamente requeridos previos a la
iniciación de cualquier práctica, así se conocen todas las condiciones y sustancias que
pueden alterar el diagnósticos (depende del kit, el tipo de muestra y la naturaleza de la
reacción, en nuestro caso el ácido ascórbico en muestra de orina interfiere con la lectura
de la muestra adecuada en cualquier concentración), como también las condiciones que
afectan la reacción (condiciones físicas como la luz, temperatura, agitación, longitud de
onda, entre otros) permitiendo encaminar a un adecuado progreso de la prueba.

Bibliografía
1. American Diabetes Association. (2019). Standard of Medical Care in Diabetes.
Recuperado de https://www.redgdps.org/los-standards-of-medical-care-in-
diabetes-2019-resumen-redgdps-20181224/
2. Fundación redGDPS. (2017). Guía de Actualización en Diabetes Mellitus tipo 2.
Recuperado de
https://www.redgdps.org/gestor/upload/2018/2017%20Guia_Patxi_bolsillo.p
df
3. American Diabetes Association. (2019). Standard of Medical Care in Diabetes.
United States. V.4.
4. CDC. (2017). Diabetes gestacional y embarazo. Recuperado de
https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/diabetes-gestational.html
5. CDC. (2017). La diabetes gestacional. Recuperado de
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/gestational.html