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2021
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Se trata de una escala que permite evaluar el grado de dependencia o independencia de un sujeto
en seis grandes habilidades básicas: lavarse, vestirse, usar el retrete, moverse/desplazarse,
contención de esfínteres y alimentación. Estas habilidades se encuentran organizadas de una
manera jerárquica, ordenadas en función de la progresión que llevaría a cabo un niño en su
desarrollo.
Ello es relevante dado que cuando las actividades más fundamentales precisan de apoyo externo
es habitual que el resto de funciones básicas también precisen de ayuda. Dicho de otra manera, si
una persona tiene dificultades para alimentarse lo más probable es que también las tenga para
vestirse o realizar cualquiera de estas actividades. Su utilización permite tanto valorar la situación
actual del sujeto como evaluar el progreso realizado en procesos de rehabilitación.
La escala o índice de Katz es un instrumento de evaluación que incluye un total de seis ítems a
valorar, referidos cada uno de ellos a una de las habilidades básicas de la vida diaria.
Concretamente, los ítems que se puntúan en esta escala son los que siguen.
1. Lavado
El hecho de bañarse o lavarse se considera una actividad básica de la vida diaria, si bien de las más
complejas. Se valorará como independiente aquella persona capaz de lavarse una sola parte o por
completo sin ayudas, mientras que se encontrará en situación de dependencia aquella persona
que precise de ayuda para lavarse, entrar o salir de la bañera o lavarse más de una parte del
cuerpo.
2. Vestido
Vestirse es una actividad básica compleja, que requiere de cierta coordinación, capacidad de
planificación y capacidad motora. La independencia o autonomía en esta habilidad implica ser
capaz de coger la ropa necesaria, ponérsela o quitársela y utilizar elementos como botones y
cremalleras con el fin de lograr vestirse completamente. Se considerará dependencia en todos
aquellos casos en que la persona no pueda vestirse sola o que lo haga parcialmente.
3. Uso de retrete
Una actividad básica pero algo más compleja que las que siguen, el uso independiente del retrete
implica la capacidad de acceder y salir del retrete, utilizarlo correctamente, limpiarse y arreglarse
la ropa por si mismo y sin necesidad de apoyo externo. Cuando existe dependencia se precisa de
ayuda para utilizar este elemento o bien se requiere de cuñas u orinales.
4. Movilización
La movilización se refiere a la capacidad para desplazarse por el medio o realizar actos como
levantarse, sentarse o tumbarse en una silla o cama. Ello permite a su vez llevar a cabo otras
actividades básicas fundamentales. Una persona con dependencia en esta habilidad requerirá de
ayudas para desplazarse, sentarse o tumbarse, o emplear elementos como camas o sillas.
5. Continencia
Una de las habilidades básicas más fundamentales, entendemos por continencia la capacidad para
controlar los procesos de micción y defecación. Es decir, implica la capacidad de contener las
heces y la orina y de expulsarlas voluntariamente. La incontinencia habitual sea total o parcial se
valoraría como dependencia en esta habilidad.
6. Alimentación
Se considera la más básica y relevante de todas las actividades básicas de la vida diaria. La
capacidad de alimentarse expresa la posibilidad por parte del sujeto de movilizar la comida hasta
su boca e ingerirla sin necesidad de ayudas externas.
Es importante tener en cuenta que esto no incluye procesos más complejos como cortar o untar la
comida con cubiertos. Si existe dependencia en esta habilidad básica se precisarán apoyos para
poder alimentarse o bien el uso de alimentación por sonda vía enteral o parenteral.
La escala[editar]
Se debe interrogar al paciente sobre cada una de las actividades correspondientes y según su
capacidad para realizarla se dará un puntaje entre 0, 5 o 10 (hasta 15 para determinadas
actividades), con un puntaje máximo de 100 puntos (90 si utiliza silla de ruedas).
Índice Barthel
1. Dependiente
0
2. Necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar
Comer 5
condimentos, etc.
10
3. Independiente (capaz de usar cualquier instrumento)
1. Dependiente, no se mantiene sentado
Trasladarse 2. Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2 0
entre personas), puede estar sentado 5
la silla y la 3. Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o 10
cama ayuda verbal) 15
4. Independiente
1. Dependiente
0
Aseo personal 2. Independiente para lavarse la cara, las manos y los
5
dientes, peinarse y afeitarse
1. Dependiente 0
Uso del retrete 2. Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo solo 5
3. Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse) 10
Bañarse o 1. Dependiente 0
Ducharse 2. Independiente para bañarse o ducharse 5
1. Inmóvil
2. Independiente en silla de ruedas en 50 m 0
5
Desplazarse 3. Anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal)
10
4. Independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de 15
muleta, excepto andador
1. dependiente
0
Subir y bajar 2. Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo
5
escaleras de muleta
10
3. Independiente para subir y bajar
Vestirse y 1. Dependiente 0
desvestirse 2. Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad 5
Índice Barthel
Interpretación[editar]
De acuerdo al puntaje obtenido en el índice de Barthel, se clasifica la funcionalidad de un
paciente o el grado de rehabilitación. Si el puntaje es igual a 100 el paciente podrá hacer sus
actividades diarias de autocuidado sin un asistente de salud, sin que esto signifique que
pueda vivir solo. Cuanto más cerca esté a 0, mayor será su dependencia.
De acuerdo al puntaje se hace la siguiente clasificación según shah et al :
Puntaj
Clasificación
e
21 – 60 Dependencia severa
61 – 90 Dependencia moderada
91 – 99 Dependencia leve
100 Independencia
dañ o cerebral. La escala de Lawton y Brody permite detectar las primeras señales
Las primeras hacen referencia a aquellos aspectos más elementales del cuidado
personal, como pueden ser la alimentació n, el control de esfínteres o la movilidad.
Las actividades instrumentales, por otro lado, son tareas más complejas, pero no
menos importantes para poder llevar una vida con autonomía. Incluyen
minutos para su aplicació n. Esta compuesto por ocho ítems con varias alternativas
de respuesta que en conjunto evalú an la capacidad del anciano para llevarlos a
independiente) o 0 (dependiente).
Hacer compras
Realiza todas las compras necesarias con independencia (1)
Compra con independencia pequeñ as cosas (0)
Necesita compañ ía para hacer cualquier compra (0)
Totalmente incapaz de comprar (0)
Preparación de la comida
Planea, prepara y sirve las comidas con independencia (1)
Las prepara adecuadamente si se le dan los ingredientes (0)
Calienta y sirve las comidas, pero no mantiene una dieta adecuada (0)
Necesita que le preparen y sirvan las comidas (0)
Cuidar la casa
Cuida la casa solo o con ayuda ocasional (1)
Realiza tareas ligeras como fregar o hacer la cama (1)
Realiza tareas ligeras, pero no mantiene una limpieza aceptable (1)
Necesita ayuda en todas las labores (1)
No participa en ninguna labor (0)
Lavar la ropa
Lava por sí solo toda su ropa (1)
Lava pequeñ as prendas (1)
Necesita que otro se ocupe del lavado (0)
Medios de transporte
Viaja solo en transporte pú blico o usa su coche (1)
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio (1)
Viaja en transporte pú blico acompañ ado por otra persona (1)
Solo viaja en taxi o automó vil con ayuda de otros (0)
No viaja (0)
Medicación
Toma su medicació n a la hora y dosis correcta (1)
Toma su medicació n si la dosis se le es preparada previamente (0)
No es capaz de administrarse su medicació n (0)
Asuntos económicos
Maneja sus asuntos econó micos por sí solo (1)
Maneja asuntos cotidianos, pero necesita ayuda para grandes compras e ir al
banco (1)
Incapaz de manejar el dinero (0)
Utilidad de la escala de Lawton y
Brody
Este instrumento ha demostrado ser eficaz en la valoració n objetiva de la
informació n sobre las á reas en las que se ha producido este deterioro. Dicho de
otra manera, no sólo nos da una información útil para el “diagnóstico”, sino que
sofisticadas.
Orientación (máximo 10 puntos)
Año, estación del año, día del mes, mes y día de la semana.
Comunidad autónoma, provincia, ciudad.
Nombre del Hospital o clínica donde se encuentra y número de la planta o
piso.
Registro (máximo 3 puntos)
Nombrar tres objetos: manzana, mesa y moneda. El paciente debe repetir
inteligiblemente y con una breve pausa cada uno de ellos, dando 1 punto
para cada uno.
Repetir las palabras hasta que el paciente las haya memorizado.
Recuperación (máximo 3 puntos)
Lenguaje (máximo 9 puntos)
El paciente debe nombrar dos objetos que le son presentados, por ejemplo
un lápiz y un reloj (1 punto por cada uno)
Repetir una frase por ejemplo “en un trigal había 5 perros” (1 punto)
Seguir una orden en tres fases: coger una hoja de papel con la mano
derecha, plegarla por la mitad y dejarla en el suelo (3 puntos)
Leer y obedecer las siguientes órdenes: cierre los ojos; escriba una frase;
copie un dibujo (dos pentágonos solapados) (3 puntos)
Educación Universitaria
Aplicación[editar]
Se puede usar con adultos sanos, adultos con enfermedades médicas y personas con deterioro
cognitivo leve a moderado. El evaluador lee las preguntas al paciente sin realizar interpretaciones
de los ítems y dejando claro al paciente que la respuesta no debe ser muy meditada. La respuesta
debe ser “sí” o “no” y debe referirse a cómo se ha sentido el paciente la semana anterior. Se usa
con frecuencia en entornos comunitarios, a largo plazo y agudos, a menudo como parte de una
evaluación geriátrica integral. 3
Versiones[editar]
GDS-30[editar]
Es la versión más grande de la escala, está compuesto por 30 ítems; instrumento desarrollado a
partir de 100 preguntas populares y excluye síntomas somáticos y psicóticos. En su versión
original, la puntuación va de 0 (no deprimido) a 30 (depresión grave) con un punto de corte en la
puntuación 11. El promedio de la sensibilidad de la escala es 0,753 mientras que el de la
especificidad es 0,770 (S: 84% E: 95%). 2 4
GDS-15[editar]
GDS-5[editar]
Cuestionarios[editar]
1 punto si
No Pregunta
responde
1 punto si
No Pregunta
responde
¿Siente Ud. que tiene más problemas con su memoria que otras personas
10 SI
de su edad?
15 ¿Cree Ud. que las otras personas están en general mejor que Usted? SI
Escala de Yesavage GDS-5
Puntuación[editar]
GDS-30[editar]
Población general mayor de 65 años. Las respuestas puntuables son afirmativas en los ítems 2, 3,
4, 6, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 28 y negativas en los ítems 1, 5, 7,
9, 15, 19, 21, 27, 29 y 30. Cada respuesta acertada puntúa 1 punto. Los puntos de corte son 6:
0-9: Normal
Tiempo[editar]
GDS-15[editar]
Población general mayor de 65 años. Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 2, 3, 4,
6, 8, 9, 10, 12, 14 y 15, y negativas en los ítems 1, 5, 7, 11 y 13. Cada respuesta errónea puntúa 1.
Los puntos de corte son:7
0 - 5 : Normal
Tiempo[editar]
Población general mayor de 65 años. Las respuestas puntuables son afirmativas en los ítems 2, 3, 4
y 5, y negativas en el ítem 1. Cada respuesta acertada puntúa 1.
Tiempo[editar]
Interpretación[editar]
De acuerdo con los puntajes obtenidos durante la aplicación del cuestionario de Yesavage, se
obtienen tres categorías: normal, depresión leve o moderada y depresión grave. La depresión es
un problema común entre los adultos mayores, pero no es una parte normal del envejecimiento,
por lo que una puntuación dentro de la escala normal es positiva en un adulto mayor. La depresión
leve o moderada se refiere al trastorno depresivo persistente (distimia) que presenta síntomas de
depresión no tan fuertes como los de la depresión grave, pero que duran por mucho tiempo o a la
depresión menor que bien puede presentar síntomas de depresión que no son tan fuertes como
los de la depresión grave o del trastorno depresivo persistente y que no duran mucho tiempo. La
depresión grave presenta en cambio síntomas graves que interfieren con la cotidianidad y la vida
diaria del paciente. 8 9
Parece que la mitad o más de la depresión mayor geriátrica representa una nueva condición que
surge en la vejez (llamada depresión de inicio tardío), mientras que la mitad o menos experimentó
su primer episodio de depresión considerablemente antes de la vejez (llamada depresión de inicio
temprano). 10