UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL

ESTADO DE MÉXICO

CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

7° “C”

ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE
JUAN CARLOS MENDEZ CAMPOS

COMPENDIO
ESCALAS DE VALORACIÓN
GERONTO – GERIÁTRICAS

POR
MARTÍNEZ ENRÍQUEZ LESLIE

03– NOVIEMBRE – 2021

5.1 VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR
La valoración responde a la identificación de la situación de salud en la que se
encuentra el anciano que está bajo su cuidado. El modelo que se utilice para
valorar al anciano dependerá de la concepción del hombre y de las
características del usuario; uno de los modelos que se sugiere utilizar en la
valoración del anciano institucionalizado es el Modelo de Virginia Henderson.
La valoración del adulto mayor residente es el proceso diagnóstico
multidimensional, destinado a identificar, describir y cuantificar los problemas
físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar.
La valoración es multidimensional y comprende las cuatro áreas conocidas:
- Valoración clínica: Permite cualificar y cuantificar patologías sintomáticas,
identificar patologías desconocidas, evaluar sus efectos sobre la
funcionalidad y planificar y priorizar la intervención terapéutica. Tres puntos
importantes son la anamnesis, la exploración física y los exámenes
complementarios.

- Valoración funcional: Tiene como objetivo describir y cuantificar la

capacidad de movilización y la realización de las actividades de la vida
diaria (AVD). Interesa saber cómo realiza las actividades básicas y las
actividades instrumentales de la vida diaria.

- Valoración mental: Permite identificar y cuantificar los trastornos en las

áreas cognitivas y afectivas que afecten, o puedan afectar, la capacidad de
autosuficiencia. Esto se debe complementar con una observación no
estructurada del comportamiento, apariencia, ánimo, lenguaje, etc.

- Valoración social: Tiene como objetivo identificar situaciones socio-

económicas y ambientales capaces de condicionar la evolución clínica o
funcional de los ancianos residentes. Es útil consultar por las
características de las instalaciones que tenía en su hogar previo al ingreso
a la residencia, para así conformar un espacio lo más parecido posible al
que dejó; conocer la relación con la familia y los amigos, las expectativas
con respecto al futuro y los pasatiempos que le agradan.
Se deben efectuar distintos tipos de valoración:
• La valoración médica.
• La valoración de enfermería.
• Una evaluación psicosocial.
• De rehabilitación.
• Nutricional.
ESCALAS DEL ÁREA FÍSICO-FUNCIONAL
 ** ESCALA BARTHEL **

La escala BVD/Barthel permite determinar el grado de dependencia de

una persona o la necesidad de ayuda para realizar diez acciones
básicas diarias.

Actividades básicas de la vida diaria

Parámetro Situación del paciente Puntuación
Totalmente independiente 10
Necesita ayuda para cortar carne, el pan,
Comer 5
etc.
Dependiente 0
Independiente: sale y entra solo del baño 5
Lavarse
Dependiente 0
Independiente: capaz de ponerse y de
quitarse la ropa, abotonarse, atarse los 10
Vestirse zapatos
Necesita ayuda 5
Dependiente 0
Independiente para lavarse la cara, las
manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, 5
Arreglarse etc.
Dependiente 0
Continencia normal 10
Deposiciones
Ocasionalmente algún episodio de
(valórese la
incontinencia, o necesita ayuda para 5
semana
administrarse supositorios o lavativas
previa)
Incontinencia 0
Continencia normal, o es capaz de
10
Micción cuidarse de la sonda si tiene una puesta
(valórese la Un episodio diario como máximo de
semana incontinencia, o necesita ayuda para 5
previa) cuidar de la sonda
Incontinencia 0
Independiente para ir al cuarto de aseo,
10
quitarse y ponerse la ropa…
Usar el
Necesita ayuda para ir al retrete, pero se
retrete 5
limpia solo
Dependiente 0
 Independiente para ir del sillón a la cama 15
Mínima ayuda física o supervisión para
10
hacerlo
Trasladarse
Necesita gran ayuda, pero es capaz de
5
mantenerse sentado solo
Dependiente 0
Independiente, camina solo 50 metros 15
Necesita ayuda física o supervisión para
10
caminar 50 metros
Deambular
Independiente en silla de ruedas sin
5
ayuda
Dependiente 0
Independiente para bajar y subir
10
escaleras
Escalones Necesita ayuda física o supervisión para
5
hacerlo
Dependiente 0
Total

** Interpretación
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total
20 – 35 Grave
40 – 55 Moderado
≥ 60 Leve
100 Independiente
 ** ESCALA LAWTON Y BRODY **
La escala de Lawton y Brody permite detectar las primeras señales de
dificultad y falta de autonomía en la persona.

Aspecto a evaluar Puntuación

Capacidad para utilizar el teléfono:
Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1
Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1
Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1
No es capaz de usar el teléfono 0
Hacer compras:
Realiza todas las compras necesarias
1
independientemente
Realiza independientemente pequeñas compras 0
Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra 0
Totalmente incapaz de comprar 0
Preparación de la comida:
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo
1
adecuadamente
Prepara adecuadamente las comidas si se le
0
proporcionan los ingredientes
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una
0
dieta adecuada
Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0
Cuidado de la casa:
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para
1
trabajos pesados)
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las
1
camas
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un
1
adecuado nivel de limpieza
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1
No participa en ninguna labor de la casa 0
Lavado de la ropa:
Lava por sí solo toda su ropa 1
Lava por sí solo pequeñas prendas 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
Uso de medios de trasporte:
Viaja solo en transporte público o conduce su propio
1
coche
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de
1
transporte
Viaja en transporte público cuando va acompañado por
1
otra persona
Solo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0
No viaja 0
Responsabilidad respecto a su medicación:
Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis
1
correcta
Toma su medicación si la dosis le es preparada
0
previamente
No es capaz de administrarse su medicación 0
Manejo de sus asuntos económicos:
Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en
1
las grandes compras, bancos…
Incapaz de manejar dinero 0
Puntuación total:

** Interpretación
Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se
corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un máximo de 1
punto y un mínimo de 0 puntos.
- La máxima dependencia = 0 puntos
- Una independencia total = 8 puntos
 ** ESCALA KATZ **
Instrumento de evaluación que permite valorar el grado de dependencia
física de un sujeto para la realización de las ABVD.

Independiente: Se baña completamente, o

necesita ayuda sólo para jabonarse ciertas
regiones (espalda, o una extremidad dañada)
1. Baño
Dependiente: Requiere ayuda para bañarse
más de una parte del cuerpo, o para entrar o
salir de la tina, o no se puede bañar solo.
Independiente: Saca la ropa del closet, se viste
y desviste. Se excluye el anudar los cordones.
2. Vestido
Dependiente: No se viste solo o lo hace
incompletamente
Independiente: Llega al baño, se sienta y para,
se arregla la ropa y se limpia (puede usar su
propia chata en la noche y usar soportes
mecánicos)
3. Uso del WC
Dependiente: Requiere ayuda durante su
estadía en el WC.

Independiente: Entra y sale de la cama

independientemente, se sienta y para de la silla
(puede usar soporte mecánico).
4. Movilidad
Dependiente: Requiere ayuda para moverse
hacia o desde la cama o silla; no realiza una o
más transferencias.
Independiente: Controla totalmente esfínter anal
y vesical.
5. Continencia Dependiente: Incontinencia total o parcial para
orina u obrar; control parcial o total por enemas
o sondas o recolectores; o uso regulado de
chata.
Independiente: Lleva la comida del plato a la
boca (se excluye el cortar la carne o preparar la
6. comida)
Alimentación
Dependiente: Requiere asistencia para comer;
no come; o usa alimentación enteral o parental.
 ** Interpretación
Este índice se basa en la evaluación de independencia o dependencia
funcional del paciente para: bañarse, vestirse, ir al baño, transferirse,
continencia y alimentación.
A. Independiente para alimentarse, transferirse, continencia, ir al WC,
vestirse, bañarse.
B. Independiente para todas, excepto una de estas funciones.
C. Independiente para todo, excepto bañarse y una función más.
D. Independiente para todo, excepto bañarse, vestirse y una función
adicional.
E. Independiente
te para todo, excepto bañarse, vestirse, ir al WC y una función más.
F. Independiente para todo, excepto bañarse, vestirse, ir al WC,
transferirse una función más.
G. Dependiente en las seis funciones (todas).
 ** ESCALA TINETTI **
Evalúa la movilidad del adulto mayor, la escala tiene dos dominios:
marcha y equilibrio; su objetivo principal es detectar aquellos ancianos
con riesgo de caídas.

1. Evaluación del equilibrio: Se solicita a la persona que realice estos

movimientos, empieza sentado en una silla rígida sin descansabrazos,
se levanta de ella, permanece en bipedestación y termina sentándose
de nuevo.
Tarea Descripción Puntaje
1. Equilibrio Se desliza o inclina 0
sentado en una
silla Sentado firme y seguro 1
Incapaz de realizarlo solo 0
2. Levantarse de la
Utiliza los brazos 1
silla
No necesita utilizar los brazos 2
3. Intentos para Incapaz de realizarlo 0
levantarse de la Necesita más de un intento 1
silla Lo realiza al primer intento 2
4. Equilibrio Inestable (tambalea, mueve los pies) 0
después de Estable usando auxiliar de marcha 1
levantarse (en los
primeros 5 Estable sin ayuda 2
segundos)
Inestable 0
5. Equilibrio en Estable usando auxiliar de marcha o
1
bipedestación con pies separados
Bipedestación normal pies juntos 2
Comienza a caer 0
6. Presión en
Tambalea, se sujeta 1
esternón *
Estable 2
7. Ojos cerrados Inestable 0
en bipedestación Estable 1
Pasos discontinuos 0
8. Vuelta de 360 Pasos continuos 1
grados Inestable 0
Estable 1
9. Sentarse en la No seguro (no mide la distancia, se 0
 silla deja caer)
Utiliza los brazos, inestable 1
Estable, movimiento lento 2
Puntaje de equilibrio

* El examinador empuja ligeramente a la persona en bipedestación con

la palma de la mano sobre el esternón en tres ocasiones, observando
en cada una de ellas el comportamiento para guardar el equilibrio.
2. Evaluación de la marcha: la persona camina junto con el
examinador varias veces en un pasillo o en el consultorio, si
habitualmente utiliza un auxiliar de la marcha lo debe usar durante la
evaluación, primero se solicita que camine a su paso “normal” y
después acelerando el paso.
Tarea Descripción Puntaje
1. Inicio de la Duda o no puede iniciar la marcha 0
marcha Inicio normal sin dudar 1
El pie derecho no rebasa la distancia del
0
pie izquierdo al dar el paso
El pie derecho rebasa la distancia del pie
1
izquierdo al dar el paso
El pie derecho no se despega
0
completamente del suelo al dar el paso
El pie derecho se despega
2. Inicio 1
completamente del suelo al dar el paso
normal sin
dudar El pie izquierdo no rebasa la distancia
0
del pie derecho al dar el paso
El pie izquierdo rebasa la distancia del
1
pie derecho al dar el paso
El pie izquierdo no se despega
0
completamente del suelo al dar el paso
El pie izquierdo se despega
1
completamente del suelo al dar el paso
La distancia de los pasos no son iguales 0
3. Simetría
del paso La distancia de los pasos parecen
1
iguales
4. Marcha discontinua, con pausas 0
Continuidad Marcha continua sin pausas
del paso 1
Desviación marcada 0
Desviación leve / moderada o utiliza
5. Camino* 1
auxiliar de la marcha
Sin desviación 2
Tambaleo evidente/usa auxiliar de
0
marcha
6. Torso
No tambalea pero flexiona el tronco y las
1
rodillas y braceo amplio
 No tambalea, no se flexiona, braceo
2
normal, no usa auxiliar de marcha
7. Base de Talones muy separados 0
sustentación Talones casi se tocan 1
Puntuación de marcha

* Marcando dos líneas en el suelo con 30 cm. de separación a lo

largo de tres metros, el sujeto camina a lo largo de este camino,
el examinador evalúa la marcha (pueden ser los límites del dibujo
del suelo o mosaico donde se realice la prueba)

** Interpretación
Calificación: Se otorga una calificación numérica ordinal de 0 a 2
para cada elemento evaluado, correspondiendo mayor calificación
con mejor desempeño. El rubro de marcha recibe una puntuación
máxima de 12 y el de equilibrio 16, sumando en total un máximo
de 28 en la escala completa, reportando los puntajes parciales y
el total.

Normal 24 a 28 puntos
Riesgo de caídas
19 a 23 puntos
moderado
Riesgo de caídas Menor o igual a 18
alto puntos
** ESCALA MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT **
Es una herramienta de cribado que ayuda a identificar a ancianos
desnutridos o en riesgo de desnutrición.
Apellidos: Nombre:
Sexo: Edad: Peso, kg: Altura, cm: Fecha:
Instrucciones: Responda al cuestionario eligiendo la opción adecuada
para cada pregunta. Sume los puntos para el resultado final.
Cribaje

A) Ha comido menos por falta de apetito, problemas digestivos,

dificultades de masticación o deglución en los últimos 3 meses?

0 = ha comido mucho menos

1 = ha comido menos
2= ha comido igual

B) Pérdida reciente de peso (<3 meses)

0 = pérdida de peso > 3 kg

1 = no lo sabe
2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido pérdida de peso

C) Movilidad

0 = de la cama al sillón
1 = autonomía en el interior
2 = sale del domicilio

D) Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés psicológico

en los últimos 3 meses?

0 = sí
2 = no
E) Problemas neuropsicológicos

0 = demencia o depresión grave

1 = demencia leve
2 = sin problemas psicológicos

F) (1) Índice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m)²

0 = 19 ≤ IMC < 21
2 = 21 ≤ IMC < 23
3 = IMC ≥ 23

* Si el índice de masa corporal no está disponible, por favor sustituya la

pregunta f1 con la f2. No conteste la pregunta f2 si ha podido contestar
a la f1.

F) (2) Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)

0 = CP<31
3 = CP≥31

** Interpretación

Evaluación del cribaje (max. 14 puntos)

- 12-14 puntos: estado nutricional normal

- 8-11 puntos: riesgo de malnutrición
- 0-7 puntos: malnutrición
ESCALAS DEL ÁREA PSICOLÓGICA
 ** TEST DE MONTREAL (MOCA)**
El instrumento de evaluación cognitiva de Montreal evalúa los
siguientes dominios cognitivos: atención y concentración; funciones
ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales,
razonamiento conceptual, cálculo y orientación.

** Interpretación
El puntaje máximo es de 30; un puntaje igual o superior a 26 se
considera normal.
** MINI EXAMEN COGNOSCITIVO VERSIÓN FOLSTEIN **
El MMSE de Folstein es una prueba muy utilizada a nivel internacional
para medir el deterioro cognitivo. Para ello cuenta con una escala de
puntuación que va del 0 a los 30 puntos.

ORIENTACIÓN PUNTOS
¿Qué año-estación-fecha-día-mes es? 5
¿Dónde estamos? (estado-país-cuidad-hospital-piso) 5
MEMORIA INMEDIATA
Repetir 3 nombres ("mesa", "llave", "libro"). Repetirlos de
nuevo hasta que aprenda
3
los tres nombres y anotar el número de ensayos.

ATENCIÓN Y CÁLCULO
Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas. Como
alternativa, deletrear 5
"mundo" al revés.
RECUERDO DIFERIDO
Repetir los tres nombres aprendidos antes 3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
Nombrar un lápiz y un reloj mostrado 2
Repetir la frase “Ni sí, ni no, ni peros” 1
Leer y ejecutar la frase "Cierre los ojos" 1
Escribir una frase con sujeto y predicado 1
Copiar este dibujo:

Puntuación total:
 ** Interpretación

- Entre 30 y 27 puntos: No existe deterioro cognitivo.

- Entre 26 y 25 puntos: Existen dudas o pudiera existir un posible

deterioro cognitivo.

- Entre 24 y 10 puntos: Existe un deterioro cognitivo de leve a

moderado.

- Entre 9 y 6 puntos: Existe un deterioro cognitivo de moderado

a severo.
 ** ESCALA DE YESAVAGE **
La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage es un instrumento
ampliamente utilizado para tamizaje de depresión.

Preguntas a realizar Respuesta

¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e
SI
intereses?
¿Siente que su vida está vacía? SI
¿Se encuentra a menudo aburrido? SI
¿Tiene esperanza en el futuro? NO
¿Sufre molestias por pensamientos que no pueda
SI
sacarse de la cabeza?
¿Tiene a menudo buen ánimo? NO
¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? SI
¿Se siente feliz muchas veces? NO
¿Se siente a menudo abandonado? SI
¿Está a menudo intranquilo e inquieto? SI
¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer
SI
cosas nuevas?
¿Frecuentemente está preocupado por el futuro? SI
¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la
SI
mayoría de la gente?
¿Piensa que es maravilloso vivir? NO
¿Se siente a menudo desanimado y melancólico? SI
¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? SI
¿Está muy preocupado por el pasado? SI
¿Encuentra la vida muy estimulante? NO
¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos
SI
proyectos?
¿Se siente lleno de energía? NO
¿Siente que su situación es desesperada? SI
¿Cree que mucha gente está mejor que usted? SI
¿Frecuentemente está preocupado por pequeñas
SI
cosas?
¿Frecuentemente siente ganas de llorar? SI
¿Tiene problemas para concentrarse? SI
¿Se siente mejor por la mañana al levantarse? NO
¿Prefiere evitar reuniones sociales? SI
¿Es fácil para usted tomar decisiones? NO
¿Su mente está tan clara como lo acostumbraba a
NO
estar?

** Interpretación

0 - 10: normal
11 - 30: posible depresión
 ** ESCALA DE YESAVAGE ABREVIADA **

Pregunta a realizar Respuesta

¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades y
SI
pasatiempos?
¿Siente que su vida está vacía? SI
¿Se encuentra a menudo aburrido? SI
¿Se encuentra alegre y optimista, con buen ánimo casi
NO
todo el tiempo?
¿Teme que le vaya a pasar algo malo? SI
¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? NO
¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? SI
¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer
SI
cosas nuevas?
¿Le da la impresión de que tiene más fallos de memoria
SI
que los demás?
¿Cree que es agradable estar vivo? NO
¿Se le hace duro empezar nuevos proyectos? SI
¿Se siente lleno de energía? NO
¿Siente que su situación es angustiosa, desesperada? SI
¿Cree que la mayoría de la gente vive económicamente
SI
mejor que usted?

** Interpretación

0-5: Normal.
6-9: Depresión leve.
>10: Depresión establecida.
 ** ESCALA DE DEPRESIÓN DE CALDERÓN NARVAEZ **

Nombre: Sexo: Edad:

Estado civil: Escolaridad: Fecha:

Si
No Poco Regular Mucho
1. ¿Se siente triste o afligido?
2. ¿Llora o tiene ganas de llorar?
3. ¿Duerme mal de noche?
4. ¿En la mañana se siente peor?
5. ¿Le cuesta trabajo
concentrarse?
6. ¿Le ha disminuido el apetito?
7. ¿Se siente obsesivo o
repetitivo?
8. ¿Ha disminuido su interés
sexual?
9. ¿Considera que su rendimiento
en el trabajo es menor?
10. ¿Siente presión en el pecho?
11. ¿Se siente nervioso,
angustiado o ansioso?
12. ¿Se siente cansado o
decaído?
13. ¿Se siente pesimista, piensa
que las cosas le van a salir
mal?
14. ¿Le duele con frecuencia la
cabeza o la nuca?
15. ¿Está más irritable o enojón
que antes?
16. ¿Se siente inseguro, con falta
de confianza en si mismo?
17. ¿Siente que le es menos útil a
su familia?
18. ¿Siente miedo a algunas
cosas?
19. ¿Siente deseos de morir?
20. ¿Se siente apático, sin interés
en las cosas?

** Interpretación

CALIFICACIÓN
Preguntas contestadas en 1er columna (NO)
( ) x1
Preguntas contestada sen la 2ª columna (POCO)
( ) x2
Preguntas contestadas en la 3ª columna (REGULAR)
( ) x3
Preguntas contestadas en la 4ª columna (MUCHO)
( ) x4
Total
EQUIVALENTE A
20 – 35 = NORMAL
36 – 45 = REACCIÓN DE ANSIEDAD
46 – 65 = DEPRESIÓN MEDIA
65 – 80 = DEPRESIÓN SEVERA
 ** INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK **
Es una herramienta útil para valorar los síntomas somáticos de
ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en cuadros
depresivos.

Cuestionario No Leve Moderado Bastante

1. Torpe o entumecido
2. Acalorado
3. Con temblor en las
piernas
4. Incapaz de relajarse
5. Con temor a que ocurra lo
peor
6. Mareado, o que se le va la
cabeza
7. Con latidos del corazón
fuertes y acelerados
8. Inestable
9. Atemorizado o asustado
10. Nervioso
11. Con sensación de
bloqueo
12. Con temblores en las
manos
13. Inquieto, inseguro
14. Con miedo a perder el
control
15. Con sensación de ahogo
16. Con temor a morir
17. Con miedo
18. Con problemas
digestivos
19. Con desvanecimientos
20. Con rubor facial
21. Con sudores, fríos o
calientes
 ** Interpretación
** Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación

- 0 a "n”"
- 1 a "leve"
- 2 a "moderado"
- 3 a "bastante"

El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de

puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar
el resultado obtenido son los siguientes:

** 0 – 21 - Ansiedad muy baja

** 22 – 35 - Ansiedad moderada

** Más de 36 - Ansiedad severa

 ** ANSIEDAD ANTE LA MUERTE DE TEMPLER **
Es una escala dicotómica de falso y verdadero. El puntaje más bajo que
se puede obtener es 0 y el más alto es 15.

Tengo mucho miedo a morirme V F

Casi no pienso en la muerte (r) V F
No me pongo nervioso cuando la gente habla de la
V F
muerte (r)
Me asusta mucho pensar que tenga que hacerme
V F
una operación
No tengo ningún miedo a morirme (r) V F
No tengo miedo a tener cáncer (r) V F
No me molesta en nada pensar en la muerte (r) V F
Casi siempre estoy muy preocupado porque el tiempo
V F
pasa muy rápido
Me da miedo morir de una muerte dolorosa V F
La cuestión de la vida después de la muerte me
V F
preocupa mucho
En realidad, me asusta que me pueda dar un ataque
V F
al corazón
Pienso a menudo que la vida es realmente muy corta V F
Me asusta cuando oigo a la gente hablar de la
V F
Tercera Guerra Mundial
Ver un cadáver me horroriza V F
Pienso que el futuro no me guarda nada que temer (r) V F

** Para los reactivos marcados con (r), asignar un 1 en cada respuesta

marcada como falsa y un 0 (cero) para cada respuesta marcada como
verdadera. Para el resto de los reactivos, asignar un 1 a cada respuesta
marcada como verdadera y un 0 (cero) a cada respuesta marcada
como falsa.

** Interpretación

El puntaje más bajo que se puede obtener es 0 y el más alto es 15, en

dónde altas puntaciones indican altos niveles de ansiedad.
ESCALAS DEL ÁREA SOCIAL
 ** FAMILIOGRAMA **
El Familiograma es el principal instrumento utilizado en la medicina
familiar, por la riqueza de información que nos brinda.
- Datos recogidos
♥ Miembros de la familia
♥ Relaciones biológicas y legales de la pareja
♥ Subsistemas presentes en la familia
♥ Conformación de los integrantes del hogar (viven bajo el mismo
techo)
♥ Información demográfica
♥ Enfermedades y problemas
♥ Acontecimientos vitales estresantes
♥ Recursos familiares
♥ Relaciones familiares
** La simbología puede cambiar un poco de acuerdo con quien lo
elabora
 ** APGAR FAMILIAR **

Es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la

familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.

CASI ALGUNAS CASI

SIEMPRE VECES NUNCA

Estoy contento de pensar

que puedo recurrir a mi
familia en busca de ayuda
cuando algo me preocupa.

Estoy satisfecho con el

modo que tiene mi familia
de hablar las cosas
conmigo y de cómo
compartimos los
problemas.
Me agrada pensar que mi
familia acepta y apoya mis
deseos de llevar a cabo
nuevas actividades o seguir
una nueva dirección.

Me satisface el modo que

tiene mi familia de expresar
su afecto y cómo responde
a mis emociones, como
cólera, tristeza y amor.

Me satisface la forma en
que mi familia y yo
pasamos el tiempo juntos.
 ** Interpretación

La persona anota una de las tres posibilidades, puntuándose de

la siguiente manera:

- Casi siempre: (2 puntos)

- Algunas veces. (1 punto)
- Casi nunca: (0 puntos)

Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman

posteriormente.

♥ Una puntuación de 7 a 10 sugiere una familia muy

funcional.

♥ Una puntuación de 4 a 6 sugiere una familia

moderadamente disfuncional.

♥ Una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia con grave

disfunción.
 ** ESCALA DE RECURSOS SOCIALES OARS **

Nombre:

Edad: Sexo: Fecha:

¿Cuál es su estado civil es?

( ) 1. Soltero (a).
( ) 2. Casado (a)
( ) 3. Viudo (a).
( ) 4. Separado (a).
( ) No responde

¿Vive con su conyugue en la residencia?

( ) 1. No.
( ) 2. Sí.
( ) No responde.

Durante el último año, ¿con que frecuencia salió de la residencia

para visitar a la familia o amigos en fines de semana o vacaciones,
de compras o de excursión?

( ) 1. Una vez a la semana o más.

( ) 2. Una a tres veces al mes.
( ) 3. Menos de una vez al mes o solo en vacaciones.
( ) 4. Menos de una vez a la semana.
( ) 0. Nunca.
( ) No responde.

¿Con cuantas personas tiene la suficiente confianza para visitarlos

en su casa?

( ) 3. Cinco o más.
( ) 2. Tres a cuatro.
( ) 1. Una o dos.
( ) 0. Ninguna.
( ) No responde.
 ¿Cuántas veces habló (amigos, familiares u otros) por teléfono
durante la última semana? (Si la persona no tiene teléfono la
pregunta es válida).

( ) 3. Una vez al día o más.

( ) 2. Dos veces.
( ) 1. Una vez.
( ) 0. Ninguna vez.
( ) No responde.

¿Cuántas veces durante la semana pasada le visito alguien que no

vive con usted, fue usted de visita o realizo alguna actividad con
otra persona?

( ) 3. Una vez al día o más.

( ) 2. De dos a seis veces.
( ) 1. Una vez.
( ) 0. Ninguna vez.
( ) No responde..

¿Hay alguna persona en la que tenga confianza?

( ) 2. No.
( ) 1. Sí.
( ) NS/NC.

¿Scon que frecuencia se siente solo (a)?

( ) 0. Bastante a menudo.
( ) 1. Algunas veces.
( ) 2. Casi nunca.
( ) NS/NC.

¿Ve a sus familiares y amigos tan a menudo como quisiera esta

algunas veces triste por lo poco que vienen a verle?

( ) 1. Tan a menudo como deseo.

( ) 2. Algunas veces me siento triste por lo poco que vienen.
( ) No responde.
 ¿Hay alguien que le ayudaría en cualquier cosa si se pusiera
enfermo o quedara incapacitado (por ejemplo, marido/mujer, otro
familiar, amigo? (Ancianos en residencias: la persona debe ser
ajena al centro)

( ) 1. Sí
( ) 0. Nadie dispuesto y capaz de ayudarme.

Si es “si”, preguntar a y b

a) ¿Hay alguien (ancianos en residencias: ajeno a la residencia) que

cuidaría de usted tanto tiempo como lo necesitase o sólo por un
corto espacio de tiempo u ocasionalmente (por ejemplo,
acompañarle al médico)?

1. Alguien que cuidaría de mí indefinidamente.

2. Alguien que me cuidaría durante un breve espacio de
tiempo.
3. Alguien que me ayudaría de vez en cuando.
( ) No responde.

b) ¿Quién sería esa persona?

Nombre:
Relación:
 ** Interpretación

Evaluar los recursos sociales del anciano que está siendo valorado en
una de las seis categorías siguientes. Rodear aquella que mejor
describa las circunstancias presentes del anciano.

1. Excelentes recursos sociales. Las relaciones sociales son muy

satisfactorias y amplias. Al menos una persona cuidaría de él/ella
indefinidamente.

2. Buenos recursos sociales. Las relaciones sociales son en su

mayor parte satisfactorias y adecuadas y al menos una persona
cuidaría de él/ella indefinidamente o las relaciones sociales son
muy satisfactorias y amplias y una persona cuidaría de él/ella
durante un corto espacio de tiempo.

3. Recursos sociales ligeramente deteriorados. Las relaciones

sociales son insatisfactorias o de mala calidad, pobres; pero, al
menos, una persona cuidaría de él/ella indefinidamente o las
relaciones sociales son en su mayor parte satisfactorias y
adecuadas, aunque la ayuda que podría obtener sería sólo por un
corto espacio de tiempo.

4. Recursos sociales moderadamente deteriorados. Las relaciones

son insatisfactorias o de baja calidad y pocas, y solamente podría
obtener una ayuda un espacio de tiempo corto o las relaciones
sociales son más satisfactorias o adecuadas, aunque sólo
obtendría ayuda de vez en cuando.

5. Recursos sociales bastante deteriorados. Las relaciones

sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y pocas; y la ayuda
que obtendría sería momentánea o las relaciones sociales son más
satisfactorias, aunque ni siquiera obtendría ayuda momentánea.

6. Recursos sociales totalmente deteriorados. Las relaciones

sociales son insatisfactorias, o de baja calidad y no obtendría
ningún tipo de ayuda.
 FUENTES DE INFORMACIÓN
♥
Clínica Las Condes (s.f) Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Medicina-
Interna/Unidad-de-Geriatria/Inventario-de-Ansiedad-de-Beck

♥ Escuela de Medicina (s.f) Índice de Katz de independencia en las

actividades de la vida diaria
https://medicina.uc.cl/publicacion/indice-katz-independencia-las-
actividades-la-vida-diaria/

♥ Hipocampo.org (s.f) Escala de Lawton y Brody

https://www.hipocampo.org/lawton-brody.asp

♥ Hipocampo.org (s.f) Índice de Barthel

https://www.hipocampo.org/Barthel.asp

♥ Hipocampo (s.f) Escala de Yesavage abreviada

https://www.hipocampo.org/yesavage.asp

♥ Hipocampo (s.f) Escala de Yesavage abreviada

https://www.hipocampo.org/yesavagepetite.asp
♥ MEDICOSFAMILIARES.COM (2017, 14 de marzo) El Familiograma
https://www.medicosfamiliares.com/familia/el-
familiograma.html

♥ MNA (s.f) Mini Nutritional Assessment

https://www.mna-elderly.com/sites/default/files/2021-10/mna-
mini-spanish.pdf

♥ Movistar, L. (2014, 17 de noviembre) Calderón Narváez cuestionario

depresión https://es.slideshare.net/leticiaperalta/caldern-narvaez-
cuestionario-depresin

♥ Infogerontologia.com (s.f) Escala de Recursos Sociales

(OARS)
https://www.infogerontologia.com/documents/vgi/escalas/recur
sos_sociales_oars.pdf
♥ Instituto Nacional de Geriatría (s.f) Evaluación de la Movilidad
Orientada por el Desempeño
http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/355/
Archivos/C_Generalidades/Unidad%202/Parte_2/Prueba_de_Tinetti
_POMA.pdf

♥ Respiratorio.minsal.cl (s.f) Apgar Familiar

https://respiratorio.minsal.cl/PDF/AVNI/APGAR_FAMILIAR.pdf

♥ Revista Biomédica Revisada Por Pares (2007, agosto) Valoración

de enfermería en el anciano institucionalizado
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Enfgeriatrica/
6/2742

♥ STUDYLIB (s.f) MMSE de Folstein

https://studylib.es/doc/6858163/mmse-de-folstein