Terapia

Ocupacional en
obstetricia.
Embarazo:

• Estado biológico caracterizado

por una secuencia de eventos
que ocurren normalmente
durante la gestación de la mujer
e incluyen la fertilización, la
implantación, el crecimiento
embrionario, el crecimiento fetal
y finaliza con el nacimiento
• 280 días o 40 semanas.
• Durante este periodo
se produce una gran
variedad de
acontecimientos en
la mujer, quizás y en
su mayoría, bajo el
influjo hormonal.
• Físicos.
• Fisiológicos.
• Emocionales.
 • Momento en el que sucede el desarrollo de todas las
estructuras del cuerpo del feto.
Primer • Aún no se le percibe una forma humana.
trimestre • El cordón umbilical se enlaza a la madre para el
suministro energético y nutricional.
• Síntomas más evidentes: náuseas, vómito, sueño
constante, sensación de orinar con más frecuencia.
 • Súbita ganancia de peso de la madre y el bebé.
• crecimiento del útero
• desplazamiento del resto de órganos y aparición de nuevos síntomas, como digestiones
pesadas, acidez de estómago necesidad de orinar frecuentemente.
Segundo • Modificación de la posición de la columna de la madre.

trimestre. • El feto desarrolla su sistema circulatorio y su corazón late con más fuerza.
• Percepción de los movimientos fetales.
• Aún se encuentra en fase de desarrollo de algunos sistemas, pero es una etapa
característica por la maduración multisistémica.
• En esta etapa el feto se alimenta principalmente por medio de la sangre materna, con el
alimento y el oxígeno que le llegan a través del cordón umbilical: por consiguiente, lo que
la madre ingiera será importante para su alimentación
 • Fase de término de maduración multisistémica.
• Ganancia de peso del bebé (acumulación de grasa).
Tercer • La madre percibe las molestias relacionadas al
trimestre. aumento de peso.
• Modificación extrema de la posición de la columna y de
otras estructuras osteoarticulares.
Los cambios en el
embarazo tienen como
objetivo crear las
condiciones favorables
para el desarrollo y
maduración del feto, de
igual forma, prepararán el
tracto reproductor y las
glándulas mamarias de la
madre para el parto y la
nutrición subsiguiente.
 • Cansancio y sueño en el primer trimestre.
• Excesiva fatiga en el tercer trimestre.

Molestias • Dolor lumbar.

• Modificación de la marcha (Desplazamiento
referidas del centro de gravedad).
• Conforme aumenta el peso, la circulación se
con más vuelve más difícil y el edema es común,
ocasionando secundariamente el
frecuencia: adormecimiento, dolor en las
extremidades inferiores.
• Inflamación de la vulva. Molestia para
caminar o sólo permanecer de pie.
 • Sensación de ahogo en malas posturas al
dormir.
• Sensación de ahogo después de hacer una
comida fuerte.
• Sensación de picazón en la piel.
Molestias • Constantes deseos de ir al baño.
referidas • Calor (como estar en la playa en verano).
• Aumento en la sudoración.
con más • Percepción alterada de olores.

frecuencia: • Percepción alterada de sabores.

• Sensación de fatiga o somnolencia.
• Cambios de humor abruptos.
 • Cambios súbitos en el estado de ánimo.
• Incremento de la secreción de hormonas como la
progesterona, renina, isorrenina, angiotensina,
aldosterona y relaxina
• Episódios de disnea
• Aparición de episodios de lumbalgia
• La cintura escapular y la porción superior de la
escápula se redondean la cabeza se desplaza hacia
delante.
Cambios • Tensión en los músculos posteriores del cuello
• Aparición del síndrome del túnel carpiano
fisiológicos • Dolor en las rodillas
documentados: • El corazón aumenta de tamaño y se desplaza
cefálicamente, con una tendencia de
desplazamiento hacia la izquierda
• Aumento en el volumen sanguíneo del 30 al 59%
• Aumento de la volemia y de la citemia
• Aumento de glóbulos rojos
• Aumento del gasto cardíaco
• Aumento de la secreción del moco en el tracto
respiratorio
 • El ángulo subesternal aumenta en aproximadamente
70º en el primer trimestre y 105º en la etapa final de la
gestación
• La hipófisis aumenta de dos a tres veces su tamaño
• El cuerpo lúteo produce progesterona, gonadotropina
coriónica humana, estrógenos y la placenta
• La glándula adrenal actúa liberando mayor cantidad de
cortisol plasmático
• El hipotálamo y el tiroides también aumentan de
Cambios tamaño
• Existe un incremento de la temperatura corporal
fisiológicos • Aumento de fatiga durante el día
documentados: • Ansiedad y depresión
• Compensaciones para mantener el equilibrio
• Distensión excesiva del suelo pélvico y su
debilitamiento
• Modificación en las tareas del hogar.
• Incremento del ausentismo laboral, en la
perturbación del sueño y en los costes económicos
• La lordosis lumbar aumenta hasta un 60% en
bipedestación.
 • Incremento de probabilidad de aparición de
incontinencia urinaria
• Variaciones en las dimensiones pulmonares, sus
capacidades y los mecanismos respiratorios.
• El diafragma se desplaza unos 4 cm hacia el tórax
• Alteración de la distribución de órganos en la
cavidad abdominal.
Cambios • Aumento de cifosis torácica.
• Hiperextensión de las rodillas
fisiológicos • Desarrollo de las glándulas mamarias
documentados • En el último trimestre de la gestación, el tronco
puede experimentar una rotación a la derecha a la
vez que el útero crece y rota sobre su eje mayor en
la misma dirección.
• Diástasis abdominal
• Al final del segundo y durante el tercer trimestre,
se altera el equilibrio o la capacidad de hacer
cambios rápidos de dirección.
En muchas ocasiones, estas alteraciones pueden generar un
incremento del riesgo de padecer algunas enfermedades como
la preeclampsia y la diabetes gestacional entre otros.
 Embrazo de
riesgo:

Es aquel que presenta

complicaciones o factores
asociados que pueden
perjudicar la salud de la madre
y del feto. Actualmente se
cuantifica que un 10%
aproximadamente de los
embarazos se considera de alto
riesgo.
 • Fiebre de 28 grados o superior, ya que la fiebre alta
durante un tiempo prolongado (varios días) puede
dañar al feto.
• Dolor en un lado del vientre al principio del
El embarazo embarazo, ya que podría tratarse de un embarazo
ectópico.
transcurre de • Dolor, molestias y sangre en la micción.

forma diferente • Vómitos continuos e incesantes.

• Sangre al toser.
en cada mujer, • Diarrea frecuente que dura varios días, a veces
acompañada de mucosidad o sangre.
pero existen • Dolores intensos de cabeza, acompañados de
algunos signos trastornos de la visión como ver borroso, ver
manchas o destellos.
de alarma para • Inflamación de las manos, los tobillos o la cara,
puede ser síntoma de preeclampsia.
acudir de • Dolor abdominal parecido a una contracción muy
inmediato al intensa que no cesa, así como calambres en el
abdomen.
médico: • Sangrado vaginal abundante, el cual supone un
importante riesgo de aborto.
• A partir de los cinco meses de gestación, si se detecta
una importante disminución de la actividad o
movimiento del feto.
 Causas del embarazo de riesgo:
La edad de la madre: Las madres mayores de 35 años pueden presentar síntomas de embarazo de
riesgo como fibromas, aumento de la presión arterial, aumenta que el niño nazca con una
enfermedad de los cromosomas o puede desarrollar problemas con la anestesia. Cuando la madre es
menor de 15 años también es peligroso, pues aumentan las posibilidades de padecer preeclampsia.

El peso de la madre: Si la madre pesa menos de 45 kg puede que el bebé nazca con bajo peso. En
caso de que la madre padezca obesidad puede desarrollar diabetes gestacional, y si mide menos de
1,60 m y tiene la pelvis pequeña, aumentan las probabilidades de parto prematuro.

Anomalías del aparato genital: los problemas en el útero o los ovarios pueden provocar ovarios, por
ejemplo los fibromas pueden causar complicaciones en el parte, presentación anormal del feto,
partos prematuros o incluso abortos.

Salud de la madre: las enfermedades de la madre pueden causar abortos, como son la hipertensión
arterial, cardiopatías, enfermedades de tiroides, diabetes, enfermedades renales, enfermedades
respiratorias, problemas de coagulación, etc.

Sustancias teratogénicas: se denominan teratogénicos a los elementos que interfieren en el

desarrollo del feto y provocan anomalías, como algunos fármacos, el alcohol, la cocaína o las
radiaciones por rayos X, rayos UVA o rayos UVB
• Embarazo de normoevolución: Cambio en la
forma del desempeño ocupacional.
• Embarazo con complicaciones de salud (de
riesgo): limita o interfiere con la participación.
Intervención.
 Programas hospitalarios

Prevención primaria. Prevención secundaria.

• Fomento a estilos de vida • Identificación oportuna

saludables durante el
embarazo.
• Promover el
reconocimiento de las
consultas de control del • Contribuir a disminuir o
embarazo.
• Ambiente seguro para la
maternidad (eliminar
factores de riesgos de
caídas, lesiones u otros).
de alteraciones en el
desempeño ocupacional
debido a complicaciones
del embarazo.
controlar la
sintomatología de las
complicaciones.
Mantener el
desempeño
ocupacional.

• Patrones de ejecución.
• Roles.
• Rutinas.
• Rituales.

• Proceso de asesoría o educación.

• Modificación. Tareas o ambientes.
«permitir que la mujer embarazada pueda
mantener el desempeño ocupacional y
evitar las complicaciones del embarazo»
• Acondicionamiento físico.
• Mediante la activación y el
ejercicio.
• Para ayudar a mantener la
capacidad de desempeño.
• Incrementar la tolerancia al
desempeño de determinadas
actividades de la vida diaria.
 Ejercicio físico

• Prevención de:
• la preclampsia
• la diabetes gestacional
• la ganancia excesiva de peso materno
• Mejora en el rendimiento del embarazo
• Estabilización del humor de la madre
• Disminuir el riesgo de padecer venas
varicosas
• Disminuir el riesgo de trombosis venosas
• Reducir los niveles de disnea
• Moderar la aparición de episodios de
lumbalgia.
 Perfil ocupacional.

Evaluación: • Edad.
• Ocupación.
Anamnesis médica.
• Control natal. Embarazo planeado.
• Estado de salud previo al embarazo (diabetes,
HTA, sobrepeso/obesidad).
• Antecedentes no patológicos. Conformación
familiar. Número de hijos.
• Condiciones patológicas durante el embarazo.
• Otros embarazos, curso de ellos.
• Consumo de sustancias, alcohol.

Análisis del desempeño ocupacional.

• Listado de roles.
• Evaluación de hábitos y rutinas (ejercicio).
• Evaluaciones funcionales.
Atención a sintomatología específica.
• Tensión en los músculos posteriores del
cuello
• Distensión excesiva del suelo pélvico y
su debilitamiento
• Diástasis abdominal

• Riesgo de túnel carpiano

• Dolor en las rodillas
• Lumbalgia
• La cintura escapular y la porción
superior de la escápula se redondean la
cabeza se desplaza hacia delante.
• La lordosis lumbar aumenta hasta un
60% en bipedestación.
• Aumento de cifosis torácica.
• Hiperextensión de las rodillas
• MARCO DE REFERENCIA: BIOMECÁNICO (Trabajar con todos los
componentes del movimiento).
• REHABILITADOR (parte compensaciones y ajustes ambientales y
a los objetos; técnicas de protección articular).
• PROCESO DE ASESORÍA: CÓMO CUIDAR AL BEBÉ. CUIDADO ARTICULAR.
• PROCESO DE EDUCACIÓN: CÓMO CUIDAR AL BEBÉ. CUIDADO ARTICULAR.
UTILIZACIÓN ADITAMENTOS Y TÉCNICAS PARA COMPENSAR.
• USO TERAPEÚTICO DE LAS OCUPACIONES Y LAS ACTIVIDADES:
INTERVENCIÓN BASADA EN LA OCUPACIÓN. MÉTODOS PREPARATORIOS.
• Existe un incremento de la
temperatura corporal
• Aumento de fatiga durante el
día
• Aumento del gasto cardíaco

• Aumento de la secreción del

moco en el tracto respiratorio
• Episodios de disnea
• Variaciones en las dimensiones
pulmonares, sus capacidades y
los mecanismos respiratorios.
MARCOS FISIOLÓGICOS:

• MARCO DE REFERENCIA:
• BIOMECÁNICO. ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, PARA MEJORAR LA
TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD.
• REHABILITADOR. REEDUCA DE LA RESPIRACIÓN DURANTE EL
DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

• TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL.

• CONTROL AMBIENTAL: VENTILACIÓN, LUMINOSIDAD AMBIENTAL, EL
USO DE ROPA DE TEXTURAS QUE AYUDEN A QUE HAYA UN MEJOR
AJUSTE DE LA TEMPERATURA.
• TÉCNICAS DE AHORRO DE ENERGÍA.
• Al final del segundo y
durante el tercer trimestre,
se altera el equilibrio o la
capacidad de hacer cambios
rápidos de dirección.
• Compensaciones para
mantener el equilibrio
• Modificación en las tareas
del hogar.
• Incremento del ausentismo
laboral, en la perturbación
del sueño.
• BIOMECÁNICO: propiocepción, equilibrio.
• Rehabilitador: cuidado ambiental para la reducción del riesgo de
caídas, tomar medidas compensatorias en la realización de las AVD.
• Adaptación ocupacional: maximizar su capacidad funcional,
ajustandose a la evolución del embarazo.
• Higiene del sueño (fisiológicos y psicológicos).
Ansiedad y depresión
Marcos de referencia psicológicos:

• Humanista:
• Adaptación ocupacional.
 • Hipertensión materna que aparece después de la semana 20 o 30
días postparto y que se acompaña de cifras de proteína en orina
mayores o iguales a 300mg en 24 horas, lo que llamamos
proteinuria (daños en el hígado y riñones).
• Supone un riesgo para el desarrollo del bebé.
Preeclampsia • Supone un riesgo de mortalidad para el bebé y la madre.
• Implica mayor control del estilo de vida.
• Su sintomatología esta directamente asociada al ausentismo laboral
o la incapacidad para llevar las AVD.
 Intervención en conjunto
con la familia.
• Turnar actividades de forma temporal.
• Preparar un cuidador primario que acompañe durante el proceso de
adaptación de la madre y el RN.
• Crear un ajuste de rutinas previo, que sea diseñado por la madre, que
permita el equilibrio entre las actividades previas al bebé y las
actividades propias de la maternidad.
• Ajuste de rutinas familiares.
 Preparando la paternidad.

Diseñar agendas que

permitan a la familia tener
Horarios de sueño. Actividades de estimulación.
un control sensible de los
cuidados del neonato

Actividades para el
Esquemas de vacunación.
desarrollo de vínculos Esquemas de desarrollo.
Citas de revisión.
afectivos.

Agenda de contactos de
asesoría. Líneas de apoyo.
Esquemas de datos de
Centros de salud. Centros de
alarma (enfermedades, Organizadores visuales.
estimulación o desarrollo
desarrollo).
infantil. Pediatras.
Programas…

Carpetas.