MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION

ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANA JAPONESA

DE
COOPERACION ANDINA
INSTITUTO TECNICO IMPACTO S.R.L.
CARRERA: TECNICO MEDIO EN RAYOS X

PATOLOGIAS DEL TÓRAX

TRABAJO DIRIJIDO EXTERNO PARA OPTAR

A TITULO DE TECNICO MEDIO EN RAYOS X

AUTOR: FRANCISCO JAVIER IRIARTE MERCADO

SANTA CRUZ – BOLIVIA

2021
 AGRADECIMIENTO

Agradecer a Dios, quien me dio la oportunidad y la bendición de vivir y tener

la fuerza necesaria para llegar a este momento tan feliz de mi vida de
culminar una etapa mas de la vida de cumplir este anhelado sueño.

También agradecer al instituto IMPACTO, por todas las enseñanzas,

formación y colaboración que nos brindó para culminar con éxitos mi
formación profesional.

A mis tutores por colaborarme en toda la enseñanza para la realización y

culminación de este trabajo.
 DEDICATORIA:

El presente trabajo investigativo lo dedicamos principalmente a Dios, por ser

el inspirador y darnos fuerzas para continuar en este proceso de obtener uno
de los anhelos más deseados. También a mis padres por el apoyo brindado
a lo largo de esta carrera y por toda la confianza depositada en mi.
 ÍNDICE

I. INTRODUCCION
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
III. CARACTERIZACION INSTITUCIONAL
IV. OBJETIVOS
V. MARCO TEORICO
VI. PLAN DE TRABAJO
VII. INFORME DE RESULTADOS
VIII. ANALISIS
IX. CONCLUSIONES
X. RECOMENDACIONES
XI. BIBLIOGRAFIA
XII. ANEXOS
 I. INTRODUCCION

La hipertensión pulmonar es una enfermedad pulmonar poco común, en la

cual las arterias que llevan sangre del corazón a los pulmones se vuelven
más estrechas de lo normal, dificultando el flujo sanguíneo a través de los
vasos. Como resultado, la presión sanguínea en estas arterias – llamadas
arterias pulmonares -- se eleva a niveles mucho más altos de los niveles
normales. Esta presión alta anormal pone demasiada tensión en el ventrículo
derecho del corazón, lo que causa que aumente de tamaño. Debido a que
tiene demasiado trabajo y a que ha aumentado de tamaño, el ventrículo
derecho se debilita gradualmente y pierde su habilidad para bombear
suficiente sangre hacia los pulmones. Esto nos puede llevar a desarrollar una
insuficiencia cardiaca del lado derecho.
La hipertensión pulmonar ocurre en individuos de cualquier edad, raza, y
origen étnico, aunque es mucho más común en los adultos jóvenes y
aproximadamente el doble de común en las mujeres que en los hombres.
A continuación, se realiza:
 Ecocardiograma por Doppler: Usa hondas de sonido para mostrar el
funcionamiento del ventrículo derecho, para medir el flujo sanguíneo a
través de las válvulas del corazón, y luego calcular la presión sistólica
de la arteria pulmonar.
 Rayos-X del pecho: Muestra un ventrículo derecho agrandado y las
arterias pulmonares agrandadas.
 Tomografía Axial Computerizada (CT scan por sus siglas en
inglés) del Pecho: Busca coágulos de sangre y otras enfermedades
del pulmón que puedan contribuir a o empeorar la hipertensión
pulmonar.
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La falta de conocimiento que existe en muchos pacientes sobre que es

la hipertensión pulmonar y lo importante que es el poder realizarse un
diagnóstico certero que brinda los rayos X del pecho, la tomografía
axial computarizada para así dar al médico un diagnóstico certero de
las patologías que afectan al pulmón o corazón.

Con este trabajo quiero hacer un enfoque y concientizar a los pacientes

a conocer más sobre la hipertensión pulmonar y del correcto
procedimiento del examen que se realiza, también mostrar estadísticas
de las patologías más recurrentes en nuestro grupo de muestra
poblacional del Hospital Municipal Bajio del Oriente, además demostrar
que este método de diagnóstico es claro, concreto y efectivo.
 III. CARACTERIZACIÓN INSTITUCIONAL
El siguiente trabajo se realizó en el Hospital Municipal Bajio del Oriente
ubicado B/ Urb. Santa Cruz Av. Simón Bolívar Calle Eslovaquia a 2 cuadras
del 6to Anillo, el cual cuenta con el personal capacitado y los equipos
necesarios para dicho estudio.
 IV. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
- Demostrar cuales son las patologías más recurrentes que presentan
los pacientes del hospital Municipal Bajio del Oriente, a través del
estudio radiológico de Tórax.
OBJETIVO ESPECÍFICO
- Examinar panorámicamente en toda su extensión el Tórax.
- Demostrar la efectividad del proceso y del resultado del examen
radiológico con medios de contrate
- Describir la técnica radiológica adecuada para una correcta
administración del medio de contraste y la adquisición de las
imágenes.
- Identificar las patologías más recurrentes que afectan al pulmón y
corazón.
 V. MARCO TEÓRICO

EL TÓRAX 
es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y
el diafragma. Contiene a los pulmones, el corazón, voluminosos vasos
sanguíneos, linfáticos y la arteria aorta (ascendente, arco y descendente),
la vena cava inferior, la cadena ganglionar simpática de donde salen las
ramas esplácnicas, las venas ácigos (mayor y menor), el esófago y
el conducto torácico. Su división fundamentalmente consiste en
el mediastino y las dos cavidades pulmonares.
Tiene forma de cono truncado o pirámide y su pared está formada por los
arcos costales (costillas) y los músculos intercostales, que se unen
anteriormente al hueso esternón por medio de cartílagos y posteriormente a
la columna vertebral. La función de esta formación osteocartilaginosa, es la
de proteger esto órganos internos de los traumatismos mecánicos, que de
otra manera podrían lesionarlos.
La caja torácica tiene la particularidad de ser expansible, permitiendo la
inspiración (inhalación). Además, su último par de costillas son flotantes, ya
que están unidas solo a las vértebras, en la parte posterior, lo que permite su
ensanchamiento en el embarazo.
El tórax está formado por un total de 37 huesos.
Las costillas son huesos planos y curvos. A cada lado del tórax se ubican 12.
Las 7 primeras se llaman “verdaderas”, las 3 siguientes “falsas” y las últimas
“flotantes”.
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se unen a la columna vertebral en dos puntos: el cuerpo
vertebral y las apófisis transversas.
 Articulaciones costilla-cuerpo vertebral: mediante sus dos
carillas articulares, cada costilla se une con dos cuerpos
vertebrales contiguos y su disco intermedio. Existe cápsula
articular y ligamentos de refuerzo.
 Articulación costilla-apófisis transversa: tiene lugar mediante
una tuberosidad existente en la costilla. Existe cápsula articular y
varios ligamentos de refuerzo. Las dos últimas costillas no
presentan esta articulación.
En cada segmento del raquis torácico, un par de costillas se articula con las
vértebras mediante dos articulaciones por cada costilla.
Por un lado, tenemos la articulación costovertebral localizada entre la cabeza
costal y el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales. Por otro lado,
la articulación costotransversa localizada entre la tuberosidad costal y las
apófisis transversas de las vértebras subyacentes.
La articulación costovertebral en una doble artrodia y está constituida en el
lado vertebral por dos carillas costales, una en el borde superior de la
vértebra inferior y la otra en el borde inferior de la vértebra superior. Entre sí
forman un ángulo diedro cuyo fondo está ocupado por el anillo fibroso del
disco intervertebral.
Existe un ligamento interóseo que se origina en el vértice de la cabeza costal
(entre las dos carillas articulares) y se fija en el disco intervertebral y separa
esta articulación, la cual está recubierta por una cápsula articular única, en
dos cavidades auriculares distintas, una superior y otra inferior. En cuanto a
la articulación costovertebral debemos saber que está reforzada por un
ligamento radiado en el que se distinguen tres haces:
 Un haz superior que se inserta en el cuerpo de las vértebras
adyacentes.
  Un haz inferior que junto con el superior se inserta en el cuerpo de
la vértebra adyacente.
 Un haz medio que se inserta en el anillo fibroso del disco
intervertebral.
Al igual que la articulación costovertebral, la articulación costotransversa
también es una artrodia constituida por dos carillas ovaladas, una localizada
en el vértice de la apófisis transversa y la otra localizada en la tuberosidad
costal. Además, esta articulación se refuerza y la refuerzan tres ligamentos
costotransversos:
 El ligamento costotransverso interóseo es corto y resistente. Va
desde la apófisis transversa a la cara posterior del cuello de la
costilla.
 El ligamento costotransverso posterior se trata de una cintilla
rectangular de 1,5 cm de longitud por 1 cm de anchura, que se
extiende desde el vértice de la apófisis transversa a la parte lateral
de la tuberosidad costal.
 El ligamento costotransverso superior es grueso, resistente, plano
y cuadrilátero. Se extiende desde el borde el borde inferior de la
apófisis transversa al borde superior del cuello de la costilla
subyacente.
En resumen, la costilla se articula con el raquis mediante: una artrodia simple
(la articulación costotransversa) y una artrodia doble (la articulación
costovertebral). Estas dos articulaciones se encuentran reforzadas por dos
potentes ligamentos y no pueden funcionar la una sin la otra, es decir, están
mecánicamente unidas.
Movimientos costovertebrales
 Tanto por la articulación costovertebral como la articulación
costotransversa por una parte y por otra, forman un par de
artrodias mecánicamente unidas como ya se ha dicho, cuyo
movimiento común no puede ser más que una rotación en torno a
 un eje que pase por el centro de cada una de estas dos artrodias.
Por lo que se puede describir un eje xx' que une el centro o' de la
articulación costotransversa al centro o de la articulación
costovertebral. Le servirá por tanto de charnela a la costilla que de
esta manera queda literalmente suspendida del raquis por los
puntos o y o'.
 En el plano sagital la orientación de este eje determina la dirección
del movimiento costal. En las costillas inferiores el eje xx' se
aproxima al plano sagital, y como problema, el movimiento de
elevación de la costilla va a conllevar un aumento del diámetro
transversal del tórax, por lo tanto, cuando la costilla gira con
respecto al eje o', describe un arco de círculo de eje o', por lo que
su oblicuidad disminuye y su punto más lateral queda desplazado
hacía fuera una longitud que representa el aumento del
semidiámetro transversal de la base del tórax.
 Mientras que las costillas superiores se articulan a través de un eje
yy' situado casi en plano frontal, por lo que el movimiento de
elevación de la costilla conlleva un aumento bastante acentuado
del diámetro anteroposterior del tórax. Y cuando el extremo
anterior de la costilla se eleva a una altura describe un arco de
círculo que le desplaza hacia delante la longitud.
 Por lo tanto, como conclusión podríamos decir que durante la
elevación de las costillas se produce un aumento del diámetro
transversal del tórax inferior y un aumento del diámetro
anteroposterior del tórax superior, en la parte media del tórax en la
que el eje de la articulación costovertebrales se localiza
aproximadamente en una dirección oblicua a 45º, y por tanto se va
a producir un aumento del diámetro se produce tanto en sentido
transversal como en sentido anteroposterior.
Articulación esternoclavicular
Une el esternón con ambas clavículas y permite los movimientos del hombro.
Presenta un pequeño menisco articular y ligamentos esternoclaviculares y
costoclaviculares.
Movimientos esternoclaviculares
Articulaciones esternocostales
Articulaciones tipo sinoviales, excepto en la primera articulación entre la
primera costilla y el manubrio del esternón que es fibrocartilaginosa.
Articulaciones intercondrales
Articulaciones tipo sinoviales entre los cartílagos costales de la 7, 8, 9 y 10
costillas.
Articulación manubrioesternal
Articulación tipo sínfisis entre el manubrio y el cuerpo del esternón.
Articulación xifoideoesternal
Articulación tipo sínfisis entre la apófisis xifoides y el cuerpo del esternón.
Ángulos costales
Son cuatro ángulos que se encuentran en la caja torácica. Se abren con la
inspiración y se cierran con la espiración.
Ángulo costorraquídeo: es el ángulo entre la primera costilla y el raquis
dorsal.
Ángulo esternocostal superior: es el ángulo entre el esternón y la primera
costilla.
Ángulo esternocostal inferior: es el ángulo entre el esternón con los
cartílagos costales.
Ángulo condrocostal: es el ángulo entre los cartílagos costales de las últimas
10 vértebras con la décima costilla.
Topografía del tórax
Huesos: clavícula, esternón, apófisis espinosas, y escápulas.
Líneas: medioesternal (vertical por la mitad del esternón) medioclavicular
(derecha e izquierda vertical por la mitad de las clavículas), axilares (anterior,
media y posterior), vertebral (vertical por las apófisis espinosas), escapular
(vertical por la punta de las escápulas) y el ángulo de Louis.
Regiones: supra e infraclavicular, mamaria, hipocondrios, axilar, infraaxilar,
supraespinosa, escapulovertebral e infraescapular.
Las lesiones y enfermedades del tórax incluyen
 Enfermedades del corazón
 Enfermedades de los pulmones y colapso pulmonar
 Trastornos pleurales
 Enfermedades del esófago
 Costillas fracturadas
 Aneurismas aórticos torácicos
 Trastornos del mediastino, el espacio entre los pulmones, el esternón
y la columna vertebral
Diagnóstico y exámenes
 Broncoscopía 
 Broncoscopia con lavado broncoalveolar  
 Exploración TAC de tórax 
 Mediastinoscopia con biopsia 
 Radiografía de tórax 
 Rayos X del tórax (radiografía de tórax) 
 Resonancia magnética del tórax 
 RMN de tórax 
 TC torácica 
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
Por lo general, se toman dos imágenes del tórax, una de la espalda y otra del
lateral del cuerpo mientras el paciente permanece de pie frente a la placa de
registro de imágenes. El tecnólogo, una persona especialmente capacitada
para realizar exámenes de radiología, colocará al paciente con las manos en
las caderas y el pecho presionado contra la placa de imagen. Para la
segunda imagen, el lateral del paciente se encuentra apoyado sobre la placa
de imagen con los brazos elevados.
Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una
mesa para radiografía de tórax.
Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la
respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para
reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El tecnólogo se dirigirá
detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de
rayos X.
Al completar el examen, se le podría pedir que espere hasta que el tecnólogo
determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.
El examen completo de radiografía de tórax, desde el posicionamiento hasta
la obtención y verificación de las imágenes, por lo general se realiza en 15
minutos.
Se pueden solicitar imágenes adicionales dentro de horas, días o meses
para evaluar cualquier cambio en el tórax.

¿Cuáles son los beneficios?

Beneficios
 No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el
examen de rayos X.
 Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango
de diagnóstico típico para este examen.
 El equipo de rayos X es relativamente económico y se encuentra
ampliamente disponible en las salas de emergencia, los consultorios
médicos, los centros de atención médica ambulatoria, asilos y otras
instituciones, lo que lo hace conveniente tanto para los pacientes
como para los médicos.
 Teniendo en cuenta la rapidez y facilidad que brindan las imágenes de
rayos X, es de especial utilidad en los casos de diagnóstico y
tratamiento de emergencia.
¿Cuáles son las limitaciones de la radiografía de tórax?
La radiografía de tórax es un examen de mucha utilidad, pero cuenta con
limitaciones. Como algunas condiciones del tórax no pueden detectarse en
una imagen de rayos X de tórax convencional, este examen no puede
necesariamente descartar todos los problemas torácicos. Por ejemplo, un
cáncer de tamaño pequeño puede no aparecer en una radiografía de tórax.
Un coágulo de sangre en los pulmones, enfermedad que se
denomina embolia pulmonar, no puede verse en una radiografía de tórax.

VI. PLAN DE TRABAJO

Cuantitativo y cualitativo. Se realizó un estudio estadístico de pacientes entre

los meses Abril y mayo 2021, los cuales se apersonaron a dicho
establecimiento, siendo la fuente de información primaria las historias
clínicas de los pacientes programados durante este periodo.
MUESTRA DE ESTUDIO
 Todos los pacientes programados en este periodo entre hombre
y mujeres
TÉCNICA DE TRABAJO
 La información de estadísticas fue tomada en base a las historias
clínica de cada paciente.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Todos los pacientes programados con sospecha de alguna
patología y también aquellos pacientes en aparente estado de
normalidad.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
  Pacientes post quirúrgicos, pediátricos, debido a que estos
pacientes no pueden realizar una adecuada preparación para el
examen.

VII. INFORME DE RESULTADOS

En el presente trabajo de procedimiento y diagnóstico de patologías

recurrentes del Tórax, en el servicio de radiología del Hospital
Municipal Bajio del Oriente de nuestra ciudad. Se revisaron 150
estudios realizados en este periodo de tiempo, cifras con un resultado
de diagnóstico.
A continuación, podremos ver en las siguientes tablas del detalle de mi
trabajo:
TABLA 1 - DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO
GENERO CANTIDAD PORCENTAJE
FEMENINO 55 37 %
MASCULINO 95 63 %
TOTAL 150 100 %

GÉNERO

37%; 37% FEMENINO

MASCULINO
63%; 63%
 TABLA 2 - DISTRIBUCIÓN POR EDAD
EDAD NUMERO DE PCTS. PORCENTAJE
DE 40 A 50 78 52 %
DE 51 A 60 32 21 %
DE 61 A 70 18 12 %
71 adelante 22 15 %
TOTAL 150 100 %

EDAD
71 adelante
15%

DE 61 A 70
12%
DE 40 A 50
52%

DE 51 A 60
21%
 TABLA 3 - DISTRIBUCION POR PATOLOGIAS
PATOLOGIAS NUMERO DE PCTS. PORCENTAJE
Carcinoma Broncogenico 10 7%
Rotura Diafragmática 30 20 %
Hipertensión Pulmonar 45 30 %
Tórax Polifracturado masivo 8 5%
Neumonía Típica 6 4%
Edema agudo de Pulmón 31 21 %
Neumoconiosis 20 13 %
150 100%

PATOLOGIAS
13% 7%
20%

21%

4% 30%
5%

Carcinoma Broncogenico Rotura Diafragmática Hipertensión Pulmonar

Tórax Polifracturado masivo Neumonía Típica Edema agudo de Pulmón
Neumoconiosis
 VIII. ANALISIS:

Las radiografías simples de tórax proporcionan imágenes de estructuras del

interior del tórax y de su alrededor y son más útiles para identificar
alteraciones en el corazón, el parénquima pulmonar, la pleura, la pared
torácica, el diafragma, el mediastino y el hilio. Suelen ser la prueba inicial
realizada para evaluar los pulmones.
La radiografía de tórax estándar se obtiene desde la parte posterior a la
anterior (proyección postero anterior) para minimizar la dispersión de los
rayos X, que puede aumentar artificialmente la silueta cardíaca, y desde el
costado del tórax (proyección lateral). Las proyecciones lordóticas u
oblicuas pueden obtenerse para evaluar nódulos pulmonares o para aclarar
alteraciones que pueden deberse a estructuras superpuestas, aunque la TC
de tórax brinda más información y ha sustituido en gran medida a estas
proyecciones. Las proyecciones en decúbito lateral pueden utilizarse para
diferenciar el derrame pleural que fluye libremente del tabicado, pero la TC
o la ecografía proporcionan mayor información. Las imágenes al final de la
espiración pueden utilizarse para detectar neumotórax pequeños.
A menudo se realizan pruebas de cribado con radiografías de tórax, pero
casi nunca se indican; una excepción es en pacientes asintomáticos con
resultados positivos de la prueba cutánea con tuberculina, en quienes se
utiliza una única radiografía postero anterior sin una proyección lateral para
la toma de decisiones respecto de la indicación de estudios de diagnóstico
adicionales y/o el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Las radiografías
de tórax obtenidas con aparatos portátiles (en general, proyecciones
anteroposteriores) casi siempre son subóptimas y deben usarse sólo
cuando los pacientes están demasiado enfermos como para ser trasladados
al departamento de radiología.

Por eso es necesario conocer la técnica correcta de este estudio por

los técnicos radiólogos.

La literatura médica es ampliada con respecto a las afectaciones de las

patologías que puede haber en el tórax, factores como el medio
ambiente, servicios de salud adecuados con la detección oportuna de
las patologías correspondientes y la relación directa de los factores
hereditarios, de tal forma que el grupo por genero más afectado es el
masculino con un 95%. Las patologías más frecuentes en mi trabajo es
la Rotura Diafragmática, la Hipertensión Pulmonar y Edema Agudo de
Pulmón mostrando el mayor número de pacientes y seguidas en menor
número Carcinoma Broncogenico, Tórax Polifracturado Masivo,
Neumonía Típica y la Neumoconiosis.
 IX. CONCLUSIONES:

Una vez terminado el seguimiento a todos los pacientes concluimos

específicamente que:
Realizarse un estudio radiológico puede detectar con mucha facilidad y dar
un tratamiento exacto y rápido a los pacientes que padezcan patologías, ya
que las más frecuentes son la Hipertensión Pulmonar, Rotura Diafragmática
y Edema Agudo de Pulmón.
La edad de aparición comprendida en la mayoría de los hallazgos se dio ente
los 40 y 50 años de edad y el género masculino es el que presenta mayores
hallazgos radiológicos.
La radiografía de tórax es un examen rápido por lo tanto es útil para
diagnósticos y tratamientos de emergencia.
X. RECOMENDACIONES:
 Con el presente trabajo hemos demostrado la eficacia del examen
radiológico del tórax en los diferentes hallazgos radiológicos por lo
tanto recomiendo seguir los pasos de la preparación y procedimiento
rigurosamente para poder llegar óptimo resultado.
 Aplicar el procedimiento de adquisición de imágenes al pie de lo
indicado para poder observar en detalle y descubrir las patologías
hasta los signos más sutiles durante el examen.
 Aplicar la dosis correcta de radiación, teniendo presente el término de
ALARA, cumpliendo las normas de radio-protección y bioseguridad
para beneficio nuestro y del paciente.
XI. BIBLIOGRAFIA:
1. http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s6530.asp
2. https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax#:~:text=El%20t%C3%B3rax
%20es%20la%20parte,del%20cuello%20y%20el%20diafragma.
3. https://medlineplus.gov/spanish/chestinjuriesanddisorders.html
4. https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=chestrad
5. https://blogs.unc.edu.ar/cirugia/category/patologia-de-torax/
6. https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/4.
-%20T%C3%B3rax%20patol%C3%B3gico%201.pdf
 XII. ANEXO:

RADIOGRAFÍA DE INGRESO:
PROYECCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: