Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
üogPrrArM/1,t4
' *J!o f^)
-+--l
ffi\'ñl;,.1 il Grado:
Y§rri ,,1,
x
, Norabres l, Apellidos
.
ffi. [/ | a)o
Nombre }/ direcciÓn del
'z1r
'1
ndonroloorailPediatrraL-l
0dontología I Pediatría
/q
UalidylÁsta
v
"€'DES CRRRIoN
ASOLUCION
Iédico
,,-y!34fu
/nW 4/atF'Ylo
ÉSPEC|AL|0AD MEolcA
usuABto ,,'\,, ATENCIÓN v-*
;:ffi ñ--;;ffi;-".,ff: ueoicina
Emergencia
lntervenciónsanitariañ tr CirugÍa f!
ntros -
ll tr
Hospitalizacion L--
Gineco - Obstetricia L--l
Odontología tr Pediatría L-l
'rtm,f #otros
otros n'-- ^ñ
i
I
,
I
I
:
(^,ffi.,
t-, -_-
L'
-CIDES CRRruOrr
ASOLUCION
lédico
,!J4"Y
k W oUIFY/o/
W @4w*W"
Firmc Sello N/édico
-qñO mx l.& {-tf{fi{tf,§AU?l¡jp¡¡ ffi§ t§ §A¡.[rCI
FAñ§ilM§COUEI$
Eü.TA EPID§MIOLOGICA
FA§IEffTE;
DHI:
TEt"EFOf#l: -_
-l(., {_:1.\aóC,
_ _:,=^* Y.v , _ r , ,
Paciente presento:
Alexamen:
Atte.