DIPLOMADO DE TCNICAS EN TERAPIA FAMILIAR

DISFUNCIONES SEXUALES
Ma. Eugenia Covarrubias Hdz.

Disfunciones Sexuales

Son alteraciones persistentes de una o varias fases de la respuesta sexual, que provocan problemas y molestias al individuo o pareja. Para un anlisis adecuado de las disfunciones de cada fase, bastar que se produzca un incremento o decremento en cada una de ellas.

Cuando se produce un decremento de la fase de estmulo sexual efectivo (ESE), es decir aumento del umbral de respuesta en cualquiera de los miembros de la pareja, se tendr la disfuncin que en nuestra sociedad es frecuente que se conciba como algo natural y a la que se denomina apata sexual. Se caracteriza por falta de inters y pereza para responder a un estmulo sexual.

Cuando la disfuncin consiste en incremento en uno de los miembros de la pareja, se le denomina disritmia sexual, manifestada por la insatisfaccin que provoca a uno de los miembros de la pareja que el otro desee demasiado o no las relaciones sexuales. Helen Kaplan (1979) denomina a la apata y disritmia como deseo sexual inhibido o hipoactivo.

Disfunciones en la fase de excitacin

El fenmeno predominante es la vasocongestin, cuyas manifestaciones son lubricacin vaginal y ereccin. El decremento producir ausencia o deficiencia de lubricacin vaginal, es decir hipolubricacin y erecciones incompletas o ausentes, es decir incompetencia erctil.

Disfunciones en la fase de meseta

El incremento o decremento se considera por el tiempo (duracin de la fase) ms que por la intensidad de la misma. El incremento provoca en el hombre incompetencia eyaculatoria y en la mujer preorgasmia. El decremento provoca disfuncin en el hombre y no en la mujer. En l, la eyaculacin se produce antes de la penetracin o en el momento de sta, y se le conoce como eyaculacin precoz o descontrol eyaculatorio.

Disfunciones en la fase de orgasmo

En esta fase un incremento producir el fenmeno denominado multiorgasmia en ambos sexos , y no es una disfuncin. En cambio, el decremento constituye la anorgasmia.

Disfunciones en la fase de resolucin

El aumento en esta fase no provoca disfuncin por ser muy rpida. En cambio cuando es ms lenta puede provocar dispareunia en ambos sexos porque persiste la congestin de los tejidos y rganos plvicos y perineales. Esta situacin casi siempre es consecutiva a una anorgasmia que impide que las contracciones liberen la congestin. Puede presentarse hipersensibilidad en el pene o el cltoris y provoca dolor al menor contacto durante esta fase.

Disfunciones en el periodo refractario

El decremento o incremento en este periodo no provoca disfuncin aunque puede ser motivo de consulta por ancianos que piensan que la mayor duracin es disfuncional, cuando es natural en la vejez, lo que no invalida la posibilidad de practicar su sexualidad.

La dispareunia y el vaginismo no se consideran disfunciones especficas de alguna fase porque pueden presentarse en una o varias de stas. La alteracin de cualquiera de las fases necesariamente anula la posterior. Trminos utilizados como frigidez son inoperantes por ser inespecficos, pues no aclaran si se refiere a apata sexual, anorgasmia, etc.

Las disfunciones pueden ser:

Primarias cuando siempre han existido. Secundarias si aparecen despus de un periodo de funcionamiento adecuado. Selectivas si se presentan en una(s) persona(s) y en otra(s) no. Situacionales cuando slo se presentan bajo determinadas circunstancias.

Fisiolgicas cuando la causa es un impedimento para que se presenten los fenmenos fisiolgicos. Subjetivas si an existiendo las fisiolgicas no hay percepcin subjetiva del fenmeno, o sea la excitacin y el orgasmo.

Etiologa de las disfunciones sexuales

Etiologa biolgica Cualquier modificacin anatmica o fisiolgica en el organismo puede provocar situaciones de malestar o imposibilidad para la realizacin de una actividad sexual satisfactoria. Factores etiolgicos naturales.modificaciones anatmicas o fisiolgicas que se dan como producto del proceso de evolucin biolgica de los individuos (ej. vejez y embarazo)

Factores etiolgicos patolgicos.diversas enfermedades, locales o generalizadas pueden provocar alteraciones en la respuesta sexual de las personas o en la capacidad de percepcin subjetiva del placer. Son los padecimientos locales de los rganos genitales, enfermedades urolgicas o ginecolgicas y cualquier enfermedad que debilite, incapacite, provoque dolor o molestias.

Yatrogenia y sexualidad.- es importante revisar los efectos que muchos medicamentos y tcnicas quirrgicas tienen sobre la respuesta sexual. Frmacos, drogas y sexualidad.estn asociados a la apata y la disritmia.

Etiologa psicolgica
Carcter y personalidad Mecanismos de defensa Factores de tensin y ansiedad

Etiologa por problemas en la pareja

Niveles de atraccin (fsica, intelectual y afectiva)

Etiologa social y educativa

Educacin Factores econmicos Experiencias sexuales negativas Procesos de aprendizaje La vejez