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2021 I Guía de Laboratorio Morfofisiología General Último
2021 I Guía de Laboratorio Morfofisiología General Último
2021-1
GUÍA DE LABORATORIO 2021-1
En entornos virtuales nos comunicamos como en cualquier espacio de interacción, por lo que debemos
respetarnos y guardar ciertas normas:
• Ingresar puntual al horario que le corresponda, siempre con cámara activa y audio apagado hasta
que el docente comunique alguna indicación distinta. Conectarse puntual a las prácticas es señal
de respeto hacia los docentes y compañeros.
• Respetar un código de vestimenta apropiado para la universidad.
• No comer ni beber durante el desarrollo de las clases virtuales.
• En cada sesión siempre tener consigo la “Guía de Práctica de Histología” y su “Cuaderno de
trabajo de Fisiología”.
• Preparar y estudiar previamente el tema de clase. LA EVALUACIÓN PRÁCTICA ES CONSTANTE,
al inicio de cada sesión de laboratorio y durante el desarrollo de los casos clínicos. Para
complementar cada una de las sesiones programadas se realizará la actividad de “Discusión
Clínica”. En esta actividad se evaluará la participación de cada alumno, así como a los
representantes por tema asignado. Luego de cada discusión se realizará el feedback respectivo.
• Levantar la mano virtualmente para solicitar hacer una intervención durante la clase. Durante sus
participaciones individuales en clase, su docente solicitará que mantenga cámara y audio
encendidos.
• Ayudar a mantener los debates en un ambiente sano y educativo.
• Ser siempre respetuoso y cortés al redactar mensajes en el chat de la clase virtual. Los mensajes
serán visibles para todos. Evitar escribir todo en mayúsculas porque en el contexto virtual es
como gritar y, además, dificulta la lectura. Utilizar este medio sólo para temas académicos.
• Leer todas las intervenciones de sus compañeros y del docente antes de participar. Escribir
textos cortos y verificar ortografía y claridad en la redacción antes de publicar. Si está a su
alcance, colaborar ante las consultas de sus compañeros.
• Utilizar el correo institucional y mensajería del aula virtual para cuestiones académicas.
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SISTEMA DE EVALUACIÓN
EVALUACIÓN PROCEDIMENTAL
Coordinador: de Morfofisiología
PROGRAMACIÓN
Práctica 1: Observación, conocimientos, manejo y cuidados del microscopio compuesto y tejido sanguíneo
SEMANA 1 Seminario 1
Obtención del Hematocrito, Hemoglobina, Velocidad de Sedimentación Globular. Cálculo de las Constantes Corpusculares.
SEMANA 2 Seminario 2
Factores Hematopoyéticos.
SEMANA 3 Seminario 3
Anemia: Clasificación. Anemias hemolíticas. Anemia por deficiencia de Vitamina B12, por Deficiencia de Ácido Fólico
SEMANA 4 Seminario 4
Metabolismo del Hierro. Grupo sanguíneo. Reacciones de Incompatibilidad
SEMANA 5 Seminario 5
Obtención y análisis del tiempo de coagulación, tiempo de sangría y de tiempo de recalcificación.
SEMANA 6 Seminario 6
Serie blanca. Principios de la Inmunidad. Leucemias agudas.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
1. Geneser, Histologia, Annemarie Bruel et al.; traducción de Karen Mikelse. México DF. Editorial, Médica
Panamericana, 2014.
2. www.usal.es/histología
3. histologiaporjmunoz.blogspot.com/
4. www.e-histologia.unileon.es/1inicio/home/ehistol800x600.htm
FISIOLOGÍA
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INTRODUCCIÓN
La vida empieza en una sola célula fecundada, el huevo o cigoto, al final del desarrollo han de producirse
más de cincuenta
millones como resultado de divisiones repetitivas, estas luego de especializarse, van a formar tejidos.
Un Tejido es un grupo de células similares en estructura y especializadas para una función particular, los
tejidos formarán los órganos y estos a su vez los sistemas que componen la maravillosa maquinaria del
ser humano.
La ciencia que estudia la estructura microscópica de los tejidos se denomina Histología y la ciencia que
estudia su función Fisiología.
Hooke, científico inglés mejoró en algo el diseño del microscopio y con este pudo observar muchos
objetos, incluyendo un corte muy fino de corcho, donde observó unas celdas muy pequeñas, él para
describirlas en su libro Micrographia (1665) utilizó por primera vez la palabra célula. Años después
AntonVan Leeuwenhoek, comerciante holandés vio también infinidad de células, su microscopio
aumentaba 30 veces los objetos, él construyó lentes simples con un aumento de 200 veces con los que
pudo observar, células sanguíneas, bacterias, protistas, etc.
En el año 1839, se estableció la “Teoría Celular”. Matthew Schleiden observando tejidos vegetales y
Theodor Schwann observando tejidos animales establecieron que “Todos los seres vivos están
compuestos por células y que dentro de ellas ocurren los procesos para la vida” Virchov añadió a los
conocimientos de histología los de Patología al demostrar que los procesos patológicos tienen lugar en
la célula y en los tejidos. En el año 1941 Henle publicó la primera descripción de la histología humana.
La histología se ha convertido en estos días en una ciencia dinámica y funcional dejando de ser
meramente descriptiva, gracias a los avances obtenidos con la microscopía de campo claro, la
microscopía electrónica de transmisión y a numerosas técnicas morfológicas y químicas, podernos
ofrecer un conocimiento más completo (autorradiografía, histoquímica, cultivo de tejidos, congelación-
fractura-criograbado, microscopía electrónica de barrido, etc.).
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HISTOLOGÍA
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- Identifica sin error cada una de las partes del sistema óptico del microscopio
convencional.
- Reconoce correctamente cada una de las partes del sistema mecánico del
microscopio compuesto.
- Describe correctamente el funcionamiento de cada una de las partes del
microscopio compuesto.
- Enumera sin error los procedimientos establecidos para el uso del microscopio
Logro de aprendizaje: convencional.
- Diferencia Poder de Resolución de Límite de Resolución.
- Describe las formas en que podemos aumentar el Poder de Resolución de un
microscopio compuesto.
- Señala el Límite de Resolución del ojo humano, del microscopio compuesto
de luz y del microscopio electrónico de transmisión.
- Define correctamente el concepto de Magnitud.
- Describe las imágenes que se forman en el microscopio compuesto de luz.
SABERES PREVIOS
- Comprende el concepto de tamaño en escala
- Identifica las partes mecánicas principales del microscopio
- Reconoce el alcance visual mínimo y máximo permitido por el microscopio
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
Microscopio compuesto.
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1. Enfocar el microscopio con el objetivo de menor aumento, abrir completamente el diafragma, de tal
manera que pasen a través de él la mayor cantidad de rayos de luz, obteniéndose así el campo del
microscopio totalmente iluminado. El condensador debe estar colocado en el punto en el cual
desaparezca completamente la imagen de la fuente luminosa y se consiga observar el campo
del microscopio iluminado con uniformidad. La platina debe de estar horizontal.
2. Observar una lámina permanente (coloreada) con el objetivo de menor aumento, luego
cambiar al objetivo de mayor aumento e ir graduando la apertura del diafragma en cada caso
hasta observar los detalles estructurales nítidamente.
3. Antes de usar el objetivo de inmersión, debe estar seguro que el condensador debe estar totalmente
elevado y el diafragma completamente abierto el condensador está totalmente elevado y el
diafragma abierto. Debe colocar una gota de aceite de inmersión sobre la lámina enfocada y
moviendo suavemente el revólver del microscopio, sin modificar la posición del tubo y cuidando que
el microscopio no patine sobre la mesa de trabajo corrija el foco por medio de movimientos suaves
del tornillo micrométrico solamente hasta diferenciar detalles estructurales nítidamente.
4. Terminada las observaciones al microscopio convencional, limpie con papel lente el objetivo de
inmersión hasta retirar completamente el aceite de inmersión. Deje el microscopio con el objetivo de
menor aumento en el eje óptico y con el tubo bajo.
Recomendaciones.
Al iniciar sus observaciones al microscopio, con el objetivo de menor aumento, ilumine el campo del
microscopio con el diafragma completamente abierto.
Limpie la parte óptica del microscopio, solamente, con papel lente frotando muy suavemente. La
parte mecánica debe de limpiarla con un lienzo suave.
Al mover el revólver del microscopio, para trabajar con un objetivo de mayor aumento, mire por el
costado y asegúrese de que la lente frontal del objetivo no roce con la laminilla. Tenga más cuidado,
aún, si va a trabajar con el objetivo de inmersión. Es preferible que levante un poco el tubo del
microscopio con la finalidad de alejar el objetivo de la preparación.
PRÁCTICA N° 1 (continuación)
TEJIDO SANGUÍNEO
Reconocer las características histológicas del
tejido sanguíneo.
Identificar cada uno de los elementos celulares y
Logro de aprendizaje: no celulares en un frotis sanguíneo.
MATERIALES
Materiales Materiales del estudiante
Detalle Cantidad Detalle Cantidad
Fotos de Láminas histológicas: Hojas de papel Lo necesario
Frotis sanguíneo Lápiz
bond de dibujo 1
Lápices de colores Todos los colores
PROCEDIMIENTO
Introducción
El tejido Sanguíneo es un tejido conectivo especializado, formado por una matriz extracelular
líquida llamada plasma y una fase de elementos celulares (glóbulos rojos y glóbulos blancos)
y no celulares (plaquetas). Todos los componentes de la sangre deben tener una concentración
óptima para que los procesos biológicos puedan llevarse a cabo de manera eficiente. Cualquier
alteración manifiesta en alguno de ellos provoca diversas anomalías.l
La sangre utiliza el sistema cardiovascular para llegar a las partes más íntimas del organismo,
asegurando un riego permanente a los tejidos, permitiendo innumerables reacciones
bioquímicas y brindando un aporte constante de sustancias indispensables para la
supervivencia celular
Neutrófilo abastonado
plaqueta
Eosinófilo
Eritrocitos
Neutrófilo
Linfocito
Basófilo
Monocito
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PLAQUETAS.
SABERES PREVIOS
- Comprende el concepto de célula epitelial
- Reconoce las partes principales de la célula
- Diferencia los conceptos de acidófila y basófila
MATERIALES
Fotos de láminas
histológicas: -
- Riñón
- Intestino
Delgado
- Tráquea
- Esófago
- Piel
gruesa
- Piel
delgada
- Vejiga.
PROCEDIMIENTO
Introducción
El tejido epitelial se caracteriza por estar constituido por un conjunto de células de forma
geométricas, con escasa sustancia intercelular, ausencia de vasos sanguíneos y gran
capacidad de regeneración, atribuyéndoles función de cubierta y protección, absorción,
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secreción y sensorial.
REFERENCIAS
SABERES PREVIOS
- Comprende el concepto de célula epitelial
- Reconoce las características del tejido epitelial
- Identifica la célula epitelial en función a su polaridad
- Diferencia los conceptos de acidófila y basófila
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
GLÁNDULAS EXOCRINAS
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Glándula túbulo- acinar compuesta: (Lámina: Glándula submaxilar, coloración H-E o PAS).
En un corte transversal de la glándula salival submaxilar localice:
ACINOS SEROSOS. Estos acinos son numerosos y están tapizados por células piramidales, con núcleos esféricos,
vesiculosos y centrales. El citoplasma de estas células muestra una basófila intensa sobre todo en la parte basal si los
viéramos al microscopio electrónico aquí identificaríamos abundante retículo endoplasmático rugoso. La luz de la
glándula es muy pequeña.
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ACINOS MUCOSOS. Los podemos reconocer por que los acinos son menos numerosos y están formados por células
de núcleo rechazado hacia el polo basal, aplanados, el citoplasma que hace presión sobre los núcleos se ve muy claro
por la presencia de moco. La luz es más amplia.
ACINOS MIXTOS. Son acinos poco numerosos y los vamos a reconocer porque están formados por una porción mucosa
y otra serosas, esta última forma una media luna, (semiluna de Gianuzzi).
Entre los acinos glandulares y el tejido conjuntivo, que separa los lobulillos glandulares, se encuentran cortes
transversales u oblicuos de conductos excretores.
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GLANDULAS ENDOCRINAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SABERES PREVIOS
1) Reconoce los componentes presentes en una célula
2) Identifica y reconoce el tejido epitelial
3) Diferencia los conceptos de acidófila y basófila
4) Identifica las diferentes tinciones histológicas y sus usos
MATERIALES
TEJIDO CONECTIVO MUCOIDE: Cordón umbilical, coloración H-E. Observar a mayor y menor aumento:
FIBROBLASTOS: células de forma estrellada con prolongaciones que permite a las células conectarse entre ellas.
a) Colágenas: Aunque no se aprecia con claridad, se pueden ver que son largas, ondulantes a veces rectas y gruesas.
Se ven de color rosa.
b) Elásticas: Son mucho más claras y notorias que las anteriores, son cilíndricas, delgadas y de color púrpura con la
misma coloración.
c) Reticulares: Se observan fibras muy finas que se cruzan, se anastomosan formando una especie de red.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Es el material que está rodeando a las células y fibras, toma una coloración rosa muy débil.
A mayor aumento observe los macrófagos, aparecen con un citoplasma de color pardo por la presencia de carbón fagocitado.
LINFOCITOS: células redondas, pequeñas y basófilas donde predomina el núcleo, son las más numerosas en esta
lámina.
CÉLULAS PLASMÁTICAS:
TEJIDO CONECTIVO LAXO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Con la ayuda del menor aumento ubique la dermis de la piel, a nivel de la papila dérmica situada inmediatamente debajo de
la epidermis.
En la dermis, identifique con el objetivo de mayor aumento y observe con cuidado:
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También podemos observar muchos capilares tapizados por células epiteliales planas.
TEJIDO CONECTIVO DENSO: Corte de piel humana, pulpejo de dedo, coloración H-E
Debajo del tejido conjuntivo laxo, dermis, posee numerosos haces cortos de colágeno, orientadas en diferentes direcciones,
coloreados con la eosina en forma intensa. Aquí también podemos observar fibroblastos, pero menos numerosas que en el
tejido conectivo laxo; los vasos sanguíneos también son menos numerosos.
A mayor aumento observe en la pared de la arteria (túnica media) el tejido elástico se observa formando membranas elásticas,
que transcurren en forma de espiral y se anastomosan para formar redes.
En la hipodermis se observa aglomeradas numerosas células adiposas (unilocular o amarillo). Estas células tienen forma
redondeada o poliédrica, aunque la grasa ha desaparecido durante el procesamiento se observa una gran vacuola que ocupa
casi la totalidad del citoplasma, el núcleo cuando puede verse, se observa aplanado y periférico.
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TEJIDO ADIPOSO MULTILOCULAR O GRASA PARDA: Zona interescapular de feto, coloración H-E.
Las células de este tejido son de menor tamaño que en el amarillo, la célula tiene forma poliédrica, núcleo esférico
ligeramente desplazado a la periferia, en el citoplasma se observan numerosas gotas lipídicas de diferentes tamaños lo que
le da una apariencia espumosa. Este tejido está muy capilarizado.
REFERENCIAS
SABERES PREVIOS
1) Identifica las características de tejido epitelial y conectivo
2) Reconoce glándulas y como están constituidas
3) Identifica tipo de células mucosas y/o serosas
4) Diferencia los conceptos de acidófila y basófila
MATERIALES
PIEL GRUESA: (corte de piel a nivel del pulpejo de dedo. H-E). Observe a menor aumento que en un corte de piel se
puede observar que esta está constituida por la epidermis, la dermis: papilar (superficial) y profunda (reticular).
- EPIDERMIS: Podemos notar que esta capa está formada por EPITELIO PLANO POLIESTRATIFICADO
QUERATINIZADO. A mayor aumento puede ver que ésta a su vez presenta estratos, cada una con características
particulares.
a) ESTRATO BASAL: Formado por una capa de células cúbicas o cilíndricas bajas, basófilas, en esta capa
puede notar la presencia de melanocitos que son células de citoplasma claro y núcleo oscuro.
b) ESTRATO ESPINOSO: Las células tienen forma poliédrica y usualmente son de 3 a 8 capas de células. Las
células presentan en su citoplasma eosinófilo, muchos haces de filamentos los cuales convergen en los
desmosomas. Estos filamentos o tonofibrillas les dan a las células cierta resistencia contra la fricción. El
estrato basal más el estrato espinoso forman el ESTRATO DE MALPIGHI.
c) ESTRATO GRANULOSO: Este estrato está formado por 3 a 5 capas de células con gránulos lamelares, de
color oscuro, que contienen queratohialina.
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d) ESTRATO CÓRNEO: En este estrato las células son planas, acidófilas y no presentan organelos
intracitoplasmáticos. Con el microscopio de luz podemos observar una banda clara localizada entre la capa
granulosa y córnea. Esta zona se ha denominado ESTRATO LÚCIDO, que es una capa traslúcida, brillante
formada por células muertas sin núcleo y muy acidófilas.
En una lámina con coloración de PAS se puede observar la lámina basal entre la epidermis y la dermis.
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- :
- Aquí podemos identificar dos zonas: la dermis papilar (superficial estrecha) la dermis reticular (es gruesa).
a) DERMIS PAPILAR: Es más pálida que la dermis reticular y contiene menos colágeno y elastina, pero más
matriz, las fibras de colágeno y elastina están organizadas al azar con una mayor proporción de fibras
perpendiculares a la superficie cutánea, tiene pequeños vasos sanguíneos, finas ramas nerviosas y
terminaciones nerviosas (corpúsculos de Meissner).
b) DERMIS RETICULAR: Constituye la mayor parte de la dermis. Observe anchas bandas de colágeno denso
con largas fibras de elastina interpuestas paralelas a la superficie cutánea, dentro de este tejido observe vasos
sanguíneos, linfáticos y los nervios de la piel. En la dermis reticular podemos encontrar las glándulas
sudoríparas ecrinas cuya estructura corresponde a glándula tubular simple espiralada, aunque en un corte de
piel no se ve completa se puede ver las diferentes partes de la glándula por separado.
La región espiralada se encuentra en la dermis a veces muy profunda, la región secretora está tapizada por
un epitelio seudoestratificado con células claras y oscuras. Por otro lado, la región recta de este conducto se
origina en la dermis para conectar la parte espiralada a la epidermis. Esta porción está tapizada por dos capas
de epitelio cúbico.
- HIPODERMIS: Observe como cambia el tejido conectivo, aquí es laxo, con numerosas células adiposas. (panículo
adiposo).
PIEL DELGADA: Corte de piel delgada. Coloración de H-E. Lo mismo que en el corte de pulpejo de dedo
identifique epidermis, dermis e hipodermis.
En la epidermis de la piel delgada se observan todos los estratos excepto el estrato lúcido que si se observa en la piel
gruesa. El estrato córneo está formado por menos capas de células muertas de 5 a 7 capas mientras que en la piel
gruesa está formada entre 25 a 30 capas de células.
- FOLÍCULO PILOSO: Son apéndices de la epidermis que dan origen a los pelos o vellos que pueden tener
diferentes longitudes de acuerdo a la zona del cuerpo. Si el folículo se ve en corte transversal u oblicuo podemos
ver que está formado por las siguientes capas del centro a la periferia:
a. MÉDULA: formada por células de gran tamaño.
b. CORTEZA: formada por células que contienen melanina.
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UÑA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FISIOLOGÍA
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SISTEMA DE EVALUACIÓN
EVALUACIÓN PROCEDIMENTAL
Semana 1
Seminario 1
Constantes Corpusculares.
Semana 2
Seminario 2
Factores Hematopoyéticos.
Seminario 3
Anemia: Clasificación. Anemias hemolíticas. Anemia por deficiencia de Vitamina B12, por Deficiencia de Ácido
Fólico
Semana 3
Seminario 4
Seminario 5
Semana 6
Seminario 6
RÚBRICA
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INTRODUCIOON
¿Qué es un TARGET?
Todo aquello en un organismo vivo, en el cual una entidad (como un ligando endógeno o fármaco)
se dirige y/o se une. Esto genera un cambio de comportamiento o función.
EJEMPLOS
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CASO ORIENTADOR
Mujer de 62 años de edad que ingresa para estudio de un trastorno de la marcha de 2 años de evolución,
colecistectomizada, hipertensa en tratamiento con IECA y sin alergias medicamentosas.
La paciente ingresa procedente de consultas externas para completar estudio de un trastorno de la marcha
de inicio insidioso y carácter progresivo de 2 años de evolución. El síntoma inicial fue una sensación de
acortamiento plantar, que fue atribuida a trastornos circulatorios periféricos, motivo por el que recibió
tratamiento con diversos venotónicos.
Las molestias fueron en aumento, llegando a interferir el sueño nocturno por la presencia de hormigueos
continuos que ascendían hasta las rodillas. Su marcha fue tornándose inestable, con caídas frecuentes.
Refería pesadez, rigidez en las piernas e inseguridad al andar.
Examen físico
Evaluación de pares craneales, normal. Se evidenciaba una ligera paraparesia espástica (4+/5). se encuentra
una marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante.
Exámenes complementarios
• Hemoglobina: 10 g/dl
• Hematocrito: 30%
• VCM: 122. 7 fl
• HCM: 39 pg
• Niveles de B12 activa (Holo Tc): 3.07 pmol/L (V.N: >60 pmol/L)
• Anticuerpos contra células parietales: positivo
• Anticuerpos contra factor intrínseco: positivo
Endoscopía con muestra de biopsia: Atrofia de mucosa gástric
PRÁCTICA N° 1
MORFOFISIOLOGÍA GENERAL
MÓDULO DE APRENDIZAJE
I FISIOLOGÍA SANGUÍNEA
CASO INTEGRADOR
Paciente de sexo masculino de 28 años, quien consulta médico por cuadro de contusión lumbar, con importante
dolor posterior, que se mantiene por más de una semana. Tiene el antecedente de haber recibido terapia con
hierro en su consultorio de salud desde la infancia y hasta los 16 años por la presencia de una leve anemia,
aparentemente de
etiología ferropénica, luego de lo cual se pierde de control.
Examen físico
Buen estado general, conjuntivas rosadas sin cianosis ni ictericia. El examen segmentario está dentro de límites
normales.
LaboratorIo Hemograma
Hematocrito : 36 % Indice ictérico : 5 U
Hemoglobina : 11,4 g/dL Leucocitos : 8.300 /Μl
Glóbulos Rojos : 4.900.000 /μL Plaquetas : 160.000 /μL
CHCM : 31.7 g/dL
VCM : 73.5 Fl
Glóbulos Rojos: Anisocitosis moderada, microcitosis leve a moderada, hipocromía leve a moderada,
poiquilocitosis leve, codocitos escasos, policromatofilia leve.
Leucocitos:
Normales
Plaquetas:
Normales
Ferremia
Hierro sérico : 75 μg/dL (V.N: 50-150
μg/dL) TIBC : 270 μg/dL (V.N.: 200-400
μg/dL)
Saturación de transferrina : 31% (30±15%)
Hemoglobina A2: 4,6% (V.N.: 1,5- 3,5%). Método cromatográfico.
◆ Respecto al caso presentado, realizar un análisis fisiológico respecto a problemas. Identificar “targets” y
esquematizarlo.
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PRÁCTICA N° 1
DESARROLLO
PRÁCTICA N° 2
SEMINARIO: FACTORES
HEMATOPOYÉTICOS
CASO CLÍNICO
Mujer de 32 años de edad, sometida a una cirugía de válvula mitral hace un año, consulta al
médico por presentar astenia progresiva desde hace 3 meses, que se ha acentuado en los
últimos días. Describe la aparición de hematomas espontáneos en extremidades inferiores. No
presenta epistaxis, gingivorragia ni hematuria. En los últimos meses ha sido tratada con varios
fármacos: paracetamol, clorotiacida, indometacina y digoxina.
Examen físico
Buen estado general. Intensa palidez mucocutánea. Cabeza, boca, faringe y cuello normales.
Auscultación cardíaca: ruidos cardíacos rítmicos, soplo sistólico. Hematomas múltiples en
extremidades.
Laboratorio Hemograma
Ferremia
Hierro sérico: 65 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL)
TIBC: 250 μg/dL (VN: 200-400 μg/dL)
Saturación de transferrina: 26% (VN: 30 ± 15 %)
Haptoglobina: 58 mg/dL (VN: 30-80 mg/dL)
CUESTIONARIO
◆ ¿Qué es el Test de Coombs? Explique que es el test de Coombs directo y el test de Coombs indirecto?
◆ ¿Qué es el Test de Ham
◆ ¿Qué es eritropoyesis ineficaz y en que casos se da?
◆ Esquematice la Eritropoyesis y receptores de eritropoyetina.
◆ Mencione 4 factores Hematopoyeticos que no sean Eritropoyetina. Explique la function y rol que
cumplen en la hematopoyesis
REFERENCIAS
Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica( 13ed.) España: Elsevier.2016
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PRÁCTICA N° 3
SEMINARIO: ANEMIAS
CASO CLÍNICO
Examen físico
Al examen físico destaca buen estado general, marcada palidez mucocutánea; ausencia de
adenopatías periféricas; auscultación cardiopulmonar normal, abdomen blando, depresible y no
doloroso; se palpa borde hepático a 2 cm del reborde costal, sin esplenomegalia; abolición de la
sensibilidad vibratoria en ambos pies.
Laboratorio Hemograma
CHCM: 33.8 %
VCM: 118.2 fL
Leucocitos: Normales.
Plaquetas: Normales.
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Biopsia gástrica: Volumen de jugo gástrico disminuido y aclorhidria (ausencia de HCl libre en jugo
gástrico).
Test de Schilling: Eliminación de vitamina B12-Co 0,9%
◆ Respecto al caso presentado, realizar un análisis fisiológico respecto a problemas. Identificar “targets” y
esquematizarlo.
PRACTICA N° 4
DONANTE RECEPTOR
AB (+) AB (+)
RECEPTOR DONANTE
0 (-) 0 (-)
GUÍA DE LABORATORIO 2021-1
GUÍA DE LABORATORIO 2021-1
Alumnos Grupo
Alumnno No. 01
Alumnno No. 02
Alumnno No. 03
Alumnno No. 04
CUESTIONARIO 1
5. ¿Cuál es la importancia de reconocer la clasificación del grupo sanguíneo según el grupo ABO y RH? ¿Por
qué esta es la más utilizada?.
CASO CLÍNICO
Se trata de una paciente femenina de 23 años atendida en el centro de salud, sana, G2POA1, con
historia de aborto incompleto que ameritó legrado uterino en octubre del año 2006 donde no se hizo
determinación de grupo y Rh ni aplicación de inmunoprofilaxis. La paciente consulta en el mes de
febrero del año 2007, con 16 5/7 semanas de gestación, por sangrado transvaginal. Ultrasonido
obstétrico demostró desprendimiento placentario menor de 5%, por lo cual se manejó de manera
ambulatoria. En su segunda cita de control laboratorios revelan Grupo O y Rh negativo, por lo que
se envía Coombs indirecto, el cual es reportado positivo, de manera que la paciente es referida para
continuar control en el segundo nivel. Posteriormente la paciente se presenta en el centro de salud
con una epicrisis del Hospital XYZ donde se describe que se le tuvo que tratar con esquema de
maduración pulmonar para realizar inducción del parto por isoinmunización Rh, obteniéndose un
producto masculino vivo pretérmino con una hemoglobina al nacer de 10 g y bilirrubina indirecta en
14 mg/dl.
CUESTIONARIO 2
PRÁCTICA N°5
El término HEMOSTASIA significa prevención de la pérdida sanguínea, es así que ante la ruptura vascular
ocurren una serie de eventos a fin de evitar la perpetuidad de la pérdida sanguínea, activándose los
procesos de Hemostasia.
Respuesta Hemostática tiene 03 procesos:
Valores Normales
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Tiempo de sangría (Duke): Evalúa la integridad de las primeras etapas de la formación del tapón
hemostático, es decir el espasmo vascular y la formación del tapón plaquetario (cantidad y calidad
de plaquetas). Mide el tiempo necesario para que se detenga la hemorragia, en respuesta a la
incisión de vasos subcutáneos pequeños. Su valor normal oscila entre 2-6 minutos (1-4 min)
Tiempo de coagulación (Lee-White): el tiempo de coagulación representa una medida del
funcionamiento de la vía intrínseca de la coagulación de la sangre entera. Su valor normal es de 5-
15min.
Tiempo de recalcificación del plasma: (Tiempo de Howell): Determina el tiempo que tarda en
coagular el plasma descalcificado luego de agregarle un exceso de Ca++. Su valor normal oscila
entre 100” – 240” (90” – 150”). Evalúa vía intrínseca.
El citrato de sodio se usa también como un anticoagulante en los tubos usados para tomar sangre
en ciertos exámenes de laboratorio que miden el tiempo de coagulación sanguínea, entre ellas el
Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el tiempo de protrombina. La concentración de citrato
de sodio utilizada como anticoagulante es una variable preanalítica importante porque puede variar
el tiempo de coagulación del plasma sanguíneo ya que la cantidad de citrato presente afecta la
concentración de calcio utilizada en estas pruebas. A mayor concentración de citrato menor
concentración de calcio disponible para promover la formación del coágulo y por lo tanto se obtienen
tiempos de coagulación más largos.
CUESTIONARIO 1
1. Mencione las pruebas que exploran la fase vascular, así como las pruebas que exploran la fase plaquetaria
de la hemostasia.
2. Mencione las pruebas que exploran la Vía intrínseca y las pruebas que exploran la vía extrínseca de la
coagulación sanguínea.
4. Cuáles son los anticoagulantes más usados. Explique el mecanismo de acción de cada uno de ellos.
CASO CLÍNICO
Niño de 2 años que luego de caer mientras jugaba en el patio de su casa, la madre nota que el
hombro y la parte superior de su brazo izquierdo aumentan de volumen. Es trasladado al servicio
de urgencia a las pocas horas del accidente, por dolor intenso a nivel de la extremidad superior
izquierda.
GUÍA DE LABORATORIO 2021-1
Examen físico
El médico del servicio de urgencia encontró aumento de volumen e impotencia funcional a nivel
de la extremidad superior izquierda, especialmente a nivel del hombro. Una punción demostró la
presencia de sangre fresca por lo que el niño fue hospitalizado.
Exámenes Hemograma
Hematocrito: 28 % I. Ictérico: <5 U
Hemoglobina: 9.0 g/dL Leucocitos: 9500 /μL
Glóbulos rojos: 3.200.000/μL Plaquetas: 240.000 /μL CHCM: 32,1 %
VCM: 82.4 fL Velocidad de Hemosedimentación (VHS): 10 mm/ Hr
GUÍA DE LABORATORIO 2021-1
Leucocitos: Normales
Plaquetas: Normales
CUESTIONARIO 2
Explique que es TP (Tiempo de protrombina) que mide vía intrínseca o extrínseca. En que
condicines se solicita
REFERENCIAS
PRÁCTICA Nº 06
SEMINARIO: INMUNIDAD.
LEUCEMIAS
Al finalizar el presente seminario el estudiante
identificará las clases de inmunidad; así como su
Logro de aprendizaje:
importancia en el proceso de la inflamación. A su vez
reconocerá los aspectos más importantes de la serie
blanca,
PROCEDIMIENTO
CASO CLÍNICO
Examen físico
Laboratorio Hemograma
Leucocitos: 47% de blastos de tamaño grande, con núcleo regular, 1-2 nucléolos
CUESTIONARIO
Respecto al caso presentado, realizar un análisis fisiológico respecto a problemas. Identificar “targets” y
esquematizarlo.
Respecto a los antígenos citados detallar cada uno de ellos y explicar la importancia de estos.
Haga una lista de marcadores para Cancer de Mama, Colon, Prostata y cuello de Utero
REFERENCIAS
Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica( 13ed.) España: Elsevier.2016
GUÍA DE LABORATORIO 2021 - I
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