9° CONCEPTOS BÁSICOS EN NEOPLASIAS Y COMPONENTES DEL TUMOR

EPIDEMIOLOGÍA↑↓≠αβ♂ y ♀ - Parénquima: cel del tumor

- Estroma: cel de tej conjuntivo de sostén vascularizado (soporte
Cáncer: problema de salud mundial de cel parenquimales), puede ser abundante o fibroso, escaso
Países desarrollados→ 2° causa de muerte o laxo
Trastorno genético→mutaciones ADN adquiridas espontáneamente o
inducidas x fact ambientales, variaciones epigenéticas (metilación) NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN
Hereditarias: sujetas a selección darwiniana para progresión y TUMORES EPITELIALES TUMORES MESENQUIMALES
residiva de los cánceres BENIGNO Cel de origen + Cel de origen + “OMA”
“OMA”
MALIGNO Cel de origen + Cel de origen + “SARCOMA”
“CARCINOMA”
EJEMPLOS:
- Adenoma: tumor benigno de glándulas
- Papiloma: “” “” de epitelio escamoso
- Leiomioma: “” “” de ms liso
- Condroma: “” “” de condrocitos
Todo tumor es “CLONAL”: Se originan de 1 primera cel madre alterada y - Carcinoma: tumor maligno
todas las cel tienen características similares a la cel madre. (también - Adenocarcinoma: “” “” de glándulas
pueden producirse clones especializadas) - Carcinoma de cel escamosas
NEOPLASIA Tumores mesenquimales
Nuevo crecimiento, nuevo tej que prolifera sin control a partir de 1 única Benignos: Fibroma (de fibroblastos), Leiomioma
cel alterada que prolifera sin control y lesiona el tej que lo rodea (crece a Malignos: “Sarcomas” Fibrosarcoma. Leiomiosarcoma
expensas de este), puede diseminarse a sitios alejados Teratoma: tumor con ≠ cel de más de 1 capa germinal

Antigua definición: Willis (vigente hoy) Términos inapropiados pero aceptados por el uso:
Masa anormal de crecimiento anormal incontrolado, excesivo y Melanomas, Linfomas, Seminonas (por nomenclatura deberían ser
autónomo. Persiste después de desaparecer la causa desencadenante benignos, pero son malignos. Se le agrega el término MALIGNO)
- Toda neoplasia tiene 2 componentes: parenquimatoso y Más ejemplos:
estromal
Benigno Malignos

TÉRMINOS
TUMOR: Tumefacción ↑Vol de Tej (bulto)→ inflamatorio, benigno,
maligno HEMARTOMA
CANCER: tumor maligno Masa desorganizada de cel maduras especializadas, propias de la
ONCOLOGÍA: estudio de tumores localización en cuestión
METAPLASIA: reemplazo de tej adulto x otro adulto Desorganizado pero con tej normales
DISPLASIA: crecimiento desordenado atípico, puede evolucionar a CORISTOMA
neoplasia Masa de tej normal de localización ectópica
EJ. Resto de tej pancreático en mucosa del Int Delgado
CISTO: quiste, cavidad tapizada con ep
PSEUDOQUISTE: cavidad NO tapizada
CISTOADENOMA: Adenoma con componente quístico
CISTOADENOCARCINOMA: adenocarcinoma con componente quístico
PÓLIPO: proyección macroscópica visible sobre una superficie mucosa COMPARACIÓN ENTRE TUMOR BENIGNO Y MALIGNO
(benigna o maligna) Puede o no tener pedículo (si no tiene se llama sésil)
PÓLIPO ADENOMATOSO: adenoma que conforma un pólipo

CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

Se evalúan 4 aspectos:
- Diferenciación y anaplasia
- Velocidad de crecimiento
- Invasión local
- Metástasis

DIFERENCIACIÓN:
grado en que las cel neoplásicas del tumor se parecen en su forma y fx a
cel de parénquima sano
- Bien diferenciadas: se parecen mucho
- Poco diferenciadas: se parecen en algo
- Indiferenciadas: no se parecen a nada reconocible

Tumores benignos: siempre son bien diferenciados

Malignos: pueden ir de poco a indiferenciados

ANAPLASIA:
Falta de diferenciación. Rasgo distintivo de Malignidad
Se asocia a otras alteraciones morfológicas:
- Pleomorfismo (muchas formas, diferente tamaño, aspecto
irregular, núcleos hipercromáticos)
- Relación núcleo/citoplasma: 1/1→ núcleo crece
- Hipercromasia nuclear, cromatina nuclear en grumos gruesos
- Nucleolos prominentes
- Mitosis: figuras mitóticas atípicas y grotescas
- Pérdida de la polaridad: crecimiento anárquico y desorganizado
- Necrosis METÁSTASIS
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO Extensión del tumor a sitios alejados del tumor prim o implantes
- Tumores benignos: mayoría crece lento (años, desapercibido) tumorales separados del tumor prim
- Tumores de rápido crecimiento tienen gran recambio cel EJ. Ca Mama→ hígado, pulmones, cerebro, hueso
(proliferación, apoptosis)
- Tumores malignos: hay mucha variación DIFERENCIAS DE SOBREVIDA
Se determina por 3 factores: Pulmón:19 meses
- Tiempo de duplicación Hígado: 14 meses
- Fracción de cel en el fondo de Hueso: 21 meses
replicación Nódulos linfáticos: 32 meses
- Velocidad de eliminación
- Fracción de crecimiento de VÍAS DE PROPAGACIÓN DE LA METÁSTASIS
cel tumorales tiene altas - Siembra directa de cavidades y superficies corporales
susceptibilidad a QT (actúa sobre cel proliferativas, neoplasias - Diseminación linfática
de crecimiento lento no responden bien a QT) - Diseminación hematógena
Periodo latente Papel import: tej mesenquimal, macrófagos, cel stem cell que estimulan
➔ antes de manifestaciones clínica de tumor: debería ser 90 días factores angiogénicos y linfangiogénicos
➔ con 30 duplicaciones: ciclo cel dura 3 días
Tumor: masa pequeña detectable de 1 gr.
INVASIÓN LOCAL
T. BENIGNO
Masas cohesivas, localizadas, no invaden, con cápsula fibrosa
habitualmente, móviles, fácil enucleación
T. MALIGNOS
Infiltran, invaden y destruyen al tej circundante en forma progresiva

Neoplasia benigna características:

Encapsulados, bien delimitados, diferenciados, se extirpan con
facilidad, no se diseminan
Neoplasia Maligna características:
Cáncer (cangrejo) se adhiere a cualquier parte
Invasión y destrucción de estructuras adyacentes (vasos sang y
linfáticos), Metástasis
METÁSTASIS A CAVIDADES Y SUPERFICIES CORPORALES
Pleural, peritoneal, pericardio, subaracnoidea, articular

METÁSTASIS VÍA LINFÁTICA

+frecuente Carciniomas
Algunos sarcomas también pueden diseminarse x esta vía
Clasificación: caract propias del tumor: tamaño(T), invasión linfática (N),
metástasis (M)
Permite determinar estadios clínicos.

METÁSTASIS HEMATÓGENA
Predilecta elegida x sarcomas
EDAD
Frecuencia ↑ con edad (a + edad, + exposición a carcinógenos)
Mortalidad > en 55-75 años
En <15 años: ca es causa de >10% de todas las muertes
Leucemia, tumores de SNC, linfomas, sarcomas de tej blandos y óseos

HERENCIA
(no es tan frecuente, + frecuente es adquirido)
PROGRESIÓN: Hay predisposición hereditaria para desarrollar ciertos ca
Formas hereditarias puedes dividirse en 3 grupos de acuerdo al patrón de
herencia

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER

Estudio de patrones ayuda a entender su origen
Relacionan influencias culturales, ambientales y raciales asociados a
cáncer
Estudios experimentales ayudan a entender patogenia

FACTORES AMBIENTALES:
AGENTES INFECCIOSOS (15% Obedecería a esta causa)
- Triple de asociación en países en vías de desarrollo
- Papiloma virus humano ocasiona mayoría de ca cuello uterino
TABACO (gran carcinógeno) TRASTORNOS PREDISPONENTES ADQUIRIDOS
- Responsable de 90% aprox ca pulmón - Inflamaciones crónicas, lesiones precursoras: asociadas a
- Relacionado a ca: boca, faringe, laringe, esófago, páncreas,
>replicación cel→ requiere rondas repetidas de división cel
vejiga
para transformación neoplásica
ALCOHOL Y TIPO DE ALIMENTACIÓN
- Tumores que surgen son en mayoría: carcinomas,
- Alcohol: ↑ riesgo de carcinoma orofaringe (excepto labio),
mesoteliomas, linfomas
laringe, esófago
- Estados de inmunodeficiencias predisponen ca inducidos x
- Cirrosis alcohólica: hepatocarcinoma
virus (HIV)
- Alimentación: colorrectal, prostático y mamario
Inflamación crónica y cáncer:
OBESIDAD
- Virchow 1863: relación causa/efecto entre infl crónica y cancer
Asociado a riesgo de ca (14% ♀ y 20% ♂ USA)
- En lesión tisular + reparación (proliferación tisular
HISTORIA REPRODUCTIVA
compensatoria de cel: terreno fértil para cáncer)
Exposición acumulativa e indefinida a estimulación estrogénica ↑ riesgo
- Lesión epitelial crónica> metaplasia---displasia
ca mama y endometrio
CACINÓGENOS AMBIENTALES
Radiación UV, contaminación de agua (arsénico, Hg, Plomo, Amianto,
etc)
LESIONES PRECURSORAS Y CANCER FRECUENCIA DE CÁNCER: +Próstata
- Metaplasia: esófago de Barret (tej esofágico→tej intest),
metaplasia escamosa del epitelio bronquial, metaplasia
colónica en estómago)
- Hiperplasia: endometrial, mamaria
- Neoplasia benigna con riesgo de trasformación maligna:
adenoma velloso del colon (adenomas tienen esa
predisposición)
- Leucoplasia: Término clínico, indica lesión de color blanco
ESTADOS INMUNODEFICIENCIA
+ con deficiencia de linfocitos T, + riesgo de ca causado x virus oncógenos MAYOR MORTALIDAD: + pulmón, mama
Tumores asociados a virus: linfomas, carcinomas, algunos sarcomas,
proliferaciones pseudosarcomatosas

SEXO

EPIDEMIOLOGÍA EN PERÚ
1°Ca cérvix→ mama→estómago→piel→leucemias (linfomas)→próstata
- Hombres: próstata, estómago, leucemia, melanoma, pulmón
- Mujeres: Ca cérvix→ mama→estómago→piel→leucemia