Nombre: Fecha de nacimiento: Edad: Diagnóstico(s) Médico(s): Fecha de evaluación :
Precursores de Forma Present Ausente
e Vocalizaciones prolongadas Expresa agrado/desagrado Realiza emisiones con fonemas: /p/ /b/ /m/ Usa gestos para decir si y no Palabras con intención Imitación de palabras Entonación en emisiones Expresión facial
Precursores de Contenido Presente Ausente
Permanencia de objeto Reacción al no Responde con gestos al hola y chao Entrega objetos al ser solicitados Comprende órdenes simples Búsqueda de fuente sonora Reconoce y responde al nombre Reconoce patrones de entonación Sobre saltos frente a ruidos Seguimiento ocular en el plano horizontal
Precursores de Uso Presente Ausente
Contacto ocular Sonrisa social Protoconversaciones Respeta turnos Intención comunicativa Atención comunicativa Presente Ausente Onomatopeyas deícticos Imitación de sonidos Diferencia y reconoce colores Diferencia: arriba, abajo, adelante y atrás