OBJETIVOS:

• Identificar y diferenciar los tipos de lesiones en piel.

• Identificar agente, tiempo de enfermedad, periodo de incubación, síntomas.
• Proponer exámenes complementarios.
• Diagnosticar, prevenir y tratar de manera oportuna las lesiones en piel para disminuir las
complicaciones en el niño.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

 Definición
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis de las arterias de mediano calibre, en especial
de las arterias coronarias, piel y mucosas, una causa frecuente de cardiopatía adquirida y se
presenta en 85% en menores de 5 años. También puede haber inflamación de tejido
extravascular, como las vías respiratorias superiores, el páncreas, la vía biliar, los riñones, las
mucosas, y los ganglios linfáticos.

 Etiologia
Se desconoce la etiología de la enfermedad de Kawasaki, pero la epidemiología y la
presentación clínica sugieren una infección o una respuesta inmunitaria anormal a una
infección en niños genéticamente predispuestos. También es posible una etiología
autoinmunitaria. Los niños de ascendencia japonesa tienen una incidencia particularmente alta,
aunque se observa en todo el mundo.. La relación varones:mujeres es de alrededor de 1,5:1. El
80% de los pacientes son < 5 años (pico: 18-24 meses). Los casos en adolescentes, adultos y
lactantes < 4 meses son raros. Los casos aparecen durante todo el año, pero con mayor
frecuencia en primavera o invierno.

 Clínica:
Debe considerarse el diagnóstico en un lactante con fiebre abrupta mayor de 39°C, prolongada
e inexplicable; puede persistir hasta cuatro semanas con ojos rojos más afectación de la
conjuntiva bulbar y exantema. Los labios se ven rojos, secos, con fisuras y costrosos. Existe
hiperemia de la mucosa oral y la lengua tiene aspecto de fresa. Hay edema en manos y pies,
con eritema palmo plantar. Se produce descamación periungueal de presentación tardía y
linfadenopatías cervicales no supuradas, dolorosas a la palpación (≥ 1 ganglio ≥ 1,5 cm de
diámetro). Por lo general, las manifestaciones cardíacas comienzan en la fase subaguda del
síndrome alrededor de 1 a 4 semanas después del comienzo, cuando el exantema, la fiebre y
otros síntomas clínicos agudos comienzan a desaparecer.
  Presentación clínica

Etapa aguda: 10 días Etapa subaguda: 12 a 28 días Etapa de convalecencia: 29 a 45

 Fiebre
 Inyección conjuntival
 Hiperemia faríngea
 Lengua de frambuesa
 Labios edematosos
fisurados
 Perivasculitis
 Pancarditis
Adenomegalia cervical
Descamación de piel
Manifestaciones cardiacas
Pan-vasculitis coronaria aguda
Aneurismas
Obstrucción
Trombosis
días
 La función cardíaca es
normal
 Puede persistir la
inflamación coronaria
 Persistencia de
aneurismas
 Después de 50 días el
vaso dilatado vuelve a la
normalidad en 8 semanas
 Hay cicatrización y
calcificación coronaria

 Diagnóstico:

 Criterios clínicos
 ECG y ecocardiografía
seriados
 Pruebas para descartar
otros trastornos:
hemograma,
eritrosedimentación, proteína C reactiva, anticuerpos antinucleares, factor
reumatoide, albúmina, enzimas hepáticas, cultivos de garganta y de sangre,
análisis de orina, radiografía de tórax

 Complicaciones

 Miocarditis aguda con insuficiencia cardíaca

 Arritmias
 Aneurismas de las arterias coronarias.
 Tratamiento
El tratamiento se inicia los antes posible, óptimamente dentro de los primeros 10 días de la
enfermedad, con una combinación de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en alta dosis (dosis
única de 2 g/kg administrados en 10-12 horas) y aspirina en alta dosis por vía oral, 20-25
mg/kg 4 veces al día. La dosis de aspirina se reduce a 3-5 mg/kg 1 vez al día después de que
el niño haya estado afebril durante 4-5 días

ENFERMEDAD PIE, MANO, BOCA

 Definición:
La enfermedad pie-mano-boca (EPMB) es un síndrome clínico causado en general por
coxsackievirus A16, enterovirus 71 u otros enterovirus caracterizado por un enantema oral y
una erupción macular, maculopapular o vesicular de las manos y los pies.

 Etiología:
Coxsackievirus A16 y enterovirus A71 son los serotipos más frecuentemente asociados con
EPMB y son responsables de la mayoría de los brotes grandes. La infección por enterovirus
humano ocurre después de la ingestión oral del virus que se desprende del tracto
gastrointestinal o del tracto respiratorio superior de las personas infectadas (es decir, a través
de la ingestión de material fecal, secreciones orales o, para algunos serotipos, secreciones
respiratorias). También puede ocurrir después del contacto con el líquido de las vesículas.
El período de incubación de la EPMB es normalmente de tres a cinco días, pero se ha
reportado que ser tan corto como dos días y hasta siete días. Se da generalmente en niños
entre los 6 meses y los 5 años de edad.

CONCLUSIONES:

 El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki se basa en cinco días con fiebre y más de

cuatro de cinco criterios clínicos: inyección conjuntival sin exudado, linfadenopatía
cervical, eritema en palmas y plantas con descamación periungueal, alteraciones en la
mucosa oral y exantema polimorfo.
 Las secuelas cardíacas son las complicaciones más graves de la enfermedad de
Kawasaki. Las manifestaciones iniciales son derrame pericárdico y miocarditis; la más
grave es la dilatación de las arterias coronarias que se produce hasta en 10% de los
pacientes a pesar de un tratamiento adecuado.

 La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) y la herpangina ocurren en todo el

mundo, generalmente durante el verano y principios del otoño. La mayoría en niños
menores de cinco a siete años. Sin embargo, todos los grupos de edad, incluidos los
adultos, pueden verse afectados, se transmiten de persona a persona por la ruta fecal-
oral; secreciones orales y respiratorias y líquido vesicular. El período de incubación
suele ser de 3-5 días.

BIBLIOGRAFIA:

 Romero,MD. Enfermedad de manos, pies y boca y herpangina. Uptodate. Waltham, MA.

2019. Disponible en:https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-disease-
and-herpangina?search=pie%20mano
%20boca&source=search_result&selectedTitle=1~27&usage_type=default&display_rank
=1#H456270695
 Raab,C. Enfermedad de Kawasaki. Manual MSD versión para profesionales. 2019
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr
%C3%ADa/trastornos-diversos-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/enfermedad-de-kawasaki-
ek#v1095495_es