Epidemiologia Rotavirus en Ecuador

La incidencia de la morbilidad por rotavirus en nios es similar en todo el

Mundo, independientemente del nivel de desarrollo de los pases, ya que este
patgeno se transmite de persona a persona y es difcil de controlar mediante
mejoras higinicas, ya que los hbitos higinicos no constituyen un factor de
riesgo para la aparicin de la EDA por rotavirus.
No obstante la mortalidad es mayor en nios de pases en vas de desarrollo
debido al menor acceso a los medios de rehidratacin y la elevada prevalencia
de desnutricin, ya que la enfermedad diarreica aguda por rotavirus puede
provocar desde una infeccin asintomtica hasta una diarrea grave con
deshidratacin severa.
Las enfermedades gastrointestinales constituyen una de las patologas ms
frecuentes en nios menores de 2 aos a nivel mundial, existiendo estudios
que demuestran que el principal agente causal de la enfermedad diarreica
aguda grave, que pone en evidente riesgo de morir a los nios menores de 2
aos de edad es el rotavirus.
El rotavirus asume una especial significancia en los pases, subdesarrollados en
los cuales representa un grave problema de salud pblica, ya que contribuye
de manera relevante, a aumentar la morbilidad y la mortalidad de estos
infantes. Se estima que al ao mueren alrededor de 3.3 millones de nios
menores de 5 aos por diarrea aguda grave causada por rotavirus.

La infeccin por rotavirus es la causa ms importante de las diarreas en nios

menores de cinco aos en todos los pases del mundo. Es responsable por
alrededor de 600 mil muertes anuales y aproximadamente 40% de las
hospitalizaciones por diarrea en menores de 5 aos de edad. La vacuna contra
el Rotavirus en el Ecuador se introduce en el esquema de vacunacin para
menores de un ao en el 2010, como una estrategia de salud publica en base a
los resultados obtenidos en un estudio de cohorte transversal de prevalencia y
carga de la enfermedad de la infeccin diarreica causada por rotavirus en los
hospitales peditricos del Ecuador en 1080 nios menores de 5 aos, con los
siguientes resultados:
Prevalencia de rotavirus: 40.8 %, afectando a 1 de cada 3 nios menores de 5
aos Una tasa de mortalidad 4,0 por mil nios, con 16.5 aos de vida
saludable perdidos
Tiempo de estada en hospital: promedio 2 0.8 das

 Costo promedio atencin por nio 208 dlares por da de hospitalizacin 3

El costo tratamiento promedio por nio fue de 416 dlares, no se encontr
diferencia significativa por clase social, ni manejo de agua , excretas, ni por
nivel de instruccin de la madre.
La introduccin de la vacuna en el ao 2010 es de manera gradual y se
desarrollo una estrategia de informacin y comunicacin por medios masivos
(TV; radio y prensa) en los primeros aos de oferta, de esta vacuna alcanzando
coberturas bajas de vacunacin en la poblacin objetivo, es as que en el ao
2010 se alcanza un 70% de cobertura, en el ao 2011 se alcanza un 90% de
cobertura, es en el ao 2012 que en el rea de salud N2 Fray Bartolom de las
Casas donde se alcanza un 95% de cobertura que es la meta establecida por el
Ministerio de Salud Pblica como una meta epidemiolgicamente til, al
considerar que el biolgico ofertado Rotarix, provoca inmunidad en un 74% de
los nios que han recibido las dos dosis de vacuna.
Actualmente se considera que el origen de una inmunidad efectiva contra
rotavirus se debera basar en la formacin de anticuerpos intestinales y sricos
contra los genotipos virales ms frecuentes circulantes en nuestro medio.
Todava no est claro si la inmunidad adquirida tras una infeccin natural es
predominantemente.
Este estudio a travs del mtodo terico de anlisis, sntesis, induccin e
hipottico deductivo de toda la informacin recopilada de las diferentes
documentos fuentes como historias clnicas, archivos de laboratorio, archivos
del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), y el anlisis de las variables
con el uso de un programa estadstico como lo es el EPI INFO, nos permitir
establecer si: la vacunacin con rotavirus en menores de 2 aos ha influido
directamente en la tasa de morbilidad por enfermedad diarreica aguda, si la
mortalidad en nios menores de dos aos por rotavirus 4 a evidenciado una
disminucin, si el esquema de vacunacin implementado por el Ministerio de
Salud Pblica (MSP), responde de manera adecuada para la disminucin de
hospitalizaciones por EDA en menores de 2 aos. A si como tambin busca
constituirse en un aporte de tipo cientfico para el sistema, local, provincial y
nacional de salud, con el objetivo de contribuir con evidencia local para la toma
de decisiones en los diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud Publica
del Ecuador.

INTRODUCCIN DE VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

La infeccin por rotavirus es la causa ms importante de diarrea, en nios

menores de 5 aos, en todo el mundo, siendo responsable por alrededor de
40% de las hospitalizaciones por diarrea, en este grupo de edad. Es la causa
ms comn de deshidratacin severa por diarrea, en nios entre 3 y 24 meses.

La infeccin por rotavirus es la causa ms importante de diarrea, en nios

menores de 5 aos, en todo el mundo, siendo responsable por alrededor de
40% de las hospitalizaciones por diarrea, en este grupo de edad. Es la causa
ms comn de deshidratacin severa por diarrea, en nios entre 3 y 24 meses.

La incidencia de la infeccin por rotavirus es similar en pases en desarrollo y

en pases desarrollados, sin embargo, la letalidad es mucho ms elevada en los
pases ms pobres, debido a la desnutricin y dificultad para acceder
oportunamente a los servicios de salud. El PAI realiz un estudio de carga de
enfermedad evidenciando que en el Ecuador el rotavirus tambin es un
importante problema de salud pblica.

Considerando que ya haban salido al mercado dos vacunas efectivas, una vez
precalificada la primera vacuna por la OMS, el Ministerio de Salud convoc a la
Comisin Nacional del PAI (integrada por Sociedades Cientficas, Universidades,
INHMT, UNICEF, OPS/OMS, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Ex Ministros de
Salud, entre otros) para analizar la factibilidad de la introduccin de la vacuna
al programa de Vacunacin Regular del Ecuador. La Comisin analiz las
ventajas y desventajas de ambas vacunas y opt por la que ya est
precalificada por la OMS

Para esto, el PAI ha elaborado un Plan de Introduccin de Vacuna Contra el

Rotavirus en el Programa Ampliado de Inmunizaciones que estar conducido
por la Jefa Nacional del PAI e integrado por: PAI, Sistema nico de Informacin,
Comunicacin Social, Direccin Financiera, Direccin Desarrollo Organizacional,
Asesora Jurdica, INHMT (Laboratorio Rota, Autoridad Nacional Reguladora
(ANR) y OPS, y secretaria.

Con esta decisin el Ecuador invertir alrededor de USD 6,7 millones en

vacunas, equipos de cadena de fro, comunicacin social, capacitacin al
personal de salud, adecuacin del sistema de informacin, supervisin,
vigilancia epidemiolgica, vacunacin, monitoreo y evaluacin.

Ecuador es el primer pas en la subregin andina que toma esta iniciativa y que
en el mbito del panamericanismo se espera que entregue sus lecciones a
otros pases de esta subregin.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA.

1.2 Vigilancia Centinela de NBA y MBA

Hospital Francisco Icaza Bustamante Guayaquil

Hospital de Nios Baca Ortiz Quito

Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca

Hospital Rodrguez Sambrano Manta

1.3 Vigilancia Centinela de SRC

Hospital Francisco Icaza Bustamante Guayaquil

Hospital de Nios Baca Ortiz Quito

1.4 Vigilancia Centinela de Rotavirus

Hospital Francisco Icaza Bustamante Guayaquil

Hospital de Nios Baca Ortiz Quito

Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca

Hospital Rodrguez Zambrano Manta

Hospital Provincial de Macas