LA JUSTIFICACIÓN TEÓRICA (chan chan chan)

Karlan Slaikeu propone las siguientes fases que se desarrollan, posterior a una situación de crisis:

- Expresión o explosión
- Negación
- Intrusión
- Translaboración
- Consumación

Siendo la expresión (o explosión) la primera reacción ante el suceso traumático; donde pueden hacerse
presentes el llanto, la angustia, los desmayos, etc. El momento de desorganización puede conducir a dos
tipos de respuesta: la negación o la intrusión. Algunas personas no pasan por la fase de negación y
saltan directamente la siguiente, la intrusión.

Posterior a esto, encontramos la fase de negación, la cual se desarrolla en cuanto el paciente decide
actuar como si la situación de crisis no hubiese sucedido, desplazando las emociones que éste generó y
negando sistemáticamente las cogniciones relativas al evento.

Tomando en cuenta el tiempo transcurrido entre la situación estresora y la entrevista, difícilmente se

podría aseverar algún estadio de crisis en el paciente. Sin embargo, se presentan ciertos indicadores que
permiten establecer la hipótesis de que el paciente se encuentra en negación con respecto a la situación
y sus implicaciones emocionales.

El paciente desplaza completamente las cogniciones que resultan del evento (conducta evitativa), así
como sus emociones, verbalizando que dejará que el tiempo pase, mostrándose renuente a vivenciar la
realidad de la situación (tómese como ejemplo el dibujo realizado el día anterior a la entrevista).

De igual manera, la paciente presenta, según la teoría de personalidades A,B,C y D, una predisposición
hacia la personalidad de tipo D, la cual se caracteriza por patrones de evitación, aislamiento, inhibición
emocional, exigencia excesiva y baja autoestima, lo que genera una comorbilidad con trastornos
ansiógenos y depresivos; esto es congruente con sus patrones conductuales los últimos dos años.

Siendo la intervención de segundo orden, se recomienda las siguientes técnicas de intervención en

consulta:

Intervención terapéutica

- Psicoeducación: En el proceso de construcción de la conciencia de enfermedad, es pertinente

que el paciente comprenda, no sólo la sintomatología que presenta, sino la etiología de la
misma. De igual manera, se instruye al paciente a atender las señales que su cuerpo le presenta.
Así como conocer los factores de riesgo y protectores que presenta en su repertorio conductual
y en su contexto social, para poder realizar los cambios de rutina necesarios. A su vez, se
explican las demás técnicas de intervención.
- Interrumpir mecanismos de retroalimentación: (con respecto a la ansiedad intermitente) Una
vez reducida la ansiedad mediante la erradicación de la retroalimentación, el paciente podrá
hacer introspección y conocer así el origen de sus exigencias y cogniciones amenazantes. Esto se
realiza a través de la distracción cognitiva, la cual tiene como finalidad focalizar la atención del
paciente fuera de él. Una vez disminuido el miedo, el paciente puede identificar sus cogniciones
ansiogénicas, y así el terapeuta intervenirlas.

- Desarrollo de metáforas: Tomando en cuenta las preferencias artísticas del paciente, establecer
identificación con alguna canción, personaje literario o de cine resulta sumamente factible. De
esta manera se pueden identificar distintos aspectos de su vida.

- Reforzar factores protectores: Esto se hace con la finalidad de minimizar los factores de riesgo
aumentando y desarrollando exponencialmente los factores protectores que presenta en su
funcionamiento.

- Ventilación emocional: Se insta al paciente a expresar sus emociones reprimidas por medio de
cartas y dibujos, de manera que se disminuya la prevalencia de somatizaciones

- Relajación muscular progresiva de Jacobson: Una vez trabajadas las cogniciones, es pertinente
psicoeducar al paciente con respecto a los métodos de relajación, y así efectuarlos al momento
de dormir. El método de Jacobson es idóneo para estos casos, pues libera tensión muscular e
induce el sueño.