Servicios y beneficios incluido en la póliza de Salud

Colectiva de Mapfre Seguros

 ¿En qué empresa
estoy Asegurado?
 MAPFRE es tu aseguradora de confianza Ocupamos
una posición de referencia en los principales
mercados mundiales. Somos el primer grupo
asegurador multinacional en América Latina.

 Estamos entre las 10 primeras aseguradoras en

Europa y en el TOP20 de seguros de Automóvil en
Estados Unidos.

 Somos una Aseguradora Global. Podemos atender tus

necesidades de aseguramiento en cualquier momento
y en cualquier lugar. Estamos presentes en más de 84
países en los cinco continentes y hemos con solidado
un lugar de referencia en el mercado español.
 Claves de
Emergencia

Servicios
Reembolsos
Funerarios

¿Con qué
Asistencia
en Viajes
Cartas
Avales Coberturas y
Servicios cuento
en mi póliza?
Atención
MediPhone Medica
Primaria

Servicios
Oftalmológic COVID
o
Servicio
Odontológico
 Se activa a través de:
• Emergencia: La presencia del asegurado
en Clínicas los 365 días del año.
• Reembolsos de Gastos. Se cancelan en
un lapso de 30 días continuos de
¿Còmo puedo usar consignado el ultimo recaudo necesario
para el análisis del mismo.
mi póliza? • Cartas Avales: Procesos electivos del
asegurado, se otorgan en 5 días Hábiles de
consignado el ultimo recaudo solicitado
• APS: servicio que permite la atención
medica del asegurado de forma
programada a través de interconsultas.
 ¿Què requisitos debo
Resultado de
tener para tramitar mi
Informe médico Presupuesto
amplio y
todos los
exámenes
vigente de la Carta Aval?
detallado de la Clínica y/o
practicados que
evolución de la Proveedor
avalen el
enfermedad. (Carta aval).
diagnóstico.
Están cubiertos los gastos generados por
tratamiento médico, servicios hospitalarios,
medicamentos, suministros, equipos e
instrumentos especiales, médicamente
necesarios y de acuerdo al protocolo médico
¿Qué ampara la
para la atención de las alteraciones a la salud cobertura de
del Asegurado por concepto de las patologías
asociadas al Covid-19, que correspondan a Covid?
casos confirmados o sospechosos.

Cobertura Contratada:
25.000$
Es un Servicio ofrecido a través de médicos especialistas,
brindando el primer contacto como puerta de entrada al sistema
de salud, este servicios se activa con el síntoma o malestar del
asegurado, que requiere de una atención medica. Ventajas:

Consultas en medicina
interna, general o
familiar, al igual que con
diferentes especialidades
médicas.
¿Qué es el APS,
Posibilidad de concertar cómo
la cita médica desde la
Alcance Nacional.
comodidad del hogar u
oficina. puedo usarlo?

Exoneración del Atención de lunes a

Exoneración del pago de
deducible y porcentaje de viernes en horario
la consulta.
reembolso. administrativo.

Cobertura para
enfermedades crónicas.
 Alcance de la Cobertura de
Atención Medica Primaria

Interconsultas con Especialista;

Las Especialidades cubiertas son:
CARDIOLOGIA,
Exámenes de Laboratorio y
Consulta de Primer Nivel GASTROENTEROLOGIA,
exámenes complementarios como
MEDICINA INTERNA,
(con médico general o de familia). Resonancias, Rx, Mapa, Holter,
NEUMONOLOGÍA,
otros
OTORRINOLARINGOLOGA,
NEUROLOGIA, PEDIATRÍA,
TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA.
 La compañía de seguros ampara a través de
una red de Odontólogos a nivel nacional, los
gastos incurridos a consecuencia de
Tratamientos y Procedimientos de:

a) Medicina Bucal: Historia

b) Periodoncia: Tratectomía
clínica (diagnóstico,
simple y profilaxis dental
pronóstico y plan de
¿Qué ampara el tratamiento).
(limpiezas dentales).

Servicios
Odontológicos? c) Prevención: Sellantes de
d) Operatoria: Restauraciones
de amalgamas en dientes
posteriores, restauración de
fosas y fisuras.
resinas fotocurada en dientes
anteriores

e) Endodoncia: Endodoncias
monoradiculares,
biradiculares, Multiradiculares, f) Cirugía: Exodoncias simples
pulpotomias, pulpectomias, de dientes temporales y
curas formocresoladas y permanentes
capielos (tratamiento de
conducto).
 Puedes acceder al servicios por medio de tres
sencillos pasos

Concerta la cita
¿Cómo puedo Consulta las
clínica y
Elige la clínica
u odontólogo
por medio del
numero de
odontólogos a de preferencia,
WhatApp
solicitar el nivel nacional afiliado a la red
04142509781

servicios
Odontológico?
Si no deseas realizar estos pasos tenemos a tu disposición nuestra
solicitud de servicios por medio del cual te podemos apoyar en la
gestión:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSer0lm8KBppjv-
x8kgbahTJNUrbsD3WFJXACROMl7zQweS5TA/viewform
Esta cobertura está limitada a $150,00 por año y
tiene como objetivo amparar los siguientes gastos
solo vía reembolso:

¿Qué ampara el
a) Consultas a nivel
nacional.
b) Examen e Historia
Clínica, Diagnóstico y
Plan de Tratamiento.
c) Estudio de la Agudeza
Visual.
Servicios
Oftalmológicos?
f) Estudio de la Córnea,
Conjuntiva, Cámara
d) Balance de los e) Discriminación de
Anterior, Pupila y
Movimientos Oculares. Colores.
Cristalino con Lámpara de
hendidura.

g) Detección de
Glaucoma mediante
Gonioscopía. Estudio de
la salud del Fondo del
Ojo.
 Factura Original

Informe del Oftalmólogo

Requisitos para
Planilla de Solicitud de Reembolso tramitar
Copia de Cheque, Libreta o certificación
Reembolsos
Bancaria
Oftalmológicos
Esta documentación debe ser enviada:

• Legible en Archivo PDF

• Por correo Electrónico a mapfrewvi@gmail.com :
Identificado en el asunto con su nombre y cédula
• Y posteriormente ser notificada vía Whatapp: (414)-
314.69.08 - (416)-607.19.61
 Orientación médica telefónica permanente

Asistencia médica In Situ Atención medica

Orientación Médica Telefónica (Código Blanco): Se trata de la orientación
Telefónica
médica vía telefónica dando un soporte básico al Asegurado ante determinadas
patologías. MediPhone
Atención médica no urgente (Código verde): Se trata de una asistencia médica
¿Que servicios
primaria In Situ para atender patologías comunes y/o enfermedades crónicas que
no revista peligro inminente para el Asegurado.
puedo disfrutar?
Urgencias médicas (Código Amarillo): En caso de una urgencia médica se
enviará un médico para la atención in situ del paciente

Emergencias médicas (Código Rojo): Cuando se reciba a través del Centro de

Atención Telefónico un caso de emergencia médica se activará el personal médico
y técnico para su atención, dándose prioridad a la llamada
¿Con qué cobertura y servicios cuento, en
Servicios Funerarios?
Cobertura Contratada: 3.000$

AMPAROS
• Cobertura a Nivel Nacional (Red de Funerarias)
• Capilla velatorias estándar
• Ataúd estándar Plan de Cremación
• Arreglo y Preparación Normal del Fallecido
• Servicio de Capilla en la Funeraria, hasta un máximo de (24) horas. • Servicio de Cremación.
• Almacenamiento del cadáver, hasta un máximo de veinticuatro (24) horas. • Cofre para cenizas.
• Servicios de cafetín permanente, hasta un máximo de (24) horas.
• Una (1) Carroza para el sepelio
• Lapida o placa memorial.
• Tres (1) vehículos de acompañamiento para los familiares
• Servicio de oficios religiosos católicos. Plan Parcela
• Traslado a Nivel Nacional del lugar de fallecimiento hasta la funeraria. (vía terrestre
o aérea si la localidad lo permite y según horarios de los aeropuertos y líneas
aéreas).
• Parcela en el Cementerio
• Asesoría en las Diligencias de Ley (permisos y otros).
Privado
• Servicio de Gastos de Inhumación. • Servicio de Inhumación.
• Inhumación en Cementerio Municipal o privado, de acuerdo a disponibilidad y Memorialización
asignación del cementerio.
• Aviso de prensa digital
• Cruz de Floral o Corona.

El servicio debe iniciarse por medio de contacto telefónico con Mapfre una vez ocurrido el fallecimiento
 ¿Qué ampara la cobertura de
Asistencia en Viajes?
Mediante la presente cobertura el Asegurador se compromete a proveer, coordinar y garantizar la prestación de
los servicios de asistencia en el extranjero:

Servicio de traslado – repatriación sanitaria: En

Servicio de Asistencia a Personas: Caso de Accidentes o Enfermedad del Asegurado

• Transmisión de mensajes urgentes • Transporte o repatriación sanitaria

• Información General • Desplazamiento de una persona por hospitalización del
• Desplazamiento por pérdida de Pasaporte asegurado
• Gestión de Reservas • Estancia de una persona por hospitalización del asegurado
• Estancia por pérdida del Pasaporte • Transporte o repatriación de los asegurados acompañantes
• Servicio de Intérprete • Prolongación de estancia del asegurado
• Recepción y envío de mensajes

Gastos sanitarios:
En caso de Accidentes o Enfermedad del Asegurado Ámbito Geográfico:
Mundial (Incluye
• Gastos médicos en el extranjero Usa y Canadá)
• Gastos odontológicos
• Primera asistencia de emergencia Duración del
Viaje: Hasta 30
• Prolongación de la estancia hospitalaria días consecutivos
• Repatriación por fallecimiento
• Equipaje
Póliza de Vida
 Cobertura Capital Asegurado
¿Cuáles son las
Muerte $30.000,00
Incapacidad Permanente $30.000,00
coberturas de la póliza
de Vida?

• Edad de Asegurabilidad: 65 años

Al ocurrir el fallecimiento del Asegurado, el tomador debe
notificarlo al Asegurador dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes a la fecha en que tenga conocimiento del hecho.
Una vez efectuada la notificación, el Tomador deberá, dentro
de los quince (15) días hábiles siguientes a la fecha de
notificación, entregar al Asegurador, como requisito para
reclamar el pago correspondiente, los siguientes
documentos: En Caso de Muerte Accidental:
¿Qué debe hacer mi
1. Los documentos señalados para el caso de muerte natural. familiar en caso de
Fallecimiento?
2. Informe de las autoridades competentes que intervinieron
en el accidente.

3. Carta narrativa donde se manifiesten por escrito,

razonablemente, todos los detalles
referentes al accidente, indicando lugar y hora y las circunstancias
en que se produjo.

4. Informe médico forense

Al ocurrir el fallecimiento del Asegurado, el tomador debe
notificarlo al Asegurador dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes a la fecha en que tenga conocimiento del hecho.
Una vez efectuada la notificación, el Tomador deberá, dentro
de los quince (15) días hábiles siguientes a la fecha de
notificación, entregar al Asegurador, como requisito para
reclamar el pago correspondiente, los siguientes
documentos: En Caso de Muerte Natural: ¿Qué debe hacer mi
familiar en caso de
1. Cédula de identidad del Asegurado fallecido y de los
Beneficiarios; Fallecimiento?
2. Acta de defunción del Asegurado fallecido expedido
por las autoridades competentes conforme a la Ley.

3. Informe de los médicos que atendieron al Asegurado

fallecido si el fallecimiento es por causa de una enfermedad.

4. Documento de herederos universales, si el Asegurado

no hubiere declarado Beneficiarios.

5. Planilla de declaración de siniestro completamente

contestada y firmada por el(los) Beneficiario(s) o los
herederos legales del Asegurado, según sea el caso.
0414-91752510 (WhatsApp)
08000-627373
0800-7348767