INSTITUTO ESPECIALIZADO DE PROFESIONALES DE LA SALUD,

REGIONAL SANTA ANA

(IEPROES)

INTERVENCIÓN EN CRISIS Y TERAPIA BREVE

ASIGNATURA:

PSIQUIATRÍA

DOCENTE RESPONSABLE:

LIC. ITIEL ALAYA

GRADO ACADÉMICO:

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA, CICLO VIII

ALUMNOS:

WILLIAM FRANCISCO MÉNDEZ

ROBIN LEVI VELAZQUEZ

JORGE ALBERTO MANCIA

ROBERTO CARLOS RECINOS

JENIFER PATRICIA CORADO

SANTA ANA, 12 DE AGOSTO DE 2023

 INTRODUCCIÓN

Una crisis es un estado temporal de desorganización y desequilibrio que puede ser

emocional, cognitiva y conductual generando sufrimiento e incapacidad de manejar las
situaciones que pone a prueba nuestros recursos personales, por ejemplo, ante una pérdida,
enfermedad, muerte de un ser querido. Que nos estresa y nos causa angustia, porque no la
podemos manejar adecuadamente utilizando los métodos a los que estamos acostumbrados
y que nos han dado resultados positivos en el pasado. Los problemas que nos trae la crisis o
que creemos que nos va a provocar en un futuro cercano, nos provocan estrés, angustia,
tensión, temor, etc. Emociones hacen que nos enojemos o irritamos fácilmente, nos pueden
volver agresivos y nos pueden causar sentimientos de frustración, inseguridad, tristeza y/o
depresión. Las crisis de cualquier tipo y las emociones que las acompañan, nos provocan
problemas en nuestra salud, en nuestras relaciones, afecta nuestra autoestima y autoimagen
y nos incapacita para tomar decisiones adecuadas. De esta manera, la crisis, por ejemplo,
económica puede provocar crisis en otras áreas de nuestra vida, en momentos en los que, de
por sí, estamos agobiados.
OBJETIVO GENERAL

Instruir a los estudiantes en la comprensión y desarrollo de las técnicas de intervención en

crisis y psicoterapia breve, con la finalidad de desarrollar habilidades de apoyo inmediato
situaciones de crisis, y comprensión de los procesos terapéuticos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Brindar a los estudiantes las herramientas necesarias para entender y aplicar efectivamente las
técnicas de intervención en crisis y psicoterapia breve, las metodologías específicas utilizadas en
ambas intervenciones.

2. Guiar a los estudiantes en el cultivo de la empatía y la comprensión hacia las personas que
atraviesan situaciones de crisis emocional o psicológica.
 QUE ES UN TRASTORNO EN CRISIS

Es un momento de trastorno y desorganización (emocional cognitiva y conductual),

caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones
particularmente conflictivas, donde debería utilizar los métodos acostumbrados para la
solución de problemas y lograr un estado de adaptación

Se caracteriza por una desorganización reflejada en una incapacidad para enfrentar la

situación adversa, manejar adecuadamente las emociones, enfocar el pensamiento y la
conducta en resolver el problema.

SÍNTOMAS

Sentimientos de cansancio, agotamiento, desamparo, tristeza, inadecuación, confusión,

ansiedad, angustia, frustración, enojo, rabia, cólera; además de síntomas físicos como
llanto, sudoración, palpitación, temblor. La intervención en crisis es la estrategia que se
aplica en el momento de una crisis, su objetivo es que la persona se recupere de este estado
de trastorno y recupere la funcionalidad para poder afrontar el evento a nivel emocional,
conductual y racional.

CARACTERÍSTICAS DE LAS CRISIS

Evento peligroso: acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal,
que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie de reacciones en cadena, los eventos
pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales

Estado vulnerable: tipo de reacción subjetiva ante el evento peligro, la persona responde
según sea su percepción del evento

Factor precipitante: eslabón entre los eventos causantes de la tensión y el estado

vulnerable, convirtiéndolo en un estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar
una crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente

Choque: un intercambio repentino en el entorno de la persona que provoca que las

emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de
enfrentamiento como no existe un aviso previo que permita al individuo asumir el impacto,
cae en estado de choque emocional
TIPOS DE CRISIS

Circunstanciales: Se refieren a aquellos sucesos cuyo rasgo más sobresaliente es que se

relacionan con algún factor ambiental, como pueden ser la muerte de alguien querido, una
inundación o un incendio.

De desarrollo: Las crisis relacionadas con el desarrollo se refieren a aquellas tareas que se
deben cumplir en la transición de una etapa de la vida a otra, que están implicadas en el
proceso de desarrollo mismo de cualquier persona.

INTERVENCIÓN EN CRISIS

La intervención en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una

desorganización grave. El objetivo es ayudar a la persona a recuperar el nivel de
funcionamiento que tenía antes de la crisis, la restauración del equilibrio emocional y una
mejora en cuanto a su conceptualización de lo sucedido para apoyar en la activación de los
recursos de afrontamiento que se requiere. Diferentes profesionales de la salud mental
pueden intervenir en la atención en crisis, por ejemplo, los psicólogos, psicoterapeutas,
tanatólogos, psiquiatras, enfermeros, paramédicos, brigadistas y demás personal capacitado
para hacerle frente a situaciones de emergencia.

OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN

Alivio en lo inmediato de los síntomas de reacción y la restauración de un nivel de

funcionamiento CASIC mínimo (cognitivo, afectivo, y somático, interpersonal, conductual)

INTERVENCIONES Y PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

Intervención 1 en primera instancia: primeros auxilios psicológicos y restablecer el

enfrentamiento inmediato ante la crisis que se está viviendo
Intervención en 2ª instancia: personas que requieren un proceso psicoterapéutico dirigido
a ayudar a translaborar los sucesos traumáticos.

La meta de los primeros auxilios psicológicos es que la persona salga del shock y active sus
recursos para recuperar su capacidad de afrontamiento. Existen tres aspectos o subtemas de
los primeros auxilios psicológicos que dan dirección a la actitud del asistente:
 1. Proporcionar apoyo 2. Reducir la mortalidad 3. Proporcionar el enlace con las
fuentes de asistencia

Los primeros auxilios psicológicos que se aplican en los momentos de crisis son:

⮚ Realizar el contacto psicológico-físico

⮚ Examinación de las dimensiones del problema
⮚ Analizar posibles soluciones
⮚ Asistir en la ejecución de acción concreta
⮚ Seguimiento

● Realizar el contacto físico

Escuchar a la persona, con la carga afectiva, emocional y conductual que conlleva, lo

mismo los hechos que los sentimientos y/o las emociones; sin juicio, sin reclamó, la
utilización de lineamientos reflexivos, frases de conexión y empatía para que la persona
sepa que de manera real escuchamos lo que ha dicho. La tarea es escuchar cómo visualiza
la situación, se comunica y al mismo tiempo la persona al escucharse va poniendo los pies
sobre la tierra, conceptualizando lo sucedido y por tanto al tenerlo en sus “manos” ya lo
puede manejar.

● Examinar las dimensiones del problema

El segundo componente de los primeros auxilios psicológicos implica la evaluación de las

dimensiones o parámetros del problema. La indagación se enfoca en tres áreas: pasado
inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato se refiere a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis, en especial al incidente específico que
desató, disparó o precipitó la crisis. Las preguntas de “quién, qué, cuándo, dónde, cómo”,
de un reportero investigador. Hallar quién está implicado, qué pasó, cuándo, dónde y
demás, esto con el objetivo de actuar en consecuencia o de planear una intervención más
profunda si se requiere y atreves de esto podemos encontrar conflictos que necesitan
manejarse de manera inmediata y conflictos que pueden dejarse para después.
Un papel importante del asistente es, entonces, auxiliar con este proceso de ajuste,
discriminación y selección de lo que se requiere manejar inmediatamente.

Analizar las posibles soluciones: primero acerca de qué se ha intentado ya, y qué no ha
funcionado, para llevar a la persona a generar alternativas, seguido lo que el asistente
añade como posibilidades, analizadas y estructuradas. Se analizan las alternativas, las
ganancias y pérdidas, pros y contras de cada solución. Después son sintetizados y
jerarquizados a las necesidades inmediatas y postergables. y por último analizar los
obstáculos para la ejecución.

Asistir en la ejecución de una acción concreta: Es importante que la persona tenga que
hacer lo más que sea capaz de hacer por él/ella mismo/a. Solo cuando las circunstancias
deterioran severamente la capacidad de un paciente para actuar, un consejero, brigadista o
asistente toma un papel activo, y aun entonces, esto se hace de manera gradual. Por lo tanto,
se contemplan dos escenarios que dependen de la gravedad del suceso y de la capacidad de
afrontamiento que demuestre la persona en ese momento: Una actitud facilitadora, que
favorece el afrontamiento de la persona por ella misma y una actitud directiva donde el
afrontamiento se hace más guiado y acompañado.

Darle seguimiento: El último componente de los primeros auxilios psicológicos implica el

extraer información y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para
verificar el proceso. La principal actividad del asistente aquí es especificar un
procedimiento para que él y el paciente estén en contacto en un tiempo posterior. El
seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara, o por teléfono. El objetivo
del seguimiento es completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o
no las metas de los primeros auxilios psicológicos. Además, el seguimiento facilita otros
pasos hacia la resolución de la crisis y si es necesario se conecta a la persona con un
experto en segunda instancia.

Intervención en segunda instancia: sí se detecta que la persona que la sufrió, está

experimentando secuelas. Esta terapia es realizada en centros especializados, el objetivo
principal, es resolver la crisis, superar el incidente, fortalecer las habilidades y
herramientas de afrontamiento.
PSICOTERAPIA BREVE
La psicoterapia breve es un enfoque terapéutico que se centra en abordar problemas
específicos y objetivos terapéuticos en un período de tiempo relativamente corto en
comparación con otras formas de terapia más prolongadas. A diferencia de las terapias de
duración más extensa, la psicoterapia breve se concentra en lograr cambios y mejoras
significativas en un número limitado de sesiones. El objetivo de la psicoterapia breve es
ayudar al cliente a identificar y resolver problemas concretos y a desarrollar estrategias
prácticas para enfrentar desafíos específicos. Puede ser particularmente útil para personas
que buscan soluciones rápidas para problemas específicos, como crisis emocionales,
problemas de ajuste, fobias, ansiedad aguda, estrés puntual, entre otros.

Algunas de las modalidades terapéuticas que se pueden adaptar a un enfoque breve

incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia focalizada en soluciones, la terapia
breve estratégica, la terapia breve centrada en el cliente, entre otras. La elección de la
modalidad terapéutica dependerá de las necesidades del cliente y del problema que se esté
abordando.

Es importante destacar que no todos los problemas y trastornos son adecuados para la
psicoterapia breve. Problemas más complejos o trastornos crónicos pueden requerir un
enfoque terapéutico más prolongado. La decisión sobre el enfoque terapéutico adecuado
debe ser tomada en consulta con un profesional de la salud mental capacitado, quien
evaluará las circunstancias individuales del cliente antes de determinar la duración y el
enfoque de la terapia.

Hay cuatro escuelas generales de psicoterapia breve:

1. Psicodinámica. 2. Cognitivo-conductual. 3. Interpersonal. 4. Ecléctica.

Terapias psicodinámicas: Se caracterizan por su brevedad, por un foco limitado y por una
cuidadosa selección de pacientes. Son enfoques terapéuticos que se centran en resolver
problemas emocionales y de relación en un tiempo limitado, explorando cómo experiencias
pasadas afectan el presente. A diferencia de terapias más largas, estas se concentran en
síntomas específicos y objetivos concretos, ayudando a las personas a superar crisis o
desafíos actuales en un período más breve. La terapia provocadora de ansiedades un
ejemplo de una psicoterapia psicodinámica breve. Este tratamiento dura de 12 a 20 sesiones
y se centra estrictamente en los problemas (como el fracaso en el duelo, el miedo al éxito, o
las relaciones amorosas conflictivas o triangulares). El terapeuta actúa como una figura
independiente y didáctica que se aferra al foco y que desafía al paciente a renunciar tanto a
la dependencia como a la intelectualización, al tiempo que se enfrenta a conflictos que
generan ansiedad.

Terapias cognitivo-conductuales: ayuda a cambiar patrones de pensamiento negativos y

comportamientos problemáticos. Se centran en identificar y modificar pensamientos
distorsionados, así como en desarrollar habilidades para enfrentar situaciones de manera
más saludable. Estas terapias son prácticas y orientadas a objetivos, buscando mejorar el
bienestar emocional al promover cambios en la forma en que pensamos y actuamos.

Terapia interpersonal: es un enfoque terapéutico que se centra en las relaciones

interpersonales y en cómo estas influyen en la salud mental y emocional de una persona. La
Terapia Interpersonal se basa en la idea de que las conexiones y las interacciones con otras
personas son fundamentales para nuestra salud psicológica, y que los problemas
emocionales a menudo están relacionados con dificultades en las relaciones. El enfoque
terapéutico se centra en mejorar las habilidades de comunicación, resolver conflictos
interpersonales y abordar patrones de relación disfuncionales.

Terapias eclécticas: son enfoques terapéuticos que combinan elementos y técnicas de

múltiples modalidades terapéuticas diferentes. En lugar de adherirse a un solo enfoque
teórico, los terapeutas eclécticos eligen y adaptan técnicas de diversas corrientes
terapéuticas según lo que consideren más apropiado para las necesidades y características
individuales de cada cliente. Las terapias eclécticas son flexibles y versátiles, y buscan
aprovechar los puntos fuertes de varios enfoques para crear un enfoque personalizado que
se adapte mejor a la situación y las necesidades del cliente. Algunos ejemplos de enfoques
terapéuticos que podrían combinarse en terapias eclécticas incluyen:

- Terapia cognitivo-conductual.
- Terapia psicodinámica.
- Terapia interpersonal.
Características principales de la terapia breve.
Evaluación inicial:
La selección del paciente comienza y termina con la evaluación inicial. Los pacientes que
deben excluirse de la terapia a corto plazo son aquellos con trastornos graves y crónicos del
eje I que no han respondido completamente al tratamiento biológico, los que presentan
trastornos de la personalidad caóticos, los que rechazan específicamente la terapia breve y
los pacientes en quienes resulta imposible encontrar un foco o que tienen múltiples focos
imprecisos.

Algunos pacientes se beneficiarán de cualquier forma de tratamiento a corto plazo, como,

por ejemplo, un estudiante de posgrado hiperactivo que no puede completar una
disertación. Sin embargo, entre la hiperactividad y la incapacidad para completar una
disertación se encontrarán la mayoría de los casos.

Selección del paciente:

Se recomienda un formato de evaluación en dos sesiones para determinar si un paciente es

apropiado. El conjunto de criterios de inclusión y exclusión son bastante generales y
engloba la mayoría de las formas de terapia breve.

Criterios de selección de pacientes para la terapia breve.

Criterios de exclusión:

● Psicosis activa.
● Consumo agudo o grave de drogas u otras sustancias.
● Riesgo agudo de auto lesionarse.

Criterios de inclusión:

● Angustia emocional moderada.

● Deseo real del alivio.
● Problema específico o concreto.
● Antecedente de una relación positiva.
● Funcional en un área vital.
 ● Capacidad para llevar a cabo el tratamiento.

Desarrollo de un foco:

Focos frecuentes de tratamiento:

1. Pérdidas (pasadas, presentes o pendientes). Estas pueden ser interpersonales (como la

pérdida de un ser querido), intrapersonales (como la pérdida de una capacidad psicológica o
de una red de apoyo) o funcionales (como la pérdida de capacidad o de una habilidad
específica).

2. Disincronías de desarrollo (quedar al margen de las fases de desarrollo esperadas). (Esto

se ve a menudo en profesionales que necesitan mucho tiempo para completar su educación
antes de iniciar un estilo de vida adulto.)

3. Conflictos interpersonales, por lo general decepciones interpersonales repetidas, ya sea

con sus seres queridos o con sus empleadores.

4. Manifestaciones sintomáticas: muchos pacientes acuden a la psicoterapia simplemente

porque desean una mejoría sintomática. Estos focos sirven como una lista de verificación
durante la evaluación inicial. Si dos de estos son factibles, es importante recordar que el
terapeuta no está encontrando el foco sino solo un posible foco con el que trabajar. Elija
uno y, si el paciente está de acuerdo, céntrese en él.

Finalización de la evaluación inicial y definición de los objetivos

Al terminar la segunda sesión de evaluación, el terapeuta debe decidir si el paciente es

adecuado para recibir una terapia breve, seleccionar un foco acordado y tener un acuerdo
terapéutico claramente establecido (que incluya el número de sesiones, cómo se gestionan
las citas perdidas y los planes de pago).

El formato de evaluación en dos sesiones también permite al terapeuta observar cómo

responde el paciente al terapeuta y a la terapia. Puede resultar esclarecedor dar al paciente
algún tipo de tarea para completar entre las dos sesiones. Una respuesta positiva inicial y
una 18 mejor sensación en la segunda sesión son una buena señal, mientras que una fuerte
reacción negativa transmite un peor pronóstico. Una respuesta más ambivalente, como
olvidarse de la tarea, puede indicar problemas con la motivación, que deben ser evaluados.
Fases de la terapia breve planificada.

Las tres fases tradicionales de la psicoterapia en general se aplican también a las terapias
breves: La fase inicial (desde la evaluación hasta la segunda o la tercera sesión) incluye
principalmente la evaluación y selección del paciente, la selección del foco y el
establecimiento de la alianza terapéutica. Esta fase se asocia idealmente con una reducción
de los síntomas y con una transferencia positiva de bajo grado, en particular a medida que
se desarrolla la relación terapéutica. El objetivo es establecer el marco y la estructura de la
terapia, al tiempo que se da esperanza al paciente.

La fase media (de la cuarta sesión a la octava o la novena) se caracteriza por un trabajo
cada vez más difícil. Generalmente, el paciente se preocupa por la duración de la terapia,
pues siente que su duración no será suficiente. Los problemas de separación y soledad
pasan a un primer plano y compiten con el foco en centrar la atención. Es importante que el
terapeuta tranquilice al paciente (con palabras y con una actitud calmada y comprensiva)
respecto a que el tratamiento funciona y que dirijan su atención de forma conjunta al foco
acordado. El paciente a menudo se siente peor durante esta fase, y con frecuencia se prueba
la fe del terapeuta en el proceso terapéutico.

La fase final (de la octava sesión a la duodécima o la decimosexta) se caracteriza

típicamente por el asentamiento de la terapia, por la disminución del afecto y por el trabajo
continuo en el material antiguo, sin la introducción de material nuevo. Cuando el paciente
acepta el hecho de que el tratamiento terminará según lo previsto, los síntomas típicamente
disminuyen.

Contacto posterior a la terapia: Idealmente, cuando la terapia termina, el paciente debería

esperar 6 meses antes de considerar iniciar otra terapia. Puede explicarse al paciente
renuente que debe dejar que este período le permita practicar en el mundo real las nuevas
introspecciones y habilidades psicológicas aprendidas. (Una parte muy importante de su
terapia es la siguiente fase, trabajar por su cuenta. Sería una lástima que se rindiera antes de
intentar esto, que a menudo es la parte más interesante y útil de la terapia).
 CONCLUSIÓN

En base a los resultados encontrados, se concluye que la psicoterapia se realiza entre un

profesional con la preparación y habilidades necesarias para promover el cambio
psicológico y un paciente que necesita ayuda para aliviar los síntomas que le provocan
algún malestar. Los síntomas de los que se quejan las personas que acuden a psicoterapia
son diferentes, afectan a sus experiencias personales, a sus relaciones con los demás o
complican notablemente sus actividades diarias o provoca determinadas conductas que
interfieren en distintos aspectos de la vida de una persona.

La crisis podría entonces entenderse de manera muy general como el efecto psicológico de
situaciones vitales complejas, la forma en que una persona las vive, en función de muchos
factores, económico-social, familia, su propia historicidad, dificultad como sujeto psíquico.

La intervención en crisis, generalmente conocida como intervención en crisis, suele ser

practicada por profesionales y en una variedad de entornos, ya que la utilizan médicos y
profesionales de la salud (ejemplo, hacer diagnósticos graves e informar sobre la muerte de
seres queridos), la policía y las fuerzas armadas o servicios de bomberos (salvamento,
desastres naturales y ataques terroristas), psicólogos y trabajadores sociales (ejemplo,
violencia, agresión, delitos sexuales). El concepto de intervención en crisis a menudo se
asocia con intervenciones que se implementan inicialmente como resultado de experimentar
un evento traumático, pero esto es un concepto erróneo. La intervención en crisis incluye
no sólo el primer momento, denominado primeros auxilios psicológicos, sino también la
terapia posterior, conocida como terapia de crisis.
 BIBLIOGRAFÍA

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