Ministerio del Poder Popular para la salud

Hospital Ana Francisca Pérez de León II

Servicio y Cátedra de traumatología y Ortopedia

Fractura Diafisiaria de húmero en niños

Expositor: Dr. Aday Massri

Monitor: Dr. M. Valentiner

Abril de 2021, Caracas

 Incidencia y mecanismo

20% de las fracturas de húmero.

5% de las fracturas en general.

12-30 por 100.000

Traumatismo de alta energía.

Flexión y torsión.
 Evaluación

- Historia

- Hennequin
- Examen físico - Matti
- Kirmison
- Parálisis radial
- Radiografías.
 Criterios no quirúrgicos

Absolutos:

1- Fracturas de recién nacido en el trabajo de parto.

2- 30 grados en varus.
3- 20 grados en anteversión.
4- 15 grados en rotación interna.
5. 1-2cm de acortamiento con a cabalgamiento.
6- fracturas de estress.
7. fracturas patológicas benignas.

Contraindicación:

1- Fracturas abiertas.
2- Lesión vascular asociada.
3- fractura con deformidad intolerada.
4- Codo flotante.
5- Fallo del tratamiento conservador.
 Tratamiento no quirúrgico

1. Férula de Sling and Swath.

2. Férula de coaptación.
3. Yeso Colgante.
4. Brace funcional.
 Tratamiento quirúrgico

1. Placas 3.5mm.
2- Enclavado endomedular
3- Fijador externo.
Placas 3.5mm en húmero diafisiario
abordaje posterior
Placas 3.5mm en húmero diafisiario
abordaje Anterolateral
Enclavado endomedular
Enclavado endomedular
Enclavado endomedular
 Fijador Externo

Procedimiento:

1. Determinar la extensión del trazo de fractura a través de Rx AP y

lateral y oblicua si es necesario.

2. Determinar localización de estructuras neurovascular cercanas al

punto de transfixión.

3. Mantener distancia de seguridad entre el pin y ella fractura de

mínimo 1cm.

4. El numero de pines y barras y la distancia del constructo de la piel

depende de la estabilidad requerida.

5. Una vez colocados los pines y barras se realiza la reducción y se

ajustan las rotulas. Teniendo una reducción satisfactoria.

Nota. Este método se puede usar tanto como control de daño como
tratamiento definitivo.
Algoritmo de Tratamiento
Año: 2021 Nivel de evidencia: II Tipo: Retrospectivo Pacientes: 69
Edad: 6-12 años

TEN: 47 pacientes.
Placa: 22 pacientes.
Año: 2019 Nivel de evidencia: IV Tipo: Retrospectivo
Pacientes: 96 pacientes Edad: 0-17 años

No quirúrgico: 72 pacientes Quirúrgico: 24 pacientes

Lesión nerviosa inicial: 5% Lesión nerviosa secundaria: 1.26% (N.ulnar)

Tiempo estimado de recuperación total de parálisis del N. Radial: 5 meses.