CENTRO CLINICO FENIX SALUD

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

INFORME MEDICO
12/03/2021

PACIENTE: JOHAN ESCOBAR DIAZ CI.- 17.442.470

EDAD: 35 AÑOS

Se trata de paciente masculino de 35 años de edad natural y procedente de la localidad si antecedentes

patológicos conocidos previos quien se encuentra en evaluación por medicina interna bajo los siguientes diagnósticos
según actualización:

1.- PROBABLE INFECCION POR SARS COV 2 FASE PULMONAR NO COMPLICADA

(o) para el día de hoy se evalúa paciente en regulares condiciones generales, afebril, eupneico, hidratado, normotenso,
conciente, tolerante a la vía oral y o2 sin suport
FC FR TEMP TA TAM
97 ppm 19 rpm - 100/80 mmhg -

Mucosas: Normohidricas / normocromicas

CP: Tórax normoconfigurado, murmullo vesicular conservado, no agregados, LsCsRs normo fonéticos sin soplo ni
galope, Abdomen: plano blando depresible RsHAsPs (+) no doloroso a la palpación superficial ni profunda, sin
organomegalia. Extremidades: Simétricas eutróficas no edemas, no varices. SNC: conciente orientado en t-e-p, rot ++/+
+++ universal sin signos de focalización neurológica ni meníngea G15/15pts.

LABORATORIOS: ver anexos.

WBC RBC HGB HTO VCM HCM NEU LINF PLAQUETAS
9.700 4.96 15.3 46 92.7 30.8 55.9 35.4 337.000

QUIMICA: ver anexos.

GLIC UREA CREA pcr INR DIF DIMER D
82 25 0.80 2.70 0.93 -1.30 82

PCR-RT: PENDIENTE POR RESULTADOS

EN VISTA DE HALLAZGOS CLINICOS Y PARACLINICOS SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE TORAX DE ALTA

RESOLUCION PARA EVOLUTIVO MEDICO, SE AGRADECE SU PLENA COLABORACION.

DR. ORLANDO ÁLVAREZ

MEDICINA INTERNA
MPPS: 108 779