Guía - Primer Parcial - Embriología

EMBRIOLOGÍA – PRIMER PARCIAL
Consejos para la guía:

Úsala en compañía de las imágenes de tu libro, la embriología es muy visual, de
todas formas, en cada apartado se indicarán dónde encontrar imágenes de
apoyo, diapositivas y videos para una mejor comprensión.
Todos los datos aquí presentes provienen de tu manual de trabajo y del Moore,
no se agregará información innecesaria a no ser que sea requerida para una
mayor comprensión del lector.
Las imágenes, diapositivas o videos necesarios, estarán en color verde.
Desde ya varios semestres se mencionó que la embriología ya no sería una
embriología genética, por lo tanto, no te preocupes tanto en los genes, aun así,
se mencionarán los más importantes, estos estarán en color naranja, tampoco
te preocupes tanto por la embriología dental, si deseas puedes dejarla al final o
simplemente no estudiarla.
Se agregó un apartado de etimologías, las cuáles no vienen en su libro, pero
serán de ayuda para que desarrollen su habilidad para descifrar definiciones
médicas en un futuro, estarán marcadas en color rojo.
En los datos en los cuales el Moore y el Manual de Trabajo tengan discrepancias
siempre se tomará como respuesta correcta lo que diga el Manual de Trabajo.
Habrá términos que quizás no entiendas o no sepas lo que son, no te desesperes
si aún no comprendes lo que son, mientras avances los verás y asimilarás poco
a poco entendiendo todo mucho mejor una vez englobados los conceptos.
Muchos estudiantes se quejan de no entender el Moore, quizás esto sea debido
a los distintos términos que utiliza en comparación al Manual de Trabajo,
agregando que utiliza un orden diferente en los temas al que utiliza el manual,
esto no lo hace un mal libro, al contrario, es posiblemente el mejor y más
completo texto de embriología que existe, sin embargo, esta hecho diferente al
manual y esa es la principal problemática. El objetivo de esta guía es englobar
ambos libros, haciéndolos más entendibles y digeribles para el estudiante, así
que no te preocupes y disfruta del aprendizaje.
Otro excelente libro es el Langman, sin embargo, tus exámenes no son de ese
libro, si tienes dudas tienes la libertad de revisarlo.
Sin más por agregar, queda mencionar lo siguiente: No te abrumes por la
cantidad de información, piensa en cuánto sabrás al finalizar el curso y, sobre
todo, disfruta todo el trayecto, este es el primer paso para convertirte en médico.
¡Mucho éxito!
1
Por: Jorge Arévalo
ÍNDICE
Páginas Tema
2. Índice
3. Generalidades
6. Órganos reproductores
7. Gametogénesis
9. Espermatogénesis
15. Ovogénesis
20. Anomalías congénitas
25. Ciclo menstrual
31. Fecundación
37. Segmentación y primeros estadios del desarrollo
49. Plegamiento y derivados de las hojas germinativas
53. Morfología externa del periodo embrionario
58. Implantación
66. Anexos embrionarios
75. Desarrollo de la placenta
80. Fisiología de la placenta
84. Embarazo múltiple
2
Por: Jorge Arévalo
GENERALIDADES
Microscopios
• Microscopio fotónico se usa para: cortes histológicos, en su mayoría
utilizando la tinción con Hematoxilina y Eosina.
• Microscopio estereoscópico se usa para: disecciones de embriones y
fetos.
• Hematoxilina: Es una tinción o colorante con pH básico, por lo tanto, tiñe
a las estructuras con pH ácido, como los núcleos.
• Eosina: Es una tinción o colorante con pH ácido, por lo tanto, tiñe a las
estructuras con pH básico, como el citoplasma de las células.
• Impregnación argéntica (Sales de plata): Es un tipo de tinción usada para
visualizar tejido nervioso.
• Técnica de montaje en bloque: Es una técnica para visualizar embriones
completos.
• Técnica de transparentado de Dawson: Es una técnica utilizada para
visualizar los huesos osificados.
• Frotis: Se utiliza para visualizar células individuales o sueltas. El
papanicolaou es un tipo de frotis.
Terminología
• Conceptus: Es el embrión y sus estructuras asociadas.
• El cuerpo humano tiene simetría bilateral.
• Craneal (Cefálico) se refiere a que la estructura está ubicada en dirección
a la cabeza.
• Caudal se refiere a que está ubicada en dirección a la cola.
• Ventral se refiere a que está ubicada en dirección al vientre (abdomen).
• Dorsal se refiere a que está ubicada en dirección al dorso (espalda).
Ejemplo: El hígado está caudal al diafragma.
• Proximal se refiere a que está ubicada en el sitio más cercano.
• Distal se refiere a que está ubicada en el sitio
más lejano. Es ERRÓNEO utilizar la
Ejemplo: Mi bíceps está proximal a mi hombro, terminología de superior e
en cambio mi codo está distal a mi hombro. inferior puesto que el
• Medial se refiere a que está ubicado en la línea embrión o feto está en
media del embrión. constante movimiento,
• Lateral se refiere a que está ubicada al lado de entonces se podría generar
la línea media del embrión. confusión al momento de
• Al cambiar el “al” por un “ad” se estará hablando describir ciertas estructuras.
de movimiento.
Ejemplo: Las células migraron dorsad a las
gónadas.
Planos de corte
• El corte frontal (coronal) divide al cuerpo en: ventral y dorsal.
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Por: Jorge Arévalo
• El corte rostral es un corte frontal ubicado en la cara.
• El corte transversal (axial) divide al cuerpo en: superior e inferior.
• El corte sagital (medio sagital) divide al cuerpo en: izquierda y derecha.
y al estar paralelo a la línea media se le conoce como: parasagital.
Nota: Los cortes coronal y sagital reciben su nombre debido a las suturas
existentes en el cráneo.
Revisar imágenes - página 2 del manual de trabajo.

Conceptos
• Diferenciación celular: Proceso en el cual una célula se transforma o
especializa en otra célula diferente.
Ejemplo: El neuroblasto se diferenció en una neurona.
• Potencia: Capacidad de una célula para diferenciarse en células hijas.

• Totipotencia: Capacidad de una célula para formar un individuo completo
y sus anexos.
• Pluripotencia: Capacidad de una célula para formar cualquiera de las tres
capas germinativas, pero no sus anexos.
(Nota: Posteriormente se revisarán las capas germinativas).
• Multipotencia: Capacidad de una célula para formar una sola familia de
células (puede formar varios tipos de células, pero relacionadas).
Ejemplo: Células madre hematopoyéticas forman eritrocitos, monocitos,
neutrófilos, plaquetas, etc.).
• Unipotencia: Capacidad de una célula para formar un solo tipo de célula,
(solo forma la misma una y otra vez).
• Células totipotentes: Cigoto, blastómeras.

• Células pluripotentes: Células blastómeras posteriores a la tercera
división de segmentación, células del epiblasto, células del embrioblasto,
células mesodérmicas, endodérmicas y ectodermicas.
(Nota: Posteriormente se revisarán los primeros estadios del desarrollo y
las primeras divisiones de segmentación).
• Células multipotentes: Neuroepitelio, células madre hematopoyéticas,
células mesenquimatosas, etc.
• Células unipotentes: Células basales, hepatoblastos, etc.
• Restricción celular: Fenómeno por el cual se pierde la potencia.
• ¿Hasta cuándo se conserva la totipotencia u ocurre la primera restricción

celular? Hasta la tercera división de segmentación de la cual resultan 8
blastómeras. (1 se divide en 2, 2 se dividen en 4 y 4 se dividen en 8).
• Determinación celular: La célula se orienta o decide qué tipo de célula

será, aún NO se diferencia, sin embargo, YA sabe que célula quiere ser.
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Por: Jorge Arévalo
Ejemplo: Un neuroblasto ya quiere ser neurona, por lo tanto, se determinó,
pero aún no se diferenció. (Nota: Revisar de nuevo definición de
diferenciación celular para evitar confusiones).
• Célula madre: Célula capaz de autorrenovarse de forma ilimitada, que
puede copiarse una y otra vez.
• Célula progenitora: Es un tipo de célula que puede diferenciarse en otra
célula más especializada.
Ejemplo: La célula madre se autorrenovó, además de copiarse múltiples
veces y originar varias células progenitoras.
Después, la célula progenitora se convirtió (diferenció) en un eritrocito.
Nota: una célula progenitora NO es una célula madre.
Revisar figura 1-6 de la página 3 del manual de trabajo
• Inducción: Mecanismo por el cual una célula o tejido estimula (induce) a
otro para que se desarrolle o diferencie correctamente.
Ejemplo: La vesícula óptica indujo al ectodermo superficial para que se
diferencie en el cristalino (La vesícula óptica se verá en tercer parcial).
Etimologías: Vesícula - Estructura pequeña en forma de vejiga.
• Apoptosis (Muerte celular programada): Es la muerte natural de las

células.
Ejemplo: Una célula detectó un error en su ADN debido al gran tiempo de
vida que tenía, así que inició su apoptosis para no afectar a otras células.
• Necrosis: Es la muerte patológica de las células.
Una célula estaba normal y feliz, de pronto esta deja de recibir sangre
(oxígeno y nutrientes), así que muere, sufre necrosis.
Etimologías: Pathos (Pato) - Enfermedad.
• Migración celular: Capacidad de una célula para moverse de un lugar a

otro.
Revisar figuras de la página 4 del manual de trabajo.
Ejes
• Anteroposterior (Céfalo-caudal) (cráneo-caudal): Va desde la cabeza a la
cola. Se establece en la etapa bicelular (El segundo cuerpo polar marca
la parte anterior/craneal).
• Genes implicados: HOMEOBOX
• Dorsoventral (embrionario-abembrionario): Va desde el dorso al vientre.
Se establece en la etapa de blastocisto. El embrioblasto marca la región
dorsal.
Etimologías: a - sin
• Izquierda-derecha: Se establece en la etapa de gástrula (en la

gastrulación).
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Por: Jorge Arévalo
• Gen implicado: PITX2
Revisar imágenes – página 5 del manual de trabajo.
Revisar videos en plataforma – GENERALIDES PARTE I, II Y III
Revisar diapositiva en plataforma – ETAPA 1. CONCEPTOS BÁSICOS
(Es raro que pregunten estas diapositivas).
Nota: Puede que te resulten extraños los términos cuerpo polar,

blastocisto, gastrulación, no te preocupes, los verás más adelante en este
parcial, concretamente en el tema segmentación y primeros estadios del
desarrollo.
ÓRGANOS REPRODUCTORES
Las partes del aparato
reproductor masculino son:
El pene, y los testículos.
Empezando en los
testículos este es el
recorrido desde los túbulos
seminíferos hasta el
exterior:
1. Túbulos seminíferos
2. Túbulos rectos
3. Red testicular
4. Conductillos eferentes
5. Epidídimo
6. Conductos deferentes
7. Conductos
eyaculadores
8. Uretra prostática
9. Uretra membranosa
10. Uretra esponjosa
También se compone de glándulas sexuales accesorias importantes para formar

el semen: Próstata, vesícula seminal y glándulas bulbouretrales.
Una última parte es el esfínter vesical (el cual se encuentra entre la vejiga y la
uretra prostática) importante para evitar el paso de semen hacia la vejiga.
6
Por: Jorge Arévalo
Las partes del aparato reproductor
femenino son la vagina, el útero,
las trompas uterinas y los ovarios.
El útero se divide en fondo (parte
superior), cuerpo (dos tercios
intermedios) y cuello o cérvix uterino
(tercio inferior).
Entre el cuerpo y el cérvix se
encuentra el istmo (un
estrechamiento) no marcado en la
imagen.
Las trompas uterinas se dividen en:
infundíbulo (no marcado en la
imagen), ampolla, istmo y porción
uterina o intramural.
Nota para la vida: Infundíbulo: que tiene forma de embudo.
Istmo: Parte estrecha que une dos extremos.
Ya que hay partes en el cuerpo humano con nombres similares.
GAMETOGÉNESIS
Mitosis y meiosis – Conceptos Clave
• n: Un juego o paquete de cromosomas = 23 cromosomas
• 2n: Dos juegos o paquetes de cromosomas = 46 cromosomas
• Haploide: Que tiene 23 cromosomas, es decir, que es n.
• Diploide: Que tiene 46 cromosomas. es decir, que es 2n.
Etimología: Di/Bi – Dos
Génesis - Inicio, formación
• Euploide: Que tiene un número de cromosomas que es un múltiplo exacto
del número haploide (23) Ejemplo: 23, 46, 69, 92, etc.
• Aneuploide: Que tiene un número de cromosomas que no es múltiplo del
número haploide. Ejemplo: 21, 18, 19, 27, etc.
• Poliploidía: Que tiene 3 o más juegos completos de cromosomas. Es
decir, tiene 3n, 4n, 5n, etc.
• Trisomía: Es la existencia de un cromosoma extra en un organismo

diploide. Es decir, 2n+1.
• Monosomía: Es la pérdida de un cromosoma en un organismo diploide.
Es decir, 2n-1
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Por: Jorge Arévalo
• Mitosis: Proceso de división celular en el cual
se crean 2 células hijas con la misma
información que la célula madre. Resultado: 2
células diploides (46, XY)
• Meiosis: Proceso de división celular en el cual
se crean 4 células hijas con la mitad de
información que la célula madre. Resultado: 4
células haploides (23, X o 23, Y).
Revisar:
Mitosis https://www.youtube.com/watch?v=lXisSVgRI6s
Meiosis https://www.youtube.com/watch?v=nBt6RNGZW34&t=468s
• Células somáticas: Son cualquier célula del cuerpo excepto los gametos.
• Gametos: Espermatozoides y ovocitos.
• Células germinales: Son las células capaces de formar gametos, es decir,
capaces de formar espermatozoides y ovocitos.
• Célula germinal masculina: espermatogonia.
• Célula germinal femenina: ovogonia.
• Las células somáticas realizan la mitosis.

• Las células germinales realizan la meiosis.
• Los espermatozoides y ovocitos no se dividen.
Origen de las células germinales
• Las células germinales primordiales (CGP) se originan de la parte
posterior del epiblasto (cerca de la línea primitiva).
• La determinación de las células epiblásticas en CGP ocurre en la semana
2 en etapa de disco plano bilaminar.
BMP-4 Blimp1
• El mayor inductor de las CGP es BMP-4, el cual actúa sobre Blimp1 que
guiará el desarrollo posterior de las CGP. Sin embargo, antes de esto tuvo
que actuar WNT3 sobre el epiblasto para que pueda estar receptivo a
BMP-4.
Nota: No necesitas clavarte tanto, solo con saber que todos ayudan al
desarrollo de las CGP, pero el principal es BMP-4.
Posteriormente se revisarán los términos epiblasto, disco plano bilaminar
y línea primitiva en el tema segmentación y primeros estadios del
desarrollo.
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Por: Jorge Arévalo
Migración de las células germinales
• La migración inicia en la semana 3, las CGP salen a través de la línea
primitiva y se sitúan en el saco vitelino en el día 24 aproximadamente.
Aquí presentan un alto contenido de Fosfatasa Alcalina, importante para
poder ser detectado por medios inmunohistoquímicos.
• Posteriormente realizan otra migración, una pasiva y otra activa, en la

pasiva se dejan llevar mientras que en la activa cambian su forma y se
mueven por si solas (les salen filopodios).
• Llegan hasta la cresta gonadal en la semana 5.

Nota: La cresta gonadal es importante para el desarrollo de las gónadas
(testículos y ovarios), esta se revisará en tercer parcial.
Una vez llegan, dejan de producir Fosfatasa Alcalina y pierden su
capacidad de migrar.
• Recordamos que las CGP se diferenciarán en ovogonias y

espermatogonias, estas como tal ya se les llama Células germinales (sin
la palabra “primordial”) pero también se les puede llamar gonocitos.

Gametogénesis
• Gametogénesis: Es la formación de los gametos.
• La gametogénesis masculina es la espermatogénesis.
• La gametogénesis femenina es la ovogénesis.
• En la primera división meiótica ocurre la variación de la especie.
ESPERMATOGÉNESIS
Introducción
• Es la transformación de una espermatogonia en un espermatozoide.
• Inicia en la pubertad en los túbulos seminíferos.
• La pared de los túbulos seminíferos está formada por las células de
Sertoli.
Funciones de la célula de Sertoli:

– Nutrir y albergar a los a las células germinales en desarrollo.
– Formar la barrera hematotesticular.
– Formar los compartimentos basal y adluminal (y aislar a los
espermatocitos del sistema inmune).
– Sintetizar hormona AMH (Importante en tercer parcial).
Etimologías: Hemato – relacionado a la sangre
Ad – Hacia
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Por: Jorge Arévalo
Luminal – Luz (La luz en medicina es el espacio “vacío” que existe en
algún conducto tubular, puede referirse a la luz de los vasos sanguíneos,
a la luz de los túbulos seminíferos, etc.) Entonces adluminal es el
compartimiento cercano a la luz.
• El compartimento basal contiene las espermatogonias y espermatocitos

primarios, que están en contacto con los vasos sanguíneos y los vasos
linfáticos.
• El compartimento adluminal contiene espermatocitos secundarios y
espermátidas, todos estos, al igual que las espermatogonias se siguen
clasificando como células germinales, porque recordamos que son las
células que formarán espermatozoides.
• Los espermatozoides se encuentran en la luz del túbulo seminífero.
• ¿Única célula que se encuentra en ambos compartimentos? Célula de
Sertoli, es lógico, ya que forma los compartimentos en sí.
Hipotálamo
GnRH
Adenohipófisis
FSH LH
Células de Células de
Sertoli Leydig
AMH e inhibina Testosterona
En la pubertad, el hipotálamo inicia la producción de la GnRH (Hormona
liberadora de gonadotropina), la cual actúa sobre la adenohipófisis y esta a su
vez libera la FSH (Hormona Folículo Estimulante) y la LH (Hormona
Luteinizante).
La LH actúa sobre las células de Leydig para que liberen Testosterona.
• La testosterona actúa sobre las espermatogonias para que empiecen a
dividirse y comenzar la espermatogénesis.
• La FSH actúa sobre las células de Sertoli para que inicien su maduración,
protejan a las células germinales y formen la barrera hematotesticular. La
inhibina actúa sobre la FSH inhibiéndola, esto funciona así: (Hay mucha
FSH, por lo tanto, habrá mucha inhibina, por lo tanto, se inhibirá la FSH)
Este mecanismo sirve para regular los niveles normales de hormonas. La
AMH se verá en tercer parcial.
• La espermatogénesis se divide en:

-Fase proliferativa
10
Por: Jorge Arévalo
-Fase meiótica
-Fase pos-meiótica
En total la espermatogénesis dura 2 meses incluyendo la

espermiogénesis.
• Fase proliferativa:
Las espermatogonias As (que son las

As (46,XY) primeras células madre en este
proceso) pueden autorrenovarse, a la
A1 vez que pueden formar otro tipo de
célula llamada espermatogonia A1.
Por lo tanto, puede formar 2 células
B
hijas, una As y otra A1.
Espermatocito primario
(preleptoténicos).
Posteriormente, las espermatogonias A1 se dividen por mitosis 5 veces

más, dando como resultado 32 células, ahora llamadas espermatogonias
B. Si te preguntan hasta aquí, TODAS las espermatogonias que hemos
visto tienen una cantidad diploide de cromosomas (46, XY). Ya que se
dividieron solamente por mitosis.
Las espermatogonias B están unidas entre sí, esto sirve para tener un
desarrollo sincronizado, intercambiar proteínas y ARNm.
• Fase meiótica:
Las espermatogonias B ya pueden realizar la MEIOSIS, pero también
pueden realizar la mitosis. Antes de iniciar la Meiosis I pasan a ser
espermatocitos primarios preleptoténicos (llamados así porque están en
una fase anterior al leptoteno, es decir, la primera subfase de la Profase
I, recordando las fases de la meiosis que se vieron anteriormente).
Para pasar a espermatocitos primarios preleptoténicos las

espermatogonias B replican su ADN, el gen importante en esta replicación
es el gen Stra8.
Una vez transformados en espermatocitos preleptoténicos estos pasan al

compartimento adluminal atravesando la barrera hematotesticular. El
paso de ellos a este compartimento es regulado por la célula de Sertoli.
Una vez dentro ya inicia la MEIOSIS I, recordemos que en la PROFASE I

es donde ocurre la VARIACIÓN DE LA ESPECIE, después continua la
metafase I, anafase I y telofase I.
11
Por: Jorge Arévalo
Resultado de la MEIOSIS I: 2 células hijas llamadas
espermatocitos secundarios (con 23 cromosomas
replicados, es decir, 23XY). Son replicados porque
necesitan tener su propio par para poder formar otras 2
células hijas en la siguiente meiosis.
Siguiendo en el compartimento adluminal, los

espermatocitos secundarios inician la MEIOSIS II.
Resultado de la MEIOSIS II: 4 células hijas llamadas

espermátides (con 23 cromosomas simples, es decir,
23X o 23Y). Ya son simples, ya que no se dividirán una
vez más.
En resumen, habrá 2 espermátides 23Y y 2

espermátides 23X.
Los cromosomas sexuales determinarán el sexo del

embrión.
X: Mujer
Y: Hombre
Nota: esto asegura la regla que SIEMPRE habrá la

misma probabilidad de que nazca un varón que una
mujer. Entonces estadísticamente hay 50% de
probabilidades de nacer para cualquier sexo, a excepción de utilizar
alguna técnica de reproducción asistida.
El hombre siempre es el que determina el sexo del embrión.
• Fase pos-meiótica:
Llamada así porque ocurre después del proceso de meiosis.
Aquí ocurre la espermiogénesis, en resumen, las espermátides se
transforman en espermatozoides.
Espermiogénesis
• Consiste en convertir una espermátide en un espermatozoide.
• El primer paso es la formación del acrosoma, el cual proviene del aparato
de Golgi.
• Acrosoma: es un depósito de enzimas importantes en el proceso de
fecundación.
• El acrosoma cubre los dos tercios anteriores de la cabeza.
• El acrosoma se divide en dos membranas:
- Membrana acrosómica interna: Unida al núcleo y sintetiza las enzimas:
1. Hialuronidasa, acrosina y tripsina
12
Por: Jorge Arévalo
Nota: Usar nemotecnia HAT (Hialuronidasa, acrosina y tripsina;
HAT significa sombrero en inglés).
Moore menciona otras 3 enzimas: colagenasa, esterasa y
neuraminidasa, pero con HAT es suficiente.
- Membrana acrosómica externa: Unida al plasmalema (Plasmalema =

Membrana plasmática).
• El plasmalema cubre todo el espermatozoide, sin embargo, en el tercio
posterior se llama membrana posacrosomal (ya que es la parte que no
cubre el acrosoma).
• La cola se forma al mismo tiempo que el acrosoma.

Componentes:
-Pieza media (La más craneal)
-Pieza principal
-Pieza terminal (La más caudal)
• El centriolo distal es el organizador del axonema (filamento axial).

Nota: El filamento axial es el encargado de darle soporte y estructura al
espermatozoide. Los centriolos ayudan en la división celular, sin embargo,
aquí sirven como soporte y organizador.
El filamento axial se encuentra en las tres piezas de la cola.
• Las mitocondrias se encuentran en la pieza media, son importantes para
movilizar al espermatozoide.
• El anillo de conexión (Annulus) une la pieza media y la pieza principal.

• Una vez terminada la espermiogénesis, se completa la maduración
MORFOLÓGICA.
Etimología: Morfo – forma
• La maduración FISIOLÓGICA ocurre en el epidídimo. Lugar donde
adquiere la capacidad de moverse.
• Los espermatozoides tienen una vida media de 72 horas después de

eyacularse.
• En la eyaculación se expulsan entre
60-100 millones de espermatozoides (Marca el manual de trabajo)
Moore marca 200-600 millones de espermatozoides.
Revisar imágenes de la página 12 del Manual de Trabajo.

Revisar imágenes de la página 16 del Moore.
• Células del compartimento basal: Espermatogonias y espermatocitos

primarios
• Células del compartimento adluminal: Espermatocitos secundarios y
espermátides.
• Células en la luz del túbulo seminífero: espermatozoides.
13
Por: Jorge Arévalo
Si te fijas, las espermatogonias y espermatocitos primarios todavía tienen los
46 cromosomas, por lo que el sistema inmune las detecta como estructuras
normales del cuerpo, una vez que disminuyen sus cromosomas
(espermatocitos secundarios), el cuerpo ya las detectará como anómalas, sin
embargo, el compartimento adluminal las protege de esto.
Anomalías de los espermatozoides
• 10% de los espermatozoides presentan alguna anomalía, sin embargo, la
fecundación no se ve afectada a no ser que haya más del 50% de
espermatozoides anómalos.
• Clasificación de forma/morfología:
Teratozoospermia: Cuando hay más del 85% de espermatozoides que
son anómalos. Abarca los siguientes:
Macrozoospermia: Cabeza grande y grandes flagelos.

Globozoospermia: Cabeza redonda (de globo), ausencia de acrosoma y
defectos de pieza media.
• Clasificación de cantidad:
Oligospermia: Cuando hay menos de 20 millones de espermatozoides por
ml.
Azoospermia: Cuando no hay ningún espermatozoide.
Etimologías: Terato – monstruo
Macro – grande
Oligo – poco
A - Sin
• Clasificación de función:
Astenozoospermia: La movilidad de los espermatozoides se encuentra
disminuida.
Causas:
-Defectos en el axonema debido a:
-Disminución de microtúbulos
-Alteración de la dineína como ocurre en el Síndrome de
Kartagener (Síndrome de cilio inmóvil) (Discinesia Ciliar primaria)
Etimologías: A – Sin
Steno – Fuerza (Espermatozoide sin fuerza para moverse).
• Vasectomía: Es el método más eficaz de anticoncepción masculina, en
este se cortan los conductos deferentes, lo cual evita su llegada al semen.
Puede ser reversible con tasa de éxito variable.
14
Por: Jorge Arévalo
OVOGÉNESIS
• Es el proceso de formación de un ovocito maduro a partir de una
ovogonia.
• En el cuarto y quinto mes de vida fetal las ovogonias se dividen por mitosis
hasta llegar a 7 millones.
• Poco a poco las ovogonias realizan la meiosis I y se van convirtiendo en
ovocitos primarios. Al igual que en los espermatozoides, en el paquiteno
de la profase I ocurre la variación de la especie.
• A diferencia de los espermatozoides, ocurre algo particular, estos ovocitos
primarios se detienen en la etapa de dictioteno (diploteno), una subfase
de la Profase I. (Revisar de nuevo el tema de meiosis por si surge alguna
duda).
• A pesar de haber alcanzado el número de 7 millones de ovogonias en la
etapa fetal, solo existen 2 millones de ovocitos primarios al nacer.
• No se desarrolla ninguna ovogonia ni ovocito primario después del
nacimiento.
• Conforme pasa la infancia los ovocitos primarios se van degenerando,
llegando a un número de solamente 40,000 en la pubertad.
• De estos 40,000 ovocitos primarios, en promedio solamente 400 serán
ovulados como ovocitos maduros. (Es lógico, ya que una mujer ovula en
promedio una vez por mes, o 12 veces por año. Sabiendo esto, debes
conocer que el tiempo de fertilidad promedio de una mujer es de poco más
de 30 años, 400/12 = 33.3 años. Empezando desde la adolescencia con
la menarquia y terminando en la adultez con la menopausia). Esto no es
una regla, es simple estadística. Obviamente estos números disminuyen
aún más con el uso de anticonceptivos orales.
• Menarquia: Primera vez que ocurrió la menstruación

• Menopausia: Última vez que ocurrió la menstruación
Nota: No confundir menopausia con climaterio.
Climaterio: Son los cambios endocrinos y psicológicos que aparecen al
final del periodo reproductivo, puede ser antes y después de la
menopausia. Es consecuencia del agotamiento ovárico. (Son los
bochornos, cambios de humor, sudoración, menstruación irregular, etc.)
La menopausia ocurre entre los 48 y 55 años. (45 y 50 años para el

manual).
SIEMPRE HACER CASO AL MANUAL EN ESTOS CASOS
Células foliculares
• Son células pequeñas que acompañan y nutren al ovocito en su
proceso de maduración.
• Se derivan del epitelio celómico
15
Por: Jorge Arévalo
Nota: Un epitelio es un tipo de tejido que recubre las superficies del
cuerpo y de ciertos órganos.
Celoma significa cavidad, por lo tanto, es el epitelio que recubre la
primera cavidad existente en el embrión.
• Las células foliculares son estimuladas por la FSH (Hormona
FOLICULO ESTIMULANTE), de ahí su nombre, esta estimulación
provoca la producción de estrógenos por parte de las células
foliculares.
• Sintetizan el factor inhibidor de la meiosis, importante para detener la
meiosis en la fase de dictioteno.
Foliculogénesis
• La unión entre células foliculares y ovocitos se le llama folículo.
• Foliculogénesis: es la formación o maduración de los folículos.
• Los folículos se dividen en preantrales (primordial
y primario) y antrales (secundarios y terciarios o Primordial
maduros). Preantrales
Primario
Foliculogénesis
• Folículos preantrales: Secundario
Antrales
- NO necesitan de hormonas Terciario
hipofisiarias (FSH, LH) para madurar. (Maduro)
• Folículos antrales:
- Los que sobreviven son controlados por hormonas
hipofisiarias.
- La FSH actúa sobre las células foliculares e inicia la síntesis
de estrógenos y activina. La activina acelera la proliferación de
células foliculares.
Tipo de Características
folículo
Preantrales Primordial • Células foliculares planas
• Ovocito primario
Primario • Una capa de células foliculares cúbicas
• Zona pelúcida (poco desarrollada)
Primario en • Varias capas de células foliculares cúbicas
desarrollo/ • Ovocito primario
crecimiento • Zona pelúcida
Antrales Secundario/ • Antro folicular pequeño
Vesicular • Teca Interna (Con muchos vasos sanguíneos) y
además sintetiza andrógenos, los cuales se
convierten a estrógenos (estradiol) por la enzima
aromatasa.
16
Por: Jorge Arévalo
•Teca Externa (Con musculo liso importante para
que ocurra la ovulación)
• Membrana Basal
• Capa granulosa (Células foliculares alrededor del
antro)
• Zona Pelúcida
• Cúmulo oóforo (ovígero) pequeño
Terciario/ • Antro folicular grande con líquido folicular
Maduro/ • Secreta inhibina (para detener el desarrollo de los
Preovulatorio/ otros folículos).
Dominante • Ovocito secundario con su primer cuerpo polar
• Zona Pelúcida
• Cúmulo oóforo (ovígero) grande
Revisar imágenes de la página 17 y 18 del manual de trabajo.
• La zona pelúcida contiene las proteínas ZP1, ZP2 y ZP3 (o también

llamadas ZPA, ZPB y ZPC), importantes en la fecundación.
• El antro folicular contiene:
- Estrógenos
- Progesterona
- Agua
- Proteoglucanos
• El cúmulo oóforo (ovígero) es un grupo de células foliculares que
mantienen al ovocito suspendido.
Ovulación
• Una vez que el folículo dominante completa su
madurez se independiza de la FSH y empieza a
secretar grandes cantidades de inhibina, la inhibina
hace que la FSH se deje de secretar, por lo tanto, los
otros folículos empiecen a degenerar y a convertirse
en folículos atrésicos.
17
Por: Jorge Arévalo
• 12-24 horas antes de la ovulación se eleva la LH en sangre, lo cual
reactiva la meiosis I del ovocito primario que estaba en fase de dictioteno
(diploteno). Esto termina la meiosis I y genera 2 células hijas, un ovocito
secundario y un primer cuerpo polar (Ambos con 23 cromosomas
replicados, 23X). La función de la célula cuerpo polar
es la de eliminar el exceso de cromosomas. Este
último se ubicará entre la membrana plasmática y la
zona pelúcida.
• Al terminar la meiosis I, prosigue la meiosis II, pero
¡oh sorpresa!, se vuelve a detener nuevamente, pero
esta vez en la metafase II.
• Una vez los niveles de FSH y LH están en su punto
máximo, se forma el estigma en el ovario, la cual es
una profusión en el ovario ocasionada por el gran
crecimiento del folículo maduro o terciario.
• El rompimiento del estigma y la liberación del ovocito
secundario se le denomina ovulación.
• El ovocito secundario es recogido por las fimbrias de
la trompa uterina (es barrido) para ser
posteriormente transportado a través de los cilios de las trompas uterinas
hasta su sitio de fecundación.
• En resumen, la ovulación es causada por:

-La elevación de la LH (no de la FSH porque, aunque este muy alta
recordemos que no ejerce un efecto sobre el folículo en esta etapa).
-La presión que ejerce el contenido del antro folicular
-La contracción del músculo liso de la teca externa (el cual es estimulado
por la LH).
• El ovocito secundario ovulado estará acompañado por células foliculares,
llamadas ahora corona radiada.
Nota: Corona radiada por su característica forma, en la cual las células
foliculares se agrupan alrededor del ovocito secundario como rayos de sol
(radiaciones).
• El ovocito secundario vive en promedio 12-24 horas.
• La segunda división meiótica se reanuda con la fecundación, de no ser
así, el ovocito secundario morirá.
Revisar figura 3-5 de la página 19 del Manual de Trabajo.
• Mittelschmerz: Es el dolor abdominal de intensidad variable que ocurre al

momento de la ovulación.
Se utiliza como un indicador secundario de la ovulación. (Un indicador
primario o principal es la disminución de la temperatura corporal basal).
Este dolor puede durar minutos, horas o hasta dos días.
Cromosomas en ovocitos
18
Por: Jorge Arévalo
• Ovocito primario: Contiene 46 cromosomas replicados (46, XX)
• Ovocito secundario: Contiene 23 cromosomas replicados (23, X)
Datos extra
• Como la meiosis I del ovocito primario puede pausarse durante
muchos años (hasta 45 años). Es cada vez más alta la probabilidad de
que ocurran anomalías cromosómicas conforme avance la edad,
debido al deterioro de los cromosomas, además de ser muy vulnerable
a factores como la radiación.
• En cada ciclo ovárico se reactivan:
5-12 folículos menciona el Moore.
10-20 folículos menciona el Manual de Trabajo.
Cuerpo Lúteo (Cuerpo amarillo)
• Poco después de la ovulación, las células foliculares que quedaron en
el ovario y las células de la teca interna formarán el cuerpo lúteo, todo
esto bajo la influencia de la LH.
• El cuerpo lúteo es una glándula temporal, que secreta progesterona y
un poco de estrógenos.
• Los estrógenos son sintetizados por las células de la teca interna a
partir de la androstenediona.
• Si ocurre fecundación el cuerpo lúteo se convertirá en el cuerpo lúteo
del embarazo aumentando aún más su producción de progesterona y
estrógenos. Sintetiza estas hormonas hasta la semana 20,
posteriormente será reemplazado por la placenta.
• Si no ocurre fecundación el cuerpo lúteo degenerará a los 10-12 días
(7-8 días para el manual) después de la ovulación, convirtiéndose en
el cuerpo lúteo de la menstruación. Más adelante se convertirá en el
cuerpo albicans (cuerpo blanco).
Integración (FSH y LH)
• Ambas sintetizadas por la adenohipófisis, la cual es estimulada por la
GnRH que proviene del hipotálamo (eje hipotálamo-hipófisis-gónada).
• La FSH en hombres:
-Actúa sobre las células de Sertoli para iniciar su maduración y
empezar a proteger y albergar a las espermatogonias. Para formar la
barrera hematotesticular y crear los compartimentos basal y adluminal.
Además de empezar la síntesis de inhibina y AMH. (Inhibina actúa
sobre la FSH para regular su síntesis y evitar niveles excesivos).
• La FSH en mujeres:
-Actúa sobre las células foliculares para que ayuden al ovocito primario
a crecer y para que empiecen a sintetizar estrógenos y activina.
(Posteriormente se revisará la función de los estrógenos y la
progesterona en la mujer).
• La LH en hombres:
19
Por: Jorge Arévalo
-Actúa sobre las células de Leydig para que estas sinteticen
testosterona importante para que las espermatogonias empiecen sus
divisiones. (También la testosterona se usa en muchos otros procesos
como desarrollo de caracteres sexuales secundarios, descenso
testicular, diferenciación sexual, lívido, etc. Todo esto se revisará
después).
• La LH en mujeres:
-Actúa sobre la teca interna para que empiece a sintetizar andrógenos,
los cuales son convertidos a estrógenos (estradiol) por la aromatasa
de las células foliculares.
-A niveles altos provoca la reanudación de la meiosis I que estaba en
dictioteno.
-Actúa sobre la teca externa estimulando su contracción para la
expulsión del ovocito secundario.
-En la ovulación provoca la formación del cuerpo lúteo. (De ahí su
nombre, hormona luteinizante).
-Mantiene y estimula al cuerpo lúteo las primeras dos semanas para
que sintetice progesterona y estrógenos.
¿Quién sintetiza la aromatasa? R: Células foliculares
Revisar diapositivas ETAPA 2. GAMETOGÉNESIS
(ESPERMATOGÉNESIS Y OVOGÉNESIS) (Posibles diapositivas de
examen: 12, 14, 15, 16, 23, 24, 25, 27 y 28).
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Definiciones
• Malformación: Defecto en la formación de un órgano o estructura
resultado de un factor intrínseco (genético).
• Intrínseco: Significa que el desarrollo anómala del órgano ya está
predestinado desde el comienzo.
• Disrupción: Defecto en la formación de un órgano o estructura
resultado de un factor extrínseco (externo).
• Deformación: Desarrollo anormal de una estructura causado por
fuerzas mecánicas.
Nota: En la disrupción aún no se forma, en la deformación ya se formó
la estructura, por lo tanto, se deformó.
• Displasia: Organización anómala de las células.
• Síndrome: Conjunto de anomalías con una causa conocida.
• Asociación: Malformaciones asociadas donde no se puede
proporcionar una explicación aparente. Se les suele nombrar con
LETRAS.
Ejemplo: VATER (Vertebras, Atresia Anal, anomalías Traqueales,
atresia de Esófago y anomalías Renales)
• Secuencia: Alteraciones derivadas de un único defecto.
20
Por: Jorge Arévalo
Ejemplo: Secuencia de Potter
La agenesia renal bilateral en estos pacientes causa oligohidramnios,
el oligohidramnios causa compresión fetal, la compresión fetal causa
pie equinovaro, hipoplasia pulmonar y puente nasal ancho. Es una
SECUENCIA de problemas.
El pie equinovaro es más frecuente en varones.
La rama de la embriología que estudia la producción, anatomía y

clasificación de los productos malformados es la: teratología.
Teratógeno: Cualquier agente que cause una malformación congénita

o que incremente la probabilidad de tenerla.
Las anomalías congénitas MÁS FRECUENTES son las del SISTEMA
CARDÍACO. Afectan a 1 de cada 100 neonatos.
• Causas de las malformaciones congénitas:
❖ La mayor parte es desconocida.
❖ Factores intrínsecos (genéticos):

- Alteraciones numéricas en los cromosomas (Aneuploidías y
Poliploidías)
Importante saber que las siguientes son anomalías causadas

por la NO DISYUNCIÓN (No hubo separación correcta de los
cromosomas en la meiosis).
Nota: Disyunción: Es la separación del par de cromosomas
homólogos durante la meiosis.
Revisar figura 20-2 de la página 549 del Moore.
Síndrome de Down (Trisomía 21) – Hay 47 cromosomas, (los
46 normales, pero hay un cromosoma 21 extra)
o Lengua protuyente
o Fisuras palpebrales inclinadas hacia arriba
o Surco palmar transversal
o Retraso mental
o Clinodactilia (desviación) del dedo meñique
Nota: No necesitas aprenderte los signos de los síndromes, simplemente ten una
idea.
Síndrome de Turner (Monosomía del X) – Hay 45 cromosomas
ya que se eliminó un cromosoma sexual.
21
Por: Jorge Arévalo
Es la alteración que se observa mayormente en los abortos
espontáneos.
o Siempre son mujeres

o Talla baja
o Cuello alado
o Tórax amplio
o Pezones separados
Revisar figura 20-3, 20-4 y 20-5 de la página 461 y 462 del Moore.
Síndrome de Klinefelter (47, XXY) – Hay 47 cromosomas, (los
46 normales, pero se agrega un cromosoma sexual)
o Siempre son hombres
o Ginecomastia (desarrollo de las mamas)
o Testículos pequeños
o Altos
- Alteraciones estructurales en los cromosomas (Deleciones,
duplicaciones, etc.).
Deleciones: Es la pérdida de un pedazo del cromosoma

Traslocación: Es la transferencia del fragmento de un
cromosoma a otro.
❖ Factores extrínsecos o externos (ambientales):

- Biológicos:
Virus:
➢ Rubeola: Causa retardo del crecimiento, sordera,
anomalías cardiacas, microcefalia, cataratas, retraso
mental, osteopatía, etc.
➢ Varicela: Causa hidrocefalia, defectos neurológicos,
cataratas, convulsiones, microcefalia, anomalías
urogenitales, etc.
Bacterias.
➢ Sífilis (treponema pallidum): Requiere de tratamiento
rápido, puede producir muerte intrauterina, causa
sordera, deficiencia mental, hidrocefalia y alteraciones
en huesos y dientes.
- Químicos:
Fármacos
➢ Talidomida: Es un tranquilizante que causa
malformaciones en las extremidades, anomalías
cardiacas y renales.
➢ Anticonvulsivos (antiepilépticos): Pueden causar retraso
del crecimiento, labio o paladar hendidos, microcefalia,
22
Por: Jorge Arévalo
deficiencia mental, hipoplasia de las uñas, defectos del
tubo neural, etc.
➢ Antibióticos: Las tetraciclinas (antibióticos de alto
espectro) pueden atravesar la membrana placentaria
pudiendo provocar defectos dentales, sordera, defectos
esqueléticos.
➢ Vitaminas: El ácido retinoico, un metabolito de la vitamina
A, aumenta el riesgo de aborto espontaneo, microcefalia,
micrognatia (mandíbula pequeña), defectos
cardiovasculares y del tubo neural, etc.). La vitamina A
es una sustancia valiosa en el embarazo, sin embargo,
no debe consumirse en dosis elevadas.
➢ Hormonas: Los andrógenos como la testosterona
inducen efectos masculinizantes en los fetos femeninos,
los estrógenos aumentan la probabilidad de
malformaciones cardiovasculares y en fetos masculinos
puede provocar hipospadias (aberturas en el pene).
Estas hormonas pueden ingerirse inadvertidamente al
tomar píldoras anticonceptivas.
Drogas
➢ Alcohol: No existe cantidad segura en el embarazo,
ocasionando el síndrome de alcohol-fetal el cual
presenta graves defectos mentales, microcefalia,
malformaciones articulares, cardiopatías, entre otros. El
alcoholismo materna es la principal causa de
deficiencia mental.
➢ Marihuana: No existe evidencia de ser un teratógeno, sin
embargo, hay evidencia que indica que puede retrasar el
crecimiento fetal.
➢ Cocaína: Aumenta la probabilidad de abortos
espontáneos, desprendimiento de placenta, microcefalia,
infarto cerebral, anomalías urogenitales y problemas
neurológicos.
➢ Tabaquismo: La nicotina produce vasoconstricción, lo
que disminuye el flujo sanguíneo al feto, puede producir
hipoxia fetal crónica, aumenta el índice de
malformaciones cardiacas y es una causa principal de
retraso del crecimiento intrauterino.
Nota: La cocaína, el tabaco y la marihuana no vienen en el temario, sin embargo,
al ser drogas muy comunes es interesante conocer sus efectos.
- Físicos:
➢ Radiación a dosis elevadas: La mayoría de los
embriones mueren, causa malformaciones en el sistema
nervioso central y en los ojos, retraso mental, reducción
del crecimiento, alteraciones esqueléticas y viscerales.
23
Por: Jorge Arévalo
No hay pruebas concluyentes de que los niveles de
radiación utilizados en pruebas diagnósticas como las
radiografías causen malformaciones, ya que emiten muy
poca radiación.
➢ Hipertermia
- Maternos:
➢ Diabetes: Se asocia a un aumento de la tasa de abortos
espontáneos, incrementa al doble o al triple la incidencia
de cualquier tipo de malformación produce macrosomía
(tamaño excesivamente grande del bebe), además
aumenta el riesgo de muchas enfermedades como las
cardiopatías, síndrome de dificultad respiratoria,
anomalías del tubo neural, etc.
Nota: De la misma forma que los síndromes, solo necesitas

tener una idea de lo que causan, no te preocupes en eso y como
consejo personal, este es uno de los temas menos preguntados
tanto en el parcial como el final.
❖ Herencia multifactorial: Una combinación de factores genéticos y

ambientales. Es la SEGUNDA CAUSA de malformaciones congénitas. La
primera causa es de etiología desconocida.
• Mosaicismo: Es la coexistencia en un mismo individuo de células con
distinto número de cromosomas.
A estas personas se les denomina “mosaicos”. (Por ejemplo: un

individuo puede tener la mitad de sus células con trisomía 21 y la otra
mitad puede estar normal).
24
Por: Jorge Arévalo
CICLO MENSTRUAL (SEXUAL)
Pared uterina
• La pared uterina está conformada por tres partes:
- Endometrio
- Miometrio
- Perimetrio
Etimologías: Endo – dentro (la parte más interna y
cercana a la luz del útero)
Mio – músculo (la parte intermedia y más gruesa)
Peri – alrededor (la parte que rodea o es más
externa)
• El endometrio se divide en tres capas:
- Capa basal: Es la que está adyacente al
miometrio. Está conformada por células madre
basales que renuevan el endometrio.
- Capa esponjosa: Es la capa intermedia, aquí se
encuentran los vasos y glándulas.
- Capa compacta: Es un epitelio simple con
células ciliadas (con prolongaciones) y no
ciliadas. Se le llama simple porque solo tiene
una sola capa de células, además eso le da el
nombre de compacta.
• La capa esponjosa y compacta se les clasifica como
la capa funcional, ya que son las que participan al
momento de crecer y desprenderse.
• La capa funcional se desprende en la menstruación y el
alumbramiento (expulsión del feto).
• La capa basal NUNCA se desprende.
• El miometrio es importante en el parto ya que produce las

contracciones uterinas.
• El perimetrio está formado por peritoneo visceral. Se le considera
como un mesotelio.
Peritoneo: Es una membrana que cubre la superficie del abdomen y

las vísceras. En este caso cubre las vísceras así que se le llama
visceral, si cubriese la pared del abdomen se le llamaría peritoneo
parietal (de pared).
Mesotelio: Es el nombre general de las membranas (Peritoneo,
pericardio y pleura) que recubren las tres cavidades más importantes
(cavidad abdominal, cavidad pericárdica y cavidad pleural).
Revisar imágenes de la página 23 del manual de trabajo
25
Por: Jorge Arévalo
Ciclo menstrual
• Recomendación: Revisar imagen de la página 25 del manual de
trabajo Mientras vayas leyendo, revisa constantemente ese esquema
y/o el esquema del Moore, eso te ayudará a una mejor comprensión.
• El ciclo menstrual o sexual inicia con la menarquia en la adolescencia
y termina con la menopausia en la adultez tardía.
• Un ciclo dura en promedio 28 días, pero son normales los ciclos de 24
a 35 días.
• Para ser aún más específicos el ciclo menstrual lo podemos dividir en
ciclo ovárico y ciclo endometrial. El nombre de cada uno marca el sitio
en donde ocurren los cambios.
Ciclo ovárico
• El ciclo ovárico lo dividimos en fase folicular (estrogénica) y fase lútea
(progestacional)
- En la fase folicular crecen

los folículos (de ahí su
nombre). Esta etapa es
dominada por la FSH.
Recordemos la función de
la FSH para estimular los
folículos y producir
estrógenos, de ahí su otro
sinónimo (fase
estrogénica).
- Una vez se van
incrementando los niveles
de estrógenos en la fase
folicular, llega un punto en
que el hipotálamo los
detecta y se prepara para
iniciar la ovulación elevando rápidamente los niveles de LH. La
elevación de la LH ocurre 12-24 horas antes de la ovulación.
Recordemos que los niveles altos de LH reactivan la meiosis del
ovocito primario, convirtiéndolo en un ovocito secundario y
liberando el primer cuerpo polar. ¿Recuerdas en qué fase se
detenía el ovocito secundario? Así es, en la metafase II.
- La ovulación ocurre en el día 14 del ciclo ovárico.
- En la fase lútea ocurre la formación del cuerpo lúteo, de ahí su

nombre. Recordemos que este proviene de las células
foliculares que quedaron en el ovario, así como células de la
teca interna. (Revisar subtema cuerpo lúteo por si surge alguna
duda).
26
Por: Jorge Arévalo
- En esta fase el cuerpo lúteo lo que más sintetiza son grandes
cantidades de progesterona, de ahí el sinónimo de fase
progestacional.
Función de estrógenos y progesterona
• Estrógenos: Causan crecimiento endometrial directamente.
• Progesterona: Causa crecimiento endometrial indirectamente (causa

vasodilatación de vasos sanguíneos y llega más sangre al
endometrio).
Estimula la síntesis de glucógeno y glucoproteínas de las glándulas

endometriales.
Hipotálamo
GnRH
Adenohipófisis
FSH LH
Células foliculares Teca Interna Cuerpo lúteo
Estrógenos Andrógenos Progesterona
Crecimiento endometrial Vasodilatación de

vasos sanguíneos
Revisar fig. 4-3 de la página 24 del manual de trabajo.
27
Por: Jorge Arévalo
Ciclo endometrial
• El ciclo endometrial se divide en tres
partes: Fase menstrual, proliferativa y
secretora (El Moore agrega una cuarta fase:
La fase isquémica si no ocurre la fecundación
y la fase de embrazo si ocurre la fecundación
e implantación correcta).
• Fase menstrual (menstruación):

Es la primera cronológicamente (el primer día
de la menstruación marca el día uno del ciclo
sexual o menstrual) y esta fase dura de 3 a 6
días.
Se caracteriza por el desprendimiento o descamación de la capa

funcional del endometrio (esponjosa y compacta).
El sangrado menstrual es aproximadamente de 20 a 80 ml.
• Fase proliferativa:
Se caracteriza por el crecimiento o proliferación de la capa funcional
por mitosis (de ahí su nombre). Depende principalmente de los
estrógenos. Recordemos que causa el crecimiento endometrial directo
y crecen glándulas, vasos y estroma al mismo tiempo.
Primero crece la capa esponjosa y luego la compacta, al momento de

la ovulación ya están las capas completamente formadas (basal,
esponjosa y compacta).
Al inicio de esta fase las glándulas son rectas con epitelio cubico.
Al final de esta fase las glándulas son grandes y voluminosas con
epitelio pseudoestratificado con células cilíndricas.
La duración de la fase proliferativa puede variar.

• Fase secretora:
Inicia después de la ovulación. Depende principalmente de la
progesterona. Recordemos que causa la vasodilatación de vasos
sanguíneos.
La función de esta fase es preparar la anidación o implantación del

embrión (es lógico ya que mucha sangre aporta nutrientes al embrión).
28
Por: Jorge Arévalo
En esta fase las glándulas empiezan a sintetizar glucógeno y
glucoproteínas, además de volverse turgentes (gordas o hinchadas) y
tortuosas (con curvas e irregulares). También se forman grandes
lagunas llenas de sangre conectadas entre sí, además de existir un
rasgo distintivo en esta fase, las anastomosis arteriovenosas (uniones
entre arterias y venas).
En el día 21 la fase lútea del ovario llega a su clímax o punto máximo,

a partir de aquí cesa la secreción de glucógeno y glucoproteínas.
Curiosamente en el día 21 llega el blastocisto para implantarse (Se
verá más adelante).
Esta fase SIEMPRE dura 14 días (Moore marca 13 días, pero

recordemos hacerle caso al Manual), las otras dos pueden variar.
Siguiendo esta regla, la ovulación SIEMPRE ocurrirá 14 días antes de
la menstruación.
• Fase isquémica:
Si no hubo fecundación, la LH disminuye, por lo tanto, degenera el
cuerpo lúteo, por lo tanto, disminuye la progesterona al igual que los
estrógenos.
Recordemos que la progesterona causa vasodilatación, pero al haber

poca progesterona ocurre una vasoconstricción endometrial, entonces
dejan de llegar oxígeno y nutrientes a la capa funcional ocasionando
isquemia.
Isquemia: Sufrimiento celular por falta de oxígeno y nutrientes
ocasionado por la detención o disminución de la circulación en un
tejido.
Posteriormente ocurre la necrosis celular.

• Fase de embarazo:
Esta ocurre al haber una fecundación e implantación exitosa. Se
caracteriza por el cese de los ciclos menstruales
La gonadotropina coriónica humana producida por el sincitiotrofoblasto

(se verá en el tema de segmentación y primeros estadios) estimula al
cuerpo lúteo para seguir produciendo estrógenos y progesterona, esto
hasta la semana 20 en donde el cuerpo lúteo es reemplazado por la
placenta.
Al finalizar el embarazo se reanudar los ciclos menstruales en

aproximadamente 6-10 semanas.
29
Por: Jorge Arévalo
• Nota: Los ciclos irregulares son los que tienen distinta duración entre
uno y otro.
Ejemplo: Un ciclo duró 26 días, el siguiente 29 días, el siguiente 31
días, el siguiente 25 días, etc.
Periodo fértil
• El periodo fértil del ciclo sexual son 3 días antes y 3
días después de la ovulación. Si no buscas
embarazarte NUNCA lo hagas en estas fechas.
• Recordemos que la vida de un ovocito secundario es
de 12-24 horas, mientras que la vida media de un
espermatozoide es de 72 horas, esto explica el
margen de 3 días.
• El resto de los días del ciclo se considera como
periodo infértil.
Nota extra: Se ha demostrado que hay

espermatozoides que pueden sobrevivir hasta 120
horas, por lo tanto, el periodo fértil puede llegar hasta 5 días antes y 5
días después. (Pero para cuestión examen solo son 3 días antes y 3
después).
Características del moco cervical
En la fase proliferativa, los estrógenos vuelven al moco más fluido, menos
viscoso.
En la fase secretora, la progesterona vuelve al moco filante: menos fluido, más
viscoso.
Anomalías del ciclo menstrual
• Anovulación: No ocurre la ovulación. Puede deberse a una baja liberación
de gonadotropina (LH o FSH)
Tratamiento: Medicamentos ovulatorios como citrato de clomifeno
El único problema es que aumenta la probabilidad de embarazos múltiples
ya que ocasiona ovulaciones múltiples.
• Ciclos menstruales anovulatorios: No existe la fase lútea ni secretora y el

endometrio solo se mantiene en fase proliferativa.
Al terminar el ciclo empieza la menstruación (Menstruación, fase
proliferativa, menstruación, fase proliferativa, etc.).
Revisar diapositivas ETAPA 2. CICLO MENSTRUAL (Posibles

diapositivas de examen: 4 y 5 - Fase proliferativa y secretora).
30
Por: Jorge Arévalo
FECUNDACIÓN (FERTILIZACIÓN O CONCEPCIÓN)
Conceptos
Aunque algunos autores mencionen que son sinónimos, he aquí la diferencia:
- Fertilización (concepción): unión de los gametos masculino y
femenino
- Fecundación: es el sitio donde ocurre la fertilización
Para fines, prácticos usaremos ambas palabras como sinónimos en la guía.
Transporte de los espermatozoides
• Los espermatozoides que están en los túbulos seminíferos se movilizan
pasivamente gracias a la presión del líquido que existe en la luz del túbulo.
Este líquido proviene de las células de Sertoli. El movimiento pasivo
continua hasta llegar al conducto deferente, en el cual se expulsan los
espermatozoides hacia la uretra prostática debido a la contracción del
músculo liso del conducto deferente.
• Emisión: Es cuando el semen alcanza la uretra prostática. Es debida al
peristaltismo de los conductos deferentes y regulado por el sistema
simpático.
• Eyaculación: Es cuando el semen sale de la uretra esponjosa. (La última
parte de la uretra). Es debida a la contracción del musculo uretral, de los
músculos bulboesponjosos y es indispensable que se cierre el esfínter
vesical (para que el semen no llegue a la vejiga).
Vesical: relacionado a la vejiga.
Los dos pasos anteriores ocurren en cuestión de segundos.
• La uretra la dividimos en uretra prostática, membranosa y esponjosa.
La uretra prostática se encuentra en la próstata.

La membranosa se encuentra entre la prostática y la esponjosa.
La esponjosa se encuentra en el pene y es la última parte.
Recorrido total de los espermatozoides en el hombre: Revisar apartado

de órganos reproductores.
Semen
• El semen está formado por los espermatozoides y las secreciones de las
glándulas sexuales accesorias (glándulas o vesículas seminales, próstata
y glándulas bulbouretrales).
• Glándulas bulbouretrales: Producen secreción alcalina, que lubrica y

neutraliza la acidez de la uretra (es el llamado líquido pre-seminal).
31
Por: Jorge Arévalo
• Próstata: Produce secreción ácida, rica en ácido cítrico (elimina sangre en
la vagina), fosfatasa ácida, zinc y magnesio (contribuyen a que el
espermatozoide sea apto para fertilizar).
• Vesícula seminal: Produce secreción alcalina, rica en fructosa, (sirve de
alimento), prostaglandinas (estas actúan sobre el músculo del aparato
femenino para que se contraigan y ayuden al movimiento de los
espermatozoides) y vesiculasa (esta enzima reduce la viscosidad de un
coágulo que puede formar del líquido pre-seminal).
• El semen solo contiene 10% de espermatozoides en su volumen total.

• La fructosa sirve de energía para los espermatozoides y es producida por
la vesícula seminal.
• En promedio salen 3,5 ml de semen por cada eyaculado con un contenido
40-100 millones de espermatozoides (Moore dice 200-600 millones).
• Los espermatozoides pueden moverse a 2-3mm por minuto (esto es
bastante rápido en proporción humana).
Introducción
• Fecundación (Fertilización): es la fusión del gameto femenino y masculino
(ovocito secundario y espermatozoide) para originar un nuevo ser.
• Sitio PROMEDIO de la fecundación: Ampolla de la trompa uterina (de

Falopio). Nota: No confundir con el sitio de implantación.
• La fecundación NUNCA puede ocurrir en el útero, pero si en cualquier
tramo de la trompa de Falopio.
• Solo llegan 200 espermatozoides aproximadamente al ovocito secundario

• El tiempo en que un espermatozoide llega a un ovocito secundario puede
ser desde 5min hasta 45 min.
• ¿Cómo saben a dónde ir los espermatozoides? R: Por factores

quimiotácticos (factores que atraen a otras células como la progesterona
de las células foliculares).
• Nota: otros autores mencionan que los ovocitos mandan sustancias
odoríferas (que producen olor), por lo tanto, los espermatozoides siguen
el olor de los ovocitos.
Capacitación del espermatozoide
• Son los cambios que ocurren cuando el espermatozoide está en el
aparato reproductor femenino, es INDISPENSABLE, para una
fecundación correcta dentro del aparato femenino.
Nota: No es indispensable en la fecundación in vitro (artificial).
• La capacitación ocurre en la cavidad uterina y la trompa de Falopio y dura
7 horas aproximadamente.
• La capacitación produce en el espermatozoide:
32
Por: Jorge Arévalo
-Hipermovilidad en espermatozoides
-Pierden su cubierta de proteínas en la cabeza
-La membrana plasmática se vuelve permeable al Sodio y
Potasio. (Les permite responder a estímulos externos como a la
Zona pelúcida).
Permeable: Que permite el paso de sustancias.
• ¿Qué procesos destruyen a los espermatozoides?
- Acidez vaginal (pH bajo) (El pH vaginal es de 4.3, lo cual es
ideal para eliminar microorganismos patógenos,
afortunadamente, los espermatozoides son alcalinos, con lo
cual neutralizan o amortiguan la acidez, aun así, mueren
muchos).
- El moco del conducto cervical (Los espermatozoides se quedan
atrapados en las criptas cervicales, aun así, algunos son
liberados lentamente).
- El moco de la cavidad uterina
Fecundación
• Se divide en:
- Dispersión de la corona
radiada
- Reacción acrosómica
- Penetración de la Zona
Pelúcida
- Penetración de la
membrana plasmática
- Respuesta del ovocito
• La fecundación INICIA
cuando el espermatozoide
llega a la corona radiada.
• La fecundación tarda 24
horas aproximadamente.
• Dispersión de la corona
radiada: Es atravesada por el movimiento de la cola (flagelo) del
espermatozoide y también actúa la hialuronidasa.
• Reacción acrosómica: Esta reacción se activa cuando el espermatozoide
toca la Zona Pelúcida (Principalmente por la unión con la ZP3).
Esto provoca:
- La unión entre la membrana acrosómica externa y la membrana
plasmática del espermatozoide.
33
Por: Jorge Arévalo
Recordemos que la membrana acrosómica interna es la que sintetiza las
enzimas HAT y se le llama reacción acrosómica porque el acrosoma es el
que participa en esta etapa.
• Penetración de la Zona Pelúcida: Es atravesada por el movimiento de la
cola del espermatozoide y por el uso de las enzimas HAT.
• Penetración de la membrana plasmática: Esta inicia cuando el
espermatozoide alcanza la membrana plasmática del ovocito secundario.
Esto provoca:
- La unión de la fertilina (que proviene de la membrana
posacrosomal) y las integrinas (que provienen de la membrana
plasmática del ovocito secundario.
Recordemos que la membrana posacrosomal es una

membrana plasmática también solo que con diferente nombre
debido a su ubicación después del tercio posterior de la cabeza
del espermatozoide, ya que la membrana plasmática de los dos
tercios anteriores se perdió en la reacción acrosómica.
- Entran al citoplasma del ovocito secundario los siguientes
organelos del espermatozoide: Núcleo, filamento axial
(axonema) y cuerpo pericentriolar (centriolo proximal).
Recordemos que el centriolo distal era el encargado de

organizar el filamento axial, pero este no entra al citoplasma del
ovocito. La membrana plasmática del espermatozoide tampoco
entra en el citoplasma del ovocito secundario.
El centriolo proximal que proviene del espermatozoide servirá

para realizar la mitosis en la nueva célula resultado de la fusión
entre el ovocito y el espermatozoide.
Organelo: Estructuras con diferentes funciones dentro del

citoplasma de las células (pequeños órganos).
Etimologías: Cito – célula
Revisar imágenes de la página 30 del manual de trabajo y de la página 31 del
manual de trabajo (Fig. 5-2 y Fig. 5-3)
• Todos estos procesos ocurren de forma simultánea:
- Se reanuda la meiosis II que estaba detenida en metafase II y

el ovocito secundario se vuelve a dividir expulsando el
SEGUNDO cuerpo polar hacia el espacio perivitelino. Aquí el
ovocito YA es HAPLOIDE, con (23, X) simples.
- El núcleo del ovocito haploide se le llama ahora pronúcleo
femenino.
34
Por: Jorge Arévalo
- El núcleo del espermatozoide se convierte en el pronúcleo
masculino.
Importante para la VIDA: Desde que el ovocito tiene en su interior ambos

pronúcleos se le llamará ÓVULO u OVÓTIDO. Por lo tanto, decir que una
mujer tiene muchos óvulos es erróneo o un término inadecuado, ya que
un óvulo solo existe cuando ocurre fecundación en términos médicos.
- Ocurren los siguientes mecanismos para evitar la polispermia

(Entrada de varios espermatozoides).
Reacción de zona: La Zona Pelúcida provoca la inmovilización

y expulsión de espermatozoides que quedaron atrapados en
ella. Además, que ya no permite que entren más
espermatozoides.
Retracción del plasmalema (membrana plasmática): El
plasmalema se retrae o separa de la Zona Pelúcida formando
el espacio perivitelino.
Reacción cortical: Se liberan gránulos corticales desde el
citoplasma del ovocito, estos gránulos contienen
mucopolisacáridos y proteínas en forma de proteasas que
bloquean la entrada de más espermatozoides.
Revisar fig. 5-4 y 5-5 de la página 31 del manual de trabajo.
Etapa de cigoto
• La unión de los pronúcleos femenino y masculino se le llama anfimixis.
• Sinónimo de anfimixis: cariogamia.
• Antes de unirse, ambos pronúcleos replican su ADN.
• En la anfimixis ocurre la variación de la especie y el establecimiento del
sexo.
XX: Femenino
XY: Masculino
• Una vez termina la anfimixis inicia la etapa de cigoto (el cual ya es diploide
con 46, XX o 46, XY resultado de la unión de ambos pronúcleos
haploides).
• El cigoto ya es una célula TOTIPOTENTE (que puede formar un individuo
completo).
Nota: El cigoto se forma 24-36 horas después de la fecundación (es decir,
después de que el espermatozoide llegó a la corona radiada).
• En la etapa de cigoto ocurre la activación del huevo, indispensable para
empezar la división de este.
Fallas en la fecundación
• Puede deberse a:
- Falla en la fusión de gametos
35
Por: Jorge Arévalo
- Ausencia de uno de los gametos
- Falla en la capacitación del espermatozoide
Revisar imagen de la página 32 del manual de trabajo.
• Aclaraciones:
Ovocito: Gameto femenino, ya sea primario o secundario.
Ovótido: Solo es el ovocito que contiene los dos pronúcleos
específicamente
Óvulo: Se le llama a la etapa que abarca desde el ovocito fecundado hasta
antes de la etapa de cigoto.
Embrión: Fase de vida desde que termina la anfimixis hasta la semana 8.
Cigoto: Primera fase del embrión, aquí ya no es un ovocito.
Feto: Fase de vida intrauterina desde la semana 9 hasta el nacimiento.
Revisar diapositivas – ETAPA 2. FECUNDACIÓN (Es raro que pregunten

estas diapositivas).
Revisar video en plataforma – Fertilización
• Nota: El ovocito no flota en la trompa uterina, es movilizado por los cilios

que existen en la trompa, de hecho, sin estos cilios el ovocito no podría
moverse. En cambio, el espermatozoide se desliza sobre el aparato
reproductor femenino.
Revisar video 1 del Moore: https://www.youtube.com/watch?v=hRJOTaJb0lo
36
Por: Jorge Arévalo
SEGMENTACIÓN Y PRIMEROS ESTADIOS DEL DESARROLLO
• A partir de ahora, todas las fechas serán muy importantes, estas se
contarán después de la fecha en que ocurrió la fecundación.
Ejemplo: Si decimos que el blastocisto está en el día 6, es que han pasado
6 días después de la fecundación.
Primeras divisiones
• El cigoto se dividirá tres veces, formando células idénticas, pero más
pequeñas llamadas blastómeras. La división se realiza a través de
mitosis, por lo tanto, conservan la misma dotación genética.
• Las blastómeras también tiene totipotencia y son capaces de formar un
individuo completo si se separan, de aquí viene el fundamento de los
gemelos, que se verá en un tema más adelante.
• Durante el recorrido desde la trompa uterina hasta llegar al sitio de
implantación el embrión se alimenta de las secreciones de las glándulas
de las glándulas del aparato reproductor femenino.
37
Por: Jorge Arévalo
Fase bicelular
• En la fase bicelular aun contamos con los
cuerpos polares los cuales serán importantes
para establecer el eje anteroposterior del
embrión (céfalo-caudal). Con lo anterior
tenemos las dos funciones del cuerpo polar:
- Establecer el eje anteroposterior

- Eliminar la dotación cromosómica
extra en la meiosis I y II del ovocito.
Fases tricelular, de 4 células, de 5, etc.
• La división de las blastómeras es asincrónica, es decir no se dividen al
mismo tiempo. Por eso existe fase tricelular.
• Una vez se completan las tres divisiones, tendremos como resultado 8

blastómeras, a partir de aquí ocurre la restricción, es decir, pierden la
totipotencia, y ahora son pluripotentes.
Mórula
• A los 3-4 días post-fecundación llegamos a la fase de Mórula (con 16-32
células), la mórula se suele encontrar al final de la trompa uterina (ver
esquema).
• En esta fase ocurre la

compactación, en la
cual se compactan o
estrechan las células.
Este proceso de
compactación
depende de la
cadherina-E.
• Posteriormente la mórula, la cual aun tiene la Zona Pelúcida se vuelve

permeable a líquidos y electrolitos, los cuales entran y llenan o engordan
a la mórula.
Blastocisto
• Una vez se forma una cavidad llamada blastocele o cavidad del
blastocisto la mórula pasa a llamarse blastocisto o blástula. Esta cavidad
se mantiene debido a fuertes uniones entre las blastómeras. A
continuación, las blastómeras se agrupan en dos grupos:
38
Por: Jorge Arévalo
- Embrioblasto (Macizo celular interno) – que formará al embrión
(de ahí el nombre de embrioblasto).
- Trofoblasto (Macizo celular externo) – que formará a la placenta
El trofoblasto expresa el Factor Temprano del Embarazo (TFE) y es la
base de las pruebas de embarazo en los primeros 10 días de desarrollo
embrionario.
En esta etapa de blastocisto se rompe la zona pelúcida y se pierden los
cuerpos polares. Todo lo anterior se refiere a un blastocisto temprano o
inicial.
• ¿Cuándo ocurre la implantación? R: En el día 6-7 (Semana 1) en etapa
de blastocisto.
• En esta etapa de blastocisto se delimitará el eje dorsoventral:
- Polo embrionario: se localiza en el embrioblasto.

- Polo abembrionario: se localiza en el lado contrario
(Recordamos que a – sin, por lo tanto, es el polo sin embrión).
Todo lo anterior se refiere a un blastocisto tardío.
Etimologías: cele – tumor, acumulación

Trofo/trofos – nutrición (por eso trofoblasto se llama así, porque la placenta
nutrirá al embrión).
Revisar figura 6-3 y fig. 6-4 de las página 36 y 37 del manual de trabajo
Revisar video 2 del Moore: https://www.youtube.com/watch?v=z71eDEUT8Bc
Semana 2
• El blastocisto sufre un proceso llamado delaminación (Formar laminas) al
inicio de la Semana 2.
En este proceso las blastómeras del embrioblasto cambian su forma y

originan la cavidad amniótica rodeada por los amniocitos. A los amniocitos
que rodean la cavidad se les conoce como membrana amniótica. La
función de los amniocitos es sintetizar el líquido amniótico a partir del
plasma materno.
39
Por: Jorge Arévalo
• Otras blastómeras ubicadas en el piso de la cavidad amniótica se
diferenciarán en un tipo de tejido muy importante llamado epiblasto.
Ventral al epiblasto otras blastómeras también
se diferenciarán, pero en el llamado hipoblasto. Las células del hipoblasto
formarán la membrana exocelomica, la cual cubrirá a la cavidad del saco
vitelino primario.
El saco vitelino primario (vesícula umbilical primaria) está conformado por

el Hipoblasto, la membrana exocelomica y su cavidad.
Una vez se terminan de formar las estructuras antes mencionadas, ahora

podemos llamarle al embrión como disco plano bilaminar (Bilaminar por
sus dos láminas aplanadas llamadas epiblasto e hipoblasto).
• Suelo de la cavidad amniótica: Epiblasto

• Techo del saco vitelino primario (o te pueden preguntar cuál es el techo
de la cavidad exocelomica): Hipoblasto
• El saco vitelino primario (vesícula umbilical primaria) forma un tipo de

tejido llamado mesodermo extraembrionario. Posteriormente veremos a
este tejido.
• ¿Cuándo ya hay un disco plano bilaminar? R: Al final de la semana 2.
• En esta etapa de disco plano bilaminar el trofoblasto (que formará la

placenta) se diferencia en sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto, los cuales
se verán más adelante.
• Nota: Y si te lo estabas preguntando, sí, el embrión plano literalmente está

aplanado o apachurrado, es una lámina, para eso existe el proceso de
plegamiento.
Epi = encima
Hipo = debajo
Revisar figura 3-5A de la página 43 del Moore.
Revisar figura 4-2A y B de la página 53 del Moore.
Gastrulación
• Es el proceso de formación del embrión plano trilaminar.
• Al embrión que está en el proceso de gastrulación se le conoce como
gástrula. Entonces podemos decir que la fase de gástrula esta entre el
embrión plano bilaminar y el embrión plano trilaminar.
40
Por: Jorge Arévalo
• La gastrulación se caracteriza por:
- Formación de la línea primitiva

- Establecimiento del eje izquierda-derecha
- Formación de las tres capas germinativas
- Establecimiento de las membranas bucofaríngea (orofaríngea)
y cloacal.
- Formación de la placa precordal y la notocorda
- Plegamiento (tiene su propio tema aparte)
- Segmentación del mesodermo
- Neurulación
• Debemos recordar que todos estos procesos ocurren casi de forma

simultánea en la semana 3 (algunos al final de la semana 2 y otros al inicio
de la semana 4), sin embargo, habrá que entenderlos individualmente
para poder comprenderlos en conjunto, si se desea saber el orden
cronológico habrá que revisar la tabla al final del capítulo.
• Formación de la línea primitiva: Es el primer signo de la gastrulación.
El epiblasto gracias al gen Nodal reacomoda sus células y forma la línea

primitiva localizada en la mitad caudal del embrión, posteriormente se
forma el surco primitivo (un hundimiento o invaginación en la línea
primitiva).
Una vez aparece la línea primitiva ya se pueden ver completamente los

tres ejes del embrión: izquierda-derecha, dorsoventral y anteroposterior
(craneocaudal).
Cranealmente a la línea primitiva otras células del epiblasto formarán el

nodo primitivo.
Nodo primitivo: Estructura que se encuentra en el extremo cefálico de la

línea primitiva, el cual es importante para la formación del mesodermo y
endodermo.
Entre el nodo primitivo y la línea primitiva se encuentra la fosa primitiva.

Tanto el surco primitivo como la fosa primitiva son invaginaciones del
epiblasto.
La línea primitiva degenera en la semana 4.

Revisar figura 4-3, 4-4 y 4-5 de las páginas 54 y 55 del Moore.
41
Por: Jorge Arévalo
• Establecimiento del eje izquierda-derecha: El establecimiento de este
eje es regulado por los genes OTX2, LIM1 y un factor de crecimiento: FGF
(no es un gen).
• Formación de las capas germinales: El nodo primitivo manda señales

a células del epiblasto para que migren a través de la línea primitiva y se
coloquen entre el epiblasto y el hipoblasto. Estas células que migraron se
diferencian a células mesenquimatosas o mesenquimáticas.
Mesénquima: Tipo de tejido conjuntivo embrionario poco organizado sin

importar su origen.
Una vez se formó el mesénquima, parte de este se convierte a mesoblasto

(mesodermo indiferenciado), el mesoblasto formará la primera capa
germinativa: el MESODERMO (concretamente formará el mesodermo
intraembrionario, ya que el extraembrionario proviene de la vesícula
umbilical).
El mesénquima NO SOLO FORMA MESODERMO, también puede

diferenciarse directamente en otras estructuras, como condroblastos,
fibroblastos y osteoblastos.
IMPORTANTE: El mesénquima, más que formar estructuras, es un tipo

de tejido conjuntivo embrionario precursor de muchas estructuras. A lo
largo del curso escucharás cosas raras como que el mesodermo o la
cresta neural forman mesénquima ¿pero qué no acaso el mesénquima
forma mesodermo? No te enrolles mucho en esto y piensa en el
mesénquima como un simple tejido precursor embrionario.
Después otras células epiblásticas migran y se colocan en el sitio del

hipoblasto, formando la siguiente capa germinal: el ENDODERMO.
(Ojo: El hipoblasto no forma el endodermo embrionario, simplemente es

reemplazado por células epiblásticas que se convierten en endodermo
embrionario hasta que ya no queda ninguna célula hipoblástica).
(Ojo 2: El hipoblasto si forma el endodermo de la vesícula umbilical o saco

vitelino). Revisar esquema de la siguiente página por si surge alguna
duda.
Las células epiblásticas que quedaban, ahora se diferenciarán en la última

capa germinativa: el ECTODERMO.
42
Por: Jorge Arévalo
Primitive streak =
Línea primitiva.
Nota: Este esquema del Moore marca que el mesodermo

extraembrionario proviene del hipoblasto y del epiblasto, sin embargo, en
ninguna parte del texto lo menciona, así que en cuestión de examen la
respuesta será que proviene del hipoblasto o del endodermo de la
vesícula umbilical (saco vitelino).
Nota: Es importante que comprendas la importancia del mesodermo,

endodermo y ectodermo ya que son la piedra angular en la formación del
embrión. Por algo son llamadas las tres capas germinativas.
• Establecimiento de las membranas bucofaríngea y cloacal: Estas
membranas se localizan en la parte craneal y caudal respectivamente.
Ambas están formadas por la unión de ectodermo y endodermo.
La membrana bucofaríngea (orofaríngea), es el sitio de la futura cavidad
oral, mientras que la membrana cloacal es el sitio del futuro ano.
• Formación de la placa precordal y la notocorda:
Otras células epiblásticas pasan por la FOSA y el NODO primitivo para

diferenciarse en mesénquima, posteriormente este mesénquima se
transforma en mesodermo, el cual formará a la notocorda.
Un grupo de células endodérmicas forma la placa precordal.
Placa precordal - Es con conjunto de células con las siguientes funciones:
- Es el centro organizador de la cabeza.

- Forma el endodermo de la membrana orofaríngea.
43
Por: Jorge Arévalo
Notocorda – Es un cordón de células con las siguientes funciones:
- Organiza al eje central o longitudinal del embrión.

- Da cierto soporte y rigidez al embrión.
- Es un inductor importante para el desarrollo del sistema
nervioso central.
- Contribuye a la formación de los discos intervertebrales (discos
que hay entre las vértebras).
(NOTA: A diferencia del Moore, el manual de trabajo marca que la placa

precordal y la notocorda vienen ambas de mesodermo, para cuestión de
examen recuerden siempre hacerle caso al manual).
Revisar figura 4-7 y 4-8 de las páginas 56 y 57 del Moore.
• Formación del saco vitelino secundario y el alantoides:
El saco vitelino secundario proviene de células del hipoblasto que estaban

en el saco vitelino primario.
Con el tiempo, el saco vitelino primario reduce sus dimensiones quedando

solamente una pequeña parte de este dentro del saco vitelino secundario.
El saco vitelino secundario se forma en la semana 2.
Del saco vitelino secundario proviene el alantoides, el cual es una

evaginación de este.
El alantoides se introduce dentro del pedículo de fijación en el día 16

aproximadamente.
Revisar figura 3-5B de la página 43 del Moore.
Evaginación: Hacia afuera Invaginación: Hacia adentro
• Segmentación del mesodermo: Primero debemos aclarar que el
mesodermo que está situado entre el endodermo y el ectodermo se
clasificará como mesodermo intraembrionario. (Porque está dentro del
embrión).
Este mesodermo intraembrionario está situado a los lados de la

notocorda, el cual prolifera en la semana 3 y se diferencia en el
mesodermo somítico (paraxial o paraxil), posteriormente este mesodermo
somítico se divide en segmentos pequeños formando los somitas. Una
vez aparecen los somitas podemos llamarle a esta fase del embrión como
44
Por: Jorge Arévalo
embrión trilaminar somítico, este embrión es una subfase del embrión
plano trilaminar.
Lateralmente a los somitas, el mesodermo intraembrionario restante se

aplana y se diferencia en el denominado mesodermo intermedio, el cual
será importante en el desarrollo del aparato urogenital (se verá en tercer
parcial).
Intra – dentro
El mesodermo restante que no participa en la formación del mesodermo

intraembrionario migró en la semana 2 alrededor del embrión
convirtiéndose en el mesodermo extraembrionario (extra porque está
afuera del embrión). Este mesodermo se diferenciará en el mesodermo
corial, mesodermo esplácnico (visceral) y mesodermo somático (parietal).
Al mesodermo esplácnico y somático se les conoce como mesodermo

lateral.
¿Qué mesodermos extraembrionarios se mantienen unidos al

mesodermo intermedio? R: El mesodermo esplácnico (visceral) y
mesodermo somático (parietal).
El mesodermo extraembrionario que migró ventralmente se le llamará

mesodermo esplácnico (visceral), este se unirá al endodermo, es
importante mencionar que el endodermo formará el intestino, de ahí
proviene el nombre de esplácnico. La unión entre mesodermo esplácnico
(visceral) + endodermo se le denominará Esplacnopleura.
El mesodermo extraembrionario que migró dorsalmente se le llamará

somático(parietal). Este mesodermo se unirá con el ectodermo. La unión
entre mesodermo somático (parietal) + ectodermo se le llamará se le
denominará Somatopleura.
Es importante mencionar que entre las hojas de Somatopleura y

Esplacnopleura se formará el celoma o cavidad intraembrionaria. Este
celoma será el primordio de las cavidades del cuerpo.
El celoma intraembrionario formará las cavidades pleurales, peritoneales

y pericárdicas.
Esplácnico - relacionado a las vísceras

Revisar figura 6-10 y 6-11 de la página 39 del manual de trabajo
45
Por: Jorge Arévalo
Segmentación del mesodermo:
Mesodermo intraembrionario Mesodermo extraembrionario
M. Paraxial (Somítico) M. Intermedio M. corial M. lateral
Somitas Aparato urogenital

M. Somático M. Esplácnico
M. Esplácnico + Endodermo = Esplacnopleura

M. Somático + Ectodermo = Somatopleura
Revisar fig. 7-3 de la página 45 del manual de trabajo para visualizar la

disposición de la Somatopleura y la Esplacnopleura.
• Recordemos que anteriormente el trofoblasto en la semana 2 se
diferenció en el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto, por lo tanto:
La unión entre el mesodermo corial, el citotrofoblasto y el

sincitiotrofoblasto formarán el corión.
Es importante recalcar que el mesodermo corial formará los vasos

sanguíneos de la placenta.
El corión es la pared del saco coriónico, por lo tanto, una vez formado el
corión se establece el saco coriónico.
Saco coriónico: Es la unión del corión, el embrión, el amnios y la vesícula

umbilical.
El corión y el saco coriónico se forman al final de la semana 2.
• Neurulación: Es el proceso de formación del tubo neural (el tubo neural

formará el sistema nervioso central, es decir el encéfalo y la medula
espinal).
¿Quién inhibe al ectodermo para que no inicie la formación del tubo

neural? R: BPM4
Cuando inicia la neurulación, la notocorda y el mesodermo subyacente

inducen al ectodermo para que exprese las moléculas noggin y cordina.
Estas moléculas son capaces de inhibir a BMP4, por lo tanto, se inhibe la
46
Por: Jorge Arévalo
inhibición y se activa el ectodermo convirtiéndose en neuroectodermo
(neuro porque puede formar tejido nervioso). Este neuroectodermo
prolifera y forma la placa neural.
• La placa neural crece caudad y laterad (recordemos que ad significa
movimiento), pero como crece más rápidamente en dirección laterad (a
los lados o bordes) se forman unas estructuras llamadas pliegues
neurales. Entre los pliegues neurales se forma el surco neural.
• El neuroectodermo de los pliegues neurales se diferenciará en células de

la cresta neural, estas células son capaces de migrar. Nota: La cresta
neural es considerada inclusive como la 4ta capa germinativa para
algunos autores, ya que formará muchísimas estructuras importantes, en
un futuro verás por qué.
Al final de la tercera semana los pliegues neurales crecen dorsad y

mediad para fusionarse y formar un tubo, el llamado tubo neural. Ojo: No
confundir el crecimiento de la placa neural con el de los pliegues neurales.
¿A qué nivel inicia la fusión de los pliegues neurales? R: A nivel del quinto
somita.
Revisar figura 6-10, 6-13A y 6-13B de la página 39 y 40 del manual de trabajo
Revisar figura 4-9 y 4-10 de las páginas 60 y 61 del Moore.
• Debido a que el cierre de los pliegues neurales no es del todo rápido,
llegamos a la cuarta semana y aún quedan dos estructuras llamadas
neuróporos: uno craneal y otro caudal.
¿Cuándo se cierran los neuróporos? R: El craneal el día 25 y el caudal el

día 27.
¿Cuándo termina la neurulación? R: Cuando se cierra el neuróporo

caudal, es decir, en el día 27.
• Nemotecnia: BI – dos. Por lo tanto, el disco embrionario Bilaminar siempre
se encontrará en la Semana 2.
Tri – tres. Por lo tanto, el disco embrionario trilaminar siempre se
encontrará en la Semana 3.
47
Por: Jorge Arévalo
Fase Características
Bicelular • Se establece el eje anteroposterior
(Día 2)
Mórula • Se encuentra saliendo de la trompa uterina.
(Días 3-4) • Formada por 16-32 células.
• Ocurre la compactación.
• Se llena de líquidos y electrolitos debido a la permeabilidad de la Zona
pelúcida.
Blastocisto • Tiene una cavidad llamada blastocele o cavidad del blastocisto
(Días 4-7) • Se forma el embrioblasto y el trofoblasto
• Se rompe la Zona Pelúcida y se pierden los cuerpos polares.
• Inicia la implantación en los días 6-7.
• Se forma el eje dorsoventral.
Disco • Se forma por la delaminación al inicio de la semana 2. Y se termina de
plano formar al final de la semana 2.
bilaminar • Se forma la cavidad amniótica con su membrana amniótica.
(Semana 2) • Se empieza a sintetizar el líquido amniótico.
• Se forma el epiblasto e hipoblasto.
• Se forma el saco vitelino primario al inicio de la semana 2
• Se forma el mesodermo extraembrionario, el cual se divide en
mesodermo corial y mesodermo lateral (esplácnico y somático).
• Se forma el sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto.
• Se establece el corion y el saco coriónico.
• Se forma el tapón de cierre (coágulo de fibrina).
• Concluye la implantación en el día 10.
• Se forman las lagunas trofoblásticas (día 9) y las redes lacunares (día
10-12)
• Al final de la semana 2 aparecen las vellosidades primarias (días 13 y
14)
• El mesodermo corial empieza a invadir a las vellosidades primarias.
(Para el manual de trabajo, mientras que el Moore menciona que esto
ocurre al inicio de la semana 3).
• Se forma el saco vitelino secundario al final de la semana 2 y quedan
los restos del saco vitelino primario.
• Inicia la formación de la placa precordal al final de la semana 2.
Disco • Se forma la línea primitiva, el surco primitivo y el nodo primitivo.
plano • Se forma el eje izquierda-derecha.
trilaminar • Aparecen las tres capas germinativas (mesodermo, endodermo y
(Semana 3) ectodermo).
• Se forman las membranas bucofaríngea y cloacal.
• Se completa la formación la placa precordal y la notocorda.
• Se forma el alantoides (día 16).
• El mesodermo intraembrionario forma el mesodermo paraxial
(somítico) y el mesodermo intermedio.
• Se forma la Somatopleura y la Esplacnopleura.
• Inicia la neurulación (formación del tubo neural).
• Aparece el neuroectodermo y la cresta neural.
• Inicia el plegamiento
48
Por: Jorge Arévalo
• El saco vitelino es el primer centro hematopoyético.
• El mesodermo corial se diferencia en los vasos sanguíneos y tejido
conjuntivo de las vellosidades terciarias jóvenes.
• Al final de la semana 3 la sangre embrionaria empieza a fluir a través
de los capilares de las vellosidades terciarias jóvenes.
Semana 4 • Desaparece la línea primitiva.
• Termina el plegamiento
Nota: Te recomiendo revisar esta tabla una vez leído todos los temas
de primer parcial, ya que contiene datos no solamente de este capítulo,
sino un compendio de todo el primer parcial.
Revisar video 4 del Moore: https://www.youtube.com/watch?v=iZbCXZh_fQs
Anomalías
• Teratoma sacrococcígeo: Es ocasionado por restos que persistieron de la
línea primitiva (del epiblasto). Es el tumor MÁS frecuente del recién
nacido. Al quitar el tumor tienen un buen pronóstico.
Este tumor contendrá tejidos derivados de las 3 capas germinativas.

• Cordomas: Son tumores ocasionados por restos que persistieron de la
notocorda. 1/3 de los cordomas se localizan en la base del cráneo y se
extienden hasta la nasofaringe.
• Teratoma: Es un tipo de tumor ocasionado por la proliferación anómala de

células germinales. Son tumores formados por pelo, dientes, hueso, etc.
dependiendo del origen de las células que originó el teratoma. (Ejemplo:
Un teratoma de ectodermo originará tejidos anómalos en ese sitio, pero
solamente será de derivados de ectodermo como pelo, piel, uñas, etc.).
Revisar diapositivas – ETAPA 3. PERIODO EMBRIONARIO. SEGMENTACION
Y PRIMERIOS ESTADIOS DEL DESARROLLO. (Posible diapositiva de examen:
12 – corte transversal de embrión de pollo de 50 horas).
PLEGAMIENTO Y DERIVADOS DE LAS HOJAS GERMINATIVAS

Plegamiento
• Es el proceso mediante el cual el embrión plano trilaminar se transforma
en un cilindro. Este proceso es importante para que no nos quedemos con
una forma aplanada.
• El plegamiento inicia en la semana 3 mientras ocurre la gastrulación y

otros múltiples procesos ya antes comentados. El plegamiento termina al
principio de la semana 4.
49
Por: Jorge Arévalo
• En la semana 3 el embrión plano trilaminar se encuentra fijó o anclado al
pedículo de fijación (de ahí su nombre), este se encuentra unido a la parte
caudal del embrión.
Recordemos que el alantoides se encontraba dentro del pedículo de

fijación debido a que es una evaginación del saco vitelino secundario.
• El pedículo de fijación es el primordio del cordón umbilical.

Ver figura 7-4 de la página 45 del manual de trabajo
Nota: Las imágenes contenidas en el manual de trabajo de este capítulo no están
en orden cronológico, por lo tanto, no te confundas pensando el por qué hay
ciertas estructuras en una imagen y en otras no las hay.
Pedículo – en forma de tallo
• El plegamiento ocurre en dos ejes: transversal (horizontal) y longitudinal

(medio).
• En el eje transversal se forman los pliegues laterales (derecho e

izquierdo). Estos pliegues crecerán ventrad y mediad para cerrar al
embrión, imagínatelo como un taco cerrándose.
Efectos de los pliegues laterales:
- El embrión abraza al saco vitelino (vesícula umbilical) y lo

introduce dentro de él.
- El celoma intraembrionario se vuelve más grande.
- Se integra la parte media de la vesícula umbilical formando el
intestino primitivo medio.
Inicialmente el intestino primitivo medio se comunica con el resto de la

vesícula umbilical, sin embargo, tras terminar el plegamiento lateral se
reduce la conexión con la parte media restante de la vesícula umbilical,
formando el conducto onfalomesentérico (onfaloentérico o vitelino).
Ver figura 7-5 y 7-6 de la página 46 del manual de trabajo
Ver figura 5-1 (A3, B3, C3 Y D3) de la página 71 del Moore.
• En el eje longitudinal se forman los pliegues cefálico y caudal. Estos
pliegues crecerán ventrad.
Efectos del pliegue cefálico:
50
Por: Jorge Arévalo
- La membrana bucofaríngea anteriormente formada se coloca
en su sitio adecuado.
- Los tubos cardíacos primitivos (primordios del corazón) se unen
para formar el corazón. El tema de corazón se verá en segundo
parcial.
- El septo transverso y el celoma pericárdico se desplazan
ventralmente (se verán en segundo parcial).
- El prosencéfalo se desplaza ventralmente (se verá en tercer
parcial).
- Se integra la región anterior de la vesícula umbilical formando
el intestino primitivo anterior.
Efectos del pliegue caudal:
- La eminencia caudal (región de la cola), se coloca sobre la
membrana cloacal, la cual es la ubicación del futuro ano.
- Se integra la parte posterior de la vesícula umbilical formando
el intestino primitivo posterior.
- Se tracciona el pedículo de fijación (junto con el alantoides) para
colocarlos en un sitio adecuado para formar el cordón umbilical.
Ambos pliegues provocan que la cavidad amniótica abrace al embrión en su

totalidad.
Ver figuras 7-7 y 7-9 de las páginas 46 y 47 del manual de trabajo
Ver figura 5-1 (A2, B2, C2 y D2) de la página 71 del Moore.
Ver figura 5-1 (A1, B1, C1 y D2) de la página 71 del Moore.
Ver figura 5-3 y 5-4 de las páginas 73 y 74 del Moore.
• El plegamiento termina con la fusión de los pliegues laterales a nivel de la
línea media. ¿En qué parte del embrión no se fusionan los pliegues
laterales? R: En la región del futuro anillo umbilical.
Ver figura 7-1 de la página 45 del manual de trabajo (solo es un corte transversal
para visualizar como quedarán las estructuras al final del plegamiento).
Ver video 5 del Moore: https://www.youtube.com/watch?v=X5D1z379gU8
Anomalías del plegamiento
- Gastrosquisis (no cierra la pared abdominal): las asas
intestinales se hernian a la derecha del ombligo.
51
Por: Jorge Arévalo
- Extrofia vesical (no cierra la región pélvica): la vejiga queda
expuesta.
- Extrofia cloacal (no cierra la región pélvica): es más grave que
la anterior, la vejiga queda expuesta y el recto también.
- Ectopia cardíaca (no cierran los pliegues laterales): el corazón
queda fuera.
Intestino primitivo
• Al terminar el plegamiento el intestino primitivo se divide en tres regiones:
anterior, media y caudal.
• Este intestino primitivo está delimitado cranealmente por la membrana
bucofaríngea y caudalmente por la membrana cloacal.
Derivados de las hojas germinativas
• Al terminar el plegamiento las hojas germinativas están acomodadas de
la siguiente manera:
- El ectodermo externamente
- El mesodermo en la parte media
- El endodermo internamente
Hoja Derivados
germinativa
Ectodermo Origina el ectodermo superficial y el neuroectodermo.
Ectodermo superficial: La epidermis y sus anexos (pelo y uñas), las glándulas

sudoríparas, las glándulas mamarias, la porción anterior de la hipófisis, el esmalte de
los dientes, el oído interno y el cristalino.
Neuroectodermo: Origina el tubo neural, el cual forma el sistema nervioso central, el

epitelio sensorial del ojo (retina), el cuerpo o glándula pineal y la porción posterior de
la hipófisis, además origina un tejido especial llamado cresta neural.
Mesodermo Origina al mesodermo paraxial, intermedio, lateral y de la cabeza.
Mesodermo paraxial o paraxil (somítico): Los músculos de la cabeza, el musculo

esquelético o estriado del tronco y las extremidades, huesos a excepción del cráneo
y el tejido conjuntivo (tendones, ligamentos, cartílago, dermis y estroma).
Mesodermo intermedio: El sistema urogenital junto a sus glándulas, los riñones,

conductos y gónadas (testículos y ovarios).
Mesodermo lateral (somático y esplácnico): El tejido conjuntivo y el musculo liso de

las vísceras, las membranas serosas (pleura, peritoneo y pericardio), el corazón
primitivo, las células sanguíneas y linfáticas, el revestimiento de los vasos sanguíneos
y linfáticos, el bazo y la corteza suprarrenal
52
Por: Jorge Arévalo
Endodermo La mucosa o revestimiento del aparato digestivo, la mucosa o revestimiento del
aparato respiratorio (epitelio de la tráquea, bronquios y pulmones), el hígado, el
páncreas y sus conductos, las vías biliares, el revestimiento de la vejiga, el
revestimiento de la mayor parte de la uretra, el epitelio de la faringe, el uraco, el
revestimiento de la cavidad timpánica, el antro timpánico y la trompa faringotimpánica,
la glándula tiroides, la glándula paratiroides, el timo y el parénquima de las amígdalas.
Cresta neural Los ganglios sensitivos de la medula espinal, los ganglios de las raíces dorsales
(espinales) de la medula espinal, los ganglios del sistema autónomo, los pares
craneales V, VII, IX y X con sus respectivos ganglios y nervios, la vaina de mielina
(neurolema) de los nervios periféricos, las leptomeninges (aracnoides y piamadre),
las crestas bulbares y conales del corazón, los cartílagos de los arcos faríngeos, el
mesénquima y tejido conjuntivo de la cabeza, las células pigmentadas (melanocitos)
y la médula de las glándulas suprarrenales.

Cabe destacar que el listado anterior forma parte del ectodermo, mesodermo y
endodermo embrionarios, excluyendo por ejemplo al mesodermo corial el cual
forma otro tipo de estructuras.
Te recomiendo revisar esta tabla al terminar de estudiar el parcial, así tendrás
avanzados varios derivados y solamente te aprenderás los que te falten. Si
deseas puedes dejar al último los derivados de la cresta neural, son los menos
preguntados en este parcial, pero te ayudarán en los siguientes.
Revisar diapositivas – ETAPA 3. PERIODO EMBRIONARO. PLEGAMIENTO Y
DERIVADO DE LAS HOJAS (Posibles diapositivas de examen: 6, 7, 8, 10 y 11)
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL PERIODO EMBRIONARIO

Periodo embrionario
Embrión: Etapa de vida intraembrionaria desde la concepción hasta la semana
8 de desarrollo.
Feto: Etapa de vida intraembrionaria desde la 9 semana de desarrollo hasta el
nacimiento.
Organogénesis (Formación de los órganos): Es el periodo embrionario que
abarca desde la semana 4 hasta la semana 8. Es el periodo más susceptible a
teratógenos, por lo tanto, es el más susceptible para desarrollar anomalías
congénitas.
La división en la terminología entre embrión y feto se debe a lo siguiente:
- En el embrión ocurre la formación de los primordios de todos los
sistemas importantes. Es el camino a una apariencia humana,
en este periodo no cuenta con la apariencia de un ser humano.
- En el feto ya se cuenta con un apariencia humana, además de
ser un periodo con un crecimiento y aumento corporal
53
Por: Jorge Arévalo
extremadamente rápido, también es el periodo en el cual los
órganos, tejidos y sistemas se diferencian totalmente.
¿Cómo se determina la edad de un embrión? R: Por sus características

morfológicas o por su número de somitas.
¿Cómo se determina la edad de un feto? R: Por su longitud craneocaudal.
Semanas Características
Cuarta Termina el plegamiento
Tiene una forma característica de “C”.
Se pueden ver:
• Los somitas (28 pares).
• Los neuróporos craneal y caudal.
• Las placodas del cristalino, nasales y óticas (primordios del ojo, la
nariz y el oído).
• La prominencia cardíaca (debido al rápido y gran crecimiento del
corazón).
• Tres arcos faríngeos (los arcos faríngeos se verán en segundo
parcial).
• Cresta Ectodérmica Apical (CEA), el cual marca el desarrollo de las
extremidades.
• Pedículo de fijación corto.
• Cola larga (Eminencia caudal).
Extra: Al final de la cuarta semana aparece el cuarto arco faríngeo, esto

para cuestión de examen no es relevante, sin embargo, es un detalle que
lo menciona el Moore.
Quinta La cabeza crece rápidamente.
Se pueden ver:
• Los somitas.
• La vesícula del cristalino y la vesícula ótica (otocisto).
• Cinco arcos faríngeos.
Nemotecnia: Quinta semana hay cinco arcos faríngeos.
• Prominencia cardíaca
• Esbozos de las extremidades superiores e inferiores.
• Pedículo de fijación.
Extra: Se pueden ver las crestas mesonéfricas que indican la localización

de los riñones mesonéfricos en desarrollo (se verá en tercer parcial),
también se puede ver el seno cervical. Los dos anteriores son detalles que
menciona el Moore.
Sexta Inicia la regresión de la cola.
Se pueden ver:
54
Por: Jorge Arévalo
• La copa óptica y el cristalino.
• Seis montículos auriculares rodeando al primer surco faríngeo.
(Estos montículos provienen del primer y segundo arco faríngeo, el
primero forma tres y el segundo los otros tres).
• La prominencia (rodete) cardiohepática/o (Aquí el hígado es
demasiado grande por su actividad hematopoyética, en esta etapa
es el segundo centro hematopoyético más importante).
• El surco nasolagrimal.
• Extremidad superior e inferior con dos partes: una proximal y otra
distal.
• Placoda manual radiada.
• Placoda pedia.
• Hernia fisiológica (los intestinos se salen de su lugar, es normal
debido al rápido crecimiento de estos y el poco espacio que hay en
el abdomen).
• Pedículo de fijación.
Extra: Los embriones de sexta semana pueden presentar una respuesta

refleja al contacto, además presentan movimientos espontáneos como
espasmos de tronco y extremidades. Lo anterior lo menciona el Moore.
Séptima Inicia la formación de los párpados.
Se pueden ver:
• Los ojos abiertos (principalmente porque no hay párpados).
• El pabellón auricular en posición baja. (Nota: el pabellón auricular
es la oreja propiamente dicha).
• El conducto auditivo externo.
• Prominencia hepática.
• Hernia fisiológica.
• Pedículo de fijación
• Extremidades superiores completas.
• Placoda pedia radiada.
• Muy poca cola o sin cola.
Extra: Son visibles los pezones e inicia la osificación de los huesos de los
miembros superiores.
Octava Termina la organogénesis y el periodo embrionario.
Continúa la formación del párpado.
El pabellón auricular está en ascenso.
El pedículo de fijación se convierte en el cordón umbilical.
Se pueden ver:
• Extremidades superiores e inferiores completas (con brazo, codo,
antebrazo y manos).
• Hernia fisiológica.
• Sin cola.
• Párpados cerrados.
55
Por: Jorge Arévalo
Extra: Aparece el plexo vascular del cuero cabelludo, inicia la osificación
primaria de los fémures (huesos del muslo).
• Placoda: Engrosamiento de ectodermo, el cual puede originar distintos

tejidos derivados de este.
• Arcos faríngeos (branquiales): Son estructuras situadas a los lados de la
faringe y son importantes en el desarrollo embrionario. (Tienen su propio
tema en segundo parcial).
• Hernia: Es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal
(peritoneo).
Revisar imágenes de la página 50, 51 y 52 del manual de trabajo.
Revisar video en plataforma – PERIODO EMBRIONARIO
Nota: Puedes revisar las siguientes imágenes del Moore para aprender y
practicar los detalles, pero ten en cuenta que las que te van a preguntar son las
imágenes que están en plataforma.
Semana 4: Revisar figuras 5-6, 5-7, 5-8, 5-9, 5-10 y 5-11 de las paginas 77, 78,
79, 80 y 81 del Moore.
Semana 5: Revisar figuras 5-12 y 5-13 de la página 82 del Moore.
Semana 6: Revisar figura 5-14 de la página 83 del Moore.
Semana 7: Revisar figura 5-15 de la página 83 del Moore.
Semana 8: Revisar figura 5-16, 5-17 y 5-18 de las páginas 84, 85 y 86 del Moore.
Hematopoyesis – creación de sangre
Duración de la gestación y fecha probable de parto
• Los obstetras por convención determinan la edad del embarazo a partir
del primer día de la fecha de ultime regla (FUR) o fecha de ultima
menstruación (FUM). A partir de este conteo a la edad del producto se le
conoce como edad gestacional o embarazo clínico, esta convención se
utiliza para facilitar la explicación a los pacientes sobre su embarazo. Un
embarazo clínico tiene una duración promedio de 40 semanas (9,25
meses de calendario o 10 meses lunares).
• En cambio, sabemos que la fecundación ocurre aproximadamente dos

semanas después de la FUM (aproximadamente el mismo día que la
ovulación), a partir de aquí contaremos otro tipo de edad, la edad
embrionaria o embarazo morfológico, que se cuenta a partir de la fecha
de fecundación. El embarazo morfológico tiene una duración promedio de
38 semanas (8,75 meses de calendario o 9,50 meses lunares).
56
Por: Jorge Arévalo
Mes lunar: 29,53 días
Mes de calendario: 28-31 días.
• El ligero sangrado que produce la implantación del blastocisto puede ser

considerada de manera errónea por la mujer como una menstruación, lo
cual provoca fallos en la fecha probable de parto.
• La evaluación ecográfica en manos de un buen especialista es un método

fiable para estimar la fecha de embarazo.
Se usa en caso de:
- Evaluación rutinaria del producto.

- Sospecha de malformaciones congénitas.
- Sospecha de malformaciones uterinas.
- Sospecha de embarazo ectópico.
- Guía para la obtención de biopsias de vellosidades coriónicas o
amniocentesis.
- Deseo de saber la edad gestacional para confirmar fechas
clínicas.
- Medición del tamaño del producto
Ni la Resonancia Magnética ni la ecografía producen efectos negativos
confirmados en el producto.
• La fecha probable de parto (FFP): La FFP de un producto es de 266 días

(38 semanas) desde la fecundación o 280 días (40 semanas) desde la
Fecha de Última Regla (FUM).
Se calcula con la regla de Naegele.

FFP = FUM + 7 días + 1 año – 3 meses
Esta fórmula da una aproximación muy buena, sin embargo, 12% de los
niños nacen 1 o 2 semanas después de la FFP.
Si el bebé nace antes de la fecha calculada, es un nacimiento prematuro,

si nace 2 semanas después, es un nacimiento posmaduro (prolongado).
Revisar diapositivas – ETAPA 3. PERIODO EMBRIONARIO. Periodo

embrionario y fetal (Posibles diapositivas de examen: 6, 7, 8, 9, 10 y 11)
57
Por: Jorge Arévalo
IMPLANTACIÓN
Introducción
• Cuando un blastocisto se implanta, oficialmente la mujer está
embarazada.
• El embarazo morfológico inicia con la implantación, mientras que el
embarazo clínico inicia con la fecha de última menstruación (FUM).
• Sitio promedio de la implantación: Tercio superior posterior del útero.
• Días promedio del inicio de la implantación: Día 6-7 en fase de blastocisto.
• Duración de la implantación: Desde los días 6-10.
• Día en qué termina la implantación: Día 10.
• Etapas de la implantación:
- Aposición, adhesión e invasión.
Aposición
• En esta etapa el blastocisto encuentra su sitio de implantación (se
posiciona). El polo embrionario es el que toca al endometrio, (es lógico ya
que es el sitio donde necesitará los nutrientes primero).
Adhesión
• En esta etapa el trofoblasto se adhiere o fija al sitio de implantación.
• Esta etapa es regulada por las moléculas integrinas.
Invasión
• Esta etapa es regulada por proteínas llamadas citoquinas (citocinas)
como el LIF (Factor inhibidor de la leucemia).
• Estas proteínas activan al blastocisto para que el trofoblasto se diferencie
en sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto.
• Citotrofoblasto: Son células con limites bien definidos que se multiplican,
se fusionan y forman el sincitiotrofoblasto.
• En la etapa de invasión se forma la placa trofoblástica.
• En esta etapa las células del endometrio sufren apoptosis, lo que ayuda
a que el proceso sea más rápido.
Placa citotrofoblástica: es la capa de células del citotrofoblasto que está en
contacto con la decidua basal.
Revisar figuras 3-1, 3-2, 3-3, 3-4 y 3-5 de las páginas 40, 41, 42 y 43 del
Moore.
Sincitiotrofoblasto
58
Por: Jorge Arévalo
• Sincitio: Es un tejido con varios núcleos resultado de la fusión de varias
células
• Sincitiotrofoblasto: Es un tejido sin límites bien definidos debido a la fusión
de varias células del citotrofoblasto.
• ¿Quién invade el endometrio? R: El sincitiotrofoblasto
• ¿Cómo invade al endometrio? R: Sintetiza metaloproteasas que rompen

los desmosomas de la membrana basal de la capa compacta. (Un
desmosoma es una estructura que comunica células).
• A veces la destrucción del endometrio puede originar un ligero sangrado,

lo cual se puede malinterpretar como menstruación, ocasionando errores
o sorpresas en la fecha de parto.
• El sincitiotrofoblasto sintetiza:
- Estrógenos
- Progesterona
- Metaloproteasas
- Gonadotrofina coriónica humana (HCG)
Gonadotrofina coriónica humana
• Es una hormona sintetizada por el sincitiotrofoblasto la cual actúa sobre
el cuerpo amarillo o cuerpo lúteo. Es muy parecida estructuralmente a la
LH, en consecuencia, ambas actúan sobre el cuerpo lúteo.
• Esta hormona llega a la sangre materna gracias a las lagunas
trofoblásticas (ver más adelante).
• Provoca que el cuerpo amarillo siga secretando progesterona y
estrógenos. (Es lógico, ya que, si ocurrió la implantación, el endometrio
necesitará más progesterona y estrógenos para llenarse de nutrientes).
• Esta función dura hasta la semana 20 (el manual lo menciona como cuarto
mes), siendo reemplazado por la placenta y durante este tiempo al cuerpo
lúteo se le conocerá como cuerpo lúteo de la gestación (Este cuerpo lúteo
puede abarcar hasta un tercio y medio de todo el ovario).
La eliminación del cuerpo lúteo antes del cuarto mes suele provocar
abortos.
• La prueba de embarazo en sangre detecta a la HCG, la cual es suficiente

para ser detectada a partir de la semana 2.
Formación de las lagunas trofoblásticas
• En la placa trofoblástica se forman espacios (vacuolas) a este proceso se
le llama como vacuolización. Estas vacuolas formarán a las lagunas
trofoblásticas, las cuales están llenas de sangre y restos celulares. A esta
59
Por: Jorge Arévalo
sangre y restos celulares se le conocerá como Embriotrofo (ver más
adelante).
• Las lagunas trofoblásticas son las precursoras del espacio intervelloso
Formación del coágulo de fibrina
• Al implantarse completamente en el día 10, se forma un tapón de cierre
(coágulo de fibrina)
• En el día 12 este tapón de cierre está cubierto completamente por el
endometrio regenerado.
Reacción decidual
• Reacción decidual: Son los cambios morfológicos e inmunológicos en el
endometrio necesarios para crear un lugar adecuado para el embrión.
Decidua: Es la cubierta de endometrio durante la gestación, resultado de

los cambios morfológicos ocurridos en la reacción residual.
• Cambios inmunológicos: Los leucocitos maternos que llegan al

endometrio secretan interleucina – 10. Esto inhibe al sistema inmune e
impide la destrucción del embrión.
• Cambios morfológicos:
- Aumenta la vascularización (debido al aumento de estrógenos

y progesterona, revisar función de ambas en el tema ciclo
menstrual por si surgen dudas).
- Aumenta el contenido de las glándulas endometriales.
- Formación de las deciduas.
La decidua se divide en tres porciones: la decidua basal, capsular y
parietal.
Decidua basal:
- Formará la porción materna de la placenta.
- Regula la invasión del sincitiotrofoblasto.
- Es la decidua con mayor vascularización.
- Estará en contacto con el corión frondoso.
Decidua capsular: Es el endometrio que crece sobre el embrión.
- Sella el sitio de implantación.
- No tiene vascularización.
- Está en contacto con el corión liso (el corión se verá en el tema
de placenta).
Decidua parietal: Se ubica en la pared restante del útero, de ahí su
nombre.
60
Por: Jorge Arévalo
- Formará la bolsa amniótica
Embriotrofo: Productos dados por la destrucción de los tejidos maternos,
los cuales son usados para nutrir al embrión. El Embriotrofo es el
contenido de las lagunas trofoblásticas.
Revisar video 3 del Moore: https://www.youtube.com/watch?v=nmRYEHbk3yk
Sitios de implantación anómalos.
• Embarazo ectópico: Es cuando el
embrión se implanta y desarrolla en
un sitio distinto al útero.
• Estos embarazos expresan una

cantidad menor de gonadotropina
coriónica humana, en consecuencia,
en una prueba de embarazo pueden
mostrar resultados falsamente
negativos cuando se miden
demasiado pronto.
Sitios:
- Embarazo tubárico ístmico
- Embarazo tubárico intramural
- Embarazo tubárico ampular
- Embarazo tubárico fímbrico
- Embarazo cervical
- Embarazo pélvico
- Embarazo ovárico
- Embarazo abdominal
Causas:
- Adherencias entre la mucosa de la trompa uterina (se bloquea
y no puede pasar el cigoto).
- Enfermedad pélvica inflamatoria
• Este tipo de embarazos puede resultar muy peligrosos, por ejemplo, si

ocurre un embarazo tubárico, llegará un momento en que no resistirá y se
romperá, ocasionando una hemorragia muy grave que puede poner en
riesgo la vida de la madre.
Tratamiento: Extirpar la trompa uterina y al producto.
61
Por: Jorge Arévalo
• La implantación puede ocurrir en el orificio cervical interno, a este sitio de
implantación se le conoce como implantación baja. A pesar de formar
parte de los sitios de embarazo uterino, el embarazo cervical se le
considera como un embarazo ectópico.
Estas implantaciones se adhieren fuertemente a los tejidos del cuello

uterino pudiendo producir una hemorragia severa, requiriendo una
histerectomía (extirpación del útero).
Si el embarazo continúa, la placenta ubicada en este sitio se le llama como

placenta previa. Es peligrosa ya que ocluye el canal de parto, poniendo
en riesgo la vida de la madre y el niño. Será necesario realizar una
cesárea.
• Una implantación en la ampolla o las fimbrias de la trompa uterina puede

ocasionar la expulsión del blastocisto, haciendo que caiga y se implante
en el fondo de saco rectouterino (un repliegue formado por la
acomodación del peritoneo entre el recto y el útero). Esta implantación es
un tipo de embarazo abdominal.
• Un embarazo abdominal tiene 90 veces más riesgo de mortalidad materna
debido a la adherencia de órganos abdominales ocasionando
hemorragias enorme, sin embargo, a diferencia de los embarazos
tubáricos, el producto tiene mucho espacio para poder crecer, esto
solamente ocurre en casos excepcionales en los que inclusive llega a
término pudiendo ser extraído mediante laparotomía (se abre la cavidad
abdominal).
Sin embargo, y de forma mucho más increíble, hay veces en las que el
embrión o feto muere en la cavidad abdominal, originando al denominado
feto calcáreo o litopedion, el cual es un feto calcificado.
• También podemos clasificar a los sitios de implantación anómalos

dependiendo si están en el útero o no, a estos los clasificaremos como
intrauterinos (como el cervical) y extrauterinos (como el ovárico u
abdominal).
• Embarazo heterotópico: Son embarazos tanto intrauterinos como

extrauterinos que ocurren simultáneamente. Si esto ocurre, el embarazo
extrauterino puede ser eliminado de forma quirúrgica sin afectar al
intrauterino.
• Los embarazos tubáricos son la causa principal de mortalidad materna

durante el primer trimestre.
62
Por: Jorge Arévalo
• Un embarazo tubárico tiene los mismos síntomas que un embarazo
normal.
• Método útil para detectar embarazos ectópicos: Ecografía transvaginal
• Síntomas del embarazo: Náuseas, vómito, fatiga, aumento de los senos,

dolor de cabeza, etc.
El inicio de los síntomas es variable.
Una hemorragia vaginal no necesariamente indica una menstruación, sino

que puede ser ocasionada por la implantación del blastocisto.
Inhibición de la implantación
• La implantación puede impedirse tomando la píldora del día después (la
cuál es una dosis alta de estrógenos y progesterona). La píldora no evita
la fecundación, más bien evita la implantación, por lo tanto, es erróneo
llamarla método anticonceptivo. Este método no debe usarse
habitualmente ya que puede producir graves desbalances en la mujer.
• El dispositivo intrauterino (DIU) provoca una reacción inflamatoria local en

el útero, impidiendo la implantación.
Algunos DIU liberan progesterona lentamente, alterando el desarrollo

endometrial mientras que otros contienen envoltura con cable de cobre,
el cual es tóxico para los espermatozoides, además de provocar que el
endometrio también sintetice sustancias tóxicas para los
espermatozoides, los DIU con las características anteriores mejoran las
probabilidades de no quedar embarazada.
El DIU, dada la definición, tampoco es un método anticonceptivo.
• Moore menciona un fármaco llamado dietilestilbestrol, el cual actúa como

un estrógeno, recordando que los estrógenos a dosis altas alteran el
equilibrio endometrial, esto puede ser útil para evitar la implantación. Hoy
en día este medicamento casi no es utilizado por no decir que es obsoleto,
ya que tiene efectos secundarios problemáticos además de existir
mejores alternativas. Con el objetivo de mejorar el aprendizaje les
menciono estos pequeños detalles que espero sean de su agrado.
Abortos
• Aborto: Es la interrupción y expulsión prematura del desarrollo de un
embrión o feto en el embarazo antes de ser viable, es decir, capaz de vivir
fuera de la madre.
Un aborto no necesariamente tiene que ser inducido (aborto hecho por

alguien externo).
63
Por: Jorge Arévalo
Debido a la definición de aborto que nos indica la real academia española,
solo se considera aborto a la expulsión del producto ya implantado
(embarazo). Sin embargo, algunos textos y médicos consideran a la
pérdida de un embrión no implantado, por ejemplo, un cigoto, como un
aborto espontáneo.
En consecuencia, no nos queda más que llamar a la pérdida de un

embrión antes de implantarse, valga la redundancia, como una pérdida
temprana del embrión, sin embargo, algunos textos y médicos clasifican
esta perdida antes de la implantación como aborto espontaneo.
• Aborto espontáneo: Pérdida involuntaria del producto antes de la semana

20.
Causas:
- Implantación fallida debido a falta de estrógenos y
progesterona, ocasionada ya sea por la falta de gonadotropina
coriónica humana o alguna anomalía en el cuerpo lúteo.
- Alteraciones cromosómicas debido a la ausencia de disyunción
en la meiosis. (Es un proceso de selectividad en el cual el
organismo elimina embriones anómalos para reducir el número
de malformaciones congénitas).
- Anomalías del tracto reproductivo.
El 10-20% de los embarazos terminan en abortos espontáneos.
Atención: Lo siguiente no es importante para tu examen, ya que estos
datos provienen del capítulo de periodo fetal del Moore (el cual no viene
en tu temario a excepción de ciertas partes las cuales ya fueron
explicadas o serán explicadas en esta guía), sin embargo, lo considero un
tema interesante en la educación de todo buen estudiante.
• Mortinato: Es la pérdida o nacimiento involuntario del feto después de la

semana 20.
Se considera como producto viable a aquellos fetos capaces de vivir fuera

del útero. Es poco habitual la supervivencia de fetos con un peso corporal
inferior a 500g y de edad inferior a las 22 semanas. Inclusive fetos de 26
a 28 semanas tienen dificultades para sobrevivir debido a que sus
sistemas nervioso y respiratorio no están bien desarrollados.
Los lactantes nacidos desde la semana 22 pueden sobrevivir debido a

que es la etapa en la que los neumocitos tipo II empiezan a sintetizar
surfactante (se verá en el tema de sistema respiratorio). Sin embargo, los
64
Por: Jorge Arévalo
lactantes nacidos antes de la semana 26 tienen un riesgo muy elevado de
sufrir defectos mentales debido a la inmadurez del sistema nervioso.
En algunos casos el bajo peso de los recién nacidos se debe a un

problema de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), pero el
desarrollo de órganos pudiese ser aceptable, en consecuencia, estos
fetos con peso inferior a 500 g (llamados lactantes inmaduros) pueden
sobrevivir con los cuidados posnatales adecuados.
Causas de RCIU: Insuficiencia placentaria, preeclampsia (hipertensión en

el embarazo después de la semana 20), tabaquismo, consumo de drogas,
embarazo múltiple, infecciones, anomalías cardiovasculares, desnutrición
materna, teratógenos y factores genéticos.
Los fetos con peso corporal de 750-1500 g pero que presentan

complicaciones se les denomina lactantes prematuros, estos últimos son
muy comunes alrededor del mundo.
El uso de esteroides posnatales y surfactante posnatal reducen

considerablemente el riesgo de mortalidad (En el tema de sistema
respiratorio verás el por qué). En resumidas cuentas, los esteroides
aumentan el desarrollo pulmonar y el surfactante evita que los pulmones
se colapsen.
Atención: Ya puedes continuar con tu estudio habitual.
• Aborto inducido (provocado): Es la expulsión del producto provocado por

alguien externo o por la propia madre.
• Aborto completo: Es la expulsión del embrión junto con sus membranas

(completo).
• Aborto no diagnosticado: Es la retención de un producto muerto dentro de

la madre sin tener consciencia de la muerte de este
• Aborto habitual: Es la expulsión del producto durante tres o más veces

consecutivas.
• Aborto terapéutico: Es el aborto que tiene como objetivo salvar la vida de

la madre en caso de una posible complicación.
Revisar diapositivas - ETAPA 4. PLACENTACION. Implantación. (Posibles
diapositivas de examen: 3, 4, 5 y 6).
65
Por: Jorge Arévalo
ANEXOS EMBRIONARIOS
Introducción
• Son estructuras extras (anexas) que formó el embrión para proporcionarle
nutrición, eliminación de desechos, producción de hormonas y protección.
• Los anexos se expulsan durante el parto.
• Los anexos embrionarios son el:
- Saco vitelino (vesícula umbilical)
- Amnios
- Alantoides
- Corión
- Cordón umbilical
Todos los anexos son expulsados durante el puerperio (periodo de recuperación
postparto).
Amnios (Membrana amniótica)
• El amnios o membrana amniótica esta hecho por las células llamadas
amniocitos.
• Está compuesto por:

- Cavidad amniótica (Es el espacio donde está situado el embrión
o feto después del plegamiento, recordando que antes del
plegamiento el embrión o feto no está rodeado por la cavidad
amniótica).
- Líquido amniótico (Sintetizado por los amniocitos a partir del
suero materno, esta síntesis empieza en la semana 2).
Revisar figura 10-1 de la página 63 del manual de trabajo.
• La membrana amniocoriónica (bolsa amniótica) está formada por la
membrana amniótica y el corión liso (leve), recordando que el corión es la
unión entre el mesodermo corial, el sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto.
(En temas posteriores se verá qué es el corión liso y el frondoso).
• La membrana amniocoriónica se forma solamente cuando el corión se

une a la membrana amniótica debido a la oclusión del celoma
extraembrionario (cavidad coriónica), esta oclusión es debido al
crecimiento del embrión.
Revisar figura 10-2 y 10-3 de la página 63 del manual de trabajo.
• Conforme va creciendo el conceptus, llegará un tiempo en el que la
membrana amniocoriónica se una con la decidua parietal (que está
ubicada en la pared del útero), este evento tiene como consecuencia la
oclusión de la cavidad del útero.
66
Por: Jorge Arévalo
• Después de la membrana amniocoriónica reemplaza a la membrana
amniótica en la síntesis del líquido amniótica, de igual forma lo hace a
partir del suero materno.
• Otros órganos contribuyen a formar el líquido amniótico posteriormente
como el pulmón, el sistema urinario fetal y el cordón umbilical.
Líquido amniótico
• Tiene un volumen que va cambiando conforme crece el producto, siendo
de 30ml a las 10 semanas, 350 ml a las 20 semanas y 700-1000 ml a las
37 semanas.
• El manual menciona que tiene un volumen constante de 1000 ml
aproximadamente, por lo tanto, para el examen no se preocupen e ignoren
el párrafo anterior.
• Es sintetizado en diferentes etapas por la membrana amniótica, la

membrana amniocoriónica, el cordón umbilical, el sistema respiratorio, el
sistema digestivo y urinario fetal.
• Antes de la queratinización (formación de queratina en la piel) el agua y

solutos del líquido amniótico atraviesan la piel del producto libremente.
• Está compuesto por:

- Agua (98%)
- Células descamadas de la piel fetal
- Nutrientes (carbohidratos, grasas)
- Proteínas (Como la albumina o las enzimas)
- Vitaminas
- Hormonas
- Creatinina (Un producto final del metabolismo)
El contenido de agua del líquido amniótica cambia cada 3 horas.
En las fases finales del embarazo el feto deglute hasta 400 ml de líquido
amniótico al día.
• Funciones del líquido amniótico:
- Protección contra traumatismos (amortiguador)
- Regulador de la temperatura
- Evita adherencias (es decir, evita que el amnios se adhiera a
estructuras fetales).
- Impide la compresión del cordón umbilical
- Facilita el movimiento del feto
- Barrera contra infecciones
- Estimula el desarrollo pulmonar
- Facilita la dilatación del cuello uterino en el parto
67
Por: Jorge Arévalo
• La extracción del líquido amniótico se le conoce como amniocentesis, es
un proceso invasivo en el cual hay menos del 1% de probabilidad de
producir un aborto, por lo tanto, en manos de un buen especialista es un
proceso muy seguro.
Se suele realizar entre la semana 15-18. Antes de la semana 14 es un

proceso muy riesgoso a ya que hay poca cantidad de líquido amniótico.
Funciones de la amniocentesis:
- Determinar el sexo
- Detectar niveles de alfa-fetoproteína, la cual se incrementa en
casos de defectos de la pared abdominal anterior (Ejemplo:
gastrosquisis) y defectos del sistema nervioso central, de forma
contraria se encuentra disminuida en casos como los de
síndrome de Down (trisomía 21) y de Edwards (Trisomía 18).
- Determinar la madurez fetal
- Determinar si existe incompatibilidad del factor Rh (si no es
compatible la madre envía anticuerpos contra la sangre del
feto).
• Polihidramnios (Hidramnios): Es cuando el líquido amniótico es mayor a

2000 ml.
Está relacionado con la diabetes, la microanencefalia, meroencefalia y la

raquisquisis (mielosquisis).
Causado por:
Alteraciones del tubo digestivo en la deglución (no puede digerir al líquido
amniótico y se acumula, como por ejemplo la atresia de esófago, en la
cual una parte esófago no se forma).
Embarazos múltiples
• Oligohidramnios: Es cuando el líquido amniótico es menor a 400 ml.
Causado por:
Ruptura de membrana amniótica o amniocoriónica (se sale el líquido
amniótico de su cavidad)
Anomalías renales como la agenesia renal bilateral (literalmente no hay
riñones que produzcan orina), otras anomalías son los riñones
poliquísticos o la uropatía obstructiva (no puede salir la orina).
El oligohidramnios puede causar pie equinovaro y cara de Potter

(recordemos la secuencia de Potter). Revisar el término de secuencia en
el tema de malformaciones congénitas por si surge alguna duda.
68
Por: Jorge Arévalo
• Adherencias de la membrana amniótica: Ocasiona cicatrices, constricción
y amputaciones.
Causadas por:
Oligohidramnios
Ruptura de membrana amniótica.
Malformaciones
Revisar figura 7-20 de la página 128 del Moore para visualizar la formación de la
cavidad amniótica.
Saco vitelino (vesícula umbilical)

• Proviene del endodermo originado por el hipoblasto y también contiene
mesodermo extraembrionario esplácnico (que forma los primeros vasos
sanguíneos).
Funciones:
- Nutrición para el embrión
- Hematopoyesis (Formación de células sanguíneas)
- Formar el intestino primitivo
- Hogar temporal de las células germinales primordiales
• En la semana 2 se forma el saco vitelino primario.

• Al final de la semana 2 se forma el saco vitelino secundario.
• En la semana 3 es el primer centro hematopoyético.
• Se introduce en su mayoría durante el plegamiento para formar el intestino

primitivo.
• La parte media del saco vitelino secundario forma el conducto

onfalomesentérico (vitelino).
• Las células germinales primordiales se ubican en el saco vitelino durante

un tiempo en su proceso de migración hacia las gónadas.
• Una vez termina su función hematopoyética, sus células hematopoyéticas

migran hacia el hígado para continuar esta función.
Revisar figura 10-5 de la página 64 del manual del trabajo.
Anomalías del saco vitelino
• Fístula onfalomesentérica (vitelina): Hay una comunicación entre el
intestino y el exterior, ocasionando la salida de materia fecal.
69
Por: Jorge Arévalo
Fistula: Es un conducto anormal que comunica una estructura con el
exterior o contra estructura.
• Cordón fibroso: Es la persistencia del conducto onfalomesentérico

obliterado. Esto puede provocar la torsión de las asas intestinales
(vólvulos).
• Quiste onfalomesentérico: La obliteración o cierre de los extremos y la

persistencia de la parte media del conducto vitelino (onfalomesentérico u
onfaloentérico) ocasiona un quiste onfalomesentérico.
• Divertículo de Meckel (ileal): Es la persistencia del segmento proximal

(intraabdominal) del conducto onfalomesentérico.
Es la malformación más frecuente del tubo digestivo.
El divertículo ileal se ubica en el íleon terminal, de ahí su nombre,

aproximadamente a 80cm de la válvula ileocecal (una válvula que
comunica al íleon con el intestino grueso).
El divertículo de Meckel es como un conducto por el cual puede entrar la

comida del intestino, si se llena puede infectarse ocasionando la
proliferación de bacterias, a esto se le llama como diverticulitis de Meckel
(ileal).
Nota: El intestino delgado se divide en tres partes: el duodeno, yeyuno e

íleon.
Revisar figura 10-6 de la página 65 del manual del trabajo.
Alantoides
• Se forma en la semana 3 (día 16) a partir de una evaginación del saco
vitelino, introduciéndose en el pedículo de fijación.
Funciones:
- Induce al mesodermo del pedículo de fijación para formar los
vasos sanguíneos del cordón umbilical, lo anterior lo menciona
el manual.
- Hematopoyesis (solo entra las semanas 3-5)
• Nota: Moore menciona que los propios vasos del alantoides persisten
como los vasos del cordón umbilical, en lugar de actuar como inductor,
aun así, tomemos como correcto para el examen lo que dice el manual.
• El segmento proximal (intraabdominal) del alantoides forma: El uraco, el

cual se convierte en el ligamento umbilical medial al nacer.
70
Por: Jorge Arévalo
El uraco comunica el seno urogenital (predecesor de la vejiga) y la cicatriz
umbilical (ombligo):
• El segmento distal (extraembrionario): Degenera en el segundo mes.

Anomalías del alantoides
• Fistula uracal: Es la comunicación entre la vejiga y la cicatriz umbilical
(ombligo). Esto provoca salida de orina hacia el exterior.
Es ocasionado porque el uraco permaneció permeable (abierto).
• Quistes alantoideos: Son restos de la porción extraembrionaria del

alantoides. Aparecen con mayor frecuencia en la parte proximal del
cordón umbilical. Estos quistes pueden permanecer asintomáticos hasta
la niñez o adolescencia, cuando pueden infectarse o inflamarse.
Corion
• Muchos estudiantes confunden al corion como un sinónimo de la placenta,
sin embargo, no son lo mismo. El corion está formado por la unión del
mesodermo corial, el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto y es una
membrana que rodea completamente al embrión junto a su cavidad
amniótica, si quieres verlo así, es la última membrana o pared.
El corion colabora con la formación de la placenta, concretamente

colabora el corion frondoso colabora con la formación de la parte fetal de
la placenta.
En cambio, la placenta es la comunicación entre la madre y el feto, la

placenta siempre se ubicará en el mismo sitio que el corion frondoso.
Placa coriónica: Es el corion relacionado con la placenta, es decir, la parte

por dónde se conectan los vasos umbilicales con los vasos de las
vellosidades coriónicas.
A la placa coriónica se le une el cordón umbilical.
• El corion se dividirá en corion frondoso (velloso) y corion liso (leve).
• El frondoso se forma en el polo embrionario.
El corion aumenta de tamaño en el polo embrionario, el cual estará en

contacto con la decidua basal, introduciéndose y proliferando
71
Por: Jorge Arévalo
enormemente, dándole su característica forma “frondosa o vellosas”, este
corion frondoso formará el componente fetal de la placenta.
Nota: El componente materno de la placenta proviene de la decidua basal.
• El liso (leve) se forma en el polo abembrionario, este tipo de corion se

forma en el mismo sitio de unión con la decidua capsular.
Al aumentar de tamaño el embrión, el corion y la decidua capsular chocan

con la decidua parietal, provocando que haya menos vascularización para
las vellosidades lo que a su vez provoca la degeneración de estas
vellosidades, esto le da su característica forma “lisa”. Esta degeneración
ocurre entre las semanas 22-24.
La unión entre el corion liso y la membrana amniótica forma la membrana

amniocoriónica.
La membrana amniocoriónica es la que se rompe durante el parto,

provocando la salida del líquido amniótico, de hecho, es lo que se conoce
coloquialmente como: “¡Se me rompió la fuente!”.

Anomalías del corion
• Mola hidatiforme (embrazo molar): Enfermedad trofoblástica en la que las
vellosidades coriales proliferan descontroladamente dejando estructuras
anómalas en forma de racimos de uva. Es una hiperplasia del trofoblasto
y edema (salida de líquido) de las vellosidades coriónicas. No es un
cáncer.
La anterior resulta en un crecimiento de placenta sin embrión o feto en su

interior.
Causas:
- Exceso de material genético paterno. Esto tiene sentido ya que
la placenta depende del componente genético paterno, en
consecuencia, la placenta crece demasiado, para que suceda
esto debe ocurrir lo siguiente:
1. Fecundación de un ovocito sin material genético por un

espermatozoide. (Mola monospérmica).
2. Fecundación de un ovocito sin material genético por dos
espermatozoides. (Mola dispérmica).
3. Fecundación de un ovocito normal por dos espermatozoides.
(Dispermia).
72
Por: Jorge Arévalo
- Muerte prematura del embrión (Si el embrión muere antes de
que las vellosidades se conviertan en vellosidades terciarias, las
vellosidades se vuelven degenerativas dando a lugar una mola).
3-5% de las molas hidatiformes pueden convertirse en procesos malignos
llamados coriocarcinomas.
• Coriocarcinoma: Enfermedad trofoblástica en la que hay proliferación de
vellosidades, es un tipo de cáncer.
Es peligroso ya que puede haber metástasis a otras partes del cuerpo

como el pulmón, vagina, hígado, huesos, intestino y cerebro.
Este cáncer es muy sensible a la quimioterapia y generalmente es

curable.
Metástasis: Extensión o diseminación de un tumor a otra parte del cuerpo.

Cordón umbilical
• Es la comunicación entre la placenta y el feto. (Ojo: no confundir con la
comunicación entre la madre y el feto, a esto se le llama placenta).
• El cordón umbilical contiene una vena umbilical y dos arterias umbilicales.

(La vena umbilical lleva sangre oxigenada y las arterias umbilicales llevan
sangre desoxigenada). El cordón umbilical está recubierto por la
membrana amniótica.
• IMPORTANTE PARA LA VIDA:

Arteria: Vaso que transporta sangre desde el corazón hasta la periferia.
Vena: Vaso que transporta sangre desde la periferia hasta el corazón.
No necesariamente una arteria lleva sangre oxigenada y viceversa. A lo

largo de la carrera verán varias excepciones, el cordón umbilical es una
de ellas.
• La inducción del alantoides provoca que el mesodermo del pedículo de

fijación se convierta en:
- Los vaso sanguíneos (vena y arterias).
- La gelatina de Wharton (un tipo de tejido conjuntivo especial).
• El cordón umbilical joven contiene:

- El conducto vitelino
- El alantoides
- La vena umbilical
- Las dos arterias umbilicales
- La gelatina de Wharton
73
Por: Jorge Arévalo
Este cordón mide 25-30 cm de largo.
• El cordón umbilical tardío (a término) contiene:
- La vena umbilical
- Las dos arterias umbilicales
- La gelatina de Wharton
Este cordón mide 50-90 cm de largo y 1.5-2 cm de diámetro
aproximadamente.
Muchas veces los vasos del cordón umbilical son más largos que el
cordón mismo, lo que puede provocar nudos falsos, los cuales son
dobleces de la vena umbilical (se llaman nudos falsos porque realmente
no afectan a la circulación del cordón).
El cordón umbilical se suele desprender del neonato a los 7-8 días después del
parto.
Periodo neonatal: Periodo de vida que abarca desde el nacimiento hasta la
semana 4 de vida extrauterina.
Anomalías del cordón umbilical
• Cordón umbilical largo. Puede ocasionar:
- Circulares de cordón (El cordón rodea extremidades, pudiendo
causar daños y hasta amputaciones).
- Nudos verdaderos (El cordón se enrolla en si mismo, ocluyendo
la circulación de los vasos sanguíneos).
Revisar figura 7-16 de la página 126 del Moore
- Prolapso del cordón (El cordón sale o se prolapsa a través del
cérvix uterino, esto es peligroso ya que al momento del parto el
bebé presiona el cordón ocluyendo la circulación de este,
pudiendo ocasionar su muerte por falta de oxígeno).
Tx: inducir el parto inmediatamente a través de cesárea.
• Cordón umbilical corto. Puede ocasionar:
- Desprendimiento del cordón durante el parto (ya que evita el

descenso correcto del feto durante el parto).
- Retraso del crecimiento y deformidades esqueléticas.
Se relaciona con la gastrosquisis (salida anormal de órganos abdominales
hacia el exterior).
74
Por: Jorge Arévalo
• Ausencia de una arteria umbilical: La falta de una arteria umbilical se
relaciona en el 15-20% de los casos con anomalías del aparato
cardiovascular.
40% no tienen ninguna malformación asociada.
30-60% está asociado a malformaciones del sistema genitourinario, de

extremidades, gastrointestinales y del sistema nervioso. *esto no viene en
su libro.
Revisar figura 7-18 de la página 126 del Moore
Revisar videos en plataforma – ANEXOS I y ANEXOS II
DESARROLLO (MORFOGÉNESIS) DE LA PLACENTA

Introducción
• Placenta: órgano transitorio que se desarrolla durante el embarazo cuya
función es establecer una conexión entre la madre y el embrión o feto.
• Funciones de la placenta:
- Intercambio de O2 y CO2.
- Llegada de nutrientes hacia el producto.
- Eliminación de desechos hacia la madre.
- Impedir el rechazo inmunológico
- Producir hormonas (como la GCH, estrógenos, progesterona y
lactógeno placentario).
- Protección
- Metabolismo (Ej.: Sintetizar glucógeno).
• La placenta está compuesta por una parte materna y otra fetal. La parte
materna proviene de la decidua basal mientras que la fetal proviene de
las vellosidades coriales hechas por el producto.
• La formación de la placenta inicia en el momento en que el trofoblasto

hace contacto con el endometrio, es decir, en el día 6-7 aproximadamente
en fase de blastocisto (inicia con la implantación). Este tema va de la
mano con el proceso de implantación, así que si surge una duda puedes
volver a revisar ese tema de nuevo.
Vellosidades primarias
• Recordemos que el trofoblasto, se diferencia en dos tipos de tejidos, el
citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto.
• Estos dos tejidos se extienden a lo largo del endometrio, formando
proyecciones dentro del mismo.
75
Por: Jorge Arévalo
• A estas proyecciones o estructuras compuestas internamente por
citotrofoblasto y externamente por sincitiotrofoblasto las llamaremos como
vellosidades primarias.
Vellosidades secundarias
• Recordando a las lagunas trofoblásticas (las cuales son espacios llenos
de sangre formadas por el sincitiotrofoblasto). Estas lagunas empiezan a
unirse (confluir) entre sí formando redes lacunares, posteriormente estas
redes lacunares se unen formando un espacio mucho más grande,
llamado el espacio intervelloso, se le llama intervelloso porque está
ubicado entre las vellosidades.
Revisar figura 11-1 y 11-3A de la página 71 y 72 del manual de trabajo.
• Este nuevo espacio intervelloso será dividido por los septos (tabiques)
placentarios, estos septos dividirán al espacio intervelloso en unidades
llamadas cotiledones.
Tabiques placentarios: surgen de la decidua basal, y dividen la placenta

en porciones llamadas cotiledones.
Los septos placentarios provienen de la decidua basal.
Hacia al final del cuarto mes, la decidua basal es sustituida casi

completamente por los cotiledones.
• Imagínate bien el proceso y recuerda que la decidua basal viene de la

madre y las vellosidades vienen del producto.
• Al final de la semana 2(Moore marca al inicio de la semana 3) el

mesodermo corial invade el centro de las vellosidades primarias, ahora
llamadas como vellosidades secundarias.
Revisar figura 11-3B y C de la página 72 del manual de trabajo.
Vellosidades terciarias
• En la semana 3, el mesodermo corial se diferencia en tejido conjuntivo y
vaso sanguíneos. A estas vellosidades las llamaremos vellosidades
terciarias jóvenes.
• Aquí ya son capaces de intercambiar sustancias (aunque sean pocos
vasos sanguíneos) por lo tanto se establece el intercambio maternofetal y
por lógica, se establece la membrana o barrera placentaria.
• La membrana placentaria de una vellosidad terciaria joven está formada
por el sincitiotrofoblasto, el citotrofoblasto, el tejido conjuntivo y el
endotelio capilar.
76
Por: Jorge Arévalo
• Con el tiempo, el feto se vuelve más grande, lo que es igual a mayor
demanda de O2 y nutrientes, el mecanismo para solventar esto es el
siguiente:
- Se adelgazan las vellosidades terciarias (se elimina el
citotrofoblasto).
- Se aglutinan los núcleos del sincitiotrofoblasto (se forman los
nódulos sincitiales).
- Aumenta el número de vasos sanguíneos en la vellosidad
terciaria.
- Muchos vasos sanguíneos se acercan a la superficie externa de
la vellosidad.
Lo anterior hace referencia a una vellosidad terciaria a término.
• La membrana placentaria de una vellosidad terciaria a término está

formada por el sincitiotrofoblasto, el tejido conjuntivo y el endotelio capilar.
• Con el tiempo, los nódulos sincitiales y las células eliminadas del

citotrofoblasto son absorbidos por la madre, siendo eliminados.
• Hacia el final del embarazo, se forma material fibrinoide eosinofílico en las

vellosidades, lo anterior reduce la transferencia placentaria.
Tipo de Características
vellosidad
Primaria Capas:
• Citotrofoblasto en su interior
• Sincitiotrofoblasto en su exterior.
Secundaria Capas:
• Mesodermo corial en su interior.
• Citotrofoblasto como segunda capa.
• Sincitiotrofoblasto en su exterior.
Terciaria Inicia el intercambio materno fetal (se establece la membrana o barrera
joven placentaria).
Capas:
• Endotelio capilar como primera capa desde el interior al exterior.
• Tejido conjuntivo como segunda capa.
• Citotrofoblasto como tercera capa.
• Sincitiotrofoblasto como cuarta capa.
77
Por: Jorge Arévalo
Terciaria a Aumentan los vasos sanguíneos y estos se acercan más a la superficie.
término Se forman los nódulos sincitiales.
Se elimina el citotrofoblasto.
Capas:
• Endotelio capilar como primera capa desde el interior al exterior.
• Tejido conjuntivo como tercera capa.
• Sincitiotrofoblasto como tercera capa.
Nota: Te pueden preguntar ¿qué capas atraviesa el O2 o nutrientes? R: Aquí

debemos de saber que el O2 solamente va de la madre hacia el producto, al
igual que los nutrientes, por lo tanto, mencionaras las capas de las vellosidades
desde el exterior hacia el interior (Ejemplo: Sincitiotrofoblasto, tejido conjuntivo y
vasos sanguíneos).
De igual forma te pueden preguntar ¿qué capas atraviesa el CO2 o desechos
(ácido úrico, creatinina, urea, etc.)? R: Recordando que son las mismas capas,
pero al revés, ya que estos compuestos van desde el interior de la vellosidad
hacia el exterior.
Vellosidades troncales y libres
• Vellosidades troncales: Son vellosidades muy gruesas que emergen de la
placa coriónica y su función es fijar a la placenta con la decidua basal de
la madre. Su fijación es a través de una capa de células adheridas
llamadas cubierta citotrofoblástica.
• Ojo: este tipo de vellosidades son especiales, ya que no desaparece el

citotrofoblasto como en las vellosidades terciarias a término. Se podría
decir que son vellosidades que se quedaron en la fase de vellosidades
terciarias jóvenes.
• La progesterona es importante para mantener la fijación de las

vellosidades troncales.
• Vellosidades libres: Son pequeñas vellosidades que emergen de las

vellosidades troncales (son como las ramas). Estas vellosidades si
pasaron por las tres etapas: primaria, secundaria y terciaria.
Revisar figura 11-6A Y B de la página 73 del manual de trabajo.
Morfología de la placenta
A continuación, hablaremos de las características que tiene una placenta en una
vista macroscópica (a simple vista):
- Pesa entre 500-600 g.
- Tiene un diámetro de 15-20 cm.
- Tiene un grosor de 5 cm.
78
Por: Jorge Arévalo
- Tiene una cara fetal (con un brillo característico debido a la
membrana amniótica, además aquí se encuentra el cordón
umbilical).
- Tiene una cara materna (con un promedio de 15-20 cotiledones
o lóbulos).
Cotiledón (lóbulo): Es la unión de dos o más vellosidades troncales y sus
numerosas vellosidades ramificadas. Los cotiledones se dividen entre sí por los
tabiques o septos placentarios. Al nacimiento, se pierden los septos placentarios,
por lo que los cotiledones están separados por surcos.
Revisar figura 7-11 de la página 122 y 123 del Moore.
Revisar figura 7-1, 7-2 y 7-3 de las páginas 108, 110 y 111 del Moore.
Anatómicamente la placenta se divide en una parte fetal y una parte materna.
Recordando una vez más, la parte materna será formada por la decidua basal,
mientras que la parte fetal será formada por el corion velloso.
La parte fetal y materna se unen gracias a la cubierta citotrofoblástica.
Estas dos divisiones anatómicas de la placenta cambian en el nacimiento, ya
que la parte materna de la placenta estará formada por los cotiledones, mientras
que la parte fetal estará formada por el amnios.
Los vasos del endometrio atraviesan la cubierta citotrofoblastica abriéndose
paso hacia el espacio intervelloso.
Anomalías de la placenta
Placenta en raqueta: El cordón umbilical se inserta en la periferia de la placenta,
simulando una raqueta, esta anomalía no es considerada como un riesgo.
Inserción velamentosa del cordón umbilical: El cordón umbilical se inserta en la
membrana amniótica, esta anomalía es peligrosa ya que la fijación en el amnios
no es fuerte, y los vasos pueden romperse.
Placenta succenturiada: Es una placenta con uno o más cotiledones
supernumerarios, estos a su vez contienen vasos sanguíneos que se conectan
con la circulación normal de la placenta.
Placenta bipartita: Los cotiledones se distribuyen en dos secciones, simulando
dos placentas. (Nota: aquí no es que existan más cotiledones o lóbulos, sino
que hacen parecer a la placenta como si estuviese dividida en dos).
Nota: Para diferenciar mejor a la placenta succenturiada de la bipartita, la
bipartita ambas secciones son del mismo tamaño, mientras que en la
succenturiada los cotiledones accesorios son más pequeños que la placenta
original.
79
Por: Jorge Arévalo
Acretismo placentario (Placenta adherente): Es una inserción anómala de la
placenta (trofoblasto) en la pared del útero, llegando a mucha profundidad.
Debido a su fuerte inserción muchas veces será necesario realizar una
histerectomía.
Histera – útero
Tomía – extirpar
Tipos de acretismo:
- Placenta accreta: Cuando se implanta en el endometrio
profundamente y hasta el inicio del miometrio. Es la variante
más frecuente.
- Placenta increta: Cuando se implanta en todo el grosor del
miometrio (músculo uterino).
- Placenta percreta (perforante): Cuando se implanta hasta el
perimetrio, inclusive más allá, como órganos abdominales.
En este tipo de placenta el parto es normal, sin embargo, después del parto la
placenta no se separa del útero y los intentos para su separación pueden
producir una hemorragia de difícil control.
Nemotecnia: Per – relaciónalo con la PERiferia del útero, el PERimetrio.
In – relaciónalo con la parte INterna del útero, el miometrio
Revisar diapositivas – ETAPA 4. DESARROLLO DE LA PLACENTA.
Vellosidades (Posibles diapositivas de examen: 4, 5, 6, 7, 9 y 10) y ETAPA 4.
DESARROLLO DE LA PLACENTA. Morfología (Es raro que pregunten estas
diapositivas).
FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA
Circulación fetoplacentaria
La sangre desoxigenada abandona al feto a través de las arterias umbilicales. Al
llegar a la placenta, estas arterias umbilicales se ramifican en arterias coriónicas,
las cuales se disponen y ramifican en la placa coriónica, alcanzando a las
vellosidades ramificadas.
Dentro de las vellosidades los vasos sanguíneos forman un sistema arterio-
capilar-venoso (Es simple, la sangre de las arterias pasa a las venas a través de
pequeños vasos llamados capilares).
Normalmente la sangre materna y fetal no se mezclan, sin embargo, pueden
existir diminutos defectos en la membrana placentaria, la mayoría de estos
defectos no son problemáticos.
80
Por: Jorge Arévalo
Siguiendo el recorrido, en los capilares es donde la sangre recibe el oxígeno,
posteriormente la sangre oxigenada continua hacia las venas coriónicas,
uniéndose todas en la vena umbilical, la cual transporta la sangre oxigenada al
feto.
Main stem
villus:
Tronco
velloso
princial
Stump of
main stem
villus:
Muñon
(pedazo)
del tronco
velloso
principal
Chorionic
plate: Placa
coriónica
Smooth
corion:
Corion liso
Cytotrophoblastic Shell: Cubierta citotrofoblastica
Branch villi: Vellosidades ramificadas Anchoring villus: Vellosidad de anclaje
Circulación maternoplacentaria
La sangre oxigenada materna se moviliza a través de las arterias endometriales
ubicadas en la decidua basal, estas arterias se transforman en arterias espirales,
las cuales se abren paso a través de la cubierta citotrofoblastica y finalmente
llegan al espacio intervelloso.
Las arterias espirales (de 80 a 100) expulsan la sangre con mucha presión, lo
cual mejora la movilización de la sangre en el espacio intervelloso,
posteriormente ocurre el intercambio de nutrientes y la sangre desoxigenada
regresa a la madre a través de las venas endometriales.
IMPORTANTE: El espacio intervelloso contiene 150ml de sangre el cual se
repone de 3-4 veces por minuto.
81
Por: Jorge Arévalo
Membrana placentaria
¿Qué sustancias pasan desde la sangre materna hasta la fetal? R:
- Oxígeno y nutrientes
- Agua
- Anticuerpos (inmunoglobulinas como la IgG)
- Virus (Rubeola, VIH*, citomegalovirus, varicela zóster, viruela,
herpes, parvovirus B19*, Coxackie*, Poliomielitis*, paperas*,
echovirus*, hepatitis*.)
- Bacterias (Treponema pallidum de la sifilis* y mycobacterium
tuberculosis de la tuberculosis) *
- Parásitos (Toxoplasma gondii)
- Fármacos y drogas (alcohol)
- Tóxicos (Monóxido de carbono)
*Virus del sarampión, paperas, echovirus, virus coxsackie, influenza, hepatitis y
poliomielitis NO ocasionan malformaciones congénitas, pero puede haber aborto
espontáneo y muerte fetal.
*Un problema secundario con estas infecciones, es que la mayoría causa fiebre,
y es bien sabido que la hipertermia o temperaturas elevadas son teratógenas.
Nota: Los que pusé en * no los menciona el Moore, pero es importante
conocerlos como futuros médicos.
Listado de nutrientes:
- Aminoácidos
- Lípidos (como los ácidos grasos libres)
- Carbohidratos (como la glucosa).
- Vitaminas (no son nutrientes, sin embargo, son importantes
para la vida).
- Electrolitos (como el Sodio, Potasio, Calcio, Magnesio, etc.
tampoco son nutrientes, sin embargo, también son importantes
para el funcionamiento correcto del organismo).
- Hierro
Los anteriores atraviesan las capas de las vellosidades (revisar tema anterior) y
desde el exterior (sangre materna) hasta el interior (sangre fetal).
La mayoría de los medicamentos pueden atravesar la membrana placentaria.
El único anticuerpo materno (inmunoglobulina) capaz de atravesar la barrera o
membrana placentaria es la IgG.
¿Qué sustancias pasan desde la sangre fetal hasta la materna? R:
- Dióxido de carbono
- Agua
- Urea
- Acido úrico
82
Por: Jorge Arévalo
- Bilirrubina
- Hormonas fetales
- Antígenos de los hematíes
¿Qué sustancias no pueden atravesar la membrana placentaria? R: La heparina
(un compuesto que inhibe la coagulación), la IgS, la IgM y las bacterias.
Mecanismos de transporte placentario
Estos cuatro mecanismos son las distintas formas en las que el feto y la madre
intercambian sustancias:
- Difusión simple (se usa para sustancias pequeñas, estas se
dirigen desde donde hay más concentración hasta donde hay
menos).
- Difusión facilitada (se produce debido a gradientes
electroquímicos).
- Transporte activo (se usa para transportar sustancias desde
donde hay menor concentración hasta donde hay más, requiere
energía).
- Pinocitosis (se usa para transportar sustancias que son muy
grandes).
El agua, el oxígeno, el dióxido de carbono, la urea, el ácido úrico y el monóxido
de carbono atraviesan la membrana placentaria mediante difusión simple.
La glucosa la atraviesa mediante difusión facilitada.
Lo anterior en realidad es mucho más complejo y lo veras en fisiología, te
recomiendo simplemente conocerlas, si vas a estudiarlas concéntrate en el agua,
oxigeno, dióxido de carbono y glucosa.
Metabolismo placentario
En las fases iniciales del embarazo la placenta produce glucógeno, colesterol y
ácidos grasos, los cuales son utilizados por el embrión o feto como energía.
Síntesis de hormonas
La placenta produce las siguientes hormonas:
- Gonadotropina coriónica humana
- Esteroides (Estrógenos y progesterona)
- Somatomamotropina (lactógeno placentario).
- Tirotropina coriónica humana
- Corticotropina coriónica humana
Ya conocemos a las primeras tres, la tirotropina (estimula secreción de hormonas
tiroideas) y corticotropina (no se sabe bien su función) no son preguntadas ya
que no vienen en su temario, por lo tanto, revisaremos las funciones del
lactógeno placentario:
83
Por: Jorge Arévalo
- Se cree que aumenta la formación de leche (de ahí su nombre,
lactógeno).
- Aumenta la resistencia a la insulina en la madre durante el

embarazo (es por eso que existe un tipo de diabetes llamada
diabetes gestacional), lo anterior permite que el producto reciba
mayor cantidad de glucosa.
- Estimula del crecimiento de la placenta.
Nota: La insulina ayuda a captar la glucosa en los tejidos
- Aumenta la lipolisis en la madre, permitiendo que el producto

reciba energía por la glucosa y la madre la reciba por la
degradación de los lípidos.
EMBARAZO MÚLTIPLE
Introducción
• Embarazo múltiple: Desarrollo simultáneo de dos o más embriones o fetos
en una misma cavidad uterina.
• El embarazo múltiple se divide en:

- Gemelos
- Triates o trillizos
- Cuadrupletos o cuatrillizos
- Quintillizos.
- Sextillizos
- Etc.
• El embarazo gemelar es un tipo de embarazo múltiple, siendo el más
frecuente de estos.
• Los gemelos se clasifican en dicigóticos (fraternos o bivitelinos) y

monocigóticos (idénticos o univitelinos).
• Los gemelos dicigóticos abarcan el 70% de los embarazos múltiples.

Gemelos dicigóticos dicoriónicos diamnióticos
• Es un embarazo que proviene de la fecundación de dos ovocitos
secundarios por dos espermatozoides, formando dos cigotos distintos (de
ahí su nombre). Coloquialmente se les llama mellizos o cuates.
Causas:
84
Por: Jorge Arévalo
- Dos ovocitos secundarios fueron ovulados al mismo tiempo
(debido a niveles altos de FSH y LH o también puede haber
niveles normales de FSH y LH sin embargo las estructuras a las
que afectan son demasiado sensibles a estas hormonas
provocando la doble ovulación).
Factores predisponentes:
- Factores raciales (Más frecuente en raza negra y menos
frecuente en asiáticos).
- Edad materna (A mayor edad, mayor probabilidad de tener
gemelos).
- Predisposición familiar (Ya es genético).
- Madres multíparas (Madres que ya han tenido muchos
embarazos).
Características de cada gemelo dicigótico:
- Pueden ser del mismo o distinto sexo.
- No son idénticos, simplemente son parecidos como si fuesen
hermanos normales.
- Sus genes tienen la misma similitud a la de cualquier hermano.
- Tienen su propia placenta.
- Tienen su propia cavidad amniótica.
• Se les considera como gemelos dicoriónicos diamnióticos (debido a sus

dos corion o placentas y sus dos amnios).
Nota: El corión no es sinónimo de placenta, sin embargo, es lógico que si

existen dos corion distintos habrá dos placentas.
Al decir gemelos dicigóticos ya se sabe que son dicoriónicos diamnióticos,

por lo tanto, no es necesario mencionarlo.
Gemelos monocigóticos (idénticos o univitelinos)
• Es un embarazo que proviene de la fecundación de un solo ovocito
secundario por un espermatozoide, produciendo un solo cigoto (de ahí su
nombre). Por lo tanto, estos gemelos provienen de un mismo cigoto.
• La variedad más frecuente en este tipo de gemelos se presenta en el sexo

femenino.
• Causas:
- Separación de blastómeras en etapa temprana
- División temprana del embrioblasto
85
Por: Jorge Arévalo
- División tardía del embrioblasto
No se sabe porque ocurren estas divisiones.
• Características de los gemelos monocigóticos:
- Mismos genes
- Mismo sexo
- Son idénticos
Gemelos monocigóticos dicoriónicos diamnióticos
• Este tipo de gemelos se debe a la separación temprana de blastómeras.
• Características:
- Hay dos cavidades amnióticas
- Hay dos placentas o corion.
Debido a las características anteriores reciben sus nombres.
Gemelos monocigóticos monocoriónicos diamnióticos
• Estos gemelos se deben a la separación del embrioblasto en fase de
blastocisto.
• Características:
- Hay un solo corión o placenta (Recordemos que el trofoblasto

formará la placenta, por lo tanto, si el embrioblasto se divide
antes de la diferenciación de trofoblasto en sincitiotrofoblasto y
citotrofoblasto ambos quedarán dentro de la misma placenta).
- Hay dos cavidades amnióticas (La cavidad amniótica se forma
hasta la semana 2, un poco después de la diferenciación del
trofoblasto, por lo tanto, habrá dos cavidades).
Gemelos monocigóticos monocoriónicos monoamnióticos
Este tipo de gemelos se pueden formar de dos maneras:
- La división de un disco plano bilaminar.
- La formación de dos líneas primitivas (y dos notocordas).
Características:
- Hay un solo corion o placenta
86
Por: Jorge Arévalo
- Hay una sola cavidad amniótica (Como la cavidad ya se formó
en la semana 2 entonces habrá una sola).
Anomalías en gemelos
• Las anomalías generales ocurren más frecuentemente en los gemelos
monocigóticos monocoriónicos monoamnióticos, es lógico, ya que, al
tener poco espacio de crecimiento, se vuelven propensos a anomalías.
• Gemelos unidos (siameses): Forzosamente estos gemelos son

monocigóticos monocoriónicos monoamnióticos.
• Causas:
- División incompleta de los disco planos bilaminares.
- Fusión de dos discos planos bilaminares. (Aquí ya se habían
dividido, pero se fusionaron de nuevo parcialmente).
• Clasificación de los gemelos siameses:

- Unión simétrica
- Unión asimétrica
• Unión simétrica: La unión tiene simetría bilateral, sin embargo, comparten

órganos importantes como el hígado, cerebro o corazón.
La causa principal de muerte de estos gemelos son las anomalías de

corazón.
El sistema Spencer clasifica a los gemelos con unión simétrica.
Se les clasificará dependiendo su sitio de unión, ya sea dorsal, ventral o

lateral.
Sitios de unión ventral:
- Cefalópagos: Unidos por la cabeza ventralmente (frontalmente).

- Toracópagos: Unidos por el tórax.
- Onfalópagos: Unidos por el ombligo.
- Isquiópagos: Unidos por la pelvis ventralmente.
Sitios de unión dorsal:
- Craneópagos: Unidos por la cabeza dorsalmente.
87
Por: Jorge Arévalo
- Pigópagos: Unidos por los glúteos.
- Raquípagos: Unidos por el raquis (columna vertebral).
Sitios de unión lateral:
- Laterotoracópagos: Unidos por el tórax lateralmente.
Revisar figura de 7-32 a página 138 del Moore.
Una vez clasificados de esta forma, habrá que agregarle un apellido al
nombre de estos gemelos, utilizando las siguientes reglas:
- Si tienen cuatro extremidades superiores en total, se les llama
tetrabraquius
- Si tienen cuatro extremidades inferiores en total, se les llama
tetrápodos.
- Si tienen tres en total cambiar tetra por tri.
- Si tienen dos en total cambiar tetra por di/bi.
- Si tienen dos cabezas en total se les llama bicéfalos (dicéfalos).
Los gemelos dicéfalos se forman debido a la fusión de las notocordas solamente,
excepto en su región craneal.
Etimologías:
• Céfalo – relacionado a la cabeza
• Toraco – relacionado al tórax
• Onfalo – relacionado al ombligo
• Pigo – relacionado a las nalgas
• Raquis – relacionado a la columna vertebral
• Isquion – aquí en realidad el isquion es un hueso es el hueso más inferior
de la pelvis.
• Tetra – Cuatro
• Podo – Pie
• Bi/Di - Dos
• Braquial – relacionado con los brazos
• No confundir con: Braqui – corto
• Unión asimétrica: La unión no tiene simetría bilateral. Los gemelos

parásitos y los gemelos acardio acéfalo son parte de estos gemelos.
• Gemelo parásito: Uno de los gemelos tiene formación incompleta de casi
todas sus estructuras, sobreviviendo a expensas de su otro gemelo.
88
Por: Jorge Arévalo
• Gemelo acardio acéfalo: Uno de los gemelos no tiene corazón ni cerebro.
Es causado por el mal aporte sanguíneo de uno de los gemelos.
• Gemelo evanescente: Es la pérdida de uno o más de los fetos en un
embarazo múltiple que había sido previamente identificado médicamente.
En pocas palabras, en un ultrasonido se visualizaron dos fetos, pero al
nacimiento solo nació uno y el otro desapareció.
Causas: El otro feto fue reabsorbido, comprimido o no completó su

desarrollo por causas desconocidas.
• Síndrome de transfusión general: Existen anastomosis (comunicaciones)
arteriovenosas entre ambas placentas.
Tanto las placentas como los gemelos reciben distinta irrigación, en casos
graves puede ocurrir anemia (gran pérdida de hemoglobina y eritrocitos)
del gemelo donante e insuficiencia cardíaca del gemelo receptor.
Revisar video en plataforma – QUINTA CLASE GEMELOS
Revisar diapositivas – ETAPA 4. PLACENTACION. Embarazos múltiples. (Es
raro que pregunten estas diapositivas).
89
Por: Jorge Arévalo

Guía - Primer Parcial - Embriología

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EMBRIOLOGÍA – PRIMER PARCIAL

Consejos para la guía:

Revisar imágenes - página 2 del manual de trabajo.

• Potencia: Capacidad de una célula para diferenciarse en células hijas.

• Células totipotentes: Cigoto, blastómeras.

• Restricción celular: Fenómeno por el cual se pierde la potencia.

• ¿Hasta cuándo se conserva la totipotencia u ocurre la primera restricción

• Determinación celular: La célula se orienta o decide qué tipo de célula

• Apoptosis (Muerte celular programada): Es la muerte natural de las

• Migración celular: Capacidad de una célula para moverse de un lugar a

• Izquierda-derecha: Se establece en la etapa de gástrula (en la

Nota: Puede que te resulten extraños los términos cuerpo polar,

También se compone de glándulas sexuales accesorias importantes para formar

• Trisomía: Es la existencia de un cromosoma extra en un organismo

• Las células somáticas realizan la mitosis.

• Posteriormente realizan otra migración, una pasiva y otra activa, en la

• Llegan hasta la cresta gonadal en la semana 5.

• Recordamos que las CGP se diferenciarán en ovogonias y

Revisar imágenes – página 9 del manual de trabajo.

Funciones de la célula de Sertoli:

• El compartimento basal contiene las espermatogonias y espermatocitos

Revisar imágenes – página 10 del manual de trabajo.

• La espermatogénesis se divide en:

En total la espermatogénesis dura 2 meses incluyendo la

Las espermatogonias As (que son las

Posteriormente, las espermatogonias A1 se dividen por mitosis 5 veces

Para pasar a espermatocitos primarios preleptoténicos las

Una vez transformados en espermatocitos preleptoténicos estos pasan al

Una vez dentro ya inicia la MEIOSIS I, recordemos que en la PROFASE I

Siguiendo en el compartimento adluminal, los

Resultado de la MEIOSIS II: 4 células hijas llamadas

En resumen, habrá 2 espermátides 23Y y 2

Los cromosomas sexuales determinarán el sexo del

Nota: esto asegura la regla que SIEMPRE habrá la

El hombre siempre es el que determina el sexo del embrión.

- Membrana acrosómica externa: Unida al plasmalema (Plasmalema =

• La cola se forma al mismo tiempo que el acrosoma.

• El centriolo distal es el organizador del axonema (filamento axial).

• El anillo de conexión (Annulus) une la pieza media y la pieza principal.

• Los espermatozoides tienen una vida media de 72 horas después de

Revisar imágenes de la página 12 del Manual de Trabajo.

• Células del compartimento basal: Espermatogonias y espermatocitos

Macrozoospermia: Cabeza grande y grandes flagelos.

• Menarquia: Primera vez que ocurrió la menstruación

La menopausia ocurre entre los 48 y 55 años. (45 y 50 años para el

• La zona pelúcida contiene las proteínas ZP1, ZP2 y ZP3 (o también

• En resumen, la ovulación es causada por:

Revisar figura 3-5 de la página 19 del Manual de Trabajo.

• Mittelschmerz: Es el dolor abdominal de intensidad variable que ocurre al

El pie equinovaro es más frecuente en varones.

La rama de la embriología que estudia la producción, anatomía y

Teratógeno: Cualquier agente que cause una malformación congénita

❖ La mayor parte es desconocida.

❖ Factores intrínsecos (genéticos):

Importante saber que las siguientes son anomalías causadas

o Siempre son mujeres

Deleciones: Es la pérdida de un pedazo del cromosoma

❖ Factores extrínsecos o externos (ambientales):

Nota: De la misma forma que los síndromes, solo necesitas

❖ Herencia multifactorial: Una combinación de factores genéticos y

A estas personas se les denomina “mosaicos”. (Por ejemplo: un

• El miometrio es importante en el parto ya que produce las

Peritoneo: Es una membrana que cubre la superficie del abdomen y

Revisar imágenes de la página 23 del manual de trabajo