REPÚBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA

ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA

BARQUISIMETO-ESTADO LARA

Identificación de las
etapas de decisión

BACHILLER:

Enny Gil

V-20.174.114

3SD03EF
 Reconocimiento Moral

La reconstrucción del punto de vista moral sobre la base de una compleja teoría
del reconocimiento mutuo. Su punto de partida consiste en la comprensión del
Hegel temprano de la lucha por el reconocimiento como el proceso dinámico de
establecer distintas formas de afirmación mutua de la propia identidad en las
relaciones de amor, respeto legal y moral, y estima social. Su punto de llegada es
la afirmación de diferentes tipos de obligaciones en los diferentes contextos
sociales, a saber, deberes asimétricos de cuidar de los demás en sus necesidades
y deseos individuales, deberes recíprocos de tratar igualitariamente a cada
persona, y deberes de demostrar solidaridad y estimar a los demás en su
particularidad.

Intención y acción moral

 La intención moral es el deseo de actuar éticamente al enfrentarnos con una

decisión y vencer la racionalización de no actuar éticamente “solo esta vez.”
Incluso si una persona ve los aspectos éticos de una decisión y tiene las
herramientas filosóficas para tomar la decisión correcta, tienen que también tener
el deseo de querer hacer lo correcto. Si una persona no tiene intención moral,
entonces la conciencia moral y la toma de decisiones morales son inútiles.

Uno de los hallazgos más significantes en los estudios de la ética del

comportamiento en los últimos diez años es que la mayoría de las personas
piensan en sí mismos como personas éticas. Aun así, casi diariamente, mienten y
hacen trampa para conseguir lo que quieren. ¿Cómo es que las personas que
quieren ser buenas se dan permiso de hacer cosas malas? Hay muchas razones,
pero la habilidad de racionalizar es una de las más significativas. Todos usamos
racionalizaciones y vemos a otros usarlas diariamente. Debemos mantener un ojo
en nuestros colegas y llamarles la atención cuando usen racionalizaciones para
darse permiso de no hacer lo correcto. Pero también debemos monitorear
nuestras propias racionalizaciones, lo cual es más fácil hacer si estamos
familiarizados con las más comunes.

Evaluación Moral

Se refiere tanto a las acciones como a los productos humanos que pueden ser
valorados como “buenos” o “malos”. La valoración moral consiste en atribuir un
valor a una acción o producto humano. Una norma es una regla o pauta que indica
cómo hacer algo. Cuando analizamos la acción de valorar, nos encontramos con
estos tres elementos:

 El valor atribuible. Aunque no existe acuerdo respecto a qué son los

valores, podemos definirlos como un conjunto no bien especificado de
términos que denotan entidades abstractas (que no son objetos). Son valores
los términos como paz, justicia, belleza, felicidad, bien, libertad, igualdad,
solidaridad, amistad, autoestima... Los valores representan el deber ser (el
ideal o utopía), no el ser (la realidad), por eso son guías de conducta. En
general, los valores siempre han nombrado defectos, faltas, algo de lo que
carecemos pero que deberíamos tener. Por ello, los valores nos sirven para
denunciar las carencias de la sociedad y para intentar transformarla. Por
ejemplo, cuando decimos que la sociedad debe ser justa, estamos indicando
que ahora no lo es y que tenemos que conseguir que lo sea. Actualmente se
acepta que los valores, principios e ideales de nuestra cultura vienen
recogidos en los denominados “derechos fundamentales”, expresados en la
“Declaración Universal de los Derechos Humanos”.
 Para realizar una valoración moral adecuada de los actos morales,
debemos tener en cuenta todos y cada uno de los elementos constitutivos
de las acciones morales (motivación, intencionalidad, fin, medios,
resultados y consecuencias).
  Y para valorar adecuadamente a una persona hay que considerar sus actos
globalmente, y no de modo aislado. Los actos aislados no definen nuestra
personalidad moral. No somos mentirosas porque hayamos dicho alguna
mentira.

Descripción de los factores en situaciones de los dilemas éticos

Un juicio moral ponderado es aquel que parte de una adecuada descripción de la

situación frente a la cual se tiene que tomar una decisión. Para realizar el ejercicio
de ponderación es fundamental desarrollar la competencia de identificación y
formulación de los conflictos morales que pueden presentarse en las distintas
situaciones tanto de la vida personal y profesional, como en el ejercicio de la
ciudadanía. Formular un problema no consiste meramente en expresar las dudas
que uno tiene, sino más bien en identificar las dificultades que la situación genera
en los involucrados. De manera análoga, las situaciones moralmente conflictivas
son situaciones reales que los sujetos morales se ven abocados a enfrentar. A
diferencia de otro tipo de situaciones, una situación moral se caracteriza por:

1. Lo que se indaga es lo que se debe o se debió hacer en circunstancias

determinadas.
2. En ella hay un conflicto entre diferentes demandas morales que afectan a
varias personas, aunque hay casos en los que el conflicto se da en el fuero
interno de un solo agente moral

El foco de discusión de una situación conflictiva moralmente radica en que para

cada una de las alternativas disponibles los agentes afectados tienen razones
morales de peso tanto para seguirlas como para dejarlas de lado. Este tipo de
situación es dilemática, pues cualquiera que sea la alternativa que el agente
escoja, ésta podrá juzgarse como justa o injusta de acuerdo con la razón moral
que se esté utilizando para justificarla. En términos generales una descripción de
un dilema o conflicto moral debe contener los siguientes elementos:
 1. Identificación de todos los agentes afectados por la situación
2. Establecer las alternativas disponibles y la manera en que estas afectan a
los intereses de los agentes
3. Identificar las demandas morales en conflicto que cada agente puede aducir
para justificar sus intereses

Es poco frecuente encontrarse en la práctica profesional dilemas perfectos, en los

que se oponen dos o más principios de idéntico valor. Hay una cierta tendencia a
considerar la beneficencia como principio principal. En ese caso una situación no
sería un dilema perfecto porque primaría la beneficencia. Sin embargo, en
los casos en los cuales el profesional se encuentra en una relación dual, se puede
oponer la beneficencia respectiva de cada población vinculada a la relación dual.
Así ocurre por ejemplo, en el entorno escolar, donde el profesional se puede
encontrar en una situación en la que se oponga la beneficencia de un estudiante
concreto a la beneficencia de otro alumno o integrante de la comunidad
académica.

De forma operacional, una situación ética dilemática se presenta cuando:

 El agente debe elegir entre dos o más opciones relacionadas con Principios
Éticos.
 El agente está obligado a actuar, porque abstenerse de actuar atenta contra
algún principio ético (Beneficencia, Justicia, etcétera).
 Las opciones presentes para proceder involucran acciones contra diversos
principios, y entonces el actor debe seleccionar, por ejemplo, atentar contra
la autonomía o atentar contra la beneficencia, en alguno(s) de sus
estándar(es).

En términos generales, se reconocen varios tipos de conflictos en situaciones

dilemáticas:

1. Entre dos principios éticos

 2. Entre ética y ley, una situación frecuente desde el inicio de la legislación
sobre las consecuencias judiciales del trabajo disciplinar (Pope y Bajt,
1988)(Mappes, Robb y Engels, 1985)
3. Entre ética personal (valores) y exigencias del rol profesional, o entre los
valores de tipo religioso del profesional y del paciente (Robb, 2002)(Schwer,
2011)
4. Entre principios y leyes
5. Entre sistemas de creencias del profesional y el rol profesional (Sonuga-
Barke, 2010).

Identificar los términos concretos del problema ético relacionado con el

cuidado general del paciente

La ética en enfermería es fundamental para la integridad de la profesión de

enfermería y garantizar mejores resultados para los pacientes.  

Las enfermeras en todos los entornos y roles están sujetas al código de ética de
enfermería de la ANA, que se ocupa de diversas áreas de atención al paciente y
proporciona orientación para manejar los principales problemas éticos en
enfermería de hoy, como los cinco que se analizan a continuación. 
1. Hidratación y nutrición artificial. 
La hidratación artificial y la nutrición es la conversación más difícil con los
pacientes, la familia y el personal», dice Helen Staples-Evans, DNP, RN, NE-BC y
directora de enfermería en el Hospital de Niños de la Universidad de Loma
Linda .  
Algunos problemas que han causado preocupación entre las enfermeras son la
colocación de un tubo G en un paciente de un hogar de ancianos con demencia en
etapa terminal que ya no está comiendo y no coloca un tubo G en un paciente con
accidente cerebrovascular según su directiva anticipada que establece que / ella
nunca querría un tubo de alimentación colocado. 

No dar alimentos artificiales e hidratación a una persona moribunda es muy difícil

para las familias y el personal, continuó. Algunas enfermeras sienten que está
‘matando de hambre a la persona’. Esto es aún peor en el entorno pediátrico
cuando los padres han tomado la decisión de suspender los tratamientos de
soporte vital y centrarse en la comodidad. La incomodidad entre las enfermeras
aumenta cuanto más tiempo el niño está vivo y no se lo alimenta. 

2. Atención inútil o intervenciones agresivas. 

Staples-Evans señala que la atención inútil o las intervenciones agresivas, a pesar
de ver el declive progresivo del paciente, es otro dilema ético que enfrentan
algunas enfermeras. 

Las enfermeras ven pacientes que sufren de insuficiencia multiorgánica que

continúan recibiendo diálisis, ventilación mecánica y otras intervenciones
agresivas porque la familia no los deja ir, explica Staples-Evans. 

Kristie Aylett, APR, Fellow PRSA, es la Consultora de Relaciones Públicas /

Comunicaciones de la Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados
Críticos. Ella dice que el recurso número uno al que se accedió en el sitio web de
la AACN en 2018 estaba relacionado con la ética: un estudio publicado en el
American Journal of Critical Care sobre Predictors of Moral Distress en una
muestra de EE. UU. De Critical Care Nurses. 
“Según la coautora Catherine Hiler, RN, DNP, CCRN-CMC, la unidad de cuidados
intensivos es un entorno de práctica donde la atención de mantenimiento de la
vida se cruza con la atención al final de la vida. Encontramos altos niveles de
frecuencia de angustia moral cuando las enfermeras consideraban que la atención
brindada era inútil, y el nivel más alto de frecuencia de angustia moral ocurría
cuando se seguían los deseos de la familia del paciente de continuar con el
soporte vital aunque la enfermera creía que hacerlo era no en el mejor interés del
paciente «. 

3. Crisis de opioides 
Los problemas éticos en enfermería también surgen de la crisis de
los opioides . Las enfermeras deben cumplir con las pautas éticas que rodean la
epidemia de opioides mientras luchan con el dilema del mejor enfoque de
tratamiento para sus pacientes. 
Según Staples-Evans, algunos de los dilemas éticos relacionados con los opioides
que enfrentan las enfermeras son «el miedo a dar opioides a las personas al final
de la vida, porque la enfermera no quiere ser quien administre la» última dosis «, y
enfermeras que no administran analgésicos ni defienden a sus pacientes con dolor
porque les preocupa la adicción » 

4. Pacientes no conformes 
Los dilemas éticos para las enfermeras de la sala de emergencias a veces
provienen de pacientes ingresados en la sala de emergencias que claramente
requieren atención médica aguda pero rechazan agresivamente el tratamiento
médico. Si bien un paciente tiene derecho a ser autónomo, como enfermera, usted
tiene la obligación ética de abogar por el tratamiento médico necesario.  
Desafortunadamente, puede tratar de administrar atención y dispensar los
medicamentos recetados, pero el paciente tiene todo el derecho de rechazar todo
tratamiento médico, incluso si eso significa que no puede sobrevivir. La ética de
enfermería requiere que informe a sus pacientes sobre la necesidad de
tratamiento médico, pero no puede obligarlos a aceptarlo. 

Una barrera común para el incumplimiento es la ciencia versus la

espiritualidad. Como explica la Escuela de Enfermería de la Universidad de
Duquesne en su blog, algunas religiones restringen las intervenciones médicas,
por lo que los pacientes o sus familiares con fuertes convicciones religiosas
pueden sentir que la atención médica basada en la ciencia infringe sus creencias
religiosas y rechaza el tratamiento muy necesario.  
El código de ética de enfermería de la ANA profundiza en este tema y establece
que las enfermeras deben respetar las creencias religiosas de sus pacientes, pero
eso no implica que toleren esas creencias. 

5. Dilemas contra la vacuna 

Las preocupaciones éticas sobre la autonomía versus la beneficencia a menudo
se convierten en un acalorado debate al abordar las vacunas infantiles.  

La autonomía de los padres les da el derecho de negarse a vacunar a sus hijos,

pero no vacunar potencialmente representa un peligro para la salud pública y
podría causar la reaparición de enfermedades previamente erradicadas.  

Cuando intente superar los obstáculos para la vacunación , debe intentar descubrir

por qué un padre es antivacunas, proporcionarles información precisa sobre la
importancia de vacunar y discutir sus dudas.