ESPLENECTOMÍA

BAZO
Es un órgano macizo de consistencia blanda, fiable y
muy frágil.
Se encuentra en la parte Sup. Izq. Del abdomen.
Se ubica debajo de las costillas y detrás del estomago.
El bazo es parte del sistema linfático.
Tiene una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y
un grosor de 3,8 cm asi como un peso de 200g
aproximadamente.
 ESPLENECTOMÍA

EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DEL

BAZO

INDICACIONES
EN CASO DE EMERGENCIA:
• Ruptura espontánea (extremadamente rara)
• Trauma en el bazo con sangrado incontrolable
 ESPLENECTOMIA
ELECTIVA:
• Coágulo (trombosis) de los vasos sanguíneos
del bazo
• Anemia hemolítica congénita o adquirida
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
• Linfoma, leucemia con agrandamiento
notorio del bazo
• Hipertensión portal e hiperesplenismo
• Derivaciones esplenorrenales
 ESPLENECTOMÍA

• Indicaciones de la Esplenectomía en Trauma

• Lesión esplénica severa.
• Compromiso del pedículo.
• Importante deterioro hemodinámico.
• Heridas viscerales múltiples.
 PROTOCOLO

Anestesia: General
Posición del paciente: Decúbito supino
Vía de abordajes: Mediana supraumbilical
Instrumental
• Canasta o equipo de laparotomía
• Separador de Deaver
• Valvas Maleables
Elementos
• Paquete de ropa
• Caucho de succión
• Asepto jeringa
• Compresas
• Rollos abdominales
 ESPLENECTOMIA
Insumos
• Paquete de ropa desechable (cuando sea
necesario)
• Gasas
• Apósitos
• Guantes
• Hojas de bisturí No. 10-15
• Lápiz de electro cauterio
Suturas
• La sutura de los planos más las siguientes:
• Seda trenzada sutupak 0- 2/0-3/0
• Seda trenzada 0- 2/0-3/0 aguja de ½ circulo
26mm
• Catgut cromado 2/0 aguja de ½ circulo 25mm
 ESPLENECTOMIA
Medicamentos y soluciones
• Solución salina (suero fisiológico) tibio
preferiblemente
• Yodopovidona

Equipos
• Unidad electro quirúrgica
• Unidad de aspiración
• Negatoscopio
 TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
INCISIÓN
OTRA INCISIÓN
 LIBERACIÓN DEL BAZO

CONDICIONES LIBERACION DEL

BAZO
• Bazo tamaño normal • Sección ligamento
• Trauma sin gastroesplénico por
sangramiento activo parcialidades.
• Sección ligamento
gastrocólico.
• Sección ligamento
frenoesplénico.
• Desplazamiento a
medial.
CONTROL
VASCULAR
LIBERACIÓN DEL BAZO
Movilización medial del bazo
Pinzamineto de aretia y nena
esplénica
Identificación del bazo, sección de
ligamentos.
SECCIÓN DE LIGAMENTO
FRENO ESPLÉNICO
La resección del bazo consiste básicamente en
la división de sus uniones
ligamentosas y de su pedículo vascular.

Aislamiento de la arteria esplénica a través

de la transcavidad de los epiplones
 ESCISIÓN DEL LIGAMENTO
GASTROESPLÉNICO Y DE LOS VASOS
MOVILIZACIÓN DEL BAZO Y ESCISIÓN DEL LIGAMENTO
ESPLENORRENAL
SECCIÓN DE LOS VASOS
HILIARES
ESPLENECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
UBICACIÓN DE LOS TROCARES
 Apertura ligamento
gastroesplénico y
sección de vasos cortos

Liberación ángulo
esplénico del colon
del polo inferior del
bazo
Movilización del bazo
para seccionar el
peritoneo
Posterior

Disección del hilio

esplénico
separándolo de la
cola pancreática.
Sutura de vasos
esplénicos con
grapadora vascular, o
disección independiente
del hilio

Introducción del bazo

en una bolsa colectora
impermeable y
extracción