Nombre del Consultante: Larissa Durán N° de cédula:---

Fecha de nacimiento:--- Edad cronológica: 45

Nivel educativo:--- Edad maduracional: 45
Escolaridad madre: ---- Sexo registral: Femenino
Escolaridad padre:---- Estado civil: Casada
Religión: --- Orientación sexual: Heterosexual
Ocupación actual: Médico Forense y Identidad de género: Femenino
Voluntaria en la Cruz Roja
Domicilio actual:-----

La persona consultante según lo que se logra observar atraves de la cámara, es de

contextura delgada, aparenta tener menos edad, de cabello castaño oscuro, lacio y largo,
tiene una frente amplia, ojos grandes de color café oscuro, de cejas poco espesas y cafés, su
nariz es delgada y espigada, recta de boca pequeña, sus labios delgados, tez clara, raza
blanca, de expresión normal.

Presenta gran cuidado en la limpieza de su vestimenta con prendas muy neutras. Al

conectarse a la reunión por medio de la plataforma ZOOM se encuentra sentada en una silla
frente a su computadora se le nota intranquila ya que no desea apagar su celular, además se
pudo observar como en repetidas ocasiones presentaba un impulso mórbido por comerse las
uñas, lo que se conoce como onicofagia, a su vez muestra un poco de tristeza ya que su
tono de voz es bajo y en ocasiones temblorosa, pese a esto muestra un lenguaje coherente y
comprensivo, además, no muestra sonrisa en su rostro, mantiene la mirada dispersa en la
habitación en que se encuentra, sin embargo rápidamente entabla conversación con el
entrevistador mostrando una actitud cooperativa, interesa y franca, al expresar su necesidad
de recibir la terapia afirmando que su esposo e hijas le han repetido constantemente que
debe hacerlo.

Larissa indica que su molestia principal se desató después de prestar un servicio de

voluntariado en la Cruz Roja donde en una noche tuvo que atender a su hermana la cual
presentó una crisis pulmonar, al darse cuenta del parentesco familiar quedó en estado de
shock y sus compañeros cruz rojistas no pudieron salvarla ya que presentó un paro
cardiorrespiratorio y murió en la ambulancia.

Según se puede observar durante la sesión la paciente, muestra falta de entusiasmo y

de interés sobre su vida, casi no hay cambios faciales sin embargo a la hora de contar su
anécdota, se le notó un tono quebradizo, la línea de la boca con curva convexa hacia arriba,
además, gran parte del tiempo mantenía la cabeza baja, mirando al suelo. Se mueve poco y
se muestra fatigada, habla con enfoque pesimista hacia el futuro afirmando que cuando cae
la noche tipo 5.00pm y 6:00pm comienza a sentir una gran preocupación de que la situación
se repita, agrega que no deja que ni su esposo e hijas salgan de noche, considera que debe
tener el control de todo y reitera constantemente que la situación no se debe repetir, expresa
que presenta insomnio lo cual ha repercutido grandemente en su diario vivir y ante esta
situación decidió consultarle a personas cercanas al respecto y le han ,medicado gomitas de
cannabidiol (CBD) es importante aclarar en este punto que no ha existido hasta el
momento una receta o referencia de un médico incorporado a su colegio respectivo, y esto
le ha funcionado ocasionalmente. Además, Larissa agrega que en ocasiones no se siente
razonablemente bien, se le dificulta ser efectiva durante el día. Respecto al ambiente
familiar, destaca en reiteradas ocasiones que se siente irritable durante el día, es importante
agregar que durante la sesión se levantó impulsivamente, cerró la puerta con gran fuerza y
gritó que le dieran un momento, que ella no puede tener momentos personales y se disculpó
con el entrevistador.

Según lo mostrado durante la primera sesión con Larissa Durán, presenta un

pensamiento coherente pues guarda relación con las preguntas o temas planteados, sin
embargo, en cuanto al contenido se encuentra cargado de culpabilidad ante lo sucedido
descargándola en sus familiares cercanos intentando tener el control, así como ella lo
afirma durante la sesión. Se encuentra orientada en tiempo espacio y persona se orienta
adecuadamente en tiempo, reconoce el día de la semana, mes y año, en el que estamos,
reconoce el espacio donde se encuentra, así mismo, responde a la fecha de nacimiento,
nombre y apellido, con respeto al segundo apellido tomó la decisión de no nombrarlo,
además de la edad, por lo que concluimos que el menor no presenta alteración alguna. La
función de la memoria se encuentra normal pues en lo que concierne a su memoria remota,
la paciente, evoca y narra el episodio donde ocurrió la muerte de su hermana y en cuanto a
su memoria inmediata recuerda hechos o sucesos ocurridos durante las semanas y días, no
presentando anomalía alguna.

Con todo lo recopilado durante la primera sesión, Larissa muestra una gran
conciencia de su padecimiento, a pesar de que idea inicial por ir a consulta fue de su esposo
e hijas, ella indica que tomó conciencia a respecto y decidió agendar la cita ya que su
calidad de vida se encuentra en deterioro.

Para ir concluyendo con el escrito la hipótesis del diagnóstico es: Estrés

postraumático, ya que según el DSM-V (APA, 2013) define el trastorno por estrés
postraumático como:

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,

en una (o más) de las formas siguientes:

Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.

Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o

a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el
suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.

Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p.

ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del
maltrato infantil).

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al

suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)

traumático(s).

Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s) traumático(s).
 Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se

parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que

comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos
características siguientes:

Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o
sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s)

traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se
pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido

típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o
drogas).

Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los

demás o el mundo

Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso(s)

traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.

Estado emocional negativo persistente

Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas.

Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.

Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas

 E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s)
traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone
de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que

se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.

Comportamiento imprudente o autodestructivo.

Hipervigilancia.

Respuesta de sobresalto exagerada.

Problemas de concentración.

Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.

ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica.

Aspectos de mejora: Duración muy extensa para fines académicos, el entrevistador

pudo hacer realizado más preguntas respecto a la orientación de la paciente.

Aspectos buenos: Se notó gran profesionalismo de las dos partes, expresaron y

ejemplificaron muy bien cada roll