TEORÍA ARGUMENTATIVA DEL DERECHO.

CASO PRÁCTICO DE FARMACODEPENDENCIA

Termino la residencia médica en anestesiología en marzo 2015, y entró a laborar en el
Hospital General de México, en la Ciudad de México, para formar parte del personal médico,
quedando a cargo del departamento de anestesiología y encargado del manejo de
estupefacientes en este nosocomio.

En junio 2015, posterior a un episodio depresivo secundario a una situación personal, inicio el
consumo del medicamento denominado fentanilo, el cual es utilizado en cirugías para
proporcionar analgesia y sedación en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos.
El consumo del medicamento aumenta de manera gradual para muy rápido al grado de
desarrollar una dependencia física y psicológica a este medicamento.

Es importante mencionar, que yo extraía las ámpulas en la farmacia del nosocomio a través
de una receta médica con código de barras autorizadas por cofepris, donde se anotaba el
nombre del paciente, su matrícula, CURP, domicilio y tipo de procedimiento quirúrgico a
realizar.

Una receta ampara la extracción de una caja de fentanilo con 6 ámpulas de fentanilo; No
obstante, por lo regular se utilizan de 1 a 2 ámpulas de fentanilo por procedimiento. Se
aplicaban las dosis correspondientes a cada paciente, sin embargo, yo utilizaba una fracción
del ámpula sobrante.

Al principio creí que podía controlar el consumo del fentanilo, pues considero que tengo una
gran fuerza de voluntad, pero no fue así, después de la primera dosis (sobrante de la ámpula
utilizada) mi consumo empezó a incrementar, pasando de una fracción de la ámpula, a una
ámpula, hasta llegar a consumir cajas completas, mismas que no pude justificar en notas de
registro anestésico, debido al consumo tan alto del medicamento, insisto el consumo siempre
fue para satisfacer mis necesidades propias, no las vendía o utilizaba para otra cuestión.

Por otra parte, cabe recalcar que durante este periodo nunca se suspendió ninguna cirugía ni
se tuvo algún incidente médico – legal con ningún paciente, ya que mi atención médica en
anestesia siempre fue la correcta.
Ya a finales del mes de octubre de 2015, acudo con psiquiatra particular el Dr. Rogelio Rivas
para solicitar su valoración y tratamiento por una adicción que personalmente ya había
reconocido, por lo que se me receto alprazolam y amitriptilina para mitigar la ansiedad que
generaban los lapsos prolongados sin fentanilo al desarrollar un síndrome de dependencia.

Durante el día 2 de noviembre, cuando terminaba mi guardia consumí de nuevo fentanilo,

aunado al efecto sedante de los otros medicamentos (alprazolam y amitriptilina), lo que
generó que yo me encontrara en estado de sedación, inconsciente, con ventilación
espontánea, en el área gris del quirófano, fue por ese motivo que mis compañeros médicos se
percataron, y en ese mismo día me trasladaron al Hospital Nacional de Psiquiatría, donde se
me brinda atención cognitivo conductual, así como tratamiento farmacológico por clínica del
dolor para contrarrestar el síndrome de abstinencia siendo dado de alta el 18 de noviembre
del 2015.

Es a través de pláticas con mis compañeros médicos que me entero que se lleva un proceso
legal en el Ministerio Público, por delitos no especificados, por lo que solicito asesoría legal
con Usted.

Nunca en mi vida he cometido delitos, tengo miedo y no sé qué hacer, ayúdeme.

¿Cuáles son los ámbitos de validez de la Ley Penal?

 Describa cuál es el ámbito material de validez, del caso práctico

El ámbito material de validez se refiere a las autoridades competentes para atender el tema,
esto puede ser: ámbito jurisdiccional común, federal y militar. Para el caso práctico, debemos
verificar si el fentanilo, le corresponde a las autoridades federales o locales, aplicar las
sanciones correspondientes. Como abogado, verificar si la denuncia existe, en qué términos
se encuentra ésta, para poder preparar la respuesta.

 Describa cuál es el ámbito personal de validez, del caso práctico

Este ámbito de validez involucra y aplica sólo a la persona, en este caso al médico, sin olvidar
el principio de igualdad ante la ley, en cuanto a la propia aplicación. Ahora bien, el residente
comete abuso de confianza, pasa por alto el reglamento interno del hospital y carece de ética
al utilizar para sí, el medicamento controlado.

 Describa cuál es el ámbito espacial de validez, del caso práctico

Se refiere al espacio territorial en que una norma o ley es aplicable. Para el caso práctico, es
el territorio mexicano del cual es parte la Ciudad de México, donde se encuentra el hospital.

 Describa cuál es el ámbito temporal de validez, del caso práctico

Es la vigencia de la ley, esto es, desde su publicación hasta su derogación; la sanción

aplicable, su punibilidad, será en base en lo que se establece la norma jurídica.

 ¿Qué argumentos sobre el ámbito material puede utilizar a favor del médico?

Ponderar su responsabilidad en el cuidado de los pacientes, de su salud y por tanto de la vida

de las personas que en este hospital atiende; el cumplimiento de sus tareas como
anestesiólogo y el respeto con que se conduce en relación con sus compañeros, jefes y
demás personal. Es decir, un profesionista respetuoso de su entorno social y profesional.
  ¿Qué argumentos sobre el ámbito personal de validez puede utilizar a favor del
médico?

Podría argumentarse que la sustracción del fentanilo fue para consumo personal como
farmacodependiente, derivado o llevado inicialmente por un impulso irrefrenable por
consumirlo. Establecer que su posterior adicción, lo llevó al estado de indefensión para dejar
de consumirlo; es decir, no es delincuente sino enfermo, situación que le impidió actuar de
forma diversa, situación por la cual, debe ser sometido a un tratamiento médico, para ayudarle
a erradicar su dependencia y reincorporarlo social y profesionalmente, que es el propósito
final de la ley.

 ¿Qué argumentos sobre el ámbito espacial de validez puede utilizar a favor del
médico?

Aduciendo al propósito, espíritu y fin de la ley, en cuanto al tratamiento de pacientes

farmacodependientes: su reincorporación social y profesional, en este caso, de un buen
médico.

EXCUSA ABSOLUTORIA POR FARMACODEPENDENCIA PREVISTA EN EL ARTÍCULO

199 DEL CÓDIGO PENAL FEDERAL. EL JUEZ ESTÁ FACULTADO PARA APLICARLA EN
EL AUTO DE TÉRMINO CONSTITUCIONAL Y DETERMINAR NO SUJETARLO A
PROCESO, SINO A UN TRATAMIENTO MÉDICO ANTE LAS AUTORIDADES SANITARIAS
FEDERALES, SIN NECESIDAD DE ESPERAR HASTA EL DICTADO DE LA SENTENCIA.

Esto precisa la jurisprudencia 172027. XV.1o.34 P. Tribunales Colegiados de Circuito. Novena

Época. Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta. Tomo XXVI, Julio de 2007, Pág.
2504.

 ¿Qué argumentos sobre el ámbito temporal de validez puede utilizar a favor del
médico?   

Argumentar sobre el uso personal del fentanilo, como farmacodependiente.

FARMACODEPENDENCIA. CONSTITUYE UNA CAUSA EXCLUYENTE DEL DELITO

CONTRA LA SALUD PREVISTO POR EL ARTÍCULO 195 BIS DEL CÓDIGO PENAL
FEDERAL, AUN CUANDO LAS SUSTANCIAS DETENTADAS POR EL ACTIVO NO SE
ENCUENTREN PREVISTAS EN LA TABLA DEL ARTÍCULO 479 DE LA LEY GENERAL DE
SALUD, SIEMPRE QUE EN ARBITRIO DEL JUZGADOR EXISTAN ELEMENTOS
SUFICIENTES PARA ACREDITARLA PLENAMENTE.

Esto señala la jurisprudencia 161308. III.2o.P.272 P. Tribunales Colegiados de Circuito.

Novena Época. Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta. Tomo XXXIV, Agosto de
2011, Pág. 1355.

Bibliografía

http://sjf.scjn.gob.mx/sjfsist/Documentos/Tesis/161/161308.pdf

http://sjf.scjn.gob.mx/SJFSist/Documentos/Tesis/172/172027.pdf

Urosa Ramírez, Gerardo Armando, Teoría de la ley penal y del delito (legislación, doctrina, jurisprudencia y casos
penales), México, Porrúa, 2006.

Jiménez de Asúa, L., Introducción al derecho penal, México, IURE, 2003.

Asamblea Legislativa del Distrito Federal, Código Penal del Distrito Federal, última reforma publicada en la Gaceta Oficial del
Distrito Federal 29/09/2015, disponible en http://www.aldf.gob.mx/archivo-8e721a4496eb5ddb7544ae0a98ac69e3.pdf,
consultado: 23/05/2016.

Cámara de Diputados del H. congreso de la Unión, Ley General de Salud, última reforma publicada en el DOF 10/05/2016,
disponible en http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm, consultado: 20/05/2016.

Cámara de Diputados del H. congreso de la Unión, Código Nacional de Procedimientos Penales, última reforma publicada en
el DOF 12/01/2016, disponible en http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm, consultado: 20/05/2016.

Cámara de Diputados del H. congreso de la Unión, Código Penal Federal, última reforma publicada en el DOF 07/04/2016,
disponible en http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm, consultado: 20/05/2016.