La grasa es e macronutriente con mayor energía disponible por gramo (9,1 kcal/g).
Los hidratos de carbono no solo
Alteraciones de la
distribución de la grasa
corporal
Introducción
tienen menor energía utilizable (4,1 kcal/g) si no que cada partícula está acompañada por una cantidad comparable
de agua, lo que determina que su depósito como reserva requiera mucho más volumen.
El organismo utiliza fundamentalmente la grasa como energía de reserva. El consumo de grasas implica la
incorporación de muchas más calorías por gramo de alimento. El recién nacido tiene 14% de grasa el adulto joven,
del 12 al 20& y las mujeres del 16 al 30%.
El organismo contiene dos tipos diferentes de tejido adiposo: la grasa blanca y la grasa parda. Casi todo el tejido
adiposo humano es grasa blanca y la grasa parda. Casi todo el tejido adiposo humano es grasa blanca, que
microscópicamente posee un color cremoso o amarillo por su contenido en carotenos.
La grasa blanca es unilocular porque el adipocito maduro almacena los lípidos en una gran gota central,
desplazando al núcleo hacia la periferia. Por lo común un adipocito lleno de lípidos acumulados tiene un diámetro de
70 a 120 um, pero puede aumentar hasta seis veces en los obesos.
La grasa parda debe su nombre a su amplio abastecimiento vascular, abundante contenido de mitocondrias y
citocromos intracelulares, y se relaciona con la regulación de la temperatura corporal del recién nacido, pudiendo
generar calor corporal del recién nacido.
El tejido adiposo tiene una distribución desigual, pero similar según sexo y edad, y conforma la mayor fuente
energética del organismo, debido a que el depósito de materia grasa se realiza en forma de triglicéridos.
La obesidad predominancia de esta disposición se llama obesidad ginoide y rara vez hay asociaciones metabólicas
concomitantes; es más refractaria al tratamiento. En las mujeres, la obesidad se ha asociado con una mayor
incidencia de varices, asma y hemorroides.
Las personas con deposito grado subcutáneo troncoabdominal (obesidad central o androide) tienen un riesgo mayor
de padecer complicaciones que otros individuos en los cuales el aumento del tejido adiposo se localiza en la región
gluteofemoral (obesidad ginoide)
La obesidad se asocia con un aumento de la resistencia a la insulina y esta es un factor predisponente para la
diabetes tipo 2 y la hipertensión arterial.
Evaluación de la
grasa corporal

Existen varios métodos para medir la distribución del tejido adiposo corporal (pletismografia, agua tritiada
y potasio radiactivo, actividad neutrónica, impedancia bioelectrica) pero los más fiables se utilizaron en
estudios de investigación, y no en la práctica clínica debido a su alto costo. Sin embargo, el mapeo
tomografico computarizado parece ser el método de elección para demostrar los depósitos de grasa
intraadominal. Utilizando esta técnica se vio que la diabetes mellitus tipo 2 posee un vínculo más
estrecho con la obesidad visceral que con la grasa subcutánea abdominal. Por el contrario, los depósitos
de grasa subcutánea en el abdomen el tórax o los muslos no resultaron ser elementos de predicción
estadísticamente significativos
 Para apreciar el panículo adiposo se hará un pliegue cutáneo cuyo grosor indicara el grado de profusión o escases. Esta
maniobra se efectuara en varias regiones, puesto que la distribución corporal no es homogénea. Este método no es útil
para cuantificar la adiposidad corporal, pero los datos recogidos tiene valor como indicadores de modelos de
distribución de grasa y el riesgo de morbilidad asociado, se considera obesidad abdominal a una circunferencia de la
cintura en varones> 102 cm y, en mujeres >88 cm.
El peso y la talla estiman de manera razonable la grasa corporal relativa, pero no separan tejidos grasos de magros. Sin
embargo, por su facilidad de mensuración se los promediado en varias estadísticas poblacionales.
El más utilizado es el índice de masa corporal (IMC) que es una relación de peso – altura. Se emplea para definir y
clasificar la obesidad y guarda una buena correlación con las medidas de la grasa subcutánea corporal total, con lo cual
se puede inferir el riesgo de enfermedades asociadas con el exceso de peso. Se calcula por la relación entre perso
Métodos corporal (en kg) y la talla (en metros) elevada al cuadrado. Este índice denominado de Quetelec, permite clasificar a los
clínicos individuos en grados de IMC
Las medidas de las circunferencias corporales tienden a ser más precisas. Se ha resaltado que tanto en los hombres
como en las mujeres con un índice cintura-cadera (C/C) aumentado existe mayor riesgo de muerte súbita, accidente
cerebrovascular y aterosclerosis coronaria. Además, una relación cintura-cadera alta se asocia con mayor prevalencia
de hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, y niveles lipídicos elevados, por lo tanto, se puede distinguir la
obesidad androide de la ginoide con este cociente. Un C/C igual o mayor de 1 en el varón y superior de 0,90 en las
mujeres indican obesidad androide.
Los índices C/C e IMC tienden a elevarse con los años, de lo que se deduce que ambos varían en las diferentes
edades.
El C/C indica un aumento de tejido adiposo abdominal, visceral y subcutáneo. Con el incremento de índice C/c existe
una acentuación de los niveles circulantes de testosterona libre en las mujeres, e indica hiperestimulacion de la
actividad androgénica.

Almacenamientos
localizados
Clasificación
Almacenamientos difusos con
predominios regionales:
El lipoma es un tumor benigno de grasa subcutánea. Desde el punto de vista clínico es
un nódulo de consistencia gomosa, fácilmente palpable en profundidad. Es asintomático,
y puede ser único o múltiple (lopomatosis generalizada)
 Obesidad androide
 Simdrome de Cushing: las alteraciones en la distribución de la grasa producen cambios
típicos, obesidad centrípeta (adiposis troncular con extremidades delgadas por atrofia
muscular), facies de “luna llena” por acumulación adiposa de la bola de grasa de bichat,
con piel fina y transparencia de capilares, infiltración grasas de la fosas supradaviculares
y giba dorsal, alteración que también suele observarse en la movilidad mórbida.
 Lipomastia (ginecomastia)
 Hipogonadismos: ocurre en jóvenes con pubertad retrasada que no han desarrollado sus
caracteres sexuales secundarios. El varón no tiene barba, posee genitales infantiles, su
velocidad de crecimiento se encuentra enlentecida; en la mujer no se produce la
menarca, no hay desarrollo mamario, ni genital.
 Lipodistrofia: se caracteriza por la pérdida generalizada o parcial del tejido adiposo
corporal y por alteraciones metabólicas como resistenvia a la insulina, hiperglucemia e
hipertrigliceridemia. En la lipodistrifia generalizada desaparece prácticamente toda la
grasa corporal, y sus variantes congénita y adquirida son similares
 La lipodistrofia localizada puede ser inflamatoria y no inflamatoria (Argente, 2013)
1. Lipodistrofia sistémica: desaparece toda la grasa corporal.
2. Lipodistrofia local: puede ser inflamatoria o no inflamatoria, Ocurre en los tejidos
subcutáneos.
3. Lipodistrofia centrífuga: la lipoatrofia comienza en la ingle y las axilas En niños
menores de 3 años, y se extiende al abdomen, Lo afecta por completo. La
enfermedad desaparece Espontáneo después de los 13 años (Salazar, 2020)
Bibliografía
Argente, H. A. (2013). Semiologia Médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica (Segunda ed.). Buenos Aires: Médica Panamericana.

Salazar, M. G. (2020). Alteraciones de la Distribucion de a Grasa Corporal - Semiología Médica. Obtenido de

https://www.studocu.com/pe/document/universidad-privada-san-juan-bautista/semiologia-media/04-alteraciones-de-la-distribucion-
de-la-grasa-corporal-semiologia-medica/6485165

Surós, B. A. (2001). Semiología médica y técnica exploratoria (Octava ed.). España: Elsevier Masson.