Casos Clínico
PRESENCIA DE DIENTE EN BARRIL O DE CÍNGULO ALTO:
REPORTE DE TRES CASOS CLÍNICOS
TOOTH BARREL: CASE REPORT
Bolaños-López Violeta
Sección de Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica
Costa Rica
Rodríguez-Villalobos Patricia
Sección de Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica
Costa Rica
Fecha de ingreso: 09/02/2017. Fecha de aceptación: 04/12/2017
RESUMEN
El diente en barril es una alteración poco frecuente del
desarrollo del diente, que se manifiesta como una anomalía
de forma, tamaño y estructura dental. Reporte de casos: en
este artículo se informa el hallazgo clínico de tres pacientes
con presencia de piezas dentales con forma de barril. El
primero caso corresponde a una paciente femenina de 9
años con un incisivo lateral superior izquierdo permanente
en apicoformación, con forma de barril. El segundo caso
es una paciente femenina de 12 años de edad, que presenta
el incisivo lateral superior izquierdo, en forma de barril,
con una invaginación central y el incisivo lateral superior
derecho con una invaginación y una pequeña evaginación.
El tercer caso es un paciente masculino de 5.8 años de
edad que presenta un incisivo central superior temporal de
forma multilobulada. Discusión: la alteración morfológica
de diente en barril afecta la corona de las piezas dentales y
puede comprometer la salud de la pieza, la estética, la función
y la relación entre los arcos dentales, haciéndose necesario
el seguimiento de los pacientes y en ocasiones realizar
tratamientos preventivos o restaurativos para mantener o
devolver la salud, la relación armónica y funcional entre
los dientes anteriores superiores e inferiores como con el
resto de las estructuras faciales. Conclusión: esta anomalía
consiste en un sobrecrecimiento del tubérculo dental que
altera la forma de los incisivos superiores, adoptando una
anatomía semejante a la de un premolar, de allí deriva el
nombre de diente en “forma de barril”, el cual excede el
desarrollo de las crestas marginales de la pieza dental que
convergen hacia el cíngulo o tubérculo dental prominente
y que a veces alcanza el plano incisal. El rasgo morfológico
se observa uni o bilateralmente en incisivos temporales o
PALABRAS CLAVES
Alteración morfológica dental; rasgos morfológicos
dentales; diente en barril; antropología dental
8 Rev. Cient. Odontol., Vol.13 / No. 2, Julio a Diciembre 2017
Porras-Zúñiga Alejandra
Sección de Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia, Facultad de Odontología Universidad de Costa Rica
Costa Rica
ABSTRACT
Summary: The barrel tooth is a tooth development
disorder. It is an anomaly in shape, size, and tooth
structure. It is so rare that there are few cases reported in
the literature. This article describes three cases reported.
A first case of a 9 years old female patient with left upper
lateral incisor permanent barrel-shaped. A second case of
a female patient, 12 years old, with permanent dentition
presenting left lateral incisor barrel-shaped with a central
invagination and right lateral incisor with intussusception
and a small outgrowth. Third case is a male patient aged 5.8
having an upper central incisor temporary multilobulated.
Discussion: the morphological alteration of toot h crown
barrel affects the teeth compromising aesthetics, function,
and relationship between the dental arches, making it
necessary for preventive and restorative treatments to
restore harmonious and functional relationship between
the upper and lower front teeth as with other facial
structures. Conclusion: this anomaly is that an over-
growth of dental tuber that alters the shape of the upper
incisors is given; taking anatomy like a premolar and from
there derives the name of tooth barrel-shaped. The barrel
tooth development beyond the marginal ridges of the tooth
converging on the girdle or dental prominent tuber and
sometimes reaches the incisal plane. The morphological
feature observed unilaterally or bilaterally in temporary or
permanent incisors.
KEYWORDS
Dental morphological alteration; dental morphological
features; tooth barrel; dental anthropology
 BOLAÑOS V., RODRÍGUEZ P., PORRAS A. “PRESENCIA DE DIENTE EN BARRIL O DE CÍNGULO ALTO: REPORTE DE TRES CASOS CLÍNICOS”
INTRODUCCIÓN
Los defectos en la morfología dental se producen durante
la fase de morfodiferenciación del desarrollo dental y se
observan alteraciones en la forma coronaria y radicular.
Dentro de las alteraciones coronarias se encuentran: el
diente con forma de barril y los dientes multilobulados
o de cíngulo alto, siendo los incisivos, especialmente
los incisivos laterales superiores, las piezas dentales que
presentan más alteraciones de este tipo (1–3).
El diente en barril se manifiesta a partir del tubérculo dental
el cual se describe como una estructura en la región
cervical del cíngulo de incisivos y caninos superiores e
inferiores. Se puede presentar como una leve eminencia
hasta una cúspide con ápice libre, especialmente en los
incisivos laterales superiores en los cuales varía su grado
de prominencia, siendo la forma de barril la máxima
expresión (4). Suprabha explica que esta protuberancia
proviene de un sobrecrecimiento del tubérculo dental que
se relaciona con el diente en pala, que altera la forma y
provoca una anatomía similar a la de un premolar (1,5). Así
mismo, Fernández simplifica la descripción del diente en
barril como incisivos cuyas coronas presentan una forma
cilíndrica debido a un sobredesarrollo del cíngulo, el cual
alcanza la altura del tercio incisal de la corona, no existiendo
una fosa lingual o bien ésta es pequeña y rudimentaria (6).
Lo anterior explica que el nombre de “diente en forma de barril”
derive del excesivo desarrollo de las crestas marginales
y la poca convergencia hacia el cíngulo, el cual suele ser
tan voluminoso que alcanza el plano incisal de la corona
dental, por lo que no existe una fosa lingual ni superficie
lingual normal (2). En ocasiones puede observarse un
surco longitudinal que es un surco palato-radicular o surco
interrumpido que puede prolongarse hasta la raíz (7).
Por lo tanto, los aspectos que se toman en cuenta para
realizar la clasificación morfológica de los incisivos
comprometidos son las crestas marginales y el tubérculo
lingual, o las crestas y la fosa palatina. En cuanto a la
superficie labial o vestibular de los dientes afectados suele
ser más pequeña y pueden observarse diastemas en ambos
espacios proximales. (2)
Así mismo, el tubérculo dental puede ser un rasgo
morfológico independiente que además puede
manifestarse como un diente multilobulado o con
cíngulo alto, por ello algunos autores como Chung et al lo
consideran una variación del diente en barril (8). Turner II et
al siguiendo la clasificación del Sistema Antropológico de
Estandarización de la Arizona State University, describió el
diente en barril como una variación morfológica del lateral
superior permanente en forma de pala, siendo la máxima
expresión o afectación de esta variante (5).
Por otra parte, esta alteración se ha observado sola o asociada
con otras anomalías tales como: el talón cuspídeo, el diente
invaginado uni o bilateral, el diente en clavija, la cúspide de
Carabelli, la microdoncia, la macrodoncia, los incisivos en
pala, los odontomas, el cíngulo bífido, la concrescencia, la
fusión, el diente evaginado y los supernumerarios (9–11).
También los dientes supernumerarios pueden presentar
alteraciones morfológicas de forma tuberculada con
aspecto de barril (12–15).
Rev. Cient. Odontol., Vol.13 / No. 2, Julio a Diciembre 2017
CASOS CLÍNICO. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (2)
Esta anomalía al igual que el diente en pala, tiene valor
antropomórfico y ambos se consideran como una
característica del llamado complejo dental mongoloide
(8,16); los antropólogos lo consideran un rasgo
morfológico de diferentes escalas de graduación que por
ser poco frecuente y de rara variabilidad puede servir para
establecer parentesco genético entre individuos (6).
Shintaro(17) indica que las variantes morfológicas del
incisivo lateral pueden deberse a factores genéticos,
epigenéticos y ambientales. Los factores externos o
ambientales considerados responsables de las variaciones
en los dientes en desarrollo son los traumatismos,
infecciones producidas por virus o bacterias, los fármacos y
las complicaciones pulpares (18). Otros factores relevantes
son aspectos maternos y la nutrición (16).
Con respecto al tratamiento, este debe ir dirigido a controlar
la interferencia oclusal, a resolver compromisos estéticos y a
modificar la anatomía con la finalidad de evitar el desarrollo
de la patología de caries. Siempre se debe aplicar un
tratamiento integral que considere las diferentes alternativas
posibles para el paciente. La necesidad de intervención
dependerá del grado de expresión de la anomalía y por lo
tanto, deben considerarse las siguientes dimensiones:
1. Dimensión preventiva: considerando si es necesario
utilizar sellantes de fosas y fisuras para resolver
una anatomía predisponente al desarrollo de caries
debido a la retención de biofilme y dificultad para su
eliminación durante la higiene oral (4).
2. Dimensión interventiva: que considera la necesidad
de mejorar una interferencia oclusal por medio de
una ameloplastía y posterior aplicación de flúor o la
remoción total del rasgo si ocasiona trauma en lengua
o labio inferior durante la fonación o masticación.
Interconsulta previa con ortodoncia.
También si ya existiera caries es necesario considerar
la necesidad de tratar la enfermedad dependiendo
del grado de avance de la misma, con la finalidad
de evitar la propagación bacteriana al tejido pulpar.
Considerando el examen clínico y radiográfico, se
debe identificar si existe riesgo de afectación pulpar y
buscar preservar su vitalidad. Si hay exposición pulpar,
el tratamiento está dirigido hacia la endodoncia o
pulpoterapia según corresponda y se debe realizar la
interconsulta con el especialista respectivo.
3. Dimensión estética, si hay compromiso de la estética
del paciente y si este es un factor importante para
el sujeto tratado, valorar un recorte conservador
del borde incisal y restauración con resinas o un
tratamiento prostodóntico.
Los reportes de casos en la literatura relacionados con
el diente en barril son escasos. Suprabha (1) describe
un paciente de 13 años con albinismo, con los dos
incisivos laterales superiores permanentes invaginados
que presentaban la morfología de las coronas similares a
premolares, asociados con tubérculos palatinos anómalos.
El mismo autor menciona otro caso bilateral de dientes
invaginados multituberculados supernumerarios a nivel de
incisivo central superior (1).
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Lazcano y Tejada, reportan un paciente que presenta los Figura 2: Fotografía intraoral que muestra el incisi-
cuatro incisivos superiores permanentes con invaginación vo lateral superior izquierdo permanente en forma
y además con forma de barril, con una superficie vestibular
más pequeña de lo normal, presentándose diastemas en
de barril (2.2).
ambos espacios proximales vecinos(19).
El objetivo de este artículo es reportar el hallazgo de
tres casos clínicos. Dos casos donde se observa el diente
en barril en dos laterales superiores y del cíngulo alto o
multilobulado en un incisivo central superior temporal
(Figura 6 y 7). Los pacientes en los cuales se realiza el
hallazgo clínico son costarricenses provenientes del Valle
Central, examinados en la Clínica de Odontopediatría y
Ortodoncia de la Universidad de Costa Rica. Se obtuvo
el consentimiento informado por parte de los padres
o tutores legales de los menores, tanto para la atención
clínica, como para la toma de fotografías y su utilización
con fines docentes y de investigación.

REPORTE DE CASOS
Caso Número 1
Paciente de 9 años de edad, femenina, sana, no presenta
antecedentes sistémicos relevantes en la historia médica y
familiar. Al examen intra-oral se observa el incisivo lateral
Figura 3: Radiografía panorámica que muestra el
superior izquierdo permanente (2.2) con alteración de forma incisivo lateral superior izquierdo permanente en
(Figura 1). La corona clínica del diente presenta la anomalía forma de barril (2.2)
de diente en barril, es más grande buco-lingualmente que el
incisivo lateral contralateral. (Figura 2).
En la pieza 2.2 el tubérculo dental se ha desarrollado hasta el
tercio incisal, las crestas marginales palatinas prominentes
que se unen formando una fosa central retentiva (Figura
2). En radiografía periapical no se observó presencia de
caries, por lo cual se realizó sellante de fosas y fisuras en
una dimensión preventiva.
En radiografía panorámica se muestra la alteración en la
morfología coronaria del 2.2 (Figura 3).
Caso Número 2
Figura 1: Fotografía intraoral que muestra el incisi- Paciente femenina de 12 años de edad, sana, sin
vo lateral superior izquierdo permanente en forma antecedentes sistémicos relevantes en la historia médica
de barril (2.2). y familiar. Presenta al examen intraoral el incisivo lateral
superior derecho (1.2) con el rasgo morfológico de forma
de barril con una invaginación central, mientras que en
el incisivo lateral superior izquierdo (2.2) se observa un
diente invaginado con una pequeña evaginación en el
cíngulo. (Figura 4).
En la pieza 1.2 pueden apreciarse las crestas marginales
palatinas prominentes y plegadas, que se han desarrollado
hasta el tercio medio de la superficie palatina formándose
dos cúspides mesial y distal separadas por un surco,
formando una fosa central. (Figura 4). En la figura 5 se
muestra la radiografía periapical de la pieza 1.2, con la
forma característica de diente de barril.
El tratamiento que se les efectuó fue interventivo en la 1.2
y preventivo en 1.2 donde se efectuó un sellante de fosas
y fisuras.

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Figura 4. Fotografía intraoral que muestra el inci-
sivo lateral superior derecho permanente en forma
de barril (1.2) y en el incisivo lateral superior iz-
quierdo (2.2) un diente invaginado con una peque-
ña evaginación en el cíngulo.
Figura 5. Radiografía intraoral que muestra el in-
cisivo lateral superior derecho en forma de barril.
Caso Número 3
Paciente de sexo masculino de 5.8 años de edad, sano,
no presenta antecedentes sistémicos relevantes en la
historia médica y familiar y presenta dentición temporal.
En el examen intraoral de rutina (figura 6) se observa el
incisivo central superior izquierdo (6.1) con una forma
multilobulada o cíngulo alto, variación del diente en barril.
En la radiografía periapical intraoral de la zona (figura 7),
se observa una cámara pulpar única sin cuernos pulpares
accesorios. El tratamiento que se le realizó fue preventivo,
de sellante de fosas y fisuras.
CASOS CLÍNICO. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (2)
Figura 6: Fotografía intraoral que muestra el inci-
sivo central superior Izquierdo temporal en forma
multilobulada, cíngulo alto (6.1)
Figura 7: Radiografía intraoral que muestra el inci-
sivo central superior izquierdo temporal en forma
multilobulada, cíngulo alto variación del diente en
barril (6.1)
CONCLUSIONES
El diente en barril es una alteración morfológica poco
común, se caracteriza por aumento del diámetro labio-lingual
o mesio-distal (hipertrofia de rebordes) de los incisivos,
adoptando una anatomía semejante a la de un premolar.
El control médico y odontológico en la etapa de desarrollo
dental (materno-infantil), puede contribuir por medio
de la educación, en la prevención de los traumatismos e
infecciones provocadas por virus y bacterias. Otro factor
que debe que evitarse son algunos fármacos que pueden
influir en la alteración de la morfología dental.
El diagnóstico temprano del diente en barril y el cíngulo
alto previene patologías como la caries, pulpitis irreversible,
trastornos oclusales y estéticos que si se establecen
deben corregirse con los tratamientos odontológicos
restaurativos.
Rev. Cient. Odontol., Vol.13 / No. 1, Enero a Junio 2017 11
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CASOS CLÍNICO. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (2)

CALIDADES:
Violeta Bolaños-López
Licenciada en Odontología, Posgrado de
Odontopediatría, Egresada de la Universidad de
Costa Rica. Docente Asociada de la Sección de
Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia, Facultad de Odontología Universidad de
Costa Rica (UCR).
Correo electrónico: violetabl@hotmail.com
Alejandra Porras-Zúñiga
Licenciada en Odontología, Posgrado de
Odontopediatría, Egresada de la Universidad de
Costa Rica. Docente Instructora de la Sección de
Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia. Facultad de Odontología UCR, Magister
en Tecnología Educativa.
Correo electrónico: aleporraszuniga@gmail.com

Patricia Rodríguez-Villalobos
Licenciada en Odontología, Msc. Administración de
Servicios de Salud. Egresada de la Universidad de
Costa Rica y de la Universidad Estatal a Distancia.
Docente Instructora de la Sección de Odontopediatría,
Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia.
Facultad de Odontología UCR. Coordinadora de la
Sección de Odontopediatría.
Correo electrónico: parodri03@gmail.com

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