UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS

ANDES
UNIANDES

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera: Odontología
Materia: Periodoncia II
Docente: Dra. Noemi Morales
Tema: Tratamientos de la enfermedad gingival
Estudiantes:
 Araujo María Fernanda
 Cevallos Cáceres Paula
 Gavilanes Bayas Elisa
 Ramos Pazmiño Briguitte
Semestre: Sexto ¨C¨

Noviembre 2021 – Marzo 2022

Primeros tratamientos de la enfermedad gingival aguda
Consiste en aliviar los síntomas agudos y eliminar todas las demás enfermedades
periodontales, tanto crónicas como agudas, en toda la boca. El tratamiento no se considera
concluido en tanto los cambios patológicos periodontales o los factores capaces de
causarlos estén presentes.
Tratamiento de la gingivitis ulcerativa necrosante aguda
El tratamiento de la gingivitis ulcerativa necrosante aguda (desde ahora GUN, siglas de
la misma) consistirá en una secuencia ordenada de pasos que se llevarán a cabo en cada
visita del paciente al consultorio odontológico, es así que a continuación se presentará
cada visita como un apartado en el que se especificarán los procedimientos a realizar.

 Primera visita
En ésta el odontólogo deberá obtener una impresión general de los antecedentes,
aspecto y demás factores del paciente. Las zonas submaxilar y submentoniana se
palparán para identificar los ganglios linfáticos con aumento de volumen.
La cavidad bucal se examinará en busca de la lesión característica de la GUN. Se
valorará la higiene bucal y se determinará la presencia de capuchones
pericoronarios, bolsas periodontales e irritantes locales. Puede hacerse un frotis
bacteriano con material de las zonas comprometidas.
Se preguntará al paciente acerca de la historia de la enfermedad aguda, su inicio
y duración.
El tratamiento se centrará en las zonas con lesiones agudas, que se aislarán con
rollos de algodón y se secarán. Se aplicará un anestésico tópico y luego de 2 a 3
minutos se frotarán las zonas con una torunda de algodón para quitar la
seudomembrana y los desechos superficiales sueltos. El cálculo superficial se
retirará luego de limpiar la zona con agua tibia. Los raspadores ultrasónicos son
muy útiles debido a que no causan dolor y el chorro de agua ayuda a limpiar el
área.
El raspado subgingival y el cureteado están contraindicados en este momento
debido a la posibilidad de propagar la infección hacia tejidos más profundos y
también causar bacteriemia.
Los Individuos con GUN moderada o grave y linfadenopatia loca u otros síntomas
sistémicos reciben un régimen antibiótico de penicilina, (500 mg por vía oral cada
6h) y eritromicina (500 mg cada 6h), a pacientes sensibles a la penicilina. El
paciente debe estar consciente de la magnitud del tratamiento total que su afección
exige.
Se instruirá al paciente para:
 Evitar el tabaco, el alcohol y los condimentos.
 Enjuagarse la boca cada 2h con un vaso de peróxido de hidrógeno a 3% y
agua tibia por partes iguales o dos veces al día con una solución de
clorhexidina a 0.12%.
 Proseguir con las actividades usuales, pero evitar el esfuerzo físico
exagerado o la exposición solar.
  Confinar el cepillado de los dientes a la eliminación de los desechos
superficiales con un dentífrico suave.

 Segunda visita (un par de días después)

Para este momento, el paciente debería encontrarse en mejor estado, el dolor y la
molestia debería haber mermado o desaparecido. Los márgenes gingivales de las
zonas en tratamiento continuarán eritematosas; sin embargo, ya no poseerán
pseudomembrana superficial.
También se llevará a cabo el raspado, siempre y cuando la sensibilidad en el
paciente lo permita. Probablemente, para este punto la contracción de la encía
revele cálculo antes cubierto, si esto ocurre, el cálculo se retirará de manera
cuidadosa.
Para finalizar, se deberá incitar al paciente a seguir las mismas instrucciones que
fueron emitidas en la primera visita.
 Tercera visita (un par de días después)
Para este momento el paciente deberá ser completamente asintomático. Tal vez la
zona afectada aun sea algo eritematosa y el paciente demuestre dolor al tacto en
encías. Se repetirá el proceso de alisado y raspado radicular. Para finalizar, se
instruirá al paciente acerca de los procedimientos para el control de placa, también
se le informará al paciente acerca de la suspensión de enjuagues con peróxido de
hidrógeno; sin embargo, se mantendrán los de clorhexidina durante un lapso de
dos a tres semanas.
 Visitas subsecuentes
Durante estas, se llevarán a cabo procesos de raspado y alisado de superficies
dentarias en las zonas afectadas, también se realiza una revisión del control de
placa que lleva a cabo el paciente en casa y de ser necesario, este será corregido.
Si se evidencia que la situación aguda cedió, se deberá iniciar el tratamiento
integral del problema periodontal crónico. Se programarán visitas para tratar la
gingivitis crónica, las bolsas periodontales y los capuchones pericoronarios, así
como para eliminar todas las formas de irritación local.
Por el contrario, los pacientes que no presenten afección crónica serán dados de
alta por una semana, si el estado es satisfactorio en este lapso de tiempo, se dará
el alta por un mes. Transcurrido este tiempo, se determina el programa para las
visitas de mantenimiento periódico de acuerdo con las necesidades de cada
paciente.
Tratamiento de la pericoronaritis aguda
El tratamiento dependerá de la gravedad de la inflamación, las complicaciones sistémicas
y la posible retención de la pieza dental afectada. Sin embargo, de manera general el
tratamiento consistirá en una serie de pasos que se darán a conocer a continuación.
 Lavar cuidadosamente la zona con agua tibia para quitar desechos y exudado.
 Frotar con un antiséptico luego de elevar cuidadosamente el capuchón del diente
con un raspador. Los desechos subyacentes se eliminarán y la zona se lavará con
agua tibia.
 En casos graves, se prescribirán antibióticos.
 En caso de que el capuchón gingival se encuentre tumefacto y fluctuante, se
realizará una incisión anteroposterior con una hoja Bard-Parker N15 para
establecer drenaje.
 Cuando los síntomas agudos ceden, se determinará si la pieza dental deberá ser
extraída o no, esto dependerá de que erupcione hacia una posición funcional
adecuada. Para reducir el riesgo de pérdida ósea en torno a los segundos molares,
se deberán extraer los terceros molares retenidos tan pronto como sea posible.
 En caso de conservarse el diente, se retirará el capuchón pericoronario con
bisturíes periodontales o electrocirugía. Se eliminará tanto el tejido distal al diente
como la lengüeta de tejido ubicada en sobre la superficie oclusal.
 Después de retirar el tejido se aplicará un apósito periodontal, mismo que será
retirado al cabo de una semana.
Bibliografía
Carranza, F. (2005). Periodontología clínica. México: McGraw-Hill.