Diapo 1

Presentacion

Diapo 2

Tratamientos de la enfermedad gingival aguda

 Consiste en aliviar los síntomas agudos y eliminar todas las enfermedades

periodontales, tanto crónicas como agudas, en toda la boca.
 El tratamiento no se considera concluido en tanto los cambios patológicos
periodontales o los factores capaces de causarlos estén presentes.

Diapo 3

 consistirá en una secuencia ordenada de pasos que se llevarán a cabo en cada visita
del paciente al consultorio odontológico,

Diapo 4

Primera vista

 el odontólogo deberá obtener una impresión general de los antecedentes, aspecto y

demás factores del paciente. Las zonas submaxilar y submentoniana se palparán para
identificar los ganglios linfáticos con aumento de volumen.
 La cavidad bucal se examinará en busca de la lesión característica de la GUN. Se
valorará la higiene bucal y se determinará la presencia de capuchones pericoronarios,
bolsas periodontales e irritantes locales. Puede hacerse un frotis bacteriano con
material de las zonas comprometidas.
 Se preguntará al paciente acerca de la historia de la enfermedad aguda, su inicio y
duración.
 El tratamiento se centrará en las zonas con lesiones agudas, que se aislarán con rollos
de algodón y se secarán. Se aplicará un anestésico tópico y luego de 2 a 3 minutos se
frotarán las zonas con una torunda de algodón para quitar la seudomembrana y los
desechos superficiales sueltos.
 El cálculo superficial se retirará luego de limpiar la zona con agua tibia. Los raspadores
ultrasónicos son muy útiles debido a que no causan dolor y el chorro de agua ayuda a
limpiar el área
 El raspado subgingival y el cureteado están contraindicados en este momento debido a
la posibilidad de propagar la infección hacia tejidos más profundos y también causar
bacteriemia.
 reciben un régimen antibiótico de penicilina, (500 mg por vía oral cada 6h) y
eritromicina (500 mg cada 6h), a pacientes sensibles a la penicilina. El paciente debe
estar consciente de la magnitud del tratamiento total que su afección exige.

Diapo 5

 Se instruirá al paciente para:

- Evitar el tabaco, el alcohol y los condimentos.
- Enjuagarse la boca cada 2h con un vaso de peróxido de hidrógeno a 3% y agua
tibia por partes iguales o dos veces al día con una solución de clorhexidina a
0.12%.
 - Proseguir con las actividades usuales, pero evitar el esfuerzo físico exagerado o la
exposición solar.
- Confinar el cepillado de los dientes a la eliminación de los desechos superficiales
con un dentífrico suave

Diapo 6

Segunda visita (un par de días después)

 el paciente debería encontrarse en mejor estado, el dolor y la molestia debería haber

mermado o desaparecido. Los márgenes gingivales de las zonas en tratamiento
continuarán eritematosas; sin embargo, ya no poseerán pseudomembrana superficial.
 También se llevará a cabo el raspado, siempre y cuando la sensibilidad en el paciente
lo permita. Probablemente, para este punto la contracción de la encía revele cálculo
antes cubierto, si esto ocurre, el cálculo se retirará de manera cuidadosa
 Para finalizar, se deberá incitar al paciente a seguir las mismas instrucciones que
fueron emitidas en la primera visita.

Diapo 7

Tercera visita

 el paciente deberá ser completamente asintomático. Tal vez la zona afectada aun sea
algo eritematosa y el paciente demuestre dolor al tacto en encías.
 Se repetirá el proceso de alisado y raspado radicular. Para finalizar, se instruirá al
paciente acerca de los procedimientos para el control de placa, también se le
informará al paciente acerca de la suspensión de enjuagues con peróxido de
hidrógeno; sin embargo, se mantendrán los de clorhexidina durante un lapso de dos a
tres semanas.

Diapo 8

Visitas subsecuentes

 se llevarán a cabo procesos de raspado y alisado de superficies dentarias en las zonas

afectadas, también se realiza una revisión del control de placa que lleva a cabo el
paciente en casa y de ser necesario, este será corregido.
 Si se evidencia que la situación aguda cedió, se deberá iniciar el tratamiento integral
del problema periodontal crónico. Se programarán visitas para tratar la gingivitis
crónica, las bolsas periodontales y los capuchones pericoronarios, así como para
eliminar todas las formas de irritación local.
 Por el contrario, los pacientes que no presenten afección crónica serán dados de alta
por una semana, si el estado es satisfactorio en este lapso de tiempo, se dará el alta
por un mes. Transcurrido este tiempo, se determina el programa para las visitas de
mantenimiento periódico de acuerdo con las necesidades de cada paciente.

Diapo 9

El tratamiento dependerá de la gravedad de la inflamación, las complicaciones sistémicas y la

posible retención de la pieza dental afectada, de igual manera como lo mencionamos
anteriormente existe una serie de pasos:
Diapositiva 10

 Lavar cuidadosamente la zona con agua tibia para quitar desechos y exudado
 Frotar con un antiséptico luego de elevar cuidadosamente el capuchón del diente con
un raspador. Los desechos subyacentes se eliminarán y la zona se lavará con agua
tibia.
 En casos graves, se prescribirán antibióticos.
 En caso de que el capuchón gingival se encuentre tumefacto y fluctuante, se realizará
una incisión anteroposterior con una hoja Bard-Parker N15 para establecer drenaje.
 Cuando los síntomas agudos ceden, se determinará si la pieza dental deberá ser
extraída o no, esto dependerá de que erupcione hacia una posición funcional
adecuada. Para reducir el riesgo de pérdida ósea en torno a los segundos molares, se
deberán extraer los terceros molares retenidos tan pronto como sea posible.
 En caso de conservarse el diente, se retirará el capuchón pericoronario con bisturíes
periodontales o electrocirugía. Se eliminará tanto el tejido distal al diente como la
lengüeta de tejido ubicada en sobre la superficie oclusal.
 Después de retirar el tejido se aplicará un apósito periodontal, mismo que será
retirado al cabo de una semana.