ABC en autismo 2

Trastornos del Espectro Autista

Dificultades Sensoriales del niño con TEA

Desafíos en las actividades y rutinas del diario vivir
Mgter. Lic. María Rosa Nico
Dificultades sensoriales del niño
con TEA

¿Cuáles son? ¿Cómo se manifiestan?

ABC en autismo 2
 Integración Sensorial - Conceptos preliminares

• Sentidos sensoriales y procesamiento sensorial son la puerta de entrada

de toda la información y conocimiento del mundo y de nosotros
mismos.
• La información sensorial codifica y da sentido a la experiencia.
• Es de suma importancia para la supervivencia.
• Permiten crear un esquema corporal y un esquema ambiental, necesario
para cualquier conducta, accionar o interacción del individuo.
• El eficiente uso de esta información sensorial es central para el
desempeño y afecta todos los dominios de la conducta.
• Los “desórdenes de integración sensorial” resultan en problemas
sociales, emocionales, motores y/o funcionales.

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 Integración Sensorial

• Fue definida por la Terapista Ocupacional A. Jean Ayres quien acuñó

este término como el “déficit en el procesado de sensación desde el
cuerpo y el ambiente”.
• Es un desorden neurológico que dificulta el tomar, interpretar y
responder a la información sensorial que recibimos desde nuestro
propio cuerpo y desde el ambiente, en forma apropiada y flexible
(conducta adaptativa).
• “Embotellamiento neurológico”que previene que partes del cerebro
reciban la información que necesitan para interpretar
correctamente las sensaciones y dirigir nuestras acciones.
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Problemas Sensoriales
en los niños con TEA
•Chantal Sicile-Kira (2008)
“A pesar de que los desórdenes de
procesamiento sensorial no son
considerados como una característica
que califica para el diagnóstico de
autismo, yo estoy todavía por conocer
una persona que esté en el espectro
autista que no tengo desafíos y
problemas en esta área. Al entrevistar
adultos y jóvenes de diferentes niveles
de habilidad en mi libro Autism Life Skills
(Penguin 2008) la mayoría de ellos
refirió a los problemas de procesamiento
sensorial como la dificultad número uno
sin importar el grado de severidad de su
diagnóstico”
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 Problemas Sensoriales en los niños con TEA
DESÓRDENES DE MODULACIÓN
SENSORIAL
•Problemas en la detección,
orientación y registro del input
sensorial
•Dificultades en la modulación
sensorial (patrones de hiper o hipo-
respuesta o patrones mixtos)
DESÓRDENES MOTORES DE
BASE SENSORIAL
•Dificultad con el Control Postural:
no logra el control postural del
adulto; déficits en el control postural
anticipatorio; diferencias en marcha
y equilibrio
•Dispraxia: pobre planeamiento
motor, ejecución de una secuencia
de acciones no habituales y
organización de la conducta, pobre
iniciación, ideación e imitación
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Desórdenes de modulación sensorial - Ejemplos
• “muestra fascinación por mirarse al espejo y toda superficie reflejante”
• “juega con su sombra o la sombra de su mano, cada vez que la encuentra”
• “ciertas texturas lo atrapan y no puede dejar de tocarlas: por ejemplo pasar su
rostro por el pelo de la mamá”
• “deseo incontrolable por tocar/chupar/morder, oler ciertas texturas o materiales”
• “se tapa habitualmente los oídos con las manos como si le molestara o lastimaran
ciertos sonidos, aunque sean de bajo volumen”
• “terror a ciertos objetos por miedo a los sonidos que provocan: globos por si
explotan, perros, ambulancias, camión de bomberos, electrodomésticos en
general, sirenas de ambulancias, alarmas de auto, truenos, chaparrones y
pirotecnia”
• “muestra placer por meterse en lugares apretujados por ejemplo un cajón de
juguetes lleno de peluches, o adentro de un ropero”
• “se desnuda continuamente, no tolera la ropa o zapatos, ni dormir tapado”
• “salta o gira todo el tiempo, no parece marearse”
• “los viajes en auto son imposibles!”
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DESÓRDENES DE LA MODULACIÓN SENSORIAL
Hiper/Hipo sensibilidad
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Manifestaciones:
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO VESTIBULAR
•Busca importantes cantidades de
movimiento o muy sedentario.
•Le gusta girar, dar vueltas como
trompo y los objetos que giran
(usualmente considerado alertante
o activante). O se mece o hamaca
en el lugar (considerado como
apaciguante o calmante)
•Inseguridad gravitacional.
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO TACTIL
•Sobre- reacciona o se irrita en
las actividades de auto-cuidado,
prendas de vestir, etc.
•Hipo-responsividad a estímulos
amenazantes (ej.fuego)
•Aversión o evitación del “tacto
social”
•Limitado desarrollo de
habilidades manuales y de uso
de utensillos como expresión de
dificultad en tolerar una
variedad de experiencias tactiles
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Manifestaciones:
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO PROPIOCEPTIVO
•Pobres límites corporales
•Disfruta de juguetes que vibran
•Busca inusuales cantidades de
input propioceptivo oral, mastica o
chupa objetos no-comestibles.
•Aleteo de sus manos y brazos.
•Tendencia a evitar soportar peso
sobre manos y pies.
•Exhibe placer cuando se lo tira o
empuja desde sus extremidades.
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO AUDITIVO
•Irritación ante ruidos ambientales;
pobre filtrado auditivo; le
desagradan los lugares y situaciones
ruidosas (ej. recreos, actos).
•Parece no responder al ser llamado
por el nombre.
•Produce sonidos fuertes y sonidos
inusuales
•Se golpea sus orejas o cabeza para
inducir estimulación vibratoria
•Pobre procesamiento del lenguaje
verbal
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Manifestaciones:
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO VISUAL
•Hipersensibilidad a la luz. Se
proteje del sol, busca lugares
oscuros.
•Dificultad de sostener contacto y
atención visual.
•Dificultad para reconocer caras y
características faciales
•Fascinación por detalles visuales
•Mejor visión periférica que
central
•Se acerca demasiado a la T.V o
compu. O los libros a la cara
SIGNOS DE INADECUADO
PROCESAMIENTO
OLFATIVO/GUSTATIVO
•Hipersensibilidad al gusto u
olfato
•Ignoran olores desagradables o
pútridos
•Usa el olfato como forma de
conocer el mundo
•Mayor índice de respuestas
anormales al gusto y olfato que
otros grupos diagnósticos.
•Come masa, plasticola, y otros
elementos no comestibles y/o
arcadas antes éstos.
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Desórdenes motores de base sensorial -Ejemplos
• “me preocupa su falta de juego, mira sus autos y
muñecos pero no crea acciones con ellos, solo los alinea”
• “no lanza ni patea una pelota”
• “usa sus dedos para comer, no sabe usar la cuchara”
• “necesita asistencia para todas las actividades de auto-
valimiento”
• “corre a agarrar juguetes los mira y los deja, como no
sabiendo que hacer con éstos”
• “tira todo, desordena toda la casa, saca todos los
juguetes, vacía todos los armarios”

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DESÓRDENES MOTORES DE BASE SENSORIAL
POSTURALES Y DE LA PLANIFICACIÓN MOTRIZ
 Desórdenes motores de base sensorial
Ideación
Los niños con dificultades de ideación no tienen ideas de
que hacer con los objetos y el equipo.
No identifican las posibilidades que ofrecen los objetos,
tienden a utilizarlos de forma simple y siempre del
mismo modo o no lo hacen hasta que ven a otro
hacerlo.

(Ayres, 1985; Cermak, Gubbay & Larkin, 2002)

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Dificultades de planificación motriz
Muchos niños con TEA presentan dificultades de
planificación motriz en conjunto con otras
dificultades de procesamiento sensorial,
especificamente en ideación (Mailloux,2002).

Por sus dificultades de planificación e ideación

las actividades nuevas resultan confusas y
producen ansiedad, creando una conducta
desorganizada
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 Dificultades de planificación motriz en el
contexto del desempeño
Motricidad gruesa:
• Tiende a caerse y tropezarse
• Dificultades en el juego con pelota y otros
elementos
• No generaliza su aprendizaje motriz a otras
situaciones o ambientes
• Se cansa rápido
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 Dificultades de planificación motriz en el
contexto del desempeño
Motricidad fina:
• Dificultad en las manipulaciones
• Dificultad en el desarrollo de las habilidades
orales
• Dificultades en la adquisición de autonomía en:
alimentación, vestido, control de esfínteres

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Trastornos del Espectro Autista

Dificultades Sensoriales del niño con TEA

Desafíos en las actividades y rutinas del diario vivir
Mgter. Lic. María Rosa Nico
Dificultades sensoriales del niño
con TEA

¿Dónde intervenir?
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
¿Qué hacer en el hogar?

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 ¿Dónde intervenir?
• Público en general: incrementar conciencia de estos
desórdenes!!!
• Tratamiento individual de Terapia Ocupacional en consultorio
equipado para este fin.
• Hogar: Programas y Dietas sensoriales para el hogar.
• Escuela: Modificación del ambiente y de las tareas escolares.
• Programas de auto-educación: “Como anda tu motor”; “Las
zonas de regulación” y otros.
• Historias y Cuentos sensoriales.

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 Objetivos del tratamiento de Terapia Ocupacional
Integración Sensorial
El T.O interviene tanto en el mejoramiento del procesamiento sensorial como
en el desarrollo de habilidades específicas:

• Incrementar la conciencia del cuerpo y de la sensación, de

manera de favorecer una conducta regulada: “calmar y organizar”.
• Ampliar la tolerancia a diferentes inputs sensoriales para
responder en forma adaptada a diferentes contextos.
• Disminuir dificultades en el sueño y la alimentación.
• Mejorar la organización y el control postural, para una mejor
atención a la tarea, focalización y permanencia en la tarea.

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 Objetivos del tratamiento de Terapia Ocupacional
Integración Sensorial

El T.O interviene tanto en el mejoramiento del procesamiento

sensorial como en el desarrollo de habilidades específicas:

• Facilitar patrones motores adecuados a la participación en las

actividades de la vida diaria y en habilidades de coordinación
motora fina.
• Promover el juego sensorio-motor usando sus intereses como
agente motivador.
• Ampliar el repertorio de juegos y crear oportunidades de juego
que se ajusten a las necesidades sensoriales y ocupacionales del
niño.
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¿Qué hacer en el hogar ?
Estrategias sensoriales para el
diario vivir

Modificación del ambiente

y de las tareas

ABC en autismo 2
¿Qué hacemos en el hogar para las
dificultades en la modulación
sensorial?
Dieta sensorial: masajes, vibración, uso de elementos
de peso y contención, actividad oral-motora, trabajo
en el agua, actividad física, hamacado

Modificaciones del ambiente

Modificaciones de las actividades del diario vivir

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ABC en autismo 2
 Puntos a tener en cuenta
• Conocer que estímulos alertan y qué estímulos calman al
sistema nervioso en general y a éste niño en particular.
• Proveer un adecuado balance de estímulos sensoriales
favoreciendo las experiencias somotasensoriales (tactil,
propioceptiva, vestibular) por sobre otros estímulos
sensoriales que tienden a sobrecargar al cerebro (ej.: visual).
• Observar que características se dan en los diferentes
ambientes terapéuticos que calman y organizan o
alertan y desafían al niño.

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 Otros puntos a tener en cuenta
• Los niños que tienen dificultades de I.S no logran seleccionar
adecuadamente los estímulos que son necesarios para
mantenerse organizados y aprender.
• Los adultos intervinientes necesitan utilizar estrategias
sensoriales y/o “recreos sensoriales” frecuentes.
• Evitar la sobrecarga sensorial. Presentar de a un estímulo por
vez y esperar a que el niño pueda originar una respuesta.
• No repetir la misma consigna verbal una y otra vez.
• Darle interpretación sensorial y valor comunicativo a sus
conductas desafiantes o disruptivas.

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 Estrategias sensoriales
Modificaciones en la tarea e interacción sensorial
No obligar al niño a hacer actividades que van más allá de sus
propias posibilidades. Facilitar y alentar sin presionar.

Ser conciente del tipo de tacto utilizado y su grado de tolerancia

tactil. Y del tono de voz utilizado y su tolerancia auditiva. Disminuir
el sonido ambiente. Limitar la información puramente verbal.

Limitar el espacio y dar contención sin restringir el movimiento.

Ofrecer espacios de “refugio o escondite”
 Ambiente: impacto en la conducta
AUTO-ESTIMULACIONES Y ESTEREOTIPIAS
MÁS COMÚNMENTE OCURREN
•Lugares grandes y/o abiertos
•Tareas poco estructuradas
•Transiciones pobremente planeadas
•Proporción adulto-niño baja
•Proximidad a otros
•Aburrimiento/ falta de estimulación
•Estrés o frustración. Excesivo tiempo
de espera
•Ruido, desorden
•Cambios: personas, lugares,
actividades
AUTO-ESTIMULACIONES Y ESTEREOTIPIAS
MENOS COMÚNMENTE OCURREN
•Lugares pequeños y/o contenidos
•Tareas estructuradas
•Transiciones pre-planeadas
•Proporción niño-adulto: 1 a 1
•Actividades estimulantes e interesantes
para el niño/a
•Sin tiempo de espera
•Áreas libres de distractores y ordenadas
•Familiaridad: personas, lugares y
actividades. Repetición y rutina
•Asistencia y ayuda garantizada
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 ¿Qué hacemos en el hogar para las
dificultades motoras de base sensorial?
Ropa deportiva o de compresión, adecuado posicionamiento,
actividades oral-motoras, actividad física y recreativa,
juegos sensorio motores
Modificaciones del ambiente
Modificaciones y adaptaciones de las actividades del diario vivir

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 Estrategias para la postura
Modificaciones del ambiente hogareño
Ambiente adecuadamente iluminado, no claro-oscuros, sombras, o reflejos que
puedan encegueserlo.

Usar mayor asistencia física y contacto corporal para darle sensación de seguridad
y disminuir ansiedad y/o disminuir la distancia al piso

Silla y mesa sólida, de una altura adecuada a su tamaño, que brinden buen
soporte y permita al niño sentirse confortable, con los pies firmemente tocando el
piso.

Desestimar o limitar el uso del piso como “asiento” sobre todo si presentamos
actividades de coordinación motora fina o de auto-valimiento.
ABC en autismo 2
 Estrategias para el desarrollo del juego
Modificaciones de la actividad
Adaptar el juego a la habilidades cognitivas, perceptivas y motoras del niño
Favorecer juegos que no requieran elementos
Convertir una acción en un juego
Dividir el juego en pasos cortos y realizar modificaciones en el juego para
acomodar a las posibilidades del niño
Ofrecer explicaciones cortas, claras y acompañadas de gestos o claves
visuales
Modelar, modelar, modelar…
Utilizar humor para resolver situaciones de juego

Divertirse mucho!!!
 ABC en autismo 2
Trastornos del Espectro Autista

Dificultades Sensoriales del niño con TEA

Desafíos en las actividades y rutinas del diario vivir
Mgter. Lic. María Rosa Nico
El sueño y el dormir

Aspectos sensoriales
¿Qué hacer en casa?

ABC en autismo 2
 Importancia
Fisológica

• Dormir una cantidad suficiente de tiempo es un

pre-requisito para el aprendizaje y la conducta.

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 Importancia
Fisológica

• Por definición es: “un estado biológicamente

regulado que restaura y revitaliza al sistema en todos
sus niveles incluyendo celular, endócrino,
inmunológico, metabólico, físico y emocional”
(National Sleep Foundation y Cardinali, D. 2008)

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 Los desórdenes del sueño están
asociados con:

• mayor incidencia de errores y accidentes

• somnolencia diurna y estados de humor alterados
• ineficiente desempeño ocupacional

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 Efectos del mal dormir en el funcionamiento cerebral y
las funciones orgánicas

• disminución de los umbrales de estrés

• dificultades de auto-regulación
• reducción de la energía vital
• producción hormonal alterada
• debilitamiento del sistema inmune e ineficiente capacidad
de sanarse
• función cognitiva disminuída y reducción de la memoria de
corto plazo

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 Alteraciones del sueño en
el autismo

• son una preocupación muy frecuente reportada por los

padres, y a menudo interpretadas como conductas o
hábitos mal adaptados.
• la incidencia de los problemas del sueño en la población
pediátrica general es del 20 al 40 %
• mientras que en la población de niños con autismo y TEA
estos trastornos han sido estimados ocurriendo entre un
40 a un 83% (Johnson, K.P y Malow, B.A, 2006; Richdale &
Schreck, 2009; Krokowiak y col., 2008)

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 Alteraciones del sueño en
el autismo

• Valdizán (2006): “aspectos clínicos del autismo

podrían ser explicados por las alteraciones que
presentan en el sueño REM”
• Importancia para el aprendizaje y desarrollo
infantil

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 Trastornos del sueño en el autismo
• Inmadurez en la organización del
sueño: desestructuración del sueño;
disminución del sueño REM; despertar • Inmadurez en la organización
precoz; aumento de los componentes del sueño: escasa diferenciación
tónicos del sueño, etc. reportadas via
polisomnografía (Tanguay y col. 1976; de las fases del sueño
Hoshino y col., 1984) • Disfuncionalidad: insomnio de
• Alteraciones funcionales del sueño: inicio, despertar precoz,
investigación de Luke Y Tsai (1998) en despertar nocturno, disminución
226 niños con autismo, replicada por del sueño REM
Nico (2011) en 50 niños con autismo y • Paroxismos: presencia de
TEA.
actividad epileptiforme mono o
• Alteraciones del EEG se reportó multifocal (Valdizán, 2001)
actividad epileptiforme en el 82% de los
niños con autismo con una implicancia
similar a las reportadas para el
síndrome de Landau-Kleffner (Valdizán,
2005)
ABC en autismo 2
ABC en autismo 2
ABC en autismo 2
 Integración Sensorial y alteraciones del sueño en el
autismo

• Estos niños demuestran respuestas atípicas a la

estimulación sensorial y diferencias en el dormir respecto a
sus pares de desarrollo típico.
• La sensitividad y dificultades en el procesamiento sensorial
han sido sugeridos como un factor contribuyente a los
problemas de sueño que estos niños experimentan,
especialmente en niños que exhiben hiper-respuesta y
tienen dificultad de adecuado “gating sensorial” desde el
ambiente (Reynolds & Lane, 2011)

ABC en autismo 2
 Factores que reducen nuestra habilidad de dormirnos y
permanecer dormidos - contribución sensorial

• Estrés (implicancia en el autismo)

• Diferencias en el humor y emoción (rabietas/berrinches)
• Excesiva estimulación desde el ambiente y ambientes no-
familiares ( no pueden alcanzar un estado de confort y
relajación)
• Estimulación por luz de la glándula pineal y uso de luz
artificial.
• Imbalances nutricionales (selectividad) e inmunes (alergias y
otros)
ABC en autismo 2
 Factores que mejoran el sueño y nuestra habilidad de
alcanzar estadíos de sueño reparadores –
contribución sensorial

• Rutinas para el dormir

• Ejercicio y actividad física (4-5 horas antes de
dormir)
• Implicancia de la luz solar, ritmos circadianos bien
establecidos
• Y una alimentación que sostenga la salud y
funcionamiento adecuado de nuestro sistema
inmune
ABC en autismo 2
 Conclusiones

• Es de especial relevancia en la infancia la evaluación de las

alteraciones de sueño por ser un período crítico en el
desarrollo y evolución del ser humano.
• y donde el infante y niño pequeño, cuenta con menor
capacidad de expresión de sus dificultades y tiene menor
influencia o control sobre el entorno humano y sobre el
medio ambiente.
• esto es aún más imperativo en niños con TEA, por la
significativa implicancia del sueño en las alteraciones y
desarrollo cerebral
ABC en autismo 2
 Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas del sueño en TEA
• Higiene del dormir. Establecer un
horario para dormir que sea constante
y temprano! Considerar que el niño
tenga por lo menos de 10 a 12 horas
de sueño.
• Estructura: el horario entre la cena y la
hora de dormir debe ser un tiempo
organizado, estructurado y calmo!
• Evitar actividades como lucha, saltar en
la cama, etc. a la hora de dormir.
• Eliminar T.V, compu o video juegos a
esa hora.
• Rutinas: rutinas para irse a la cama que
sean predecibles y estables, por ej.:
baño, lectura de un cuento, etc.
• Conciliar el sueño es un proceso:
comenzar por lo menos 45 minutos
antes de la hora que queremos que el
niño esté durmiendo.
• No llevar a la cama dormido,
propiciar el quedarse dormido en su
cama.
• Proveer oportunidades de juego
acerca del dormirse fuera del horario
de ira la cama y en situaciones de no-
estrés, para trabajar entre otros
temas la ansiedad de separación.
• Organigrama rotatorio de manera de
que los padres no estén deprivados
de sueño y puedan sostener las
rutinas e higiene del dormir.
ABC en autismo 2
 Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas del sueño en TEA
• Abordar problemas sensoriales
asociaciados a un nivel alto de
activación:
• Recordar que ritmo, rima y repetición
calma al cuerpo y cerebro
• Tacto profundo: técnicas de masaje de
presión profunda
• Ropa confortable y de algodón para
dormir.
• Baño de inmersión tibio con sales
relajantes
• Contención/Compresión: acolchado
pesado o juguete con peso para abrazar
y reducir el espacio de la cama o cuna.
• Movimiento: considerar las
necesidades de cada niño.
• Ambiente: relevamiento sensorial
del dormitorio del niño y realizar las
modificaciones necesarias
• Luz: Exponer a luz brillante o al sol
temprano a la mañana. Considerar
el ritmo circadiano de la melatonina.
• Bajar/eliminar la luz de noche
• Cortinas black out
• Sonido: uso terapéutico de música
que promueva y sostenga el dormir.
Sonido blanco, o música estructurada
en 60 pulsos/min. (ritmo cardíaco-
respiratorio), como otra instancia de
refuerzo de los mecanismos de
sueño.
• Uso de aislamiento sonoro
ABC en autismo 2
 ABC en autismo 2
Trastornos del Espectro Autista

Dificultades Sensoriales del niño con TEA

Desafíos en las actividades y rutinas del diario vivir
Mgter. Lic. María Rosa Nico
La ingesta y la alimentación

Aspectos sensoriales
¿Qué hacer en casa?

ABC en autismo 2
 La importancia del comer
• Salud y crecimiento
• Desarrollo de
habilidades oral
motoras
• Desarrollo de
habilidades sociales
• Tiempo en familia
• Cultura y
tradiciones

ABC en autismo 2
Introducción
• Los aspectos sensoriales tienen un importante impacto en el
desarrollo de las habilidades oral-motoras y en la alimentación
• Es un proceso multidimensional que incluye no sólo satisfacer
necesidades nutricionales sino adaptarse a demandas del
ambiente
• Involucra Aspectos:
• Somato-sensoriales (táctiles, gustativos, olfativos, auditivos,
visuales y a menudo vestibulares), habilidades oral-motores y
del planeamiento motor y aspectos posturales.
• Emocional- psicológico
• El vincular –social
• Y otros
ABC en autismo 2
Aspectos sensoriales e impacto en las habilidades
orales
• esta experiencia para los niños que tienen deficits en el
procesamiento sensorial oral puede ser alertante, estresante y
desorganizante, creando respuestas emocionales poderosas.
• y puede tener importantes implicancias en el desarrollo total del
individuo.
• comprometemos a la boca para mantener confort corporal, para
incrementar alerta y atención y para mejorar nuestro
desempeño en otras partes periféricas o distales de nuestro
cuerpo.
• y en la sincronía succión, tragado, respiración
ABC en autismo 2
Mgter. Lic. María Rosa Nico 6
Problemas de Alimentación
• Los trastornos alimentarios en TEA se pueden dar por un sin
número de problemas deficitarios y combinación de éstos.
• La teoría de Integración Sensorial endorsa la idea que
mecanismos básicos de conciencia sensorial, detección,
registro y discriminación sensorial son necesarios antes que
las habilidades motoras precisas puedan emerger (Fisher,
Murray & Bundy, 1991).
• A diferencia de la respiración que es involuntaria, la
alimentación requiere de un compromiso activo y de
planificación.

ABC en autismo 2
 Problemas de Alimentación
• Mientras que en el recién nacido, el estímulo táctil de
cualquier parte del cuerpo resulta en una respuesta de
protección o evitación/retirada, el input táctil del área de la
cara o boca inicia una respuesta hacia el estímulo o de
orientación para la interacción con y la exploración del pecho
materno.
• En la historia temprana del bebe con diferencias en
procesamiento sensorial oral y TEA encontramos otro tipo de
respuestas, por ejemplo: “ se prendía al pecho pero no
chupaba”
ABC en autismo 2
 Ejemplos de relatos de los padres de niños con TEA
• “come muy pocas cosas, es muy selectivo” “ su comida se reduce a purés, y
fideos o come todo procesado” “no come carne, ni vegetales ni frutas… “
• “es muy sensible a los olores, reacciona a personas y comidas por el olor”
• “muestra un deseo desmedido por comer sal, y por comer texturas como
arena”…. “se desespera por comer azúcar…”
• “tiene un repertorio de comidas “seguras”, es muy difícil ir a comer a otras
casas o de vacaciones”
• “muestra gran inflexibilidad acerca de cómo su comida está preparada,
come sólo ciertas marcas”
• “es sensible a la temperatura de los alimentos, solo come comidas tibias”
• “elige a las comidas por su color, come todo blanco o amarillento, no come
alimentos de color rojo o verde y los saca de lo que está comiendo”
ABC en autismo 2
 Estrategias de tratamiento
• Es más fácil tener una lista de cosas que SI! se pueden comer que una lista de
cosas que NO se pueden
• Acordarse que la deprivación del sueño causa muchos trastornos digestivos y
anormalidades sensoriales significativas, que impactan en el comer.
• Abordar problemas alimentarios ligados a un nivel alto o bajo de activación.
• Abordar problemas de hipo-hipersensibilidad
• Abordar problemas posturales.
• Dar de comer en un lugar calmo y contenedor, con luz natural y pocos estímulos.
NO usar TV o computadora como distractor (salvo excepciones)
• Seguir la misma rutina, todos los días a la misma hora o comida elegida; sostener
por lo menos 3 semanas, que es el tiempo adecuado para establecer una rutina
nueva
• Proveer oportunidades de juego acerca del comer y alimentarse en situaciones de
juego brindadas fuera de la hora de la alimentación
Mgter. Lic. María Rosa Nico 10
 Áreas a investigar
• Evaluar como el niño está procesando información sensorial
• su desarrollo motor, integración refleja y control postural
• Evaluar sus habilidades oral motoras
• Evaluar sus patrones de sueño
• Evaluar su grado de estrés
• Evaluar su función metabólica, inmune y evacuación
• Evaluar su estado nutricional
• Investigar quién/quienes dan de comer y en qué
circunstancias
ABC en autismo 2
Dieta Sensorial Oral
• Masajes y vibración respetando la tolerancia del niño tanto de la
cara como del espacio oral con cepillo de dientes eléctrico o común
antes de cada comida.
• Juegos que le permitan sentir la cabeza, cara, cuello, pelo
• Juegos de succión, sorbición y soplado o facilitar la adquisición de
estas habilidades oral-motoras
• Juegos que promuevan la respiración profunda y ayuden a la calma
y relajación
• Variedad de texturas, temperaturas, sabores y olores
• Usar elementos que den peso y contención en juegos para la cara,
cabeza y espacio oral, etc.
ABC en autismo 2
ABC en autismo 2
Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas de alimentación en TEA
• Cuestiones a tener en cuenta:
• Primero y por sobretodo debemos educarnos, educar otros
profesionales, padres y también a los niños sobre la
importancia de una dieta balanceada
• Trabajar junto al pediatra y el resto del equipo para abordar
estas dificultades en conjunto
• Rotar las comidas dando las comidas típicas de almuerzo y
cena en el desayuno y merienda, ya que es importante que el
niño no esté cansado y que tenga hambre
ABC en autismo 2
Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas de alimentación en TEA
• En general, los niños con TEA tienen dietas limitadas que son
comúnmente altas en azúcares y almidones y típicamente
bajas en proteína, vitaminas y minerales y que enmascaran
problemas nutricionales y sensorio-motores (abordar estos
problemas separadamente)
• Los niños con TEA pueden hacer y hacen hambrunas
importantes.
• Establecer objetivos iniciales fáciles de alcanzar, para ganar
confianza por parte del niño y del progenitor.
ABC en autismo 2
Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas de alimentación en TEA
• Re-significar el rechazo del niño no como un indicador que
algo le gusta o no le gusta, sino como rechazo a lo nuevo, a lo
que no conoce y lo que no sabe o no tiene estrategias
sensorio-motoras para responder eficientemente. Abordar
estos problemas separadamente.
• Una vez que un alimento es probado, no desaparece de la
dieta. Entender que ampliar el repertorio alimentario y
desarrollar el gusto por nuevos alimentos, es un proceso
aprendido y no es algo innato o que el niño ya trae
ABC en autismo 2
Estrategias Sensoriales para el abordaje de
los problemas de alimentación en TEA
• Dar de comer en un lugar calmo y contenedor, con luz natural
y pocos estímulos. Establecer un horario para el programa
alimentario que sea adecuado para el niño y familia
• Tener en cuenta que los problemas de sueño causan muchos
trastornos digestivos y anormalidades sensoriales que
impactan en el comer.
• Proveer oportunidades de juego acerca del comer y
alimentarse, en situaciones lúdicas brindadas fuera de la hora
de la alimentación, disminuyendo presión y demandas
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Trastornos del Espectro Autista

Dificultades Sensoriales del niño con TEA

Desafíos en las actividades y rutinas del diario vivir
Mgter. Lic. María Rosa Nico
El control de esfínteres

Aspectos sensoriales
¿Qué hacer en casa?

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Control de esfínteres en TEA
• Estudios de investigación por Winnie Dunn comparando
grupos de niños con y sin autismo, usando el Perfil Sensorial,
evidenciaron una similitud en la adquisición de hitos motores
en ambos grupos, pero una diferencia substancial en el
control de esfínteres.
• Mientras que sólo el 50 % de los niños con autismo habían
obtenido uso independiente del inodoro, a la edad de 3 a 6
años, el 90 % de los niños típicos ya había logrado esta
habilidad (pautas del desarrollo del Hospital Garraham, Bs. As.
Arg.)
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Aspectos sensoriales y del sistema nervioso
autónomo
• Sistemas sensoriales implicados (táctil,
propioceptivo, vestibular, interoceptivo)
• El SNA utiliza una inervación doble, simpática y
parasimpática para modular procesos como la
reacción ante el estrés
• La micción y la defecación son ejemplos de
conductas autonómicas complejas
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Ejemplos de relatos de los padres de niños con
TEA
• “el control de esfínteres es uno de los aspectos donde me siento más
impotente, mi hijo no quiere sentarse en el inodoro, y sigue evitando hacer
caca, cuando finalmente hace, lo hace en cualquier lado, menos en el baño”
• “todavía usa pañal, no quiere saber nada de dejarlos porque le da mucho
miedo hacer pis y caca si no tiene el pañal puesto…”
• “le da asco tocar texturas como el papel higiénico para limpiarse la cola.”
• “parecería no darse cuenta cuándo tiene que hacer pis” “sino lo llevamos a
la noche al baño se hace pis en la cama y no se despierta”
• “mi hijo no sabe como expulsar la caca, se entiesa y se queda parado y no
nos deja acercarnos”
• “a veces cuando está en la bañadera jugando hace caca allí en el agua”.

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Áreas a evaluar:
• Registro y conciencia del cuerpo
• Modulación sensorial: hipo e hipersensibilidad
• Regulación de la conducta y nivel de actividad
• Control postural
• Planeamiento motor y saber como contraer y relajar las áreas
anatómicas involucradas
• Investigar en qué circunstancias se ha intentado este proceso
y si hay un horario establecido para evacuar
• Evaluar las características sensoriales del ambiente físico y
social
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Estrategias Sensoriales para el abordaje de los
problemas de control de esfínteres en TEA
• Tener en cuenta que los problemas de alimentación impactan
negativamente en la evacuación, sobretodo relativo a la
retención y constipación.
• En estos niños el hacer pis y caca es a menudo una situación
muy cargada emocionalmente, por emociones negativas.
• Evaluar si estos problemas se deben fundamentalmente a
sensibilidad en uno o en varios sentidos sensoriales (táctil?
vestibular, auditivo? olfativo?) o a temas posturales o práxicos

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Estrategias Sensoriales para el abordaje de los
problemas de control de esfínteres en TEA
• Abordar separadamente los problemas de hipo e
hipersensibilidad, así como los problemas de tono
muscular, fuerza y planeamiento motor que puedan
estar implicados.
• Favorecer un adecuado nivel de alerta y activación
relativo a poder permanecer en una postura sedente
y esperar.

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Estrategias Sensoriales para el abordaje de los
problemas de control de esfínteres en TEA
• Desarrollar una rutina y hábito de ir al baño a
tiempos regulares, y también lograr que el niño
tenga un horario para evacuar.
• Utilizar estrategias visuales, como videos y libros
sobre el control de esfínteres, ya que es un sistema
sensorial que estos niños a menudo favorecen y los
ayuda en aprendizajes nuevos.
• Usar “historias y cuentos sensoriales”.
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Estrategias Sensoriales para el abordaje de los
problemas de control de esfínteres en TEA
• Promover y facilitar un ambiente calmo y distendido
• Uso de música de calma y relajación, que promueva una
sensación de seguridad.
• Adaptar el inodoro de manera que cuente con adecuado
sostén para sus pies, con reductor del diámetro del
inodoro y apoya brazos o barras para sostenerse.
• Lograr que el ambiente del baño sea agradable/amigable
para el niño, y encuentre en él juguetes de su agrado.
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Estrategias Sensoriales para el abordaje de los
problemas de control de esfínteres en TEA
• Entrenar a que se hace pis y caca solo en el baño.
• Favorecer juegos que naturalmente se dan en los
niños de desarrollo típico en la etapa de adquisición
del control de esfínteres: vaciado y vertido, juego con
materiales “sucios”, juegos de apretar y soltar, etc.
• Proveer situaciones de juego acerca de “hacer pis y
caca” en situaciones lúdicas, fuera de la hora donde
el niño está urgido por sus necesidad internas.
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Control de esfínteres en TEA
• SI!

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Control de esfínteres en TEA
• NO!

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