SOCIALIZACIÓN Y

ASPECTOS BÁSICOS DE
LA ESTRATEGIA PRASS
Ana Milena Lozano, MD., MSc., PhD(c)
P Pruebas sistemáticas

R Rastreo masivo

A Aislamiento

S Selectivo

S Sostenible
 La Estrategia PRASS permite ampliar de manera inteligente el
alcance, pasando de sólo hacer pruebas a los
SINTOMÁTICOS, a identificar, aislar y hacer pruebas
también a posibles portadores PRE-SINTOMÁTICOS; como
mecanismo para cortar la cadena de transmisión viral mediante
el aislamiento temprano de la mayor cantidad posible de
positivos.

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

 Para lograr desacelerar efectivamente el contagio es
necesario cortar las cadenas de transmisión viral
Esto se hace en 3 frentes:

❑ Estabilizar una operación que realice al menos 12.000 pruebas diarias a

nivel nacional, maximizando la identificación de positivos
❑Escalar los esfuerzos de rastreo de contactos que ya se vienen
adelantando; pasando a rastreo masivo y sistemático
❑ Viabilizar el aislamiento selectivo de todos los positivos resultantes y sus
contactos

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

¿Por qué es tan importante cortar la cadena de Transmisión?

R0 = 2 Impacto de prevenir 1 infección

R0
Índice de Reproducción,
consiste en determinar a
cuántas le transmite el
virus una persona que se
contagia
 La clave del éxito: cantidad y velocidad

1. Identificar la mayor cantidad de contagiados y

aislarlos
2. Rastrear y aislar todos los contactos de los
casos positivos (40 en promedio)
3. Hacer todo esto en máximo 3 días

Fuente: Imagen adaptada de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 Casos y contactos
Caso confirmado por laboratorio Contacto
• Persona con síntomas sugestivos de COVID-19 • Alguien que tuvo contacto con un caso en
• Con una prueba positiva (RT-PCR, Anticuerpos) o
etapa infecciosa:
criterios clínicos tales como los hallazgos radiológicos • Durante la enfermedad
pulmonares • 2 días antes del inicio de los síntomas
Caso probable/sospechoso • Cercano o estrecho: convivientes o con
• Persona expuesta a un caso que presenta síntomas, quienes tuvo conversaciones cara a cara a
aunque no tenga resultados de laboratorio. menos de 2 metros de distancia, sin
protección, por 15 minutos o más.
Caso asintomático
• Contacto estrecho de caso confirmado COVID-19 que
no ha manifestado síntomas en los primeros 7 días
posteriores a la última exposición no protegida.

Instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19). Instituto Nacional de Salud.
 ¿Cómo se hace PRASS?
INTELIGENCIA ACCIÓN

PRUEBAS RASTREO AISLAMIENTO SELECTIVO

Identificar Prevenir que contagie a

contagiado otros

Identificar con Prevenir que contactos

quienes tuvo contagien a otros
contacto

Fuentes: Quantifying SARS-CoV-2 transmission suggests epidemic control with digital contact tracing, Research Paper Published by Oxford University in www.science.org
Coronavirus: How to do Testing and Contact Tracing por Tomas Pueyo
https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-how-to-do-testing-and-contact-tracing-bde85b64072e
Road Map to Pandemic Resilience: Massive Scale Testing, Tracing and Supported Isolation (TTSI) as the Path to Pandemic Resilience for a Free Society, publicado por el Edmond J.
Safra Center por Ethics de Harvard University con el apoyo de la Fundación Rockefeller. 8
Análisis y estructuración: Gerencia COVID
 PRUEBAS ¿A quien se le hacen las pruebas?

De acuerdo con lo definido por MinSalud y el INS:

Sospechosos / Probables Grupos de Riesgo/Vulnerables Contactos

Hospitalizados por cualquier síntoma respiratorio Personal de la Salud Contactos Cercanos de Positivos

Urgencias con síntomas respiratorios Fuerza Pública Contactos de Fallecidos Positivos

Sintomáticos en cualquier otro servicio de salud. Personas con alta movilidad (excepciones) Contactos de fallecidos sospechosos sin prueba

Conglomerados Poblacionales con alto contacto

Líneas de atención telefónica y Apps Otros según criterio médico
social. Ej: Cárceles, Centrales de Abastos, Migrantes

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

RASTREO Tipos de Rastreo

RASTREO MANUAL RASTREO CON TECNOLOGÍA

La persona contagiada habla con el Ampliación del Mapa de Contactos de un

Rastreador y da información detallada Positivo con herramientas tecnológicas
sobre las personas con quienes estuvo
cerca físicamente CONTACTOS DESCONOCIDOS O NO REPORTADOS

CONTACTOS CONOCIDOS

En promedio 40 contactos por cada positivo

50%
50% En promedio 200 por
Contacto Cercano
Contactos cada positivo
(Riesgo medio/alto)
Bajo Riesgo
aislamiento El uso optativo de apps o bluetooth no genera tanto
14 días impacto como el rastreo manual debido al carácter
voluntario de su uso. Para que tenga un impacto
relevante se requiere que generalizado y con acceso
directo a información de los celulares, lo que es
altamente controversial por temas de privacidad.

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

RASTREO Los rastreadores

Equipo de Rastreo • Rastreo telefónico con base en Ficha de Investigación

Telefónico
Profesionales de la Salud,
auxiliar o profesional
Epidemiológica
• Seguimiento a casos hasta su cierre.
• Transferir a Telemedicina los casos que evolucionan de riesgo
medio a alto.

Equipo de Respuesta
Inmediata • Hacer el rastreo en campo de los casos remitidos para Visita por
TeleAsistencia y por el equipo de Vigilancia, o en aquellas zonas
Epidemiólogo, médico general, donde no hay servicios de telefonía.
auxiliar de enfermería, Terapeuta
respiratorio y un encuestador
• Tomar Prueba durante la Visita.

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Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República
AISLAMIENTO SELECTIVO

¿QUÉ?
Reduce al máximo posible contacto con otras personas y movilidad. No debe salir de su
lugar de aislamiento. Convivientes deben extremar medidas de bioseguridad.

¿QUIÉNES?
Aplica para: Positivos Confirmados, Sospechosos, contactos cercanos así sean
asintomáticos y todos sus convivientes.

¿DONDE?
• Preferiblemente en casa, extremando cuidados de bioseguridad con los convivientes (sin
compartir cama, baño, utensilios).
• Excepcionalmente los casos que no tengan un lugar para hacer su aislamiento, podrán aislarse
en un hotel, que autoridades locales coordinarán. De no contar con los medios, se podrá
apoyar desde la Gerencia COVID a través del Convenio Fontur/Entidades Territoriales/Hoteles.

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

AISLAMIENTO SELECTIVO

¿DURACIÓN?
En promedio 14 días desde el último contacto con la persona contagiada o desde que
empezaron los síntomas (según el caso)

¿CÓMO HACERLO SOSTENIBLE?

1. Garantizando la sostenibilidad del aislamiento (comida, atención médica, tapabocas, apoyo
económico para subsistencia: transferencias condicionadas a cumplimiento de aislamiento).
2. Seguimiento permanente (haciendo llamadas periódicas, visitas aleatorias sorpresa)
3. Supervisión del cumplimiento del aislamiento con apoyo de líderes naturales (el tendero, la
enfermera, el sacerdote)
4. Apoyo de la Fuerza Pública para la vigilancia en zonas priorizadas, a través del Plan Nacional de
Vigilancia por Cuadrantes y Plan Padrino.

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

 Objetivo
Identificar y rastrear
a los contactos
Seis pasos para investigar casos y rastrear
sus contactos
Recomendaciones iniciales
para la comunicación
Privacidad y confidencialidad

• Es clave respetar la privacidad y la confidencialidad durante el rastreo de

contactos
• Garantizarle a los casos y a los contactos que la información
proporcionada será confidencial y utilizada únicamente para la
investigación de salud pública y no será compartida con nadie más
• Garantizarle a los casos y a los contactos que la privacidad será respetada.
A los contactos se les notificará que estuvieron expuestos pero no se les
dirá quien fue el caso positivo

Fuente: Gerencia COVID Presidencia de la República

Evitar palabras técnicas Use palabras simples

Alguien que está enfermo de COVID

Caso

Contacto Alguien que ha estado cerca de una persona enferma

Período infeccioso El tiempo en que puede transmitir el coronavirus a

otros
Qué NO decir Que decir
“Personas que tienen COVID-19", "personas que
están siendo tratadas por COVID-19", "personas
Referirse a las personas con la enfermedad como
que se están recuperando de COVID-19" o
"casos de COVID-19" o "víctimas"
"personas que murieron después de contraer
COVID-19"

“Sospechosos de COVID-19” o “casos sospechosos” “Personas que pueden tener COVID-19"

“Transmitiendo COVID-19“, "infectando a otros" o

Hablar de gente que "adquiere" o "contrae" COVID-
"propagando el virus“. Implica una transmisión
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intencional y asigna la culpa

Hablar positivamente y hacer hincapié en la eficacia

de las medidas de prevención y tratamiento. Para la
Enfatizar o insistir en lo negativo, o en los mensajes mayoría de las personas esta es una enfermedad
de amenaza. que pueden superar. Hay medidas simples que
todos podemos tomar para mantenernos a salvo, a
nuestros seres queridos y a los más vulnerables

Fuente: El estigma social asociado a COVID-19. Organización Mundial de la salud

 1. Presentarse

• Conéctate con las personas

• Se empático
• Use un tono compasivo
• ¡La actitud puede mejorar enormemente la calidad de la
conversación y la información que se brinda!
 2. Indagar: Determinar el periodo infeccioso
del caso
Haga preguntas para determinar el período infeccioso.
• Si tenían síntomas:
• ¿En qué fecha comenzaron sus síntomas?
• ¿Sintió que tenía fiebre?
• ¿Ha mejorado su fiebre sin medicamentos?
• ¿Cómo te sientes ahora?
• Si no tenían síntomas:
• ¿En qué fecha te hiciste la prueba?

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 2. Indagar: Determinar el periodo infeccioso del
caso

➢ Supongamos que se ponen en Mayo 2020

contacto con el paciente el 10 de mayo
➢ Te dicen que los síntomas comenzaron
el 9 de mayo
➢ Su periodo infeccioso sería al menos 2
días antes de que empezaran los
síntomas, y lo serán por al menos 10
días después.
➢ Como te pusiste en contacto el 10 de
mayo, le preguntaras sobre los
contactos del 7 al 10 de mayo

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 3. Identificar los contactos

Preguntas útiles
• ¿Cuántas personas viven contigo?
• ¿A quien visitaste o con quien hablaste durante los últimos 3 días, sin
usar tapabocas? (tener en cuenta el periodo de infección)
• ¿Estaría dispuesto a mirar su calendario (o teléfono o redes sociales) para
ayudar a refrescar su memoria sobre lo que hizo la semana pasada?

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 Otros tipos de preguntas

➢ Cerrado: ¿Has pasado mucho tiempo (más de 15 minutos) con alguien

sin tapabocas en los últimos tres días?
➢ Abierto: ¿Cómo ha pasado su tiempo la semana pasada desde que se
enfermó? ¿Dos días antes de enfermarse? ¿Cuándo comenzaste a sentirte
mal que recuerdas que estabas haciendo? ¿y el día anterior a ese?
➢ Sondeo: Oh, fuiste a caminar. ¿Hablaste con alguien en el camino?
➢ Comprobación: Bien, entonces dijiste que no vives con nadie. ¿Es eso
correcto? ¿Te viste con tu amigo y duraron hablando casi una hora, es
así?

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 Comunicar un mensaje o pregunta a la vez

Una pregunta a la vez

• Hacer múltiples preguntas simultáneamente confundirá a las personas
• Hacer varias preguntas a la vez no te dará respuestas claras
Un mensaje a la vez
• Sus objetivos son obtener información y TAMBIÉN dar información
• Las personas se toman el tiempo para procesar nueva información
mientras hablas
• Revisa con frecuencia para ver si te entienden

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

Ejemplo: NO APLICANDO los consejos para una comunicación
efectiva

María: Gracias por contarme tus síntomas. Ahora Este tipo de pregunta puede hacer que el caso
quisiera saber que hiciste y a quién viste durante la sienta que deben responder de cierta manera.
semana pasada. No viste a nadie, ¿verdad?
Juan: Pues no.
María: Ok. ¿Hiciste algo? La pregunta cerrada no ayuda al caso a pensar en
los detalles de sus actividades.
Juan: No, como dije, no he hecho nada excepto
quedarme en casa. ¡Cómo todo el mundo!

María: De acuerdo. Gracias por decirme.

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 Evitar trampas comunes

Evite los errores más comunes

• Ir demasiado lento o demasiado rápido
• Sonar hostil, aburrido o molesto
• Hablar en voz muy baja o muy alta
• Interrumpir a otros.

Finalmente, NO ofrezca opiniones personales

• Proporcione hechos verificados
• Conozca los límites de lo que sabe
• Remita a las personas a un profesional de la salud para que lo asesoren.

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.

 Factores que incrementan el riesgo de infección y
enfermedad severa

Poblaciones
con mayor
riesgo

Difícil de
Ambiente de
contactar,
contacto
denso
rastrear e Notificar de inmediato
identificar
exposiciones
a un supervisor
GESTORA COVID
Transporte público Los contactos pueden extenderse a
Servicios religiosos Mayor riesgo través de múltiples ciudades
Fiestas de infección,
enfermedad
grave o
muerte.

Residencias compartidas
Residentes mayores de 60
años

Fuente: adaptado de COVID 19 Contact Tracing Universidad Johns Hopkins.