Paciente de 73 años sin antecedentes mórbidos, con diagnóstico de Tu Sigmoides, que se decide

resolución quirúrgica. Operándose el día 16/03/2021 Resección Anterior Laparoscópica. Con

evolución tórpida, asociado a compromiso del estado general y hemodinámico. Con alteración
progresiva de parámetros inflamatorios. Controlado con imágenes muestra filtración de
anastomosis colorectal. Por lo que es reevaluado por equipo de Cirugía de Urgencias el día
21/03/2021, se decide Op. de Hartmann + aseo peritoneal. Mantiene mala evolución y
compromiso del estado general, parámetros inflamatorios altos, leucocitosis.

Nueva reevaluación del equipo de Coloproctología y Cirugía de Urgencias se decide reintervención

quirúrgica el día 31/03/21, en intraoperatorio se describe perforación de colostomía de
aproximadamente 2cm y salida de contenido fecaloideo, herida operatoria infectada y gran
plastrón de Epiplón, donde se toman cultivos de tejido. Se realiza tranversostomía

Al traslado paciente en regulares condiciones genrales, bajo sedación, Protocolo 1 Escalón 6,

retitulada, conectada a VMI, con máquina de anestesia, bien adaptado y acoplado, sincrinico,
mueve volúmenes sobre 483 mm, PEEP: 7 y frecuencia respiratoria programada 14x´, saturando
sobre 98%. TOT fijo a 21 cm, rotado hacia izquierda a las 15hrs. hemodinamia estable eucardico,
normotenso con BIc de Noradrenalina que se titula para lograr presión objetivo.

Al examen físico isocorico reactivo, normocraneo. CVC Yugular derecho 3 lúmenes permeables,
con curación vigente y controlado con Rx tórax. RProximal: tto ev + s. ringer-. RMedial: BIC de
NORA. RDistal sedación Bic de Fentanil 2mg y Midazolam 100mg

Herida operatoria abdominal LMA, apósitos LSF y transversostomia con debito SH. Puntos de
apoyo indemnes lubricados con MAT. Diuresis positiva por sonda foley

BIC Noradrenalina 8mg + s. fisiológico 250 . para PAM mayor a 65

Sedación protocolo 1 escalon 4-6

BIC fentanilo 2mg +fisiológico 60cc

BIC Midazolam 100mg+ fisiológico 80cc

Ringer 80ml/hr

Régimen cero

Piptazo 1 frasco cada 8 hrs ev 15-23-07

Omeprazol 40mg ev 09

Manejo ventilador por UPC