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El puntos de corte se ha establecido tanto para contextos clínicos como forenses (Delgado,
1994):
En contextos forenses: 10 puntos.
En contextos clínicos: 7 puntos.
254 Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I
Caso ilustrativo
Se trata de una evaluación pericial del estado de salud mental y personalidad de una mujer
de 42 años de edad. Tiene una hija de 16 años de edad, fruto de un anterior matrimonio,
diagnosticada de epilepsia temporal desde hace varios años. En la actualidad, la evaluada está en
un proceso de divorcio contencioso tras convivir veinte años con su ex-pareja, separados de hecho
desde hace ya cuatro años. La ex-pareja demanda el usufructo exclusivo del domicilio conyugal por
lo que se encuentran en una situación de alto estrés emocional.
Los resultados obtenidos por la evaluada en esta prueba fueron superiores al punto de
corte ya que en el total obtuvo una puntuación de 20. Es de destacar que las puntuaciones máximas
obtenidas fueron las de las escalas de sintomatología somática de origen psicológico (P=6),
angustia/ansiedad (P=7) y disfunción social (P=5). En el siguiente Gráfico se representa el perfil
sintomatológico obtenido.
A tenor de los resultados obtenidos en esta prueba, la evaluada ha presentado durante las
últimas semanas un estado de salud general caracterizado por la existencia de sintomatología
psicosomática (bajo estado de salud, dolores de cabeza, tensión), elevada angustia y ansiedad
(agobio, tensión, nerviosismo, alteraciones en el sueño) y disfunción social (dificultad para hacer
las cosas habituales, insatisfacción, infravaloración e inactividad). Estos síntomas son compatibles
con la posible presencia de un trastorno mental (que habrá que contrastar con otras pruebas
psicodiagnósticas) y con la situación de estrés judicial por lo que está pasando la evaluada en estos
momentos.
53 - Un nudo en la garganta.
56 - Sensación de debilidad en algunas partes del cuerpo.
58 - Sensación de pesadez en los brazos y piernas.
II. OBSESIÓN-COMPULSIÓN. Muy relacionada con el síndrome clínico del mismo nombre. El
sujeto tiene pensamientos intrusivos, que reconoce como suyos, pero que no puede eludir y realiza
conductas cognitivas o motoras para liberarse de la ansiedad que le producen esos pensamientos.
3 - Pensamientos, palabras o ideas no deseadas que no abandonan su mente.
9 - Dificultad de recordar cosas.
10 - Preocupación acerca de su dejadez o descuido.
28 - Sentirse bloqueado para hacer cosas.
38 - Tener que hacer las cosas muy despacio para estar seguro de que están bien hechas.
45 - Tener que comprobar una y otra vez las cosas que hace.
46 - La dificultad de tomar decisiones.
51 - Quedarse con la mente en blanco.
55 - Dificultad en concentrarse.
65 - Necesidad de repetir las mismas acciones como tocar, lavar, contar...
IV. DEPRESIÓN: Mide un amplio rango de síntomas de la depresión clínica. Los síntomas del
humor y el afecto disfórico se representan como signos de retirada de los intereses vitales, ausencia
de motivación y pérdida de la energía vital. También se incluyen sentimientos de desesperanza,
ideación suicida, y otros correlatos depresivos en la esfera de lo cognitivo y de lo somático.
5 - Pérdida del interés o del placer sexual.
14 - Sentirse bajo de energía y sin ímpetu.
15 - Ideas de suicidio.
20 - Llorar fácilmente.
22 - Sentimientos de encontrarse atrapado.
26 - Acusarse a sí mismo de algunas cosas.
29 - Sentirse sólo.
30 - Sentirse triste.
31 - Preocupaciones excesivas por las cosas.
32 - Pérdida de interés por las cosas.
54 - Pesimismo ante el futuro.
71 - Sentir que todo requiere un gran esfuerzo.
79 - Sentimientos de inutilidad.
V. ANSIEDAD: Comprende una serie de síntomas y signos que están asociados a la ansiedad
clínica, tales como nerviosismo, tensión y temblores, ataques de pánico y sentimientos de terror.
2 - Nerviosismo o agitación interior.
17 - Temblores.
256 Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I
VII. ANSIEDAD FÓBICA: Se define como una respuesta de miedo persistente hacia una persona
específica, lugares, objetos, animales o situaciones, y se caracteriza por ser irracional y
desproporcionada al estímulo que la produce. Conlleva a menudo conductas de evitación o de
escape de ese estímulo.
13 - Sentimiento de miedo en la calle o en espacios abiertos.
25 - Sentimientos de miedo a salir solo de casa.
47 - Sentir miedo a viajar en autobús, metro o trenes.
50 - Tener que evitar ciertas cosas, lugares o actividades porque le asustan.
70 - Sentirse inquieto entre las multitudes, p.j. en las tiendas o en el cine.
75 - Sentirse nervioso cuando le dejan solo.
82 - Sentir miedo de desmayarse en público.
IX. PSICOTICISMO. Está formada por ítems que miden la conducta de retirada social, aislamiento,
también se incluye el estilo de vida esquizoide, así como síntomas esquizofrénicos de primer orden
tales como alucinaciones y sonorización y difusión del pensamiento. La escala de psicoticismo
proporciona un continuum graduado desde una alienación interpersonal moderada hasta una
evidencia dramática de psicosis.
7 - La idea de que otra persona pueda controlar sus pensamientos.
16 - Oír voces que otras personas no oyen.
35 - La impresión de que los demás están enterados de sus sentimientos íntimos.
62 - Tener pensamientos que parecen no ser suyos.
77 - Sentirse solo incluso cuando está rodeado de gente.
84 - Tener pensamientos sexuales que le molestan mucho.
85 - La idea de que debiera ser castigado por sus pecados.
Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I 257
Disimulación:
PST menor o igual a 3 (hombres).
PST menor o igual a 4 (mujeres).
Simulación:
PST mayor o igual a 50 (hombres).
PST mayor o igual a 60 (mujeres).
Caso ilustrativo
Se trata de un varón de 33 años de edad que se le imputa un delito de robo con violencia e
intimidación en un establecimiento comercial a altas horas de la madrugada. Se le realiza una
rueda de reconocimiento y la dependienta procede a su identificación positiva. Se solicita una
evaluación pericial sobre sus características de personalidad, estado de salud mental y perfil
delictivo.
El perfil obtenido en el SCL-90-R nos indica, en primer lugar, una posible simulación de
síntomas psicopatológicos, al superar el valor de corte el índice PST (PD=83). Según aparece en el
perfil gráfico, todas las escalas clínicas aparecen elevadas, con puntuaciones percentiles por
encima de 75. Por tanto, la posible presencia de un trastorno mental o de la personalidad requiere
de la aplicación de otros cuestionarios e instrumentos clínicos para determinar si existe realmente
una psicopatología en concreto o, por el contrario, una clara intención de simulación de un
trastorno mental. En este último caso se recomienda una valoración diagnóstica pericial de la
simulación.
258 Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I
Este instrumento permite evaluar los rasgos básicos de personalidad que deben de ser
entendidos como patrones conductuales, afectivos y cognitivos estables en el tiempo y
relativamente consistentes en diferentes situaciones o ambientes. Su administración puede ser
individual y colectiva, oscilando su duración entre 40 y 45 minutos aproximadamente.
No obstante, a pesar de la utilidad de los instrumentos de evaluación de la personalidad en
esta disciplina, hay que tener en cuenta que existe cierta limitación en torno a la conceptualización
de la personalidad en la valoración psicológica forense dado que no existen baremos normativos de
contraste ni en población forense ni penitenciaria.
El 16PF-5 ofrece información sobre 5 dimensiones de personalidad y 16 factores
específicos. Las ventajas sobre otros instrumentos de evaluación de la personalidad, como el NEO
PI-R de Costa y McCrae y el MIPS de Millon, son las siguientes:
4) Análisis del perfil social de personalidad. Este análisis se realiza dividiendo los
16 factores de personalidad a través de una línea imaginaria. En el caso de que haya
más apuntamientos en los cuadrantes izquierdo superior y derecho inferior, el
funcionamiento social será más desadaptativo que si éstos aparecen en los
cuadrantes derecho superior e izquierdo inferior.
Caso Ilustrativo
A continuación se presenta el perfil de personalidad del 16 PF-5, extraído del mismo caso
en el que se administró el GHQ, con el fin de ilustrar las medidas que ofrece este instrumento sobre
rasgos generales y específicos de personalidad, la manipulación de la imagen y el perfil social de
personalidad. En primer lugar, se observa que la puntuación obtenida por la evaluada en la escala
de manipulación de la imagen se sitúa en los decatipos centrales por lo que no hay distorsión en las
respuestas ofrecidas en el cuestionario. En cuanto a los rasgos generales de personalidad, destaca
la baja independencia (Decatipo =3) y el alto autocontrol (Decatipo=8). Como rasgos específicos
de personalidad, encontramos una tendencia al pensamiento concreto (Decatipo=3), baja
dominancia (Decatipo=3) y alta sensibilidad (Decatipo=8). No hay contradicciones en cuanto a los
rasgos generales y los específicos y el número de apuntamientos en las cinco dimensiones de la
personalidad no son superiores a tres por lo que no indican ningún tipo de peculiaridad en sus
rasgos de personalidad. Finalmente, el perfil de funcionamiento social no indica desadaptación.
Este cuestionario nace en 2001 como una revisión y actualización del HSPQ (Cattel y cols.,
1984). Su ámbito de aplicación es de 12 a 18 años; siendo su duración a la hora de cumplimentarlo
de 45 minutos aproximadamente. Contiene las mismas 16 variables del 16PF-5 y las 5 dimensiones
globales. Incorpora además:
260 Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I
Caso ilustrativo
Se trata de una adolescente de 13 años de edad a quien a los 9 años de edad se le extrajo
erróneamente un incisivo lateral. Esta extracción le produjo una desviación de la línea media de la
dentadura y un diastema (separación de los paletos); además de todos los tratamientos
odontológicos necesarios durante todos estos años y que se prolongarán hasta que sea mayor de
edad. Se solicita valoración del daño psicológico en la menor dadas las secuelas físicas que ha
presentado tras la intervención odontológica.
Tensión 35
Perfeccionismo 30
Autosuficiencia 95
Apertura al cambio 15
Aprensión 40
Privacidad 70
Abstracción 45
Vigilancia 50
Sensibilidad 5
Atrevimiento 20
Atención a las normas 95
Animación 15
Dominancia 40
Estabilidad emocional 40
Razonamiento 35
Afabilidad 10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
En relación con las escalas básicas, destacan una elevación muy importante en
autosuficiencia (PC>90) y atención a las normas (PC>90). En cuanto a las escalas
complementarias fueron significativas las siguientes:
– Protocolo de interpretación:
– Análisis de las escalas de validez.
– Análisis del Índice de Gough.
– Análisis de las escalas clínicas.
– Análisis del resto de las escalas e índices clínicos si se consideran relevantes.
–
– Análisis de las escalas de validez del perfil MMPI-2:
– Escala L (Mentira):
– T a partir de 80: Invalidado por Disimulación (P+).
– T por debajo de 50: Posible Simulación (P-).
– Escala F (Incoherencia):
– T a partir de 80: Invalidado por Simulación (P-).
– T por debajo de 50: Posible Disimulación (P+).
– Escala K (Corrección):
– T a partir de 70: Invalidado por Disimulación (P+).
– T por debajo de 50: Invalidado por Simulación (P-).
– Índice de Disimulación de Gough:
F - K mayor de 15 = SIMULACIÓN
F - K menos de -15 = DISIMULACIÓN
– Escala Fb (posterior) T de 80 ó más
INVALIDADO POR CONFUSIÓN O AZAR
– Escala TRIN (Inconsistencia) PD > 14
PERFIL INVALIDADO AQUIESCIENTE
– Escala VRIN (Inconsistencia) PD > 14
INVALIDADO POR AZAR
Caso ilustrativo
Varón, 29 años de edad, domiciliado en Madrid. Casado, con dos hijos (3 y 5 años de edad).
Nivel de estudios básicos (Educación Primaria). Problemática legal: Robos y estafas continuadas
desde la mayoría de edad, ingresó en prisión en 1993. Imputación actual de un delito continuado
de falsedad y estafa. Sustrajo material audiovisual y electrónico en un gran almacén. Detención
por reconocimiento de la dependienta a los días del robo. Se solicita una valoración psicológica
pericial sobre su personalidad y estado de salud mental (contrainforme pericial).
• “Yo creo que estoy loco. Puedo conseguir todo lo que me proponga. No puedo
controlarme. Desde antes de los 18 años vengo estafando. Cojo una personalidad y no
me deshago de ella. Me gusta vivir por encima de mis posibilidades”.
• “A los 18 años ya pedí cuatro créditos falsificando todos mis datos, el DNI y la nómina.
Terminé la condena en 1999; y me daba igual salir de prisión o no. Todo el tiempo que
estuve encerrado allí, lo pasé perfectamente; comerciaba incluso con los funcionarios
de prisiones”.
• Reconocería todos mis hechos, sólo por fastidiar al Gobierno; hay que ser más listo.
Son todos unos imbéciles. Si ingresara de nuevo en prisión, me daría lo mismo. Pero no
creas, si quiero puedo evitar ir a prisión de nuevo. Ya veremos lo que pasa en el juicio,
porque conozco incluso a los policías que van a ir a declarar”.
• “En este último robo me cogieron sólo por ir a descambiar una de las cámaras de
video que estaban estropeadas. Si no llega a ser por eso, ahora estaría en la calle sin
ningún problema; arreglando electrodomésticos que es ahora a lo que me dedico”
• “Pero si vuelvo otra vez a prisión, no me importaría porque conozco a todos los
funcionarios, que me compran incluso material (móviles, cámaras...)”.
• “No lo sentiría por mi mujer, ni por mis hijos. Yo soy así. Así he sido desde siempre”.
Consumo de sustancias:
• Alcohol, tabaco y cannabis, frecuentemente.
• Cocaína, ocasionalmente.
Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I 263
El MMPI-2.RF es una nueva versión del MMPI cuyas principales innovaciones son una
reducción sustancial del número de ítems y del tiempo de aplicación y un nuevo conjunto de escalas
que permiten una evaluación más eficiente. Consta de 338 ítems que requieren un tiempo de
aplicación de entre 35 y 50 minutos. Contiene ocho escalas de validez que permiten detectar
eficazmente las principales amenazas a la interpretación de un protocolo: ausencia de respuesta al
contenido y exageración o minimización de síntomas. Sus 42 escalas sustantivas permiten una
evaluación eficiente y actualizada de las variables clínicamente relevantes en distintas áreas de la
personalidad y la psicopatología.
Este inventario permite evaluar los síntomas psicológicos y los problemas conductuales de
los adolescentes en marcos de salud mental y centros de reforma o correccionales. Su ámbito de
aplicación es de los 14 a los 18 años y su duración aproximada de 60 minutos. Incorpora las
siguientes escalas con los puntos de corte que se detallan a continuación:
Caso Ilustrativo
El oobjetivo del IPDE es Identificar rasgos y conductas relevantes para la evaluación de los
criterios diagnósticos de los distintos trastornos de la personalidad según criterios DSM-IV y/o CIE-
10. Los diferentes criterios descriptivos del trastorno son evaluados mediante una serie de
cuestiones que hacen referencia a 6 áreas de la vida del paciente:
Identidad
Afectividad
Sentido de la realidad
Control de impulsos
Trabajo
Relaciones interpersonales
Caso Ilustrativo
Trastornos
301. 0 Paranoide Positivo
301.20 Esquizoide Negativo
301.22 Esquizotípico Negativo
301.50 Histriónico Negativo
301.7 Antisocial Negativo
301.81 Narcisista Positivo
301.83 Límite Negativo
301.4 Obs-Compuls Negativo
301.6 Dependencia Positivo
301.82 Evitación Negativo
Dado que hay tres trastornos de la personalidad que han dado positivo, se procede a
aplicar la entrevista IPDE para esos dos trastornos en concreto. Los resultados obtenidos en la
entrevista son los siguientes:
Nº criterios
Trastorno Criterios / ítems Diagnóstico
Puntuación
1. Sospechas de explotación, daño o engaño (47)
2. Dudas de la lealtad o fidelidad de sus amigos (43)
3. Reticencia a confiar en los demás comentarios o acontecimientos (42)
Paranoide 301.0 4. Percibe significados ocultos en los comentarios o acontecimientos (46) 2 Negativo
5. Alberga rencores persistentes (44)
6. Percibe ataques a su reputación y reacciona con ira (45)
7. Sospechas repetidas de infidelidad (64)
1. Dificultades para tomar decisiones (9)
2. Deja que otros asuman responsabilidades (10)
3. Dificultad para expresar desacuerdo (35)
Por Dependencia 4. Dificultad para hacer cosas por sí mismo (11)
3 Negativo
301.6 5. Voluntario para hacer trabajos desagradables (41)
6. Incómodo o desamparado si está solo (54)
7. Cuando termina una relación, busca urgentemente otra (34)
8. Miedo a tener que cuidar de sí mismo (55)
3.6. Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI-III (Millon, Davis y Millon, 2007).
1. Esquizoide 1. Esquizotípico
2. Evitativo 2. Límite
3. Depresivo 3. Paranoide
4. Dependiente
5. Histriónico
6. Narcisista
7. Antisocial
8. Agresivo (sádico)
9. Compulsivo
10. Negativista (pasivo-agresivo)
11. Autodestructivo
Los trastornos de la personalidad suponen, según los criterios diagnósticos de APA (2000)
que:
Antisocial Pasivo-
Activos Histriónico Evitador
Agresivo
GRAVEDAD ALTA
El MCMI-III incorpora las siguientes escalas de validez que son especialmente útiles para
determinar la validez de las respuestas dadas al instrumento:
270 Manual Docente de Psicología Clínica, Legal y Forense I
Escalas de validez:
V (validez) = 0 Válido
X (sinceridad) inferior a 34 o superior a 178 = Invalidado
Y (deseabilidad): PREV por encima de 75 Disimulación
Z (alteración): PREV por encima de 75 Simulación
En cuanto a las escalas clínicas, los puntos de corte son los siguientes:
Eje diagnóstico I:
Finalmente, es importante analizar una serie de ítems por su elevado interés clínico:
Respuestas llamativas:
Caso ilustrativo
CASO 1: R.S.
4. BIBLIOGRAFIA