EL SISTEMA TERMINAL

La salud es un derecho que se debe garantizar a todo individuo, sin ninguna excepción. Esto hace que el sector salud
sea un componente muy importante en la consecución del bienestar general de una sociedad. Por ello, es pertinente
analizar la evolución que experimentó este sector en Colombia en los últimos años, considerando los grandes
cambios que sucedieron en el orden mundial a principios de los noventa, los cuales condujeron a la creación de
nuevos paradigmas en cuanto al modelo, desarrollo y la concepción del Estado. El sector de la salud, no ajeno a dicha
dinámica, fue uno de los más comprometidos en esa época de transformaciones. Este ensayo pretende dar una
visión panorámica del proceso de las reformas, del sector salud en Colombia que introduce los principios de
competencia en su funcionamiento. En este sentido, considero que hay un avance significativo y cualitativo del
derecho a la salud, para tal efecto se analizan sus antecedentes, sus características y sus consecuencias. El análisis
que se configura aquí es intuitivo y empírico y busca identificar los elementos clave en los que se orienta dicha
reforma. Este artículo finaliza haciendo unas observaciones sobre los resultados y la experiencia de la reforma del
sector de la salud de la Ley 100 de 1993 y realiza algunos cuestionamientos finales sobre la misma y la futura
reforma que se va implementar en el presente año. Y si las competencias de inspección de vigilancia y control
garantizaran el éxito de la operación simultanea de los regímenes contributivo y subsidiado que pretenden
administrar los gestores de servicios de Salud.
En Colombia, el sistema de la salud ha planteado grandes desafíos de esta década, el afianzar el concepto de
salud como el resultado de la interacción armónica de las condiciones biológicas, mentales, sociales y
culturales del individuo, así como con su entorno y con la sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel
de bienestar como condición esencial para la vida. Dado que los Análisis de Situación de Salud (ASIS) son
procesos analítico-sintéticos que permiten caracterizar, medir y explicar el contexto de salud-enfermedad de
una población, facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud, se constituyen en una
herramienta que permita evidenciar las situaciones de inequidad y los avances logrados por los actores
comprometidos en la mejora de condiciones de los grupos sociales.
En Colombia el servicio de salud, está muy deteriorado por que las Eps han ido desapareciendo lentamente,
sus malas administraciones han llevado a las Eps a la quiebra, es el caso de muchas empresas promotoras de
salud entre ellas hacemos referencia a la Eps Humana vivir, que manejaba el régimen contributivo y
subsidiado, tenia dos ips de propiedad de la eps anteriormente mencionada, y el servicio de salud
subsidiado se manejaba en la costa y ciudades que el servicio era muy difícil para los usuarios, esta eps
empezó a decaer por que las directivas no tuvieron una buena administración y en ocasiones compraban
paquetes para prestación de servicios, pero les glosaban por que se prestaban doble o presentaban doble
facturación, no obstante la empresa empezó a jugar con la salud de los pacientes quien sufrían porque los
servicios no se prestaban de manera correcta, habían niños que necesitaban traslados de alta puesto que no
había el hospital con la complejidad que se necesitaba y buscar una cama en un hospital era bastante
complicado, a causa de no encontrar la cama para el paciente pero la Eps no tenía convenio o debía mucha
plata y por ello no los recibían, y así mismo empezaron las Eps a retrasarse en los pagos y los pacientes a
morir por negligencia médica. la calidad de la salud en Colombia es que gran parte del territorio
colombiana no cuenta con instituciones que presten servicios y recursos necesarios para prestar un servicio
adecuado de salud ya que en muchas partes del territorio solo cuentan con unas simples unidades de
atención en donde el procedimiento de mayor complejidad es una saturación, sin contar con que en muchas
zonas no existe ni siquiera una unidad de atención en salud, se podría decir que la calidad de salud que se
establece en las leyes y los estatutos actualmente no cuenta con los recursos para cumplirlas y que puedan
abarcar todo el país, además los servicios médicos son muy pobres donde el medicamento principal es el
Ibuprofeno, sin contar con que el tiempo que se toman los médicos en las consultas no es el adecuado,
siempre son de afán, también están los viajes que se tienen que hacer entre departamentos para conseguir
una autorización para algún procedimiento, la perdida de la autonomía por parte del médico para autorizar
exámenes o prescribir medicamentos que considere correctos para mejorar la salud del paciente todo por la
presión de perder su trabajo lo que indica una falta de ética médica, entre otros y más daños para los
profesionales de la salud como para los pacientes es lo que ha dejado la Ley 100.
Las consecuencias de las falencias del sistema de salud en Colombia son los pocos programas de vacunación
para controlar las enfermedades tropicales, diagnóstico y tratamiento de enfermedades que ponen en riesgo
la salud de los pacientes, ya que muchos de los pacientes mueren esperando el diagnóstico y tratamiento de
sus enfermedades. En conclusión, creo que el problema real de la salud en Colombia emerge en que la
mayoría de las entidades prestadoras de salud se interesan más en los beneficios rentables y en que cada
usuario o paciente tenga acceso a los servicios en proporción por lo que pagan por los servicios de salud que
adquieren, lo que hace que se convierta en un sistema excluyente y no en un servicio que brinde una
atención de óptima calidad a todos los usuarios del sistema. Aunque en los últimos años ha habido avances u
reformas al sistema de salud en Colombia, aún sigue existiendo enormes desigualdades, y se sigue
cuestionando este sistema de salud, porque se sigue basando en las ganancias que este deja.

En mi opinión creo que se debe humanizar la atención, mejorar la calidad técnico-científica puesto que, si se
ha visto reducción en las enfermedades infecciosas, pero ha aumentado las crónicas. Se deben eliminar las
barreras a los usuarios al momento del acceso al servicio, porque hay personas que aun con una carne, no
alcanzan a gozar de la respetiva atención y de esta manera lograr que el usuario o paciente sea atendido con
dignidad y en condiciones de igualdad en el momento en que es más vulnerable es decir cuando sufre alguna
enfermedad. Creo que no existe tal cobertura por parte del sistema de salud simplemente hay una
carnetización, y si, existe un acceso al sistema, pero el usuario no obtiene el servicio ofrecido como lo
estipulan las entidades de salud.
El sistema nacional de salud desde siempre ha sido un tópico vulnerable debido a la desatención de los
organismos responsables, los cuales al carecer de mecanismos oportunos, reducían sus esfuerzos a gestionar
adquisiciones millonarias, las cuales aparte de no estar en correspondencia con las verdaderas necesidades
del país, comprometían enormemente el presupuesto y no se lograban los objetivos deseados.

Y esto ha sido claramente evidenciable gracias a las elevadas tasas de mortalidad y morbilidad dentro de la
población ecuatoriana, tanto a nivel general como por sectores, donde los pueblos indígenas han sido los
más afectados en este aspecto. Donde los últimos gobiernos han procurado subsanar este gran mal que
aquejaba al estado, mediante la implementación de políticas de salud acordes a la actual situación sanitaria
del país.

Las principales herramientas que emplea la gubernatura actual son primordialmente la información sobre
cómo prevenir situaciones de enfermedad, obedeciendo así al desarrollo de la atención primaria de salud,
política esencial dentro de un sistema de salud equilibrado y responsable con el pueblo. La descentralización
de la medicina a otros aspectos del ser humano y ya no solo en el marco biologista, ha conseguido disminuir
las tasas de mortalidad, y a la vez mejorar la calidad de vida de los individuos.Además de los determinantes
de salud ya conocidos como el de la biología humana y el del sistema sanitario, se está trabajando en uno
que ha sido relegado durante décadas, el que corresponde al orden del cuidado ambiental, así como la
interacción del ser humano con su entorno, lo cual guarda gran importancia en lograr el completo estado de
salud.

La calidad de la salud pública de un país requiere manejarse dentro de parámetros de excelencia,

priorizándola por sobre los demás aspectos de gobierno, ya que constituye el pilar fundamental para el
desarrollo integral del pueblo, considerando que no solo el control nos atañe al sector financiero o
productivo, sino que el objetivo en este caso sería brindarle al ecuatoriano la capacidad de poder
desarrollarse de acuerdo a los postulados del buen vivir, donde una buena salud física, metal y social son las
claves a tomarse en cuenta.