la esotropía es un tipo común de estrabismo en el que uno o ambos ojos se vuelven hacia la nariz.

Se identifica

con mayor frecuencia en niños entre las edades de 2 y 4, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

Lo opuesto a la esotropía es la exotropía, que se caracteriza por ojos que apuntan hacia afuera, hacia las orejas.

El grado de esotropía puede variar desde un ángulo pequeño (apenas perceptible) hasta un ángulo grande (muy

notable), y la afección se puede caracterizar como congénita (lo que significa que la persona afectada nace con

ella) o adquirida .

¿Cuáles son los signos y síntomas de la esotropia?

El signo primario de esotropía, obviamente, es el cruce de los ojos. Entrecerrar los ojos habitualmente o frotar

constantemente un ojo también son signos comunes. Si su hijo sufre de esta condición, él o ella también

pueden quejarse de visión doble.

Los ojos cruzados pueden ser constantes o intermitentes. Una esotropía constante está presente todo el

tiempo, mientras que la endotropía intermitente puede manifestarse solo cuando se observan objetos cercanos

o solo cuando se observan objetos distantes, o si la persona afectada está cansada o enferma. La esotropía

intermitente a menudo requiere tratamiento para evitar que se vuelva constante.

Como se indicó anteriormente, la esotropía es congénita o adquirida. La esotropía congénita (también conocida

como esotropía infantil ) generalmente se detecta durante los primeros seis meses de vida. Los bebés con

esotropía son por lo demás de desarrollo y neurológicamente normales. La esotropía adquirida (o secundaria),

que se desarrolla más adelante en la vida, puede ocurrir por varias razones:

•La esotropía acomodativa es el cruce de los ojos que resulta de los esfuerzos de concentración de los
ojos. Es la forma más común de esotropía en los niños y es causada por hipermetropía no corregida
(también conocida como hipermetropía). Los ojos se cruzan cuando convergen en un intento de
enfocarse. En la esotropía acomodativa, el cruce de ojos solo puede ser evidente cuando su hijo mira
intensamente a un objeto cercano, o cuando su hijo está cansado o no se siente bien. Corregir el error
refractivo hipermétrope con anteojos generalmente arreglará la desviación.

•La esotropía no acomodativa a menudo se asocia con un trastorno subyacente. La corrección

quirúrgica temprana parece beneficiar más a los niños con esta condición que la corrección de la visión
con anteojos.

•La esotropía aguda es el desarrollo repentino de los ojos cruzados sin motivo aparente en un niño en
edad escolar o un niño mayor con una visión previamente normal. La evaluación inmediata del niño con
esotropía aguda es necesaria para determinar la causa subyacente. Entre las posibles causas se
 encuentran algunas afecciones potencialmente mortales como meningitis, encefalitis y traumatismo
craneoencefálico.

•La esotropía mecánica es causada por un problema con los músculos intraoculares. La enfermedad
puede restringir o restringir los músculos intraoculares (como la miopatía tiroidea, por ejemplo) o
pueden estar obstruidos físicamente como resultado de una fractura por estallido (una fractura por
estallido es una fractura de las paredes de la órbita del ojo, en términos simples), las cuencas de los
ojos en el cráneo). La endotropía mecánica se puede observar en niños con síndrome de Duane, un
trastorno del músculo ocular que puede evitar el movimiento del ojo (hacia la oreja).

•Esotropía sensorial : una persona con esta condición sufre de agudeza visual reducida en un ojo, lo que
dificulta o interrumpe el proceso de fusión en la visión binocular normal (visión binocular es la
coordinación de ambos ojos para que las imágenes separadas y ligeramente diferentes vistas por cada
ojo se aprecian como una sola imagen). La esotropía sensorial ocurre con mayor frecuencia en niños
menores de 5 o 6 años.

•Esotropía consecutiva : esto puede ocurrir después de una sobrecorrección quirúrgica de una
exotropía. La esotropía consecutiva puede provocar una afección llamada ambliopía (ojo vago) y
pérdida de la visión binocular normal en niños pequeños y diplopía (visión doble) en adultos.

¿Qué causa la Esotropía?

Los ojos cruzados pueden ser hereditarios, aunque puede ocurrir de manera diferente en los diferentes

miembros de la familia. También se asocia con la prematuridad y diversos trastornos neurológicos y genéticos.

La hipermetropía es el problema de visión más común asociado con la esotropía.

Algunos trastornos sistémicos, como el hipertiroidismo y la diabetes, causan una mala alineación ocular. La

aparición de ojos cruzados en un bebé no siempre es un signo de esotropía; puede ser el resultado de la forma

de los párpados o el puente nasal, y a medida que el bebé crece, la desalineación desaparece. Esto se

llama pseudostrabismus .

¿Cómo se diagnostica la esotropia?

Los bebés y niños con sospecha de esotropía generalmente son evaluados por un oftalmólogo u optometrista

pediátrico, quienes revisarán los antecedentes médicos y familiares del niño y luego realizarán un examen para

determinar la agudeza visual del niño.

Esto incluye una evaluación de la salud general de los ojos y su estado refractivo (es decir, si el niño tiene

hipermetropía, miopía o astigmatismo). Los ojos se dilatarán con gotas para los ojos para determinar el grado

de hipermetropía.

El oftalmólogo u optometrista prestará especial atención a si la agudeza es igual en ambos ojos o si un ojo es

más fuerte que el otro. Si hay una preferencia fuerte por un ojo sobre el otro, puede ocurrir ambliopía. La

ambliopía ocurre cuando un ojo no comunica adecuadamente las imágenes visuales al cerebro, y es mejor

tratarlo a una edad temprana.

A veces se puede tratar parcheando el ojo más fuerte, pero en algunos casos se necesitan métodos de

tratamiento más agresivos. Si se detecta una desalineación ocular, se mide el grado de desalineación para que

el niño pueda equiparse con las gafas adecuadas.

¿Cómo se trata Esotropia?

El tratamiento inicial de esotropía puede incluir la prescripción de anteojos o lentes de contacto para corregir la

hipermetropía del niño. Las gafas deben usarse todo el tiempo. Los niños cuyos ojos se cruzan incluso cuando

usan anteojos o lentes de contacto pueden beneficiarse de una lente bifocal.

La cirugía rara vez es necesaria, pero puede considerarse si los anteojos no enderezan los ojos. La cirugía no

elimina la necesidad de anteojos; simplemente reduce el grado de cruce de ojos. Los objetivos del tratamiento

son restablecer la alineación ocular, maximizar la visión binocular, aliviar cualquier visión doble y controlar

cualquier ambliopía asociada.

Si la ambliopía está presente y se está considerando la cirugía, lo mejor es abordar la ambliopía con la terapia

de parche ocular antes de realizar la cirugía.

¿Qué puedo hacer para evitar que la esotropía se desarrolle?

La esotropía no puede prevenirse, pero las complicaciones resultantes pueden evitarse si el problema se

detecta temprano y se trata adecuadamente. Los niños deben ser monitoreados de cerca durante la infancia y

durante los años preescolares para detectar posibles problemas oculares, especialmente si un familiar tiene

estrabismo.
En los Estados Unidos, los niños generalmente se someten a exámenes de detección de la salud ocular antes de

que tengan seis meses de edad, y posteriormente en cada visita con su pediatra o médico familiar. Se

recomienda un examen ocular completo por parte de un oftalmólogo u optometrista cuando el niño tiene entre 3

y 5 años.