ENFERMEDAD

DIARREICA
AGUDA

Méd. Mg. PABLO ALEGRE GARAYAR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TPT / Marzo / 2021
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

I .-DEFINICIÓN :
Aumento de la frecuencia ( 3 a 4 veces al día )

y/o una disminución de la consistencia de las

deposiciones ( líquidas )

que se hacen normalmente.

(entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces)
 II.- EPIDEMIOLOGÍA

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores
de cinco años.

Son enfermedades prevenibles y tratables.

Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 niños menores de cinco años cada año.

En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de enfermedades

diarreicas cada año.

Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir

mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.

La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco

años.

OMS - 2013
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III.- CLASIFICACION :

Por el Tiempo de Duración:

a.- Diarrea Aguda: Menos de 14 días
b.- Diarrea Persistente: Más de 14 días

Diarrea Crónica : Cuatro semanas a más.

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Por sus Características :

a.- Diarrea Acuosa : Rotavirus

ECET
V. Cholerae
b.- Diarrea Disentérica:
Shigella
Campylobacter
E. Histolítica.
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IV.- ETIOLOGIA :

Bacterias : Shigellae Campylobacter

EC enterotoxigénica Salmonella
EC enteropatógena Yersinia enterocolítica
EC enterohemorrágica Vibrio cholerae
EC enteroinvasiva
EC enteroagregativo

Virus : Rotavirus G1,G3 Adenovirus entéricos

Astrovirus Calicivirus humanos

Protozoos: Cryptosporidium
Gisrdia lamblia
E. histolítica
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Síndrome Clínico
ECET Deposiciones líquidas
ECEI Deposiciones com moco y
sangre.
ECEH Deposiciones sanguinolentas:
colitis hemorrágica.
ECEP Deposiciones líquidas. Diarrea
aguda y persistente.
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V.- PATOGENIA

1) Adherencia a la mucosa y producción de enterotoxinas: V.

Cholerae , ECET.
2) Disolución de la mucosa y del borde en cepillo:
ECEP.
3) Invasión de la mucosa con proliferación bacteriana
intracelular: Shigellae, ECEI.
4) Translocación de la mucosa seguida por proliferación
bacteriana en la lámina propia y los ganglios linfáticos
mesentéricos: Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolítica, salmonella.
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VI.- CLINICA :

Fiebre Anorexia Dolor abdominal

Vómitos Irritabilidad
Diarrea Decaimiento

Al examen :
Pálido Meteorismo Lengua seca
Ojeroso Distensión abd. Signo del pliegue
DIARREA AGUDA
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Diarrea sin Diarrea con Diarrea con

Deshidratación Deshidratación L/M Deshidratación G c/s S
A B C
Diarrea Menos de 4 De 4 a 10 Más de 10
Vómitos Pocos Muy frecuentes
Sed Normal Más de lo normal No puede beber
Orina Normal Poca cantidad No orina 6 horas

EG Bueno Irritable, Somnoliento Muy somnoliento

Lágrimas Presente Disminuidas Ausentes
Ojos Normal Hundidos Secos y hundidos
Lengua Húmeda Secas Muy secas
Resp. Normal Más rápida Muy rápida y profunda

Piel Pliegue NO Pliegue lento Pliegue muy lento

Pulso Normal Más rápido Más rápido,débil o no.
Fontanela Normal Hundida Muy hundida
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VII.- CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION

EDA D I Diarrea sin Deshidratación

EDA D II Diarrea con Deshidratación

Leve – Moderado

EDA D III Diarrea con

Deshidratación
Severa c/s Shock
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VIII.- DIAGNOSTICO : Clínica

Ex. Laboratorio
Heces : Directo y Coprocultivo.
1) Ex. en fresco con solución salina: Parásitos
2) Reacción ph: Acida : Amebas – Rotavirus.
Alcalina : Bacteriana.
3) Reacción Inflamatoria :
Positivo : Más de 20 leucocitos por campo
Negativo : Menos de 20 leucocitos por campo
4) Azúcares Reductores :
Presencia de Lactosa. Indica daño de microvellosidades
que causa deficiencia de sacaridasa y malaabsorción.
Cólera : Negativo Rotavirus : Positivo
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IX.-TRATAMIENTO :

Hidratación
Plan A En Casa.
Plan B Rehidratación URO- SRO
6 a 8 horas = Peso cada hora
Plan C HOSPITAL
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SUERO DE REHIDRATACION ORAL :

Glucosa 20 gr/l Glucosa 111 mmol/l

Cloruro Na 3.5 gr/l Sodio 90 mmol/l
Citrato Na 2.9 gr/l Citrato 20 mmol/l
Cloruro K 1.5 gr/l Cloruro 80 mmol/l
Bicarbonato de Sodio 2.5 gr/l Potasio 20 mmol/l
Bicarbonato 30 mmol/l
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SOLUCION POLIELECTROLÍTICA ESTANDAR :

Cloruro de Sodio 0.9% 500 ml

Dextrosa 5% AD 500 ml
Bicarbonato de Sodio 8.4% 25 ml
Cloruro de Potasio 14.9% 10 ml
X.- COMPLICACIONES

Desequilibrio Hidroelectrolítico
Intolerancia a Carbohidratos
Septicemia
Insuficiencia Renal
Alteraciones Hematológicas
Ileo Paralítico
Neumatosis Intestinal
Infarto Intestinal
Perforación Intestinal
Peritonitis
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ANTIBIÓTICOS EN LA DIARREA

Shigellae == Sulfa-Trimetropin 10 mgr/k/d 5 días

Ampicilina 100 mg/k/d 5 días
Ac. Nalidíxico 50 mg/k/d 5 días
Campylobacter == Eritomicina 50 mg/k/d 5 días
Giardia lamblia == Metronidazol 15 mg/k/d 5 días
Tinidazol 50 mg/k/d Dosis única
Furazolidona 7 mg/k/d 5 días
Amebas == Metronidazol 30 mg/k/d 3 días
Cólera == Tetraciclina = Mayor de 8 años 50 mg/k/d 3 días
Adultos 2 gr/día 3 días
Menores de 8 años :
Doxiciclina 6 mg/k/d 3 días Cloranfenicol 50 mg/k/d 3 días
Furazolidona 5 mg/k/d 3 días Cotrimoxazol 8 mg/k/d 3 días
Eritromicina 30 mg/k/d 3 días