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DEFINICIÓN
Triage: Vocablo que proviene del idioma francés y significa elegir o clasificar. Se aplicó
inicialmente en la medicina militar ante la presencia de un gran número de bajas en
combate y la llegada masiva y de manera repentina de pacientes a servicios de
emergencia, con insuficiencia de recursos médicos y de insumos”
En base a este concepto y aplicado a las salas de urgencia de los hospitales, el Triage se
utiliza como un método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus
requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.
JUSTIFICACION
La Secretaria de Salud ha desarrollado estrategias que permiten establecer que la
percepción en general que tienen los usuarios de los servicios de urgencia refleja:
• Deficiencia en la atención
• Tiempos de espera prolongados para atención de una enfermedad percibida como
urgencia.
*SICALIDAD, SUMAR
Con esto pretendo establecer, que nuestra misión es atender al paciente y atenuar el
dolor de todo aquel que llega al servicio de urgencias y que la estrategia para modificar el
indicador Urgencia Real-Urgencia Sentida, nos corresponde a nosotros. Actuando con
justicia y equidad, no ganamos nada si cada situación que consideramos Urgencia
Sentida, la manejamos con malestar o inconformidad con la persona o familiares que la
están demandando y generarnos un conflicto innecesario y desgastante para la
oportunidad de atención y para la salud de nosotros mismos.
Considero que comenzar a manejar las estrategias del Triage, es una buena medida para
ir educando a la población e inculcando un uso racional y óptimo del servicio de
urgencias, sin provocar situaciones que repercutan en la percepción de la atención y en la
imagen de uno mismo
OBJETIVO GENERAL
Identificar al paciente en estado crítico y brindarle la oportunidad de atención de acuerdo
a niveles de prioridad, a la naturaleza del padecimiento y a los recursos disponibles, los
cuales están diseñados con base en criterios clínicos basados en evidencias.
Como lo establece el eje principal de la estrategia SUMAR, se propone implementar en
los Servicios de Urgencia un modelo de atención con calidad, seguridad y mayor
capacidad resolutiva
• Mejoras en el modelo organizacional.
• Apoyar protocolos de clasificación de pacientes en base a prioridades de atención.
• Proponer esquemas de atención que garanticen mayor satisfacción de los
usuarios.
EJES PRINCIPALES DE LA ESTRATEGIA SUMAR
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Organización:
o Asegurar con precisión una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes
a su llegada a la Sala de Urgencias
o Identificar y dar prioridad a los casos graves o de presentación aguda que
requieren una atención médica inmediata., de acuerdo a su nivel de prioridad.
o Asignar el área de tratamiento adecuada.
2. Capacitación:
o Reforzar el conocimiento, las habilidades y la destreza del personal de urgencias
o Definir y establecer protocolos de atención debidamente entrenados.
o Procurar el desarrollo de habilidades y destrezas en el personal de salud.
3. Eficiencia:
o Reducir los tiempos de espera para atención
o Mejorar la percepción del usuario, garantizando la oportunidad, eficiencia y
calidad de la atención.
o Reducir la sobrecarga de los servicios de urgencia.
o Una mejor y más oportuna atención, garantiza un mejor resultado, mejor
pronóstico y menos secuelas en los pacientes.
4. Optimización:
o Aprovechar las fortalezas y capacidades y compensar carencias o debilidades.
o Dar una atención coordinada y predecir el destino y las necesidades de cada
paciente.
o Optimizar recurso humano e insumos que puedan necesitarse en urgencias
calificadas.
5. Afectividad:
o Una atención oportuna garantiza una mejor percepción del servicio.
o Disminuir la ansiedad del paciente y la familia.
o Mejorar la relación médico paciente y nuestro estado emocional durante la
permanencia en el servicio..
Llegada a
1 Urgencias
Valoración
2 TRIAGE inicial
Triage 9
Avanzado x
Médico
5 Estabilización 7 Pasa a consulta
o se refiere
SI NO Primer Nivel de
Atención
Atención
Ingresa para Ingresa a Médica Pase
observación UCI o Observación o
Quirófano Egreso con
Tratamiento.
PROCESO DE TRIAGE
FLUJOGRAMA DE TRIAGE
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
El procedimiento de Triage se inicia con una evaluación inicial del paciente a su llegada al Servicio:
Evaluación inicial, aspecto del paciente, signos vitales y estado de conciencia, lo que permite obtener la
primera impresión del estado general del paciente.
Llenar la hoja de registro y se envía a familiares a ventanilla de recepción para admisión administrativa.
Si el paciente es PRIORIDAD I de inmediato, si no trae consigo, se coloca en silla de ruedas o camilla y
se traslada a sala de reanimación, observación o espacio disponible para su estabilización y atención
integral.
Si el paciente es PRIORIDAD II se mantiene el contacto en el área de Triage, se llena la hoja de registro,
se valora disponibilidad de espacio en consultorio o sala de observación, se le informa al médico
responsable de la atención o Triage avanzado, para su atención antes de 15 minutos.
Si el paciente es PRIORIDAD III y se confirma que no es una urgencia real, se le solicita amablemente
esperar turno o recomienda pasar a la consulta externa si está disponible de acuerdo a horarios.
La información está organizada por aparatos y sistemas, de acuerdo con la severidad y la prioridad de atención:
TABLA 9. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS GENITALES MASCULINOS
GENITALES MASCULINOS
PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III
Dolor testicular severo, edema o Dolor testicular leve, fiebre y sensación Secreción purulenta
hipopigmentación de masa Cuerpo extraño sin molestia
Trauma en pene o escroto, dolor severo e Edema del pene Prurito o rash perineal
inflamación Cuerpo extraño con molestia Trauma menor
Dolor testicular moderado de varias horas Masa en testículo
Abuso sexual Impotencia
Priapismo
GENITALES FEMENINOS
TABLA 10. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS GENITALES FEMENINOS
TABLA 11. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
ENDOCRINO
Polipnea o respiración de Kussmaul Polidipsia Pérdida de peso
Hipotermia Diaforesis Polifagia
Diaforesis profusa Temblor Obesidad
Edema generalizado (Mixedema) Deshidratación moderada. Oleadas de calor
Taquicardia importante. Palpitaciones, temblor. Tetania (espasmo muscular fuerte
Exoftalmos con taquicardias y temblor. súbito)
TEGUMENTARIO
TABLA 12. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
Consideramos que el formato de Triage debe ser un documento de fácil elaboración y comprensión y que
tome el menor tiempo posible; esto facilitará la continuidad de atención, un Triage avanzado más oportuno
y acortará el tiempo de espera para la evaluación de los demás pacientes. Si bien existen muchos
formatos, todos ellos reúnen características funcionales y operativas, pero formatos con muchos campos
por llenar, pueden retardar la atención y más parecerá una consulta, que una evaluación inicial.
_________________________________________________________________
Antecedentes Relevantes____________________________________________
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PRIORIDAD I II III
Nombre y Firma
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Trato Digno en el Segundo Nivel Urgencias
HOSPITAL GENERAL, CD. VICTORIA, TAMAULIPAS
SECRETARIA DE SALUD
Es Triage debe de ser una estrategia que permita solo realizar
una evaluación inicial, para establecer prioridad y la atención
Conclusiones:
definitiva será proporcionará en otro tiempo, por un médico
A partir de la implementación del Triage por enfermería en el
debidamente calificado. Estos resultados en el corto plazo
servicio, los resultados muestran cifras por demás satisfactorias,
ponen de manifiesto que el Traige por enfermería es una
aun considerando, que no todos los turnos se han incorporado al
medida, que llevada a cabo por personal debidamente
proceso. Otro de los aspectos a considerar es que durante el
preparado, no necesariamente médico, puede aportar buenos
periodo en que se comenzó a realizar el proceso por médicos del
resultados en la oportunidad de atención, en la percepción de
servicio, más que realizar solo una evaluación de Triage, esta se
los usuarios, en la reducción de los tiempos de espera y sin lugar
convirtió en prácticamente una consulta, lo que echa abajo el
a dudas permite evitar complicaciones y riesgos en la sala de
objetivo primordial de esta estrategia.
espera, situación que ha sido siempre motivo de la mayoría de
quejas por una mala atención en los Servicios de Urgencia.
RESULTADOS CUATRIMESTRE ENERO-ABRIL 2010
HOSPITAL GENERAL, CD. VICTORIA, TAMAULIPAS
SECRETARIA DE SALUD
REPORTE
FECHA DE IMPLEMENTACION DEL TRIAGE
CUATRIMESTRE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2010
FEBRERO 2010
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