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Profesor: Florencio Marmolejos

MEDICINA FORENSE

Anabely Adames 212-4425

Tema 1.

1. Definir Medicina Forense.

Es la Medicina científica al servicio de la justicia y la ley, e interviene en todos los casos

en los que se requiere de un peritaje médico para deslindar responsabilidades. Los
más frecuentes son aquellos en los que se producen lesiones: Accidentes viales o de
trabajo, homicidios y desastres. En otros casos no hay lesiones, pero es indispensable
el dictamen médico, como en el diagnóstico de la edad y en los atentados al pudor
(delitos de naturaleza sexual).

2. A que se llama Medicina Forense.

El médico forense auxilia a jueces y tribunales en la administración de justicia,

determinando el origen de las lesiones sufridas por un herido o la causa de la muerte
mediante el examen de un cadáver. Estudia los aspectos médicos derivados de la
práctica diaria de los tribunales de justicia, donde actúan como peritos.

3. Cuales Evento médicos son de naturaleza medico legal?

La autopsia médico forense o médico legal es el examen del cadáver a fin de despejar
si existen alteraciones anatomopatologícas o lesiones, que servirán para ayudar
al esclarecimiento de la causa de la muerte en un caso jurídico, para lo cual, hay que
revelar la razón de la muerte y si el fallecimiento fue debido a un crimen.

4. Cual es el Abitat de la Medicina Legal.

La Medicina Legal y Forense constituye la especialidad médica que tiene por objeto la
utilización de los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias
afines, a la aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia
sanitaria y de la actividad profesional médica.

5. En que consiste La Escena de la Muerte.

Es el lugar donde aparece un cadáver, en el cual las autoridades pertinentes lo

levantan y deciden, si puede ser sepultado o debe ser procesado mediante autopsia
judicial.

6. En que consiste el Diagnostico de la Muerte.

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El diagnóstico de muerte se hace al comprobar signos negativos de vida y no signos

positivos de muerte, toda vez que éstos son más tardíos y, si se esperara su aparición
para diagnosticar la muerte, se crearía una serie de problemas de orden higiénico y
epidemiológico. Por su trascendencia, el diagnóstico de muerte requiere de criterios y
procedimientos cuya sensibilidad y especificidad sean del 100%, evitando así tanto los
falsos positivos como negativos.

7. Como se determina el Tiempo de ocurrencia de la muerte

Existen diferentes métodos de comprobación, pero seguramente el método más eficaz

y sencillo para determinar el momento exacto en el que ha muerto una persona
es tomar la temperatura del cadáver (interna).

Para evitar errores de temperatura por factores medioambientales, se suele medir la

temperatura en el hígado, que es el órgano que se mantiene caliente durante más
tiempo.

Después de 4 horas, empieza a aparecer el rigor mortis, que empezará a tensar los
músculos durante unas 24 horas aproximadamente.

A las 12 horas, se encuentra en un estado total de rigor mortis (todos los músculos
totalmente rígidos). A partir de este momento la reducción de la temperatura es de
0,5ºC por hora.

Si han pasado 24 horas desde el fallecimiento, la temperatura del cadáver es igual a la

temperatura ambiente. El cadáver empieza a mostrar un color verde-azulado,
empezando por la cabeza y descendiendo por el cuerpo, y el cadáver empieza a
desprender un fuerte olor a carne podrida.

A los 3 días del fallecimiento, el cadáver muestra grandes ampollas bajo la piel
(producidas por los gases de los tejidos del cuerpo) y el cuerpo comienza a hincharse.
Además, los diferentes fluidos internos empiezan a gotear por todos los orificios
corporales.

8. Indique Causas de la muerte.

Cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovascular

Infarto

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Infección de las vías respiratorias

Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia

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Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón

Diabetes mellitus

Accidentes de tráfico

Enfermedades diarreicas

Tuberculosis

9. En que consiste la Recolección de Datos?

La noción de recolección refiere al proceso y el resultado de recolectar (reunir,

recoger o cosechar algo). Un dato, por su parte, una información que permite generar
un cierto conocimiento.

La recolección de datos es muy importante ya que permite sustentar el conocimiento

que se generará luego. De todas formas, la recolección por sí sola no garantiza la
calidad del saber producido.

10. Estudiar detenidamente Las Pautas para el el Levantamiento de Cadáveres.

(Solo estudiar no tiene que enviarlo).

11. Como debe de ser el Examen alrededor donde hayace el cadaver?

Art. 174 CPP. Corresponde a los técnicos de la policía hacer el examen preliminar
(descripción de la situación, posición del cuerpo). El fiscal debe procurar que esté
presente el Médico Legista al momento de la inspección del cadáver. En los casos
de homicidio, la víctima se convierte en una de las principales fuentes de información.
¿Qué ocurrió? Arma o medio que causó la muerte Identificación del autor (personas
relacionadas a la víctima). El fiscal debe asegurar la correcta fijación, identificación,
recolección y empaque de los indicios encontrados en y alrededor del cuerpo.

12. Como debe de ser examinado la vestimenta.

Las ropas pueden mostrar elementos de interés: Marcas de llantas Elementos pilosos,
fibras, fragmentos de vidrio. Si coinciden los traumatismos del cuerpo con los desgarros
o perforaciones de las ropas. Permiten establecer, en caso de disparo, la distancia del
mismo (ahumamiento y calcado). Presencia de manchas de líquidos orgánicos (sangre,
semen, orina, vómitos, etc.)

13. En que consiste el Examen interno y Externo Del cadaver.

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El examen externo: consiste en la inspección minuciosa del cadáver recogiendo todas

las particularidades que puedan proporcionar indicios relativos a la identificación y
causa de la muerte.

El examen interno: consiste en un estudio detallado de las posibles anormalidades

anatómicas del cuerpo.

14. Resumir el Tema: Evolución histórica de la Medicina Legal.

Hechos Históricos Internacionales: Dividimos en tres etapas.

Antiguo: Observamos documentación sobre la medicina legal en el año 2200 Antes de
Cristo,
En el Código de Hammurabi:
en Mesopotamia. Se incluyen jurisprudencias médicas que incluyen deberes y
derechos de los médicos, su responsabilidad civil y criminal, así como los castigos que
a que debe someterse en cado de negligencia. Castigos que van desde la
compensación monetaria por parte del médico hasta cortarle las manos por su nivel de
error.
Cual se documenta como el primer Médico Legal en Egipto en el 3000 A.C cuyo
nombre fue Imhotep, siendo la máxima autoridad judicial del Rey Zoser. Igual que en
Mesopotamia, se castigaban los errores profesionales de manera severa. Médicos
Egipcios eran expertos en embalsamiento de cadáveres con interés teratológico o
estudio de la muerte.
El Rey Salomón en Judá, Israel año 961 A.C presenta un caso médico legal al
enfrentar dos mujeres que se pelean por la potestad de un niño, aunque no se describe
acción médica, si se destaca la decisión sabia tomada por Salomón para solucionar
conflicto. Más recientes en la Ley de las Doce Tablas del Derecho Romano en año 451
A.C incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del
enfermo mental. Y el Código Justiniano en Roma año 529 D.C regula la práctica de la
medicina, cirugía y obstetricia, impone penas a la mala práctica.
Edad Media:
Carlomagno en año 742 trata de restaurar el Imperio Romano, para lo cual establecer
uniformidad de las leyes al colocar los obispos a escribir Capitulares, destacándose la
necesidad de que los jueces busquen opinión autorizada de los médicos, sobre todo
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en casos de heridas, traumatismos, infanticidio, suicidio, estupro y bestialidad. Así

como el diagnostico de impotencia. Se puede afirmar que las Capitulares son el inicio
de la medicina legal.
En año 1209 el Papa Inocencio III expidió decreto que exigía a los médicos visitar a los
heridos previa orden judicial para procurar indemnizaciones.
En año 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde establece la obligación del
médico de auxiliar a los jueces.
Etapa Científica:
Ambrosio Pare, llamado padre de la medicina legal en Francia 1575, escribió un libro
de muertes por heridas, abortos, infanticidio, muerte por descargas atmosféricas,
ahorcamiento, ahogamientos y envenenamientos que fue usado como referente en su
tiempo para ayuda judicial. Pero los trabajos más importantes referentes a medicina
legal se deben a PalusZacchias, (Italia) quien escribió
Las Cuestiones Médico-Legales y fue él medico principal de Papa Inocente X y de
Alejandro VII, además de un experto en la Rota Romana (la corte papal de
apelaciones.) Su famoso trabajo se publicó en 7 libros entre 1621 y 1635, en Roma.
En 1842 se funda Scotlan Yard, William Herschel comienzan su estudio de
identificación e impresión dactilar en 1910 se funda el primer Laboratorio Criminalística

16 Resumir el Tema: Medicina Forense en República Dominicana.

La medicina forense, también llamada medicina legal, jurisprudencia médica o medicina

judicial, es la rama de la medicina que aplica todos los conocimientos médicos
y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el Derecho.
El médico forense auxilia a jueces y tribunales en la administración de justicia,
determinando el origen de las lesiones sufridas por un herido o la causa de la muerte
mediante el examen de un cadáver. Estudia los aspectos médicos derivados de la
práctica diaria de los tribunales de justicia, donde actúan como peritos. Se vincula
estrechamente con el derecho médico. El médico especialista en el área recibe el
nombre de médico legista o médico forense.

De acuerdo al Dr. Francisco Moscoso Puello, el primer experticia médico-forense lo

realizo el Dr. Diego Álvarez Chanca que fue el primer medico europeo en pisar tierra
americana, y que el 24 de octubre de 1493, reconoció los cadáveres de los españoles
que habrían quedado en el Fuente de la Navidad en 1492, certificando que los
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cadáveres presentaban signos de haber sido víctimas de muertes violentas. Examinó

también al cacique Guacanagarix quien tenía pierna vendada, alegando que estaba
herido, comprobándose al quitar las vendas que no existían tales heridas; hechos que
se documentan en crónicas de historiadores de la época.
Igual se documenta que la República Dominicana fue el centro en que se realizó la
primera autopsia del nuevo mundo, en el año 1533 cuando los doctores Hernando de
Sepúlveda y Rodrigo Navarro la realizan a los gemelos Tora-Copagos. Su finalidad fue
religiosa, para poder llevar a cabo uno o dos bautizos.

Se reconoce en el doctor Fernando Arturo De filló ser el verdadero pionero de la

medicina legal, considerado el padre de la anatomía patológica dominicana y el primero
en crear centro de investigaciones médicas. Por otro lado hemos de reconocer al
doctor Héctor Read Barreras, nacido en Santo Domingo en 1897 es uno de los
defensores de la autopsia en la RD, para quienes se niegan a practicarla en la década
de los 40.
La Ley 136 de fecha 23 de mayo de 1980 declara obligatoria la práctica de la autopsia
judicial en la instrucción preparatoria del proceso penal y el decreto No. 58-89 que crea
el Instituto de Patología Forense como una dependencia de la Procuraduría General de
la República y que señala que el mismo tendrá a su cargo la realización de la Autopsia
Judicial conforme lo establecido en la ley antes mencionada. El decreto No. 26-99 que
crea El Instituto Nacional De Patología Forense. Y llegamos al INACIF, que fue creado
mediante la Ley 454-08 y es el organismo legal encargado de analizar las evidencias
levantadas en el lugar del hecho, cuyos resultados son llevados después a los
tribunales como pruebas a favor o en contra de los acusados; tuvo un antecedente a la
promulgación de la ley mediante la resolución #16956 de fecha 20 de diciembre del
2004, la cual creaba el Instituto Nacional de Ciencias Forenses.

15. Resumir el Tema Sustentación Legal Del medico forense.

La sustentación legal está dada en el decreto No. 26-99 que crea El Instituto Nacional
De Patología Forense, apoyado en la Ley 136 de fecha 23 de mayo de 1980 la cual
declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción preparatoria del
proceso penal y el decreto No. 58-89 que crea el Instituto de Patología Forense como
una dependencia de la Procuraduría General de la República y que señala que el
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mismo tendrá a su cargo la realización de la Autopsia Judicial conforme lo establecido

en la ley antes mencionada

Artículo 2.- Se crea la COMISION NACIONAL MÉDICO-FORENSE, que

estará encargada de la supervisión, evaluación, monitoreo de los trabajos,
y la elaboración de las propuestas de políticas de desarrollo, compuesta
por un representante de cada una de las siguientes instituciones:
Procuraduría General de la República, Secretaría de Estado de Salud
Pública y Asistencia Social, Asociación Médica Dominicana, Universidad
Autónoma de Santo Domingo, Colegio de Abogados de la República
Dominicana, Comisión de los Derechos Humanos, y Comisionado de
Apoyo a la Reforma y Modernización de la Justicia.

Como se observa el Art. 2 del decreto No. 26-99 se crea la Comisión Nacional de
Médico Forense. De ahí que establecido por decreto y acorde a una ley, se aplica los
conocimientos médicos para colaborar con la administración de justicia en los casos
donde se hace necesario dilucidad o resolver problemas de orden civil, criminal, o
administrativo y en la ayuda a la formulación de leyes.
En lo específico al nombramiento del personal médico en el Instituto Nacional de
Patología Forense se observa el Art. 3 del antes referido decreto, la realización de
concurso público por medio del Ministerio de Salud Pública.