UPN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
UPN

PSICOLOGÍA DE LAS ADICCIONES

DIAGNOSTICO DE LAS ADICCIONES
 LOGRO DEL CURSO
Al finalizar el curso, el
estudiante sustenta un
programa preventivo para
las adicciones en base al
análisis de los conceptos
teóricos explicativos de la
conducta adictiva y los
aspectos metodológicos,
asumiendo una postura
responsable y critica
LOGRO DE LA UNIDAD LOGRO DE LA SESIÓN
Al finalizar la unidad el Al finalizar la sesión, los
alumno presenta un alumnos presenta cuadro
proyecto de prevención comparativo y
teniendo en cuenta el estableciendo diferencias
análisis de la realidad y de los diagnostico de la
sustento en los adicciones
modelos teóricos de las
adicciones con rigor
metodológico y
responsabilidad social.
 INTOXICACIÓN AGUDA

Estado transitorio consecutivo a la

ingestión o asimilación de sustancia
psicótropa o de alcohol que produce
alteraciones del nivel de conciencia, de
la cognición, de la percepción, del
estado afectivo, del comportamiento o
de otras funciones y respuestas
fisiológicas y psicológicas.
INTOXICACIÓN DSM-IV-TR

• Cambios disfuncionales en el
funcionamiento fisiológico ,
funcionamiento psicológico , estado
afectivo, procesamiento cognitivo, o
todas estas como consecuencia del
consumo de una sustancia psicoactiva:
usualmente alterando y frecuentemente
generando deterioro del SNC.
Criterios para el abuso de sustancias
A. Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva
un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres o más de los ítems
siguientes en algún momento de un periodo continuado de 12 meses:
(1) Consumo recurrente de sustancias, que da lugar a incumplimiento de obligaciones
(2) Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente
peligroso
(3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
(4) consumo continuado dela sustancia , a pesar de tener problemas sociales continuos o
o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos
de la sustancia.
B. Los sintomas no han cumplido nunca lños criterios para dependencia desustancias
 ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR

• Criterios para Abuso de Sustanias

A. Un patrón maladaptativo de uso de sustancias
conducente a un deterioro clínicamente significativo
o distres, manifestado por uno (o mas) de los
siguientes en un período de 12 meses:
• (1) Uso recurrente de sustancias generando
deterioro en sus obligaciones y responsabilidades en
el trabajo, estudios, o el hogar (e.j., ausentismo,
bajo rendimiento relacionado al uso de sustancias;
suspensiones, o expulsiones de la escuela;
negligencia en el cuidado de niños o en
responsabilidades de familia)
 ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR

• Criterios para Abuso de Sustancias

(2) Uso recurrente de sustancias en

situaciones en las cuales es físicamente
peligroso (Ej., manejar un automóvil u
operando maquinas).
(3) Problemas legales recurrentes relacionados
a las sustancias (e.j detenciones o arrestos
por conductas desordenadas relacionadas a
las sustancias)
ABUSO DE SUSTANCIAS DSM-IV-TR

• (4) Uso continuo de las sustancias a pesar

de tener frecuentes problemas
interpersonales o sociales causados o
exacerbados por los efectos de la
sustancia
• B. Los síntomas no cumplen criterios para
dependencia a sustancias para esta clase
de sustancia.
Criterios para la dependencia de sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva
un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres o más de los ítems
siguientes en algún momento de un periodo continuado de 12 meses:
(1) Tolerancia
(2) Abstinencia:
a.el sindrome de abstienecia característico para la sustancia
b.se toma la sustancia para aliviar o evitar los sintomas de abstinencia
(3) la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo largo
de lo que inicialmente se pretendía.
(4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlara o interrumpir el
consumo de la sustancia.
(5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con obtención de la sustancia, en
el consumo o la recuperación de los efectos de la sustancia.
(6) reducción de importantes actividades sociales, laborales, o recreacionales
(7) se continua tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psciológicos
o físicos recidivantes o persistentes, causados o exacerbados por la sustancia.
DSM-IV-TR
• Criterios para Dependencia a Sustancias
•
Un patrón maladaptativo de uso de
sustancias, llevándolo a un deterioro
clínicamente significativo deterioro o
distress, manifestado por tres (o mas) de
los siguientes, que se presenten en
cualquier momento en un período previo de
12 meses:
DSM-IV-TR

(1)Tolerancia, definida por uno de los

siguientes:
(a) Necesidad de un marcado incremento
en cantidades de sustancia que conduzcan a
una intoxicación o efectos adversos
indeseables.
(b) Disminución marcada de los efectos de
la sustancia debido al uso continuo de la
misma así como disminución de los efectos
con la misma dosis.
DSM-IV-TR

(2)Abstinencia, manifestado por alguno de los

siguientes:
(a) El característico Síndrome de Abstinencia
para cada sustancia (referido a los Criterios A y B
de los criterios especificados para Síndrome de
Abstinencia por cada sustancia específica)
(b) La misma (o una estrechamente
relacionada) sustancia es consumida para aliviar o
evitar el síndrome de abstinencia.
DSM-IV-TR

(3) La sustancia es con frecuencia

consumida en grandes cantidades por un
período de tiempo mas largo que el que
inicialmente se pensó.

(4) Existe un deseo persistente o esfuerzos

infructuosos para cortar o controlar el uso
de sustancias
DSM-IV-TR

5) Gran parte del tiempo es invertido en

actividades necesarias para obtener la
sustancia (Ej.., visitando múltiples médicos,
manejando largas distancias),usar la sustancia
(Ej.. fumadores), o recuperarse de sus efectos.

(6) Importantes actividades sociales,

ocupacionales, o recreacionales se dejan de
lado o se reducen debido al uso de la SPA.
DSM-IV-TR

(7) La sustancia se usa en forma continua a

pesar del reconocimiento de tener
persistentes y recurrentes problemas físicos
o psicológicos que han sido causados o
exacerbados por la sustancia (Ej.. Uso
continuo de cocaína a pesar del
reconocimiento de que cocaína-induce
depresión, o en consumidores de alcohol a
pesar de conocer que su úlcera empeorará
por el consumo de alcohol)
DSM-IV-TR

• Especificar si:
• Con dependencia Fisiológica: evidencia
de tolerancia o Abstinencia (i.e., sea el
item 1 o 2 presente.)
•
Sin dependencia Fisiológica: No existe
evidencia de tolerancia o abstinencia (i.e.,
ni el item 1 o 2 está presente).
COMORBILIDAD Y CONSUMO
DE DROGAS
PATOLOGÍA DUAL
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
La relación entre la enfermedad mental y el abuso
de drogas es compleja. La dependencia de
drogas, la intoxicación y la abstinencia aparecen
como enfermedades psicopatológicas en las
clasificaciones de los trastornos mentales.
El concepto de diagnostico dual se refiere a la
constelación de problemas asociados con un
individuo que tiene un trastorno de uso de
sustancia y la coexistencia de un trastorno
psicopatológico.
Todos los pacientes con una historia de múltiples
admisiones psiquiátricas, con muchas fallas en los
tratamiento de desintoxicación o frecuentes recaídas
necesitan ser considerados en este diagnostico.

Puesto que muchas sustancias de abuso pueden causar

síntomas psiquiátricos como depresión, ansiedad y
alucinaciones, el screening para un problema de
diagnostico dual será hecho cuando se conozca que
el paciente esté libre de drogas por un periodo
extensivo de tiempo.
 COMORBILIDAD
• La comorbilidad se refiere a la
asociación entre dos entidades
psicopatológicas , es también
conocida como diagnóstico dual, doble
diagnóstico, dependencia química con
enfermedad mental severa entre los
términos más destacados.
(Saavedra C.,1997).
 MODELOS EXPLICATIVOS

a) Enfermedades paralelas:

Esto significa que la asociación entre la

drogadicción y la enfermedad asociada no
tiene relación alguna y coexisten de manera
paralela.
Ocurren simultáneamente pero no comparten
relación etiológica alguna. Ejemplo: Una
persona con una fobia a las alturas desde
pequeña que desarrolla un alcoholismo ,luego
de una crisis conyugal severa.
b) Relación Causal:

Este es el modelo de los trastornos

primarios y secundarios.
ejm: un paciente con alcoholismo
crónico puede desarrollar como
consecuencia directa de su
alcoholismo una depresión mayor
secundaria o rasgos de
personalidad antisociales (
psicopatización) secundarios al
propio alcoholismo.
De acuerdo a este modelo, el trastorno
secundario no hubiese ocurrido si la
condición primaria no hubiese
existido.
Otros ejemplos lo constituyen las
intoxicaciones o los síndromes de
abstinencia producidos por la
sustancia.
Paciente con depresión mayor severa
que producto del insomnio severo
empieza a consumir sedantes hasta
desarrollar una adicción
medicamentosa.
c) Relación de Riesgo:
En este modelo se enfatiza el concepto de
riesgo
Es decir la presencia de un trastorno
psiquiátrico primario incrementa el riesgo
de desarrollar un trastorno por abuso de
sustancias.
Ejem: algunos trastornos de ansiedad en los
cuales el consumo de alcohol y otras
drogas pueden ser usados para controlar
el pánico, el trastorno de Hiperactividad
con Déficit de Atención etc.
Ejemplo: algunos trastornos de ansiedad en
los cuales el consumo de alcohol y otras
drogas pueden ser usados para controlar el
pánico, el trastorno de Hiperactividad con
Déficit de Atención etc.

Otro ejemplo lo constituye los casos de

dependientes a alcohol o cocaína cuyas
adicciones los predisponen
bioquímicamente y clínicamente a un mayor
riesgo de enfermedad depresiva.
d) Relación de Modificador:

Este modelo resalta como un

trastorno preexistente puede
modificar una condición de
comorbilidad.

Este modelo postula que un

trastorno psiquiátrico primario va a
modificar el curso de un trastorno
por abuso de sustancias
Un trastorno por abuso de sustancias
puede modificar el curso de la
condición psiquiátrica asociada.

Ejemplo de este modelo lo constituye el

alcohólico que sufre también de un
trastorno afectivo que lo hace más
vulnerable a una ingesta etílica cuando
se encuentra en estado depresivo
cuando se halla en un estado de
abstinencia.
 COMORBILIDAD ADICTIVA
• La asociación más reconocida en nuestro
medio consumo de alcohol con otras drogas
(marihuana, cocaína, PBC, inhalantes,
alucinógenos)

En los estudios nacionales oscila entre el 85%

y el 100% de los casos
(Saavedra Castillo, A., 1994; OPCION,2002).

• A su vez , la asociación entre alcoholismo y

otras dependencias en los estudios clínicos
nacionales fluctúa entre el 50% y el 70% de los
casos.
• (Saavedra,A.,1997).
 ¿POR QUÉ SE DA LA ASOCIACIÓN ENTRE
DIVERSAS DROGAS?

Las razones se resumen de la siguiente manera:

a) Para contrarrestar los efectos de una de las
drogas ejm: El uso de alcohol para
contrarrestar la sobrestimulación por la
cocaína
- el uso de la cocaína para contrarrestar los
efectos sedativos intoxicantes del alcohol.
b) Como efecto sinérgico del uso de ambas
drogas.
c) Por tendencia a experimentar nuevas
sensaciones.
¿CUADRO COMPARATIVO ENTRE ABUSO Y
DEPENDENCIA A DROGAS?
 MIGUEL VALLEJOS FLORES
miguel.vallejos@upn.edu.pe

#9900 55645 //// 9977 3 8866 RPC

miguelvallejos.universidad@yahoo.com

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