Diagnóstico Protésico

Cada uno de estos criterios diagnósticos se puede determinar y estratificar según distintas
características clínicas encontradas en los pacientes. De esta forma tendremos:

 Mínimamente Comprometido
 Moderadamente Comprometido
 Sustancialmente Comprometido
 Severamente Comprometido
 Localización y Extensión de áreas edéntulas

Mínima

El espacio edéntulo está en una sola arcada y además un áreaedéntula1. En la zona maxilar
anterior que no exceda de 2 incisivos. En la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos.
Zona posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2premolares o 1 premolar y 1 molar.
Qué Falte un canino superior o inferior

Moderada

El espacio edéntulo está en una sola arcada o en ambas y tiene una de las siguientes
características. Área edéntula:

1. En la zona maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos2.

2. En la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos
3. 3.Zona posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2premolares o 1 premolar y 1
molar4.
4. Que falte un canino superior o inferior. Sustancial Cualquier área edéntula posterior ya sea
maxilar o mandibular quesea mayor de 3dientes o 2 molares.

Sustancial

Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3dientes o más

Severa

Cualquier área edéntula o combinación de áreas edéntulas que requieran de un alto grado de
colaboración por parte del paciente.

Condiciones de Dientes Pilares

Mínima

No es necesario indicar terapia preprotésica.

Moderada

Pilares en 1 o 2 sextantes requieren terapia localizada adicional (por ejemplo: procedimientos

periodontales, endodónticos, ortodóncicos); O que tienen insuficiente estructura dentaria para
retener o soportar restauraciones intracoronales o extracoronales
Sustancial

Pilares en 3 sextantes con las características anteriores (moderadamente comprometidos)

Severa

Pilares en 4 o más sextantes con las características anteriores (moderadamente comprometidos)

Oclusión
Mínima

No es necesaria la terapia preprotésica

Se observa una relación Clase I molar.

Moderada

La oclusión necesita terapia localizada adicional. Se observa una relación Clase I molar.

Sustancial

La oclusión completase tiene que restablecer, pero sin cambios en la dimensión vertical. Se
observa una relación Clase II molar.

Severa

La oclusión completa tiene que restablecerse, incluyendo cambios en la dimensión vertical. Se

observa una relación molar Clase II división 2 y Clase II

Características de los Rebordes Alveolares Residuales

Mínima

Altura del hueso residual mayor a 21 mm. a nivel de la menor altura vertical de la mandíbula en
una radiografía panorámica

Moderada

Altura del hueso alveolar residual 16 a 20mm

Sustancial

Altura del hueso residual de 11 a 15 mm

Severa

Altura del hueso residual menor a 10 mm.

A modo general, se puede clasificar a los pacientes en tipo I, II, III o IV, agrupando los criterios
diagnósticos antes mencionados.

GRADO I
Mínimo compromiso en la localización y extensión de las áreas edéntulas (limitadas a una arcada),
mínimo compromiso de los dientes pilares (sin tratamientos pre-protésicos), mínimo compromiso
de las características oclusales y condiciones del reborde residual.

GRADO II
Compromiso moderado en la localización y extensión de las áreas edéntulas en ambas arcadas, los
dientes pilares y las condiciones oclusales requieren de tratamientos adicionales y compromiso
moderado de los rebordes residuales

GRADO III

Compromiso substancial en la localización y extensión de las áreas edéntulas en ambas arcadas,

dientes pilares que requieren tratamientos adicionales substánciales, características oclusales que
requieren reestablecerse sin modificación en la dimensión vertical oclusal y rebordes residuales
que comprometen la estabilidad de las bases.

GRADO IV

Compromiso severo y pronóstico reservado en la localización y extensión de las áreas edéntulas,

dientes pilares que requieren excesivo tratamiento adicional, características oclusales que
requieren reestablecer la oclusión con modificaciones en la dimensión vertical oclusal y rebordes
residuales que no brindan soporte y estabilidad.

VENTAJAS DEL IDP1

Aumenta la coherencia entre los operadores2. Herramienta útil para organizar la admisión de
pacientes en las escuelas de odontología3. Unifica criterios para las investigaciones,4. Aumenta la
coherencia en la planificación y simplifica la decisión de referir un paciente para una atención
especializada.

Clase I: Mínimo compromiso en la localización y extensión de las áreas edéntulas

(limitadas a una arcada), de los dientes pilares (sin tratamientos pre-protésicos),
características oclusales y condiciones del reborde residual.

Clase II: Compromiso moderado en la localización y extensión de las áreas edéntulas en ambas
arcadas, los dientes pilares y las condiciones oclusales requieren de
tratamientos adicionales y compromiso moderado de los rebordes residuales.

Clase III: Compromiso substancial en la localización y extensión de las áreas edéntulas en ambas
arcadas, dientes pilares que requieren tratamientos adicionales substanciales, características
oclusales que requieren restablecerse sin modificación en la dimensión vertical oclusal y rebordes
residuales que comprometen la estabilidad de las bases.

Clase IV: Compromiso severo y pronóstico reservado en la localización y extensión de

las áreas edéntulas, dientes pilares que requieren excesivo tratamiento adicional,
características oclusales que requieren restablecer la oclusión con modificaciones en
la dimensión vertical oclusal y rebordes residuales que no brindan soporte y estabilidad.
 Clasificación específica según los criterios:

Este sistema de clasificación divide a los pacientes parcialmente edéntulos en 4 gru

pos y analiza 4 aspectos para asignarlos a dichos grupos.

Tipo 1: Ideal o mínimamente comprometidos

Criterio 1 → localización y extensión de áreas edéntulas

Desdentamiento parcial confinado a una arcada
No compromete el soporte fisiológico del diente pilar
Incluye:
 Cualquier desdentamiento anterior del maxilar no mayor a 2 incisivos
 Cualquier desdentamiento anterior mandibular no mayor a 4 incisivos
 Cualquier desdentamiento posterior no
mayor a 2 premolares o 1 premolar y 1
 molar

Criterio 2 → condiciones de las piezas pilares

- Las condiciones de la pieza pilar son ideales o está mínimamente comprometido
- No necesitan tratamiento protésico

Criterio 3 → esquema oclusal

- El esquema oclusal es ideal o está mínimamente comprometido
- No necesita una terapia preprotética
- Relación máxilomandibular: clase I molar.

Criterio 4 → reborde residual

La morfología del reborde residual es clase I según el ACP
- Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de la menor altura vertical de la
mandíbula en una radiografía panorámica.
- La morfología del hueso residual debe evitar los movimientos horizontales y verticales de las
bases de la dentadura.
- Las inserciones no interfieran con la estabilidad de la dentadura.
- Relación Máxilo-mandibular clase I.

Tipo 2: Moderadamente comprometidos

Criterio 1 → localización y extensión de áreas edéntulas

Desdentamiento parcial confinado a una arcada
No compromete el soporte fisiológico del diente pilar Incluye:
Cualquier desdentamiento anterior del maxilar no mayor a 2 incisivos
Cualquier desdentamiento anterior mandibular no mayor a 4 incisivos
Cualquier desdentamiento posterior no mayor a 2 premolares o 1 premolar y 1 molar o cualquier
canino (maxilar o mandibular)
 Criterio 2 → condiciones de las piezas pilares
La pieza pilar está moderadamente comprometida
Pilares en 1 o 2 sextantes presentan insuficiente remanente dentario para retener o soportar
restauraciones intracoronales o extracoronales
Pilares en 1 o 2 sextantes requieren terapia localizada adicional (por ejemplo: procedimientos
periodontales, endodónticos, ortodóncicos).

Criterio 3 → esquema oclusal

El esquema oclusal está moderadamente comprometido
Requiere terapia localizada adicional
Relación máxilomandibular: clase I molar y mandibular

Criterio 4 → reborde residual

Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm.
La morfología del hueso residual debe evitar movimientos verticales y horizontales de las bases de la
dentadura.
Las inserciones musculares tienen influencia limitada en la estabilidad y retención de la dentadura.
Relación Máxilo -mandibular clase I
Modificaciones menores, enfermedades sistémicas leves con manifestaciones bucales.

Tipo 3: Sustancialmente comprometidos

Criterio 1 → localización y extensión de áreas edéntulas Incluye:

Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2
molares.
Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3 dientes o más.

Criterio 2 → condiciones de las piezas pilares

Pilares en 3 sextantes y tienen insuficiente estructura dentaria para retener o soportar
restauraciones intracoronales o extracoronales.
Pilares en 3 sextantes que requieren terapia localizada adicional más sustancial (por ejemplo:
procedimientos periodontales, endodónticos, ortodóncicos).

Criterio 3 → esquema oclusal.

La oclusión completa se tiene que restablecer, pero sin cambios en la dimensión vertical.
Se observa una relación Clase II molar.

Criterio 4 → reborde residual

Altura del hueso residual de 11 a 15 mm
La morfología del hueso residual ofrece mínima resistencia a los movimientos horizontales y
verticales de las bases de la dentadura.
Las inserciones musculares tienen influencia moderada en la estabilidad y retención de la
dentadura.
Relación Máxilo-mandibular clase I, II o III.
Condiciones que requieren cirugía preprotésica.
- Manifestaciones bucales moderadas de enfermedades sistémicas o condiciones como la
xerostomía.
Síntomas de alteraciones temporomandibulares.
Reflejo nauseoso hiperactivo.

Tipo 4: Severamente Comprometidos

Criterio 1 → localización y extensión de áreas edéntulas

Incluye:
Cualquier área edéntula o combinación de áreas edéntulas que requieran de un alto grado de
colaboración por parte del paciente.
Criterio 2 → condiciones de las piezas pilares
- Pilares en 4 o más sextantes tienen insuficiente estructura dentaria para retener o soportar
restauraciones intracoronales o extracoronales.
- Pilares en 4 o más sextantes requieren terapia adicional extensa (por ejemplo:
procedimientos periodontales, endodónticos, ortodóncicos).
- Los pilares han empeorado el pronóstico.

Criterio 3 → esquema oclusal

- La oclusión completa tiene que restablecerse, incluyendo cambios en la dimensión vertical.
- Se observa una relación molar Clase II división 2 y Clase III.

Criterio 4 → reborde residual

- Altura del hueso residual menor a 10 mm.
- Relación Máxilo-mandibular clase I, II o III
- La morfología del hueso residual no ofrece resistencia a movimientos horizontales y verticales.
- Condiciones mayores que requieren cirugía preprotésica.
- Historia de parestesia.
- Espacio interdentario que requiere corrección quirúrgica.
- Manifestaciones bucales severas de enfermedades sistémicas.
- Reflejo nauseoso hiperactivo que se maneje con medicación.

Peter Tetsch.. (2010). Planificación y diagnóstico preimplantológicos en la rehabilitación protésica

sobre implantes. 2021, de ELSEVIER Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-
articulo-planificacion-diagnostico-preimplantologicos-rehabilitacion-protesica-
X0214098510817810