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PRÓTESIS
PARCIAL
REMOVIBLE
“Eje Rotacional De
Inserción De La
Dentadura Parcial
UNIDAD V Removible”
MÓDULO 9
EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN DE LA
DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE
U concepto de ele rotacixtal de inserción para una dentadura panul remos,» fue propuesto pm
primera vez pa HU/s4ImiREY en 1935. en lugar del eje de inserción recto y generalmente
Perpendeculu al plano de oclusión. CARvER en 1978. vuelve a proponer el eje rotaoonal para
solucionar un uso de extremo libre "Lateral con una prótesis fija en el otro lado de la arcadam' he
muno ato. /ring presenta un diseno con ese lotaoon.d, pelo él lo ~omisa 'doble eje de "timón'. pu.
resolver los casos de espacios ~lutos anteriores y posterixes. ganando con la prótesis acceso a zonas
retentivas Inaccesibles con un solo ex de inserción. Figs. 1 y 2" ".
Cuando el ele de inserción es perpendicular al plano de oclusión, son los contornos bucal y 'l'Igual de
los dientes, los que generalmente determinan el potencial de retención.
Por vanas razones, las dentaduras convencionales henen un ele de inserción perpendicular al plano
de oclusión, como lo señalan IAC011508. 8801 y f INZEN. en 1988:
1 Los contornos de los pilares paralelizados en esta posición, presentan zonas retentivas favorables.
2 tos planos gula pueden ser fácilmente preparados
3. El ele de inserción puede S« repetido y reproducido con facilidad
4. la mayoría de los pacientes tienen la costumbre de asentar su prótesis por una fuerza “lusal con
menor posibilidad de distorsionar los wetenedores, porque su eje de inserción es paralelo a la
dirección del cene mandibuUm figs. 4 y 5.
Al asenta• una prótesis convencional en su sitio, todos los apoyos oclusales toman contacto
snnurtáneo con sus respectivos descansos Los ángulos retentivos deben ser bloqueados. porque los
elementos sigIdos de la estructura metálica no pueden penetrar en zonas retentivas.
Las dentaduras remisibles duenadas en la forma convencional tienen planos guías adyacentes a
Lassuperlioesproarrnalesdelosdientesyparastelosaleiedonser0Orn Estos planosguladelaestructura
metáloa, pueden ser conectores menores de apoyos oclusiales, componentes estabilnadores de la
prótesis removible o un componente retentivo para la resma acrolgai que se usa para retener los
dientes arblosales El concepto del ele rotaoonal de insercgln, usa los planos gula de la estructura
metálica como retenedores directos ubicados en los ángulos retentivos proximalies. y para llegar a
estos ángulos tienen que aproximarse a eras en una dirección diferente al eje perpendicular al plano
de oclusión, por CMa maniobra que debe realizar para asentar la prótesis hasta su posición final, es
que '<mg propuso el nombre de "doble ele de inserción'. Ag. 7.
Por razones estéticas. por el cambio de posición de algunos pilares. o pci N contorno que presentan
los ~irnos, el ele de inserción convencional único y perpendicular al plano de oclusión. puede ser
cambiado por un efe rotacvánal de inserción en el cual. una parte de La estructura metálica ingresa
al &ea dental retentiva adyacente a los espacios edéntubs. Fig. 3 Estos puntos iniciales de contacto
forman un eje rotacional alrededor del cual gira La prótesis hasta ocupar su posición final, Fig. V"
El elemento que se asienta primero. ng. 3. usa un retenedor flgodo en el ángulo retentivo proximal,
vecino de la brecha edéntula. el segmento que se asienta en segundo lugar, después de la
rotación,lleva un retened& convencional para la retención
El retened& rígido consta de un apoyo °chis& y de su componente retentivo que es una extensión
rigida de un conecte< menor. esta extensión rígida puede tener la forma de placa o de apéndice.
Su acción es mecánica y se debe trabar en la zona retentiva proximal del pilar, con el cual debe
mantener intimo contacto. El desplazamiento
vertical de este tipo de prótesis es imposible. Fig.
8. la remoción de la misma se hace invirtiendo el
recorrido de ingreso de la prótesis. Fig. 2
El diseño con eje rotacional de inserción puede ser usado para restaurar espacios edéntulos en
cualquier parte del arco dentario con excepción de las Clases I y II de Kennedy. con espacios de
modificación anterior.
Para tener éxito con este tipo de diseño se deben observar algunas consideraciones especiales. tales
como:
• El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas, para evitar la acción de
torque sobre los pilares.
• Los pilares deben llevar apoyo «lusa! positivos y fuertes. para evitar el movimiento de la
estructura metálica hacia gingival. lo cual altera el pnmer contacto del retenedor rígido con
la superficie proximal del pilar. Este contado forma con el del otro lado del arco, el centro de
rotación para que la prótesis gire hasta su posición final.
• La rotación de la estructura metálica. desde su primera posición de contacto. hasta su
posición final, hace necesario contornear los dientes de soporte o prepararlos para estar en
armonía con el arco de la rotación.
• El uso del eje rotacional de inserción, elimina los retenedores no deseables y antiestéticos
sin dejar de cumplir con los principios de retención, soporte y estabilidad.
• El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1.5 a 2 mm de profundidad para evitar
que el pilar se desplace de su sitio.
• La preparación de los descansos oclusales debe tener forma asimétrica para evitar que el
pitar se mueva fuera del retenedor.
• Se debe conservar el intimo contacto del retenedor rígido y de su apoyo atusa' con la
correspondiente superficie dentaria. El acabado de la parte interna de este retenedor debe
hacerse con cuidado para no alterar este contacto'y r-3
Sobre cada pilar posterior, se prepara un descanso oclusal, que se extiende más de la mitad del
diámetro mesiodistal de la superficie oclusal, Figs. 15 a 19 y 22; la profundidad del descanso oclusal
no debe ser menor de 1 5 mm para que el apoyo sea fuerte, en especial donde se une con el
conector menor, y así. evitar la fractura La forma del apoyo debe ser asimétrica, para que el pilar no
se mueva fuera del retenedor rígido.
Las paredes bucal y lingual de los descansos deben ser paralelas entre sí y paralelas a las del
descanso del otro lado del arco, esto es crítico cuando los pilares tienen inclinación hacia mesial y
lingual.
Entonces, se debe buscar el paralelismo de dichas paredes bucal y lingual, para evitar problemas
de inserción, y además, garantizar la estabilidad y la distribución de las fuerzas verticales sobre los
pilares.
Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los ángulos retentivos, no se pone la cera
en la cara mesial de los pilares, Fig. 20. sino en su margen gingival, Fig. 21. Esto permite que el
conector menor, que es rígido, esté en intimo contacto con la superficie mesial del pilar y actúe
como un retenedor directo, Fig. 10.
Para permitir que el conector menor penetre a la zona retentiva, se hace contactar con el pilar
posterior, el punto más distal de los apoyos alusales largos; la línea que une estos puntos en ambos
lados del arco, se constituye en el centro rotacional que permita que la prótesis gire alrededor de él,
y que el conector menor penetre en la zona retentiva de la cara mesial del pilar posterior. Figs. 11 y
23. En la pieza anterior, la prótesis se asienta por completo, Figs. 12 y 24 permitiendo que los
retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores. Una vez asentada
la dentadura, resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión.
Para retirar la prótesis de su sitio, se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y
luego, se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores,
Fig. 11
El ángulo retentivo dista' de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un
compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar
posterior, se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo, para permitir que el conector
menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final.
Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha. lo cual puede tener un efecto
antiestético.
- Patrón rotacional antero posterior
Cuando la condición estética es el factor de mayor gravedad, se emplea el ele rotacional antero-
posterior, Fig. 27, para reemplazar piezas posteriores; este diseño permite emplear los retenedores
rignlos en dista! de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares
posteriores. para evitar que sean visibles. Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar
superior, donde los pilares anteriores son caninos o premolares, que fácilmente muestran el metal
de los retenedores convencionalesr.'
Con ayuda del paraleligralo se determina en la forma conocida, la disponibilidad de los ángulos
retentivos, luego se observa el ángulo retentivo a distal del pilar anterior, para ver si permite el uso
de los retenedores rígidos, y por consiguiente del eje rotacronal de inserción. Se toma un compás y
una de sus puntas se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del eje sobre el cual rotaria la
prótesis, el mismo que será coincidente con la punta del apoyo oclusal, la otra punta del compás se
coloca en el punto más cervical del ángulo retentivo proximal, que será ocupado por el retenedor
rígido. Esta segunda punta del compás se rota oclusalmente y se observa su desplazamiento.
Si la punta del compás se mueve oclusalmente. sin interferencias con la superficie proximal del
pilar, entonces, será correcta la fetación entre el ángulo retentivo y el centro de rotación, pero. si la
punta del compás choca con la superficie proximal del pilar, el ángulo retentivo es muy grande para
el conector menor; en este caso, habrá que aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la
anatomía del pilar, para disminuir el ángulo retentivo.
Con la ayuda del modelo. hay que determinar si existe suficiente retención para el retenedor
rígido. Se toma el compás y una de sus puntas se coloca en el posible punto terminal del brazo
retentivo del retenedor convencional, se abre el compás hasta que la otra punta contacte con el
tercio cervical proximal del pelar anterior, del mismo lado donde se ubicará el retenedor rígido Si al
mover esta punta oclusalmente, choca con la superficie proximal, se tendrá un ángulo retentivo
adecuado para el retenedor rígido.
Otra manera de analizar esta retención, es emplear el paraleligrafo en la forma usual y después
de trazar el ecuador, observar directamente si existe suficiente retención en la superficie dista' del
pilar anterior, Figs. 35 y 36
El bloqueo de los ángulos retentivos tiene cierta variación en lo referente a la forma de eliminar
los excesos de cera de la zona bloqueada. Se coloca una punta del compás sobre el eje de rotación,
se abre el compás hasta que su otra punta contacte con la parte más prominente de la superficie
proximal del pilar, que recibirá el retenedor convencional, luego, se mueve esta punta en sentido
oclusogingival. el espacio que queda entre el recorrido de la punta del compás y el pilar, necesitará
bloquearse con cera para facilitar la rotación de la prótesis, hasta su posición final, sin
Interferencias.
CATEGORÍA II
Patrón rotacional antero-posterior
Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy. para reemplazar dientes anteriores perdidos en
un espacio edéntulo único. El centro rotacional se localiza gingivalrnente. como extensiones rígidas
de los conectores menores. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca pnmero a
lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales. luego. toda la prótesis es rotada
a su sitio' "'
Este tipo de diseño, en realidad, emplea un doble eje de inserción; la dentadura entra a los
centros rotacionales siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los retenedores rígidos
ingresan en las áreas retentivas y los apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales de las
piezas anteriores. Cuanto más largo es el espacio edéntulo. más fácil es el acceso al ángulo
retentivo. Los retenedores rígidos, una vez que ingresan en esta zona, se constituyen en centro de
rotación alrededor del cual gira la prótesis hacia atrás hasta su posición terminal.
Este tipo de diseño permite dar al paciente una solución estética. Figs. 53, 55, 56 y 70, sin costo
adicional al de una prótesis convencional, porque elimina los retenedores visibles de los pilares
anteriores y los ubica a nivel de los molares, donde la estética no es una exigencia.
En esta categoría, las caras mesiales de los dientes vecinos a la brecha anterior son usadas para
la retención y las paredes de los descansos oclusales deben relacionarse de modo que permitan la
inserción inicial de la prótesis. El descanso debe tener la suficiente profundidad para evitar la
migración del pilar hacia bucal. El descanso que se haga sobre el canino debe tener la forma de una
V o de una U visto desde proximal y la forma de una V invertida visto desde lingual. A veces es
necesario preparar una restauración sobre los incisivos o los caninos para darle al descanso la
forma descrita.
El éxito del doble eje de inserción depende del acceso que se gane para aproximarse a los
ángulos retentivos mesiales de los dientes vecinos al espacio edéntulo y cuyas caras mesiales
actúan como planos guía para la inserción inicial. Para determinar la cantidad de retención que hay
en estas caras mesiales se paraleliza el modelo con una inclinación cero. lo cual nos permite
apreciar, además. la cantidad de retención que hay en la cara distobucal de los pilares posteriores.
La cantidad de retención que debe haber en las caras mesiales de los pilares anteriores debe ser
por lo menos de 0.020 de pulgada para hacer una proyección en forma de placa o de dedo, que
será el retenedor rígido.
Si se considera que las retenciones son adecuadas, el modelo se inclina hacia abajo en su parte
posterior, hasta que las retenciones de las caras mesiales de los pilares anteriores sean eliminadas,
Fig. 46. Se usa la varilla analizadora del paraleligrafo para determinar si todavía existe acceso a los
descansos que serán utilizados. Si no fuese así, será necesario hacer modificaciones adicionales a la
preparación de los descansos para que el retenedor rígido vaya a su sitio sin interferencias a lo
largo del patrón designado.
A nivel de los molares puede emplearse una variedad de diseños para los retenedores: el pilar de
elección a este nivel es el segundo molar, por tener una forma más adecuada para la retención y su
distancia al centro rotacional es más conveniente que el primer y tercer molares. La forma del arco
es otro factor importante, si el arco es triangular, la distancia de la linea de fulcrum a los bordes
incisales centrales será mayor que en arco cuadrado que desplazará los retenedores de los molares
con menos fuerza.
+
18
19
Factores que afectan al eje rotacional
Contorne aumente el numero de espxas <Mutuas unilaterales, estos serán poco extensos. por La
presencia de poetas remanentes próximas entre si, entonces. será mayor el potencial de dificultad
para hacer rotar la estructura metálica hasta su posición tonal Se debe planear en estos CASOS, un
troqueo adecuado de los ángulos retentivos para todos los conectores menores Cuanto más alejado
está el conecto, menor del eje de retaran, más recto será el arco que sigue En cambio, cuando el
cometo menor está cerca del eje de retaran. el arco que sigue tendrá una mayor curvatura. Esto
puede ser fácilmente determinado usando el compás para analizar todas las áreas edéntulas Sr se va
a usar una placa lingual que abarque dientes posteriores, todos los espacios ateto/orinales linguales
deben ser analizados para determinar el bloqueo necesario de los ángulos retentivos para que la
placa tagua, se avente un interferencias. Estos bloqueos tendrán una curvatura coincidente con el
arco de inserción Cuando se usa el eje rotacanal, el conecto mayor de preferencia, debe ser la barra
'l'Igual
La forma del arco puede afectar la forma de insertar la prótesis con un eje relacional. El rada usado
para cakular la cantidad de bloqueo necesario debe ser extendido perpendicularmente a partir del
ele relacional Un radio codo requiere mayo bloqueo que uno largo Un arco triangular tiene un rada
corto. y requiere más bloqueo que un arco cuadrado.
- Cada retenedor rígido debe tener un retenedor convencional lo más alejado posible. Si se usa
un retenedor rígido en la parte anterior, debe haber un retened°r convencional en un diente
posterior y viceversa
- Para permitir que la estructura metálica llegue rotando hasta su posición final, debe ser
diseñada para no interferir con las cúspides hnguales, o con los rebordes marginales
proximales de los dientes remanentes. Poi consiguiente: