Catedra de Epidemiología

Facultad de ciencias médicas. UNLP

Medición en
Epidemiología
Santiago Barragán

santiagob@med.unlp.edu.ar
 Medición en epidemiología
El enfoque epidemiológico parte de la OBSERVACIÓN de
hechos en la población: casos de enfermedad, casos de
muerte, recursos humanos, etc

Esta realidad medible es susceptible a modificación.

Los DATOS se transforman en INFORMACIÓN a través de

la construcción de INDICADORES epidemiológicos
 Medición en Epidemiología
• Describir el Perfil epidemiológico del lugar.

• Planificar las acciones en Salud pública.

• Evaluar los programas: diagnosticar situaciones antes

y después de la intervención.

• Instrumentos de medición en investigación

 Los datos
Inicialmente se recolectan los datos sobre hechos en cifras absolutas:
• Número de nacimientos en una región.
• Número de muertos por accidentes en una ciudad
• Número de casos de infección en un Hospital.
• Numero de casos de personas con COVID19

Estos datos son imprescindibles para:

• Planificar acciones y calcular recursos necesarios.

• Construir indicadores epidemiológicos con fines comparativos (son los

numeradores de los indicadores).
Indicadores epidemiológicos

Razón

Proporción

Tasa
 Razón
• Relación o cociente entre dos datos que no están
mutuamente relacionados

• Numerador y denominador no están contenidos uno

dentro del otro:

• No expresan riesgo.
 Razón
Ejemplos:
- Un hospital con 380 camas y 95 enfermeros

Razón de camas por enfermero = 380/ 95 = 4  4 camas por cada enfermero.

- Hay 5069 casos de COVID19 en PBA (29/5/20): 2448 son mujeres y 2621 son varones

Razón de masculinidad COVID19. 2621/ 2448= 1,07 varón por c/ mujer.

X 100= 107%. Por cada 107 varones hay 100 mujeres
 Proporción

• Relación o cociente en el que el numerador está incluido dentro

del denominador.

• El numerador es una parte del denominador.

Parte del total (A)

Total (A + B)

• El resultado en general es menor a uno, por lo tanto se suele

multiplicar por 100.
 Proporción
Ejemplos

Hay 5069 casos de COVID19 en PBA (29/5/20): 2448 son mujeres y 2621 son varones:

48,3% son mujeres / 51,7 % son varones

Proporción de casos según origen
Hay 15419 casos de COVID19 en Argentina (29/5/20):
6%
15%
• 968 Importados

• 6727 Contactos estrechos

44%
35%
• 5408 Circulación comunitaria

• 2316 Investigación epidemiológica.

importados contactos estrechos
circulación comunitaria investigación epidemiológica
 Tasas
 Expresa los eventos ocurridos en una población determinada.

 Expresan RIESGO.

 Es una medida de rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por una

unidad de población y de tiempo.

 Las Tasas combinan en una sola expresión, las tres dimensiones básicas del
análisis epidemiológico de la enfermedad: persona, lugar y tiempo.
 Tasas
Componentes de las tasas:

- Numerador: nro de casos del evento de interés.

- Denominador: nro total de individuos en la población expuestos a sufrir el evento.

- Período de tiempo específico durante el cual se observa la ocurrencia del evento.

- Lugar específico donde se observa el evento.

- Factor de conversión variable: 10n

Tasas
3
Nro de casos de enfermedad X
x 10

Nro de individuos suceptibles a padecerla

en 2019
(desde 1 de enero al 31 de diciembre de 2019)

en Argentina
 Tasas. Clasificación
Según su naturaleza.
- Ocurrencia de enfermedad: Prevalencia - Incidencia
- Eventos vitales. Nacimiento – Muerte.

Según la población.
- Crudas, brutas o globales. Se refieren a la totalidad de la
población. Ej. Tasa de mortalidad general.
- Específica. Se refieren a una porción de la población
seleccionada por una variable: edad, sexo, etc. Ej.
Tasa de mortalidad infantil / tasa de mortalidad de mujeres
Tasas de Ocurrencia de enfermedad
 Tasas Prevalencia
Prevalencia es la medida de casos existentes de una enfermedad en un punto
o un periodo de tiempo y en una población determinada, sin distinguir si son o
no nuevos.
Es la magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud
(factor de riesgo o factor protector)

Tasa de Prevalencia

Nro de casos de enfermedad (o fenómeno) en un lugar y un n

tiempo determinado X 10
Nro de personas susceptibles a experimentarla
 Tasa de prevalencia

• Tasa de Prevalencia Puntual.

Prevalencia de una enfermedad en un momento dado.

• Prevalencia de Período:
Prevalencia de la enfermedad durante un determinado
período temporal.
 Tasa de incidencia
• Incidencia es el número de casos nuevos, de una enfermedad originados de
una población en riesgo de padecerla durante un período de tiempo
determinado.

• Es un indicador de la velocidad de ocurrencia de una enfermedad o un evento

de la salud

Tasa de incidencia

Nro de casos nuevos de enfermedad (o fenómeno) n

en un lugar y un tiempo determinado X 10

Nro de personas susceptibles a experimentarla

 Modificacion de la ocurrencia
Nro de casos de enfermedad en un lugar y un tiempo determinado

Nro de personas susceptibles a experimentarla

Aumenta por Disminuye por

• aumento de casos nuevos • disminución de casos nuevos
• inmigración de casos • inmigración de sanos
• emigración de sanos • emigración de casos
• mejora en los registros • elevada tasa de mortalidad por la
• mejora en el diagnóstico enfermedad
• mayor duración de la enfermedad • menor duración de la enfermedad
 Tasas sobre eventos vitales

• Tasa de Natalidad.

• Tasa de Fecundidad. Se verán en Demografía

• Tasa de Reproducción.

• Tasa de Mortalidad
 Tasas de mortalidad
• Tasa de Mortalidad general

• Tasas de Mortalidad específica:

- Tasa de Mortalidad Infantil.

- Tasa de Mortalidad Materna.

- Tasa de Mortalidad proporcional.

- Tasa de Letalidad.
 TASAS DE MORTALIDAD
Mortalidad General

N total de muertes en un lugar y tiempo determinado x 1000

Población en ese lugar a la mitad del periodo

M. específica por causa

Nº de muertes por una causa en lugar y tiempo determinado x 1000

Población en ese lugar a la mitad del periodo

Tasa de Letalidad
Nº de muertes por un enfermedad en lugar y tiempo determinado x 10n
Población que padece esa enfermedad en ese lugar y en ese tiempo
 Tasa de mortalidad proporcional
• Representa la proporción de muertes por una causa específica en la totalidad
de defunciones

• No es, en verdad, una tasa: es una Proporción

TMP. Defunciones por una causa X 100

Total de las defunciones
Eventos perinatales e infantiles

20 semanas

Nacimiento
28 semanas

28º día
día

año
7º

1
o> 1000 g

Mortalidad perinatal

M. neonatal M. postneonatal

Mortalidad infantil
 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

TMI = Número de Muertes en < de 1 año x 1000

Nacidos vivos en la población

•La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios sociales de las
poblaciones.

•Los factores de desarrollo socioeconómico inciden directamente sobre la probabilidad de

sobrevida de los recién nacidos y también lo hacen sobre la capacidad de respuesta de los
servicios de salud.

•Su utilidad trasciende a las ciencias de la Salud y ha sido tomado como un indicador de
Desarrollo Humano
Tasa de mortalidad perinatal

Nº de defunciones de nacidos antes de cumplir 28 días

MAS
Nº defunciones de fetos de más de 20 semanas (o < 1000g)

X 1000
Nº de nacimientos (vivos o muertos) de más de 1000 g
 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

La TMP expresa en su mayoría a procesos evitables (el 70%) por el

sistema de salud:

• BAJO PESO AL NACER (<2500G)

• SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

• TRAUMA OBSTÈTRICO

• MALFORMACIONES
 TASA DE MORTALIDAD MATERNA

TMM= Nº defunciones por complicaciones del embarazo, parto o puerperio

Nº de Nacidos vivos
x 10000

También expresan procesos prevenibles

• Aborto Son 2 /3 de
• Atención en el parto las causas

• HTA materna
• Infección Puerperal
• TEP
• Enfermedad Materna durante el Embarazo
Perfil epidemiólogico
• Es una descripción y análisis del estado de salud de un lugar, que
muestra las tendencias de salud, enfermedad y muerte y los
determinantes relacionados.
• Tienen en cuenta también los aspectos demográficos.
• Information de salud para la acción

Veamos como trasformar los datos en información

Algunos datos de COVID 19
30/05/20 según OMS 1

Casos confirmados: 5 817 385

Defunciones: 362 705

1. https://covid19.who.int/
Algunos datos de COVID 19
Casos confirmados: 5 817 385. ¿Es mucho?...
Población mundial: 7800 000 000
¿Tasa de incidencia? Nº casos nuevos X 10 n
Población susceptible
5 817 385/7800 000 000= 0,000746
Proporción Casos COVID segun región
X 10000= 7,4 por diezmil o x 1000= 0,74 por mil Mayo 2020
3%
4% 2%

8%

46% Americas
Europa
Mediterraneo oriental
Sudeste asicatico
Pacifico occidental
Africa

37%
Algunos datos de COVID 19
Defunciones: 362 705………………¿Es mucho?

Muertes mundiales al año: 24 300 000

¿Tasa Mortalidad general por COVID19? = Nº defunciones COVID19 x 1000

Poblacion susceptible
TMG =0,046 por mil

¿Mortalidad proporcional por COVID19? = Nº defunciones COVID19 x 100

Muertes mundiales
MP COVID19 = 1,49%
 Algunos datos de COVID 19. Países 1

Total Total
confirmed confirmed Total Total daily
cases daily cases deaths deaths
United States of America 1 694 864 19 606 100 304 1 415
Brazil 438 238 26 417 26 754 1 156
Peru 141 779 5 874 4 099 116
Chile 90 638 3 695 944 54
Ecuador 38 571 100 334 21
Argentina 14 702 769 510 9
Iran (Islamic Republic of) 146 668 2 819 7 677 50
Spain 238 936 658 29 039 2
Italy 232 248 516 33 229 87
China 84 565 18 4 645 0
Republic of Korea 11 441 39 269 0

1. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200530-covid-19-sitrep-131.pdf?sfvrsn=d31ba4b3_2
 Algunos datos de COVID 19. Países
Total Total Población
confirmed confirmed Total Total daily (en Muertes
cases daily cases deaths deaths millones) (2018)
United States of America 1 694 864 19 606 100 304 1 415 331 2 765 271
Brazil 438 238 26 417 26 754 1 156 213 1 325 564
Peru 141 779 5 874 4 099 116 33 173 070
Chile 90 638 3 695 944 54 19,1 111 914
Ecuador 38 571 100 334 21 17,7 85 579
Argentina 14 702 769 510 9 45,2 335 652
Iran (Islamic Republic of) 146 668 2 819 7 677 50 84 393.680
Spain 238 936 658 29 039 2 46,7 427 721
Italy 232 248 516 33 229 87 60,5 633 133
China 84 565 18 4 645 0 1400 9 883 469
Republic of Korea 11 441 39 269 0 51,2 287 986
 Algunos datos de COVID 19. Países
Total Población Tasa de
confirmed (en Muertes ☻ Incidencia por Mortalidad Letalidad
cases Total deaths millones) (2018) ☻ mil por mil por cien
United States of America 1 694 864 100 304 331 2 765 271 5,1 0,3 5.9
Brazil 438 238 26 754 213 1 325 564 2,1 0,1 6.1
Peru 141 779 4 099 33 173 070 4,3 0,1 2.9
Chile 90 638 944 19,1 111 914 4,7 0,0 1.0
Ecuador 38 571 334 17,7 85 579 2,2 0,0 0.9
Argentina 14 702 510 45,2 335 652 0,3 0,0 3.5
Iran (Islamic Republic of) 146 668 7 677 84 393 680 1,7 0,1 5.2
Spain 238 936 29 039 46,7 427 721 5,1 0,6 12.2
Italy 232 248 33 229 60,5 633 133 3,8 0,5 14.3
China 84 565 4 645 1400 9 883 469 0,1 0,0 5.5
Republic of Korea 11 441 269 51,2 287 986 0.2 0,0 2.4
Casos Defunciones Defunciones
Población Población Enfermos