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Informe Lesiones de La Mano
Informe Lesiones de La Mano
La mano nos permite parpar y sentir es uno zona del cuerpo que tiene más
terminaciones nerviosas; son la principal fuente de información táctil sobre el
entorno, por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos.
Huesos de la mano
La mano está formada por 27 huesos dividida en tres grupos principales:
Huesos de la muñeca, huesos de la palma y huesos digitales.
Movimientos de la mano.
Tratamiento Conservador
Síndrome del túnel carpiano: Es una neuropatía compresiva caracterizada por molestia
en la mano, adormecimiento de los dedos en la distribución del nervio medio y
eventualmente hipotrofia de los músculos tenares. El túnel carpiano está formado por
piso constituido por los huesos carpianos y un techo rígido que es el ligamento anular
del carpo. Por este túnel transcurren los flexores de los dedos y el nervio mediano.
Causas
Síntomas
Adormecimiento.
Hormigueo.
Dolor en el pulpejo de los dedos.
La irradiación de los síntomas puede ser proximal y llegar hasta el hombro.
Tratamiento
Síndrome del túnel de Guyon: Es el dolor por compresión del nervio cubital en su
paso por el Canal de Guyon, conducto formado por el hueso pisiforme y el
gancho del ganchoso. La lesión se produce por la compresión de dicho nervio
en esta zona. El canal de Guyon se encuentra en la base de la eminencia
hipotenar y está formado por una parte ósea pisiforme y ganchoso y una
fibrosa (fibras transversales desde esos huesos a la aponeurosis palmar).
Descrito por el urólogo francés Félix Guyon en 1861.
Causas
Síntomas
Dolor en la mano y muñeca.
Atrofia de la musculatura de la mano.
Debilidad en la mano.
Movimiento limitado.
Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico y comprende la descompresión de nervio cubital
cuando se llega a la lesión severa; traumatismo por repetición en la zona que
provoca la presencia de síndrome de Guyon recidivante, como en el caso de
deportistas. Un tratamiento conservador centrado en la utilización de férulas.
Con el uso de la fisioterapia se ayuda al paciente a mejorar de esta lesión
aplicando.
Técnicas de crioterapia.
Tens y ultrasonido.
Movilización neutral y estiramientos.
Causas
Síntomas
Tratamiento
Síntomas
Según sea el grado
Dolor
Hinchazón
Hematomas
Capacidad limitada para mover la articulación afectada.
Escuchar o sentir un “pop” en la articulación en el momento de la lesión
Tratamiento
Causas
Dolor en la cara dorsal del pulgar al cerrar el puño, agarrar algo o girar la
muñeca.
Entumecimiento en los dedos pulgar e índice.
Hinchazón de la muñeca.
Rigidez al mover el dedo pulgar o la muñeca.
Se saltan los tendones de la muñeca.
Degeneración tendinosa o en patologías inflamatorias como la artritis
reumatoidea.
La práctica de algún deporte, como el tenis o golf.
Síntomas
Tratamiento
Con antiinflamatorios.
Luego de la fase de los antiinflamatorios, se recomienda realizar una
infiltración con corticoides de la zona afectada, lo que puede reducir las
molestias o desaparecerlas hasta en un 50% a 60% de los casos . En
casos que el dolor persista.
Inmovilización se trata de una Férula la cual tiene como objetivo
disminuir la inflamación de los tendones afectados. Se indica utilizarla
por 4 semanas de uso diurno y nocturno, luego 2 semanas mas solo
para uso nocturno.
Enyesada tres semanas si no hubo respuesta estará indicada a
tratamiento quirúrgico.
En la fisioterapia se puede aplicar
Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada.
Electroanalgesia durante 20 minutos.
Ultrasonido terapéutico.
Masaje suave sobre la zona afectada.
Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca.
Luego sino hay dolor se indica estiramientos pasivos para la muñeca y el
pulgar.
Se recomienda ejercicios de fortalecimiento para la musculatura
comprometida.
Quiste sinovial (ganglio): Se denomina como quiste sinovial por estar ubicado
generalmente en la cara dorsal de la muñeca es más evidente durante al
movimiento de flexión. Los ganglionares de la muñeca son tumores benignos
que no se malignizan, llegan a ser doloso si comprimen un nervio cercano en la
zona. Que con frecuencia se forman a lo largo de los tendones, de las
articulaciones de las muñecas o de las manos; los quistes ganglionares son
redondos u ovalados y están llenos de un líquido gelatinoso y en ocasiones
suelen aparecer en los tobillos y pies.
Síntomas
Dolor, solo en algunos casos.
Limitación funcional en ocasiones.
Ubicación Los quistes ganglionares con frecuencia se forman a lo largo
de los tendones o de las articulaciones de las muñecas o de las manos.
Causa
La causa aun no está esclarecida, sin embargo en un 10% de los casos se
asocian a algún traumatismo o a microtrauma repetido. Se cree que se
producen cuando el tejido que rodea una articulación o un tendón se sale fuera
de lugar.
Tratamiento
Solo cuando tiene importancia de estética se resolverá mediante la intervención
quirúrgica destinada a paliar las molestias de los ganglios de gran tamaño o
bien cuando crean problemas de angustia en el paciente. En otros aspectos
tenemos la aspiración este procedimiento, el médico usa una aguja para drenar
el líquido del quiste. Se puede emplear inmovilización con el uso de férulas.
Fracturas: Es la ruptura parcial o total del hueso. Las fracturas en la mano
como en las fracturas de otras extremidades, sigue el principio de que las
fracturas estables deben ser movilizadas prontamente, mientras que las
fracturas inestables deben estabilizarse primero, y luego movilizarse. La
inmovilización temprana es aún más importante en la mano que en otros
lugares. Las lesiones más frecuentes se producen en la muñeca cuando las
personas intentan sujetarse durante una caída y cuando caen al suelo con la
mano extendida.
Causas
Las causas de una muñeca fracturada son las siguientes:
Síntomas
Dolor intenso que podría empeorar si se sujetan o aprietan cosas o si se
mueve la mano o la muñeca.
Hinchazón.
Sensibilidad.
Hematomas.
Deformidad obvia, como una muñeca torcida.
Tratamiento
Inmovilización.
Terapia.
Cirugía.
Medicamento.
Luxaciones carpianas: Las lesiones del carpo causan graves problemas y de
manera habitual pasan inadvertidas en algunos casos lo cual hace que sus
consecuencias sean aún más graves. Como sucede con las fracturas del
escafoides. Se presentan muchos tipos de inestabilidad las más comunes son:
luxación perisemilunar.
luxación semilunar transescafoidea. Y otras
Mordeduras humanas: Las mordeduras humanas genuinas no son comunes
lejos del campo de rugby pero los nudillos son de manera habitual lesionados
contra dientes una mordida de pelea. Las lesiones causadas en esta forma, a
menudo fallan en repararse y se infectan con una variedad de microorganismos
exóticos.
Tratamiento
La herida debe ser limpiada con cuidado, pero nunca use alcohol para limpiar
una herida de la mano, pues dañará el tejido nervioso expuesto y causará una
respuesta inflamatoria intensa en la vaina del tendón flexor, que restringe el
movimiento en el tendón flexor. Las soluciones acuosas de clorhexidina o
cetrimida son preferibles, y la acción detergente de estos agentes en una
ventaja agregada. Una vez limpia, los bordes de la herida pueden acercarse de
forma ligera con suturas finas, y elevarse la mano hasta que la inflamación ha
cedido