La tendinitis de Quervain

La tendinitis de Quervain es una patología más común que se produce dolor en la cara lateral
de la muñeca y primer dedo de la mano o pulgar. Puede estar causado por resistencia al
deslizamiento de tendones de los músculos abductor lago y extensor corto del primer dedo de
la mano a su paso por el canal osteofibroso.

Los primero síntomas de la tendinitis Quervain son dolor en la base del dedo pulgar cercas del
primer compartimiento extensor. El movimiento del pulgar y/o la muñeca también puede
ocasionar dolor. Este dolor puede aparecer de forma repentina o ir incrementando de forma
gradual. A veces puede aparecer inflamación sobre la zona del primer compartimiento del
extensor, principalmente en las primeras etapas en las que la vaina sinovial se ve afectada.

La incidencia y la prevalencia de la enfermedad de Quervain es superior en mujeres. Siendo la

incidencia de 2.8 casos por 1000 años-personas para mujeres y 0.6 por 1000 años-personas para
hombres; y la prevalencia es de 0.5%para hombres y 1.3% para mujeres entre adultos en edad
laboral en la población general. La edad en la que se presenta la patología suele estar entre los 30
y 50 años.

Tratamiento fisioterapéutico

El objetivo principal es disminuir el dolor y la inflamación, y para ello se aplica lo siguiente;

 Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada.

 Electro analgesia durante 20 minutos.
 Ultrasonido terapéutico.
 Masaje suave sobre la zona afectada.
 Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca.
 Luego sino hay dolor se indica estiramientos pasivos para la muñeca y el pulgar.
 Se recomienda ejercicios de fortalecimiento para la musculatura comprometida.
 Estiramientos de la cadena flexora del antebrazo.
 Por último, los pacientes deberían ser aconsejados para evitar los movimientos que
provocan dolor, como los que implican giros de la muñeca y pinza con el pulgar
(modificación de la actividad). Hay que evaluar y modificar la ergonomía del puesto de
trabajo y de las afecciones para adaptar una dirección neutra de las muñecas y las manos
en actividades como teclear. Esto ayuda a disminuir el uso repetitivo de los tendones
comprometidos.
 Enfermedad de Dupuytren en sus primeros estadios

Es una enfermedad progresiva, caracterizada por fibrosis, seguida por engrosamiento y

acortamiento de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales; se considera un desorden
fibroproliferativo.

Síntomas

El primer síntoma de la contractura de Dupuytren suele ser un nódulo sensible en la palma de la

mano (con mayor frecuencia en los dedos anular o meñique). Inicialmente el nódulo puede
causar molestias, pero se vuelve indoloro de forma gradual. Progresivamente, los dedos
comienzan a encorvarse hacia la palma y con el tiempo la encorvación empeora y la mano se
arquea (como una garra).

Incidencia

Los 4 factores predisponentes son: a) edad, aparece con más frecuencia en las décadas quinta,
sexta y séptima de la vida; b) sexo, es más frecuente en los hombres, con una relación 5:1 entre
hombres y mujeres; c) raza, se dice que es una enfermedad de la raza blanca, con ascendencia del
noreste europeo (Escocia, Noruega e Islandia), rara en individuos asiáticos y mucho más extraña
en afroamericanos; d) herencia, un tercio de los pacientes tienen una historia familiar positiva de
esta enfermedad. Puede ser poligénica y estar condicionada por la interacción de factores
ambientales y la predisposición genética.

Tratamiento fisioterapéutico

 Minimizar los efectos del Edema y las adherencias de la cicatrización.

 Mantener la extensión de las articulaciones Interfalángicas y Metacarpo-falángicas lograda
en la cirugía.
 Recuperar la Flexión de los dedos.
 Recuperar la Fuerza y resistencia de la Mano (Músculos intrínsecos y extrínsecos).
 Programa de ejercicios activos y pasivos para mantener la movilidad de la mano.
 Programa de ejercicios con funciones específicas de la mano (Pinza, prensión, oposición, y
otras.)
El programa de rehabilitación y Fisioterapia debe ser aplicado después de toda cirugía de mano
incluyendo la ED, no acudir a sesiones de fisioterapia y rehabilitación se traduce en el fracaso de la
cirugía y el no restablecimiento adecuado de las funciones.

Esguince de muñeca
Un ligamento es un tejido conjuntivo que conecta los huesos. Podríamos decir que es como una goma
que mantiene los huesos unidos entre sí.
Si nos damos un golpe o realizamos un mal gesto con la muñeca, esa goma (ligamento) se estira y se
produce una rotura parcial o total del mismo generando una inflamación del ligamento. El ligamento
que más se lesiona es el ligamento escafolunar, que es el ligamento que va del hueso escafoides al
hueso semilunar y según la gravedad se clasifican en 3 grados:
Grado 1: Una distensión del ligamento sin rotura. La persona presenta una pequeña inflamación y dolor
leve al mover la muñeca
Grado 2: Hay una rotura parcial del ligamento. En este caso, la persona presenta una inflamación más
importante y además dolor moderado al mover
Grado 3: Rotura del ligamento. Hinchazón, deformidad y imposibilidad para mover la muñeca
Un esguince de muñeca es doloroso. Otros síntomas que puede incluir:
 Hinchazón
 Moretones
 Ternura al tacto
 Una sensación de estadillo o desgarro dentro de la muñeca
 Una sensación de calidez alrededor de la muñeca

Situándose la incidencia de las lesiones de la muñeca y la mano en el deporte entre el 3% y

el 9%. Considerando únicamente los accidentes deportivos, las lesiones de la muñeca y la
mano representan el 25%.

Tratamiento fio terapéutico

 Valorar la lesión y evaluar el estado del ligamento
 Técnicas como la fibrólisis diacutánea para eliminar adherencias
 Electroterapia para disminuir la inflamación
 Técnicas manuales para disminuir el dolor
 Técnicas para evitar la rigidez de la muñeca, evitando así la limitación de movimiento en la
muñeca
 Drenaje linfático para eliminar los desechos que se liberan al sufrir un esguince
 Descartar lesiones más graves

Un ligamento se debería haber recuperado en un máximo de un mes.